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中国医科大学附属第一医院采用球囊辅助技术成功救治合并血友病的复杂脑动脉瘤患者

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首都食品与医药 2024年第19期31卷 6-6页

作者：中国医科大学附属第一医院中国医科大学附属第一医院

近日,中国医科大学附属第一医院卒中中心李志清教授在多科室、专家组的协同配合下,成功救治了一位合并血友病的颅内宽颈动脉瘤患者。患者47岁,发现颅内动脉瘤多年,曾赴多家国内大型三甲医院就诊,但因罹患血友病,手术风险高,医生均建议... 详细信息

近日,中国医科大学附属第一医院卒中中心李志清教授在多科室、专家组的协同配合下,成功救治了一位合并血友病的颅内宽颈动脉瘤患者。患者47岁,发现颅内动脉瘤多年,曾赴多家国内大型三甲医院就诊,但因罹患血友病,手术风险高,医生均建议观察。近两个月来,患者头痛加重,复查显示动脉瘤体积增大、形态改变,考虑存在近期破裂风险,患者希望接受手术根治治疗,但因其病情复杂且合并血友病而未能实现。几经辗转,患者最终来到中国医科大学附属第一医院就诊。卒中中心李志清教授经详细评估,考虑患者年龄较轻,颈内动脉后交通段动脉瘤,瘤体大、瘤颈宽、形态不规则,并且瘤颈部可见5mm子瘤,破裂风险极高,认为应积极干预。

关键词：中国医科大学颅内动脉瘤颈内动脉卒中中心手术风险血友病成功救治李志清

KRT6A介导Wnt/β-catenin信号通路调节上皮-间质转化促进非小细胞肺癌A549细胞抗辐射

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中国医科大学学报 2024年第7期53卷 628-634页

作者：尹策刘畅冯革中国医科大学附属盛京医院肿瘤中心沈阳110004 中国医科大学附属第一医院放疗科沈阳110001

目的探讨KRT6A对非小细胞肺癌A549细胞抗辐射的促进作用,并阐明其作用机制。方法诱导并建立抗辐射A549(A549-RR)细胞,通过CCK-8法、平板克隆形成实验和流式细胞术验证细胞构建成功。Western blotting检测A549和A549-RR细胞中KRT6A表... 详细信息

目的探讨KRT6A对非小细胞肺癌A549细胞抗辐射的促进作用,并阐明其作用机制。方法诱导并建立抗辐射A549(A549-RR)细胞,通过CCK-8法、平板克隆形成实验和流式细胞术验证细胞构建成功。Western blotting检测A549和A549-RR细胞中KRT6A表达情况。将A549-RR细胞分为敲减对照组(sh-NC组)和敲减KRT6A组(sh-KRT6A组),Western blotting检测KRT6A、上皮-间质转化(EMT)相关蛋白(E-cadherin、N-cadherin、Vimentin、Snail和Slug)以及β-catenin的表达;采用CCK-8法、平板克隆形成实验和流式细胞术检测细胞增殖及凋亡情况。将A549-RR细胞分为sh-NC组、sh-KRT6A组、敲减KRT6A和过表达对照(shKRT6A+ov-NC组)以及敲减KRT6A和过表达β-catenin (sh-KRT6A+ov-β-catenin组),Western blotting检测β-catenin以及EMT相关蛋白E-cadherin、N-cadherin、Vimentin、Snail和Slug的表达;采用CCK-8法、平板克隆形成实验和流式细胞术检测细胞增殖及凋亡情况。结果成功建立了A549-RR细胞,A549-RR细胞中KRT6A表达上调。敲减KRT6A降低A549-RR细胞增殖活性和克隆形成能力,增加细胞凋亡率,上调E-cadherin蛋白表达并下调N-cadherin、Vimentin、Snail、Slug和β-catenin蛋白表达;过表达β-catenin可逆转此作用。结论 KRT6A在A549-RR细胞中表达上调,敲减KRT6A可降低A549-RR细胞的抗辐射能力,其机制可能与激活Wnt/β-catenin信号通路诱导的EMT有关。

关键词：非小细胞肺癌角蛋白6A 放疗上皮-间质转化 Wnt/β-catenin信号通路

用UHPLC-MS/MS法测定比格犬血浆中拉西地平的浓度

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中国临床药理学杂志 2024年第20期 3038-3041页

作者：王燕燕姜宜宏赵小英周真宇李晓红阎成炟秦峰沈阳药科大学药学院中国医科大学附属第一医院药学部中国医科大学附属第一医院药物临床试验Ⅰ期中心

目的建立一种测定比格犬血浆中拉西地平的超高效液相色谱-串联质谱方法。方法用蛋白沉淀法进行预处理，内标为尼莫地平。色谱柱：ACQUITY UPLC?BEH C8（2.1 mm×50.0 mm, 1.7μm）,流动相：100%水含5 mmol·L-1醋酸铵-100%乙腈，流速... 详细信息

目的建立一种测定比格犬血浆中拉西地平的超高效液相色谱-串联质谱方法。方法用蛋白沉淀法进行预处理，内标为尼莫地平。色谱柱：ACQUITY UPLC?BEH C8（2.1 mm×50.0 mm, 1.7μm）,流动相：100%水含5 mmol·L-1醋酸铵-100%乙腈，流速：0.7 mL·min-1,柱温：40℃,自动进样器温度：4℃,进样量：20μL。用电喷雾离子化源，正离子模式，多反应监测。考察该方法的专属性、残留效应、标准曲线与定量下限、精密度与回收率、基质效应、稳定性。结果拉西地平在0.10～50.0 ng·mL-1内线性关系良好，r=0.996 6,定量下限为0.10 ng·mL-1,专属性良好，批内和批间相对标准偏差不超过12%,提取回收率高于80%,稳定性结果良好。结论本方法灵敏度高、操作简单、分析时间短，适用于比格犬血浆中拉西地平的药代动力学研究。

关键词：拉西地平超高效液相色谱-串联质谱法血药浓度

1990—2019年中国类风湿性关节炎疾病负担现状和趋势分析

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中国卫生统计 2024年第3期41卷 344-348,353页

作者：赵军一赵凤曲冰佳宋滢付凌雨中国医科大学公共卫生学院 110122 中国医科大学附属第一医院临床流行病学与循证医学教研室中国医科大学附属第一医院病案管理中心

目的通过分析中国1990—2019年类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的疾病负担现状和变化趋势,为我国RA防控提供科学依据。方法从2019全球疾病负担(global burden of disease,GBD)数据获得1990—2019年RA的发病率、患病率、死亡率... 详细信息

目的通过分析中国1990—2019年类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的疾病负担现状和变化趋势,为我国RA防控提供科学依据。方法从2019全球疾病负担(global burden of disease,GBD)数据获得1990—2019年RA的发病率、患病率、死亡率、伤残调整寿命年(disability adjusted life years,DALYs)等指标,通过四项指标的标化率对比分析中国、美国、日本及全球水平随年份发展的变化趋势。结果2019年,中国RA的发病率、患病率、死亡率、DALYs率及其标化率均为女性高于男性,死亡率随着年龄的增长呈上升的趋势,在95岁以上年龄组达到高峰;发病率、患病率及DALYs率随年龄的增长呈先上升后下降的趋势,分别在60~岁、70~岁、85~岁年龄段达到高峰。1990—2019年,中国RA的发病率、患病率、死亡率、DALYs率指标均呈上升趋势,消除人口年龄构成差异后,中国RA标化发病率和标化患病率呈上升的趋势;中国RA标化死亡率和标化DALYs率呈平稳趋势。2019年中国RA的标化发病率、标化患病率和标化DALYs率低于日本、美国和全球平均水平;2019年标化死亡率高于日本、美国和全球平均水平。结论在过去30年来,中国的RA疾病负担呈上升的趋势,应继续加强RA防控的宣传教育,尤其关注女性中老年人群的预防控制,制定合理政策,进一步减轻中国RA疾病负担。

关键词：类风湿性关节炎发病率患病率伤残调整寿命年疾病负担

急性肺损伤时Ⅱ型肺泡上皮细胞相关基因的生物信息学分析

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 89-94页

作者：杨晓婷周雨晴刘伟中国医科大学附属第一医院急诊科沈阳110001

目的探索多种因素致急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)时Ⅱ型肺泡上皮细胞(alveolar typeⅡ,ATⅡ)损伤的相关分子标志物,为ALI/ARDS的疾病认知及治疗提供新依据。方法... 详细信息

目的探索多种因素致急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)时Ⅱ型肺泡上皮细胞(alveolar typeⅡ,ATⅡ)损伤的相关分子标志物,为ALI/ARDS的疾病认知及治疗提供新依据。方法从美国国立生物技术信息中心公共数据GEO获得RNA-Seq数据集,应用R语言包筛选差异表达基因(DEGs),进行GO功能注释和KEGG富集分析。通过STRING数据库和Cytoscape软件计算蛋白互作网络分析中节点度排名前10及MCODE得分最高模块,取交集为核心基因,通过DGIdb数据库预测其潜在治疗药物。结果最终在不同的数据集中筛选出了78个共表达DEGs。GO分析发现其产物主要作为宿主细胞成分及蛋白酶体核心复合体等参与粒细胞迁移、细菌源性分子反应及细胞因子介导的信号通路等生物学过程,具有细胞因子活性、趋化因子活性及受体-配体活性等。KEGG分析发现其相关通路主要为TNF信号通路、NF-κB信号通路及细胞因子-细胞因子受体作用信号通路等;蛋白网络分析最终确定了IRF7、IFIT1、IFIT3、PSMB8、PSMB9、BST2、OASL2及ZBP1共8个核心基因,均表达上调。结论ATⅡ与ALI/ARDS发生发展密切相关,分析ATⅡ相关差异基因,从分子与细胞层面探讨治疗策略,为疾病带来新的治疗思路。

关键词： Ⅱ型肺泡上皮细胞急性肺损伤差异表达基因生物信息学分析

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腹部异位嗜铬细胞瘤的CT特征及其诊断价值

中国医科大学学报 2024年第8期53卷 697-703页

作者：王红月周建平宋禾李新中国医科大学附属第一医院胰胆外科沈阳110001 中国医科大学附属第一医院胃肠外科沈阳110001

目的分析腹部异位嗜铬细胞瘤的CT表现特征,探讨CT检查对异位嗜铬细胞瘤的诊断价值。方法回顾性收集经术后病理证实的83例腹部异位嗜铬细胞瘤患者的临床资料和CT影像学资料。所有患者均于术前行腹部CT检查,分析CT特异性表现,包括肿瘤部... 详细信息

目的分析腹部异位嗜铬细胞瘤的CT表现特征,探讨CT检查对异位嗜铬细胞瘤的诊断价值。方法回顾性收集经术后病理证实的83例腹部异位嗜铬细胞瘤患者的临床资料和CT影像学资料。所有患者均于术前行腹部CT检查,分析CT特异性表现,包括肿瘤部位、肿瘤数量、增强扫描强化程度、瘤体内有无囊变、是否浸润周围组织、肿瘤轴平面最大直径等。评估肿瘤大小与瘤体内囊变的关系,以及肿瘤CT特征与临床表现的关系。结果腹部异位嗜铬细胞瘤的典型CT表现为边界清楚、密度不均匀的圆形或椭圆形肿块,边缘实质区强化,多有中心低密度坏死区不强化,多位于腹部大血管旁。瘤体内囊变的发生与肿瘤大小相关(P=0.001)。腹部不适、高血压病史等临床表现与肿瘤部位、是否囊变无明显相关性(P>0.05),术中剧烈的血压波动与肿瘤部位相关(P=0.020)。瘤体较大的患者更易出现腹部不适症状(P=0.032),且更多合并高血压病史(P=0.043)。结论CT是异位嗜铬细胞瘤定位、定性诊断的重要影像学检查方法,可清楚地显示肿瘤的部位、形态特征、大小及其与周围结构的关系,能够提高临床诊断率。

关键词：异位嗜铬细胞瘤 CT特征诊断临床表现

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全科医生置信职业行为评价框架的初步应用研究

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中国全科医学 2024年

作者：齐殿君于晓松中国医科大学附属第一医院全科医学科

背景目前国内外全科医生置信职业行为（EPAs）评价框架已经构建，但全科医生EPAs评价框架的实践研究鲜见。目的通过实践研究初步评价中国全科医生EPAs评价框架的合理性和可行性。方法 2021年9月—2022年1月以国内6家全科医学住院医师... 详细信息

背景目前国内外全科医生置信职业行为（EPAs）评价框架已经构建，但全科医生EPAs评价框架的实践研究鲜见。目的通过实践研究初步评价中国全科医生EPAs评价框架的合理性和可行性。方法 2021年9月—2022年1月以国内6家全科医学住院医师规范化培训基地的全科医学住院医师为研究对象。应用中国全科医生EPAs评价对全科医生的岗位胜任力进行评价和反馈，采用多元线性回归分析探索全科医生EPAs的影响因素。结果选取141名全科医学住院医师纳入本研究。平均分最低的是EPA22临床教学，平均分最高的是EPA13重点人群保健。30岁以下全科医学住院医师的总成绩为（141.30±33.73）分，30岁以上全科医学住院医师的总成绩为（150.01±25.04）分，两人群得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。男住院医师的总得分为（146.63±27.29）分，女住院医师的总得分为（143.73±32.42）分，两人群得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。有既往临床工作经历的住院医师的总得分为（149.44±28.07）分，没有既往临床工作经历住院医师的总得分为（137.60±33.69）分，两人群得分比较，差异无统计学意义（P一、二、三年级住院医师的EPAs总分分别为（113.43±22.07）分、（134.00±16.72）分和（174.94±12.35）分；一、二和三年级住院医师的总得分和各EPA得分比较，差异有统计学意义（P0.05）。东北、华北、华东、中南、西南、西北六大地域全科医学住院医师的总得分分别是（139.32±26.55）分、（153.43±28.61）分、（148.15±33.44）分、（144.83±35.11）分、（143.30±34.60）分和（142.93±34.09）分，上述各地域得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。多元线性回归分析结果显示，工作经历和轮转年级是全科医生EPAs的影响因素（P中国全科医生EPAs框架具有较好的合理性和可行性。今后将开展多中心长期连续性实践研究进一步检验，为将来完善评价框架提供依据。

关键词：全科医学置信职业行为岗位胜任力教学评价

2023年改变早期乳腺癌临床实践的重要研究成果及进展

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中国癌症杂志 2024年第2期34卷 151-160页

作者：王昭卜黎星于鑫淼金锋中国医科大学附属第一医院乳腺外科辽宁沈阳110001

乳腺癌发病率逐年升高,随着肿瘤筛查的普及和人民健康意识的增强,早期乳腺癌的诊断率也明显提高。早期乳腺癌广义上指无远处器官转移的乳腺癌,是相较于晚期乳腺癌的概念。治愈是早期乳腺癌的治疗目标。临床实践的开展应依据循证医学证据... 详细信息

乳腺癌发病率逐年升高,随着肿瘤筛查的普及和人民健康意识的增强,早期乳腺癌的诊断率也明显提高。早期乳腺癌广义上指无远处器官转移的乳腺癌,是相较于晚期乳腺癌的概念。治愈是早期乳腺癌的治疗目标。临床实践的开展应依据循证医学证据,参考指南与共识,给予患者个体化的精准治疗。临床研究作为指南及共识的证据基础,为乳腺癌患者带来更加优化的治疗方案。本文根据2022—2023年国内外重要指南及共识更新,对改变早期乳腺癌临床实践的多项重要临床研究进行归纳和分类,这些研究以分子分型为基础,可分为乳腺癌新辅助治疗和辅助治疗的优化、辅助治疗的升阶梯和降阶梯、局部治疗的优化:人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性乳腺癌新辅助治疗和辅助优化治疗的相关研究包括国产原研小分子酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)吡咯替尼应用于新辅助治疗的PHEDRA研究;奈拉替尼辅助强化治疗的ExteNET研究;曲妥珠单抗和帕妥珠单抗皮下注射制剂(pertuzumab trastuzumab fixed dose combination subcutaneous injection,PHFDCSC)药代动力学、疗效及安全性的FDChina研究;三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)新辅助治疗和辅助优化治疗的相关研究主要为KEYNOTE-522研究。在辅助治疗的升阶梯方面:高危HER2阳性乳腺癌中曲妥珠单抗(trastuzumab,H)加入帕妥珠单抗(pertuzumab,P)疗效的APHINITY研究;阿贝西利及瑞波西利在早期高危激素受体阳性乳腺癌患者中应用的MonarchE和NATALEE研究;高危绝经前乳腺癌应用卵巢功能抑制剂(ovarian function suppression,OFS)及联合依西美坦或他莫昔芬的SOFT TEXT研究。辅助治疗的降阶梯相关研究为HER2阴性早期中高危乳腺癌6个周期多西他赛联合环磷酰胺辅助化疗的PLAN B研究。在乳腺癌局部治疗相关研究中,包括多中心病灶乳腺癌保乳可行性的ACOSOG Z11102研究,低危乳腺癌豁免腋窝手术的SOUND研究,老年低危乳腺癌患者保乳术后是否可豁免放疗的PRIMEⅡ研究,对比保乳术后全乳放疗后不同加强放疗方案的IMPORT HIGH研究,超大分割放疗的FAST-Forward研究。这些研究为临床实践、诊疗指南和共识的制定提供了扎实的循证医学依据。本文将围绕国内外各项乳腺癌诊疗指南、共识的更新展开,重点就以上重要临床研究对早期乳腺癌临床实践的影响进行讨论。

关键词：早期乳腺癌指南共识临床研究

特应性皮炎治疗药物应用管理专家共识(2024版)

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中华皮肤科杂志 2024年第2期57卷 97-108页

作者：中国医师协会皮肤科医师分会中华医学会皮肤性病学分会中国医疗保健国际交流促进会皮肤医学分会疑难重症及罕见病国家重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心晋红中高兴华吴超不详中国医学科学院北京协和医院中国医科大学附属第一医院

特应性皮炎是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,既往治疗药物包括外用糖皮质激素、外用钙调磷酸酶抑制剂、口服抗组胺药、系统性免疫抑制剂及糖皮质激素等。近年来,生物制剂及多种小分子药物陆续获批用于本病的治疗。中国医师协会皮肤... 详细信息

特应性皮炎是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,既往治疗药物包括外用糖皮质激素、外用钙调磷酸酶抑制剂、口服抗组胺药、系统性免疫抑制剂及糖皮质激素等。近年来,生物制剂及多种小分子药物陆续获批用于本病的治疗。中国医师协会皮肤科医师分会、中华医学会皮肤性病学分会、中国医疗保健国际交流促进会皮肤医学分会、疑难重症及罕见病国家重点实验室和国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心组织专家,基于近年特应性皮炎研究进展及国内外指南/共识,结合专家临床经验,针对特应性皮炎治疗药物的临床应用策略、不良反应监测及管理、特殊人群用药管理等内容形成特应性皮炎治疗药物应用管理专家共识。

关键词：皮炎特应性药物疗法管理生物制剂分子靶向治疗药物毒性特殊人群专家共识