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不同问卷对慢阻肺的筛查价值

中华健康管理学杂志 2022年第7期16卷 444-449页

作者：周家为王玮中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科沈阳110001

目的比较不同问卷对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的筛查价值。方法选取2021年1月至4月于中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科就诊、拟行肺功能检查,年龄≥35岁且自愿参与调查的1153例受检者进行问卷调查,对所有受检者在肺功能... 详细信息

目的比较不同问卷对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的筛查价值。方法选取2021年1月至4月于中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科就诊、拟行肺功能检查,年龄≥35岁且自愿参与调查的1153例受检者进行问卷调查,对所有受检者在肺功能检查前均采用肺功能问卷(LFQ)、慢阻肺人群筛查问卷(COPD-PS)、慢阻肺诊断问卷(CDQ)、改良CDQ、基层慢阻肺诊断急性加重风险评估问卷(CAPTURE)和慢阻肺筛查问卷(COPD-SQ)筛查慢阻肺。根据GOLD 2021指南将其分为慢阻肺组和非慢阻肺组。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价问卷筛查效果。结果有效纳入人群720例,其中检出慢阻肺150例,检出率为20.83%。各问卷在既往推荐截断值下灵敏度、特异度分别为:LFQ(86.00%,48.07%),COPD-PS(78.67%,58.25%),CDQ(73.33%,57.19%),改良CDQ(85.33%,46.49%),CAPTURE(80.67%,41.23%)和COPD-SQ(68.00%,62.98%)。COPD-PS准确性优于COPD-SQ,LFQ优于CDQ、COPD-SQ和CAPTURE。LFQ最佳截断值是≤16分。结论LFQ和COPD-PS由于具有较高准确性和简便性,推荐将其应用于慢阻肺初筛。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性问卷筛查价值基层医疗肺功能

呼出气一氧化氮检测与稳定期慢性阻塞性肺疾病患者小气道改变及预后的相关性

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中国医科大学学报 2023年第1期52卷 12-17页

作者：崔可慧苏新明中国医科大学附属第四医院第一呼吸与危重症医学科沈阳110034 中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科沈阳110001

目的分析呼出气一氧化氮(FeNO)检测与稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者小气道改变及预后的相关性。方法收集156例稳定期COPD患者的临床资料,分析患者FeNO与第1秒用力肺活量占预计值的百分比(FEV1%pred)、FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(F... 详细信息

目的分析呼出气一氧化氮(FeNO)检测与稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者小气道改变及预后的相关性。方法收集156例稳定期COPD患者的临床资料,分析患者FeNO与第1秒用力肺活量占预计值的百分比(FEV1%pred)、FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)及小气道改变[25%肺活量时的最大呼气流速占预计值百分比(MEF25%pred)、50%肺活量时的最大呼气流速占预计值百分比(MEF50%pred)、75%肺活量时的最大呼气流速占预计值百分比(MEF75%pred)]的相关性。根据受试者操作特征曲线评估FeNO诊断稳定期重度COPD的截断值,将156例COPD患者分为高FeNO组与低FeNO组,比较随访12个月内急性加重次数和未急性加重生存时间的差异。结果Pearson相关分析显示,稳定期COPD患者中FeNO与FEV1%pred FEV1/FVC、MEF25%pred、MEF50%pred、MEF75%pred均呈明显负相关(P<0.001)。随访12个月内,高FeNO组急性加重次数明显高于低FeNO组(P<0.001),其未急性加重生存时间明显低于低FeNO组(P<0.001)。结论FeNO与稳定期COPD小气道改变密切相关,能辅助判断患者急性加重情况。

关键词：慢性阻塞性肺疾病呼出气一氧化氮小气道急性加重

小胶质细胞在慢性间歇低氧相关认知障碍中的作用

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中国病理生理杂志 2022年第3期38卷 566-571页

作者：徐家欢王玮中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科辽宁沈阳110001

慢性间歇低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)是阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep ap-nea,OSA)的重要病理生理学特征,参与OSA相关并发症的发生发展[1]。认知障碍是OSA常见的并发症之一,其患病率高达30%以上[2],严重影响患者的... 详细信息

慢性间歇低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)是阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep ap-nea,OSA)的重要病理生理学特征,参与OSA相关并发症的发生发展[1]。认知障碍是OSA常见的并发症之一,其患病率高达30%以上[2],严重影响患者的生活质量。因此,探讨CIH导致认知障碍的具体机制,为临床提供新的治疗思路十分重要。小胶质细胞作为中枢神经系统的免疫细胞,在维持中枢神经系统稳态中起重要作用。

关键词：慢性间歇低氧认知障碍小胶质细胞

抗肿瘤治疗的肺腺癌患者发生静脉血栓栓塞的情况及危险因素分析

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中国肺癌杂志 2023年第6期26卷 439-448页

作者：陈星解卫平岳朝丽汤婷孙雨楚原刘扣英南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南京210029

背景与目的静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)是癌症患者最常见的并发症,也是癌症患者死亡的第二大原因。肺腺癌患者发生VTE的管理重点在于早期、及时发现危险因素。本研究旨在调查抗肿瘤治疗的肺腺癌患者VTE发生现状,探讨在抗... 详细信息

背景与目的静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)是癌症患者最常见的并发症,也是癌症患者死亡的第二大原因。肺腺癌患者发生VTE的管理重点在于早期、及时发现危险因素。本研究旨在调查抗肿瘤治疗的肺腺癌患者VTE发生现状,探讨在抗肿瘤治疗过程中发生VTE的影响因素,为VTE的早期识别和筛查提供依据。方法收集2019年12月-2021年5月于南京医科大学第一附属医院确诊为肺腺癌且行抗肿瘤治疗患者的临床资料,分别采用Cox单因素及多因素回归分析、Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验比较独立危险因素影响VTE发生的差异。结果Cox回归单因素及多因素分析显示,VTE病史、靶向药物治疗、放疗是抗肿瘤治疗肺腺癌患者VTE发生的危险因素(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验比较独立危险因素发现VTE病史、靶向治疗、放疗患者的VTE发生率更高(P<0.05)。结论有VTE病史、放疗、靶向治疗是VTE发生的高危因素,对于这类影响因素的早期识别和筛查有助于今后临床实践中VTE的防控和管理。

关键词：肺肿瘤静脉血栓栓塞抗肿瘤治疗影响因素

1990至2019年全球和中国尘肺病的疾病负担分析

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中华劳动卫生职业病杂志 2023年第6期41卷 417-424页

作者：陈相陈彦凡温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科温州325000

目的利用2019年全球疾病负担数据库(GBD)数据,分析1990至2019年全球和中国尘肺病的疾病负担,为尘肺病防控提供理论依据。方法于2022年9月,收集整理GBD 2019中1990至2019年全球和中国尘肺病及不同类型尘肺病的发病、患病、死亡病例数与... 详细信息

目的利用2019年全球疾病负担数据库(GBD)数据,分析1990至2019年全球和中国尘肺病的疾病负担,为尘肺病防控提供理论依据。方法于2022年9月,收集整理GBD 2019中1990至2019年全球和中国尘肺病及不同类型尘肺病的发病、患病、死亡病例数与伤残调整寿命年(DALY)绝对值,并获取相应的年龄标准化率(ASR)。运用Joinpoint线性回归模型计算尘肺病及各类型尘肺病发病、患病、死亡和DALY ASR的平均年度变化百分比(AAPC)值,分析变化趋势。结果1990至2019年,全球和中国尘肺病的发病、患病例数与DALY绝对值均呈上升趋势,死亡病例数呈下降趋势,年龄标准化发病率(ASIR)、年龄标准化患病率(ASPR)、年龄标准化死亡率(ASMR)和年龄标准化DALY率(ASDR)均呈下降趋势。中国尘肺病在全球尘肺病疾病负担中占比较大,每年度新发病例数占全球67%以上,患病例数占80%以上,死亡例数占43%以上,DALY绝对值占60%以上。男性是全球及中国尘肺病疾病负担的主要人群,较女性发病年龄早。1990至2019年全球及中国尘肺病发病、患病、死亡及DALY高峰年龄段存在增大趋势。矽肺仍是全球及中国尘肺病疾病负担最重的尘肺病类型,煤工尘肺疾病负担总体存在改善趋势,但石棉肺在全球范围内存在疾病负担加重趋势。结论全球和中国尘肺病的疾病负担沉重,需根据性别、年龄及病因类型进一步针对性强化监管及防治对策。

关键词：尘肺 GBD 疾病负担中国

miR-23b-5p通过靶向下调FN1缓解支气管哮喘气道重塑

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中国医科大学学报 2023年第6期52卷 481-486页

作者：白诗瑶包慧静马琳麻雪晴李丹玲苏新明中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科沈阳110001

目的探讨miR-23b-5p靶向下调纤维连接蛋白1(FN1)对支气管哮喘(简称哮喘)气道重塑的影响。方法将BALB/c小鼠随机分为正常对照组和哮喘组,每组6只。Masson染色观察气道壁周围胶原沉积水平。ELISA测定白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(... 详细信息

目的探讨miR-23b-5p靶向下调纤维连接蛋白1(FN1)对支气管哮喘(简称哮喘)气道重塑的影响。方法将BALB/c小鼠随机分为正常对照组和哮喘组,每组6只。Masson染色观察气道壁周围胶原沉积水平。ELISA测定白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测肺组织中miR-23b-5p表达水平。免疫组织化学染色、Western blotting检测FN1、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)在肺组织中的表达。TargetScan网站预测miR-23b-5p靶基因,双荧光素酶报告实验验证。转染miR-23b-5p模拟物和抑制剂于人支气管平滑肌细胞(HBSMC)后,Western blotting检测FN1表达水平。结果与正常对照组相比,哮喘组小鼠气道上皮下胶原沉积,IL-6、TNF-α、TGF-β1、VEGF表达显著增高(P<0.001),miR-23b-5p表达显著降低(P<0.05)。免疫组织化学染色、Western blotting结果显示,FN1、α-SMA在哮喘组小鼠肺组织中的表达显著升高(P<0.05)。FN1受miR-23b-5p靶向调控,并且与miR-NC组相比,转染miR-23b-5p模拟物后FN1表达水平显著下调(P<0.05),而转染miR-23b-5p抑制剂后FN1表达水平显著升高(P<0.01)。结论miR-23b-5p可通过靶向下调FN1,缓解哮喘气道重塑。

关键词：支气管哮喘气道重塑 miR-23b-5p 纤维连接蛋白1

床旁超声评估呼吸系统疾病膈肌功能的研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2022年第9期45卷 947-950页

作者：赵帅陈云秋张文妍柳文娟焦光宇中国医科大学附属盛京医院呼吸与危重症医学科沈阳110004

膈肌是最主要的呼吸肌,其功能障碍会导致呼吸衰竭,与死亡风险增加、机械通气时间延长有明显的相关性。最新的机械通气策略指出膈肌保护与肺保护同样重要,提出了肺和膈肌一体化保护概念,因此膈肌的实时动态监测手段变得尤为重要。床旁超... 详细信息

膈肌是最主要的呼吸肌,其功能障碍会导致呼吸衰竭,与死亡风险增加、机械通气时间延长有明显的相关性。最新的机械通气策略指出膈肌保护与肺保护同样重要,提出了肺和膈肌一体化保护概念,因此膈肌的实时动态监测手段变得尤为重要。床旁超声因其无创、便携、快速、简单、耐受性良好的特点,成为了一种很有前景的实时监测膈肌功能的工具。目前,床旁超声监测膈肌功能已经在多种呼吸系统疾病中进行了研究,本文旨在综述床旁超声评估呼吸系统疾病膈肌功能的研究进展。

关键词：床旁超声膈肌功能呼吸系统疾病死亡风险肺保护呼吸衰竭实时动态监测呼吸肌

合并阻塞性睡眠呼吸暂停对慢性阻塞性肺疾病左心功能的影响

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中华结核和呼吸杂志 2019年第11期42卷 813-816页

作者：王玮中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科沈阳110001

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)可引起肺动脉高压、慢性肺源性心脏病,进而影响左心功能,近年来的研究结果表明,即使是轻度慢阻肺也可累及双心室功能。阻塞性睡眠呼吸暂停带来的氧化应激和气道炎症可引起高血压、冠心病、脑卒中等疾病。当慢... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)可引起肺动脉高压、慢性肺源性心脏病,进而影响左心功能,近年来的研究结果表明,即使是轻度慢阻肺也可累及双心室功能。阻塞性睡眠呼吸暂停带来的氧化应激和气道炎症可引起高血压、冠心病、脑卒中等疾病。当慢阻肺与阻塞性睡眠呼吸暂停二者并存时,这些不同模式的低氧和气道炎症等病理生理学改变是否会加重心功能尤其是左心功能的损伤呢?本文将对此进行系统阐述。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停左心功能慢性肺源性心脏病气道炎症慢阻肺慢性阻塞性肺疾病心室功能肺动脉高压

慢性间歇低氧对大鼠下丘脑-垂体-生长激素轴的影响

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中华内科杂志 2019年第8期58卷 592-595页

作者：徐家欢申慧李文扬孟艳玲王玮中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科沈阳110001

目的探讨慢性间歇低氧对大鼠下丘脑-垂体-生长激素轴激素水平的影响。方法将雄性Wistar大鼠分为常氧组和慢性间歇低氧组,将慢性间歇低氧组大鼠置于低氧舱内,每天8 h,每180秒向舱内交替输送21%氧气(空气)和5%氧气(低氧气体),采用数字测... 详细信息

目的探讨慢性间歇低氧对大鼠下丘脑-垂体-生长激素轴激素水平的影响。方法将雄性Wistar大鼠分为常氧组和慢性间歇低氧组,将慢性间歇低氧组大鼠置于低氧舱内,每天8 h,每180秒向舱内交替输送21%氧气(空气)和5%氧气(低氧气体),采用数字测氧仪监测舱内氧气含量,调节气体流量,持续12周。常氧组大鼠置于同样环境下,但给予21%氧气(空气)暴露。分别于气体暴露前、暴露第4周、第8周、第12周时检测2组大鼠血清生长激素释放激素、生长激素、生长抑素水平。结果与常氧组比,慢性间歇低氧组大鼠在低氧第4周即出现生长激素释放激素水平下降[(732.77±46.99)pg/ml比(893.59±40.00)pg/ml],第8周出现生长抑素水平下降[(30.71±2.27)pg/ml比(44.69±3.36)pg/ml],第12周才出现生长激素水平下降[(1.20±0.29)ng/ml比(2.06±0.13)ng/ml],差异均有统计学意义(P值均一步下降[4周为(732.77±46.99)pg/ml,8周为(607.64±131.61)pg/m,12周为(730.05±40.63)pg/m,P>0.05],但血清生长抑素水平从第8周至第12周出现了进一步降低[8周为(30.71±2.27)pg/ml,12周为(24.41±4.06)pg/ml,P<0.05]。结论慢性间歇低氧可能抑制下丘脑-垂体-生长激素轴功能,下丘脑激素最先受到影响,后期整个激素轴受累。

关键词：慢性间歇低氧生长激素释放激素生长激素生长抑素