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氯胺酮基于神经胶质细胞的非NMDARs抗抑郁机制研究进展

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中国医院药学杂志 2024年

作者：范亦博尚大瑾胡思颖徐晓明中国医科大学第一临床学院中国医科大学法医学院

氯胺酮是N-甲基-D-天冬氨酸离子型谷氨酸受体(NMDARs)拮抗剂，除了具有分离麻醉和镇痛作用外，还具有抗抑郁效果。本文对氯胺酮对神经胶质细胞相关的非NMDARs抗抑郁作用机制进行综述。结果显示，氯胺酮增加星形胶质细胞的脑源性神经营... 详细信息

氯胺酮是N-甲基-D-天冬氨酸离子型谷氨酸受体(NMDARs)拮抗剂，除了具有分离麻醉和镇痛作用外，还具有抗抑郁效果。本文对氯胺酮对神经胶质细胞相关的非NMDARs抗抑郁作用机制进行综述。结果显示，氯胺酮增加星形胶质细胞的脑源性神经营养因子(BDNF)表达水平，通过抑制Ca2+兴奋性和改变胆固醇分布而影响星形胶质细胞的囊泡-质膜的相互作用，调节星形胶质细胞K+的内稳态发挥抗抑郁作用。小胶质细胞相关机制包括氯胺酮促进小胶质细胞信号转导和转录激活因子3(STAT3)的表达、抑制小胶质细胞中的ROS和NLRP3通路、抑制TLR4/p38信号通路下调炎性细胞因子及通过下调P2X7表达抑制小胶质细胞活化。氯胺酮的少突胶质细胞相关抗抑郁机制与髓鞘的形成和修复有关。提高对氯胺酮的抗抑郁机制的理解有助于抑郁的诊疗水平的提升。

关键词：氯胺酮神经胶质细胞脑源性神经营养因子囊泡-质膜

体外膜肺氧合辅助下支气管动脉栓塞联合气管镜介入治疗极危重大咯血1例

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中国实用内科杂志 2024年第3期44卷 193-197,234页

作者：侯海佳代冰中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科辽宁沈阳110001

致命性大咯血是呼吸科常见的一种急危重症,合并严重气道阻塞和呼吸衰竭时单纯呼吸机支持往往无法维持患者氧合。随着体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术的发展,无抗凝或低剂量抗凝ECMO在大咯血中得到越来越多... 详细信息

致命性大咯血是呼吸科常见的一种急危重症,合并严重气道阻塞和呼吸衰竭时单纯呼吸机支持往往无法维持患者氧合。随着体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术的发展,无抗凝或低剂量抗凝ECMO在大咯血中得到越来越多的应用,从而为后续的止血、清理气道血凝块等治疗创造时间。文章报道了1例由于支气管扩张导致大咯血合并急性呼吸衰竭,并在无抗凝ECMO辅助下通过支气管动脉栓塞联合气管镜介入治疗极危重大咯血的救治过程,以提高临床医师对极危重大咯血患者的认知和诊疗经验。

关键词：体外膜肺氧合大咯血气管镜介入治疗支气管动脉栓塞

网络认知行为疗法对青少年抑郁症状疗效Meta分析

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智能机器人在儿科患者疼痛干预中应用的范围综述

中国儿童保健杂志 2024年第7期32卷 778-784页

作者：许婷刘鹏鸿李树峰高胜利刘丽霞山西医科大学汾阳学院生理学教研室山西医科大学第一医院精神心理科山西医科大学汾阳学院预防医学教研室

目的系统评价网络认知行为疗法(iCBT)对青少年抑郁症状的疗效，以期为临床实践提供参考。方法网络检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据、维普网数据库中iCBT对青少年抑郁症状疗效的随机对照试... 详细信息

目的系统评价网络认知行为疗法(iCBT)对青少年抑郁症状的疗效，以期为临床实践提供参考。方法网络检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据、维普网数据库中iCBT对青少年抑郁症状疗效的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2023年2月，2名研究者独立筛选符合纳入标准的RCTs并提取数据，评价偏倚风险后运用RevMan 5.4.1和R 4.3.0软件的Metafor程序包进行统计分析。结果共纳入12个RCTs, 2 469例研究对象。Meta分析结果显示：对于干预后抑郁症状评分的组间比较，疗程≤8周，干预组比对照组降低得更多(SMD=-0.63, 95%CI:-0.93～-0.33),差异有统计学意义(P8周，干预组和对照组的变化都不明显(SMD=-0.23, 95%CI:-0.49～0.04),差异无统计学意义(P>0.05);对于长期随访后抑郁症状评分的组间比较，干预组比对照组降低得更多(SMD=-0.28, 95%CI:-0.53～-0.02),差异有统计学意义(P0.05)。结论 iCBT可改善青少年的抑郁症状，且疗效可持续较长时间，建议在临床实践中推广使用。

关键词：网络认知行为疗法青少年抑郁症状 Meta分析

来源：评论

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中华护理杂志 2024年第18期59卷 2277-2282页

作者：范文琪赵蕊刘晓夏葛莉娜中国医科大学附属盛京医院第一妇科病房沈阳市110004

目的对智能机器人在儿科患者疼痛干预中应用的研究进行范围综述,识别干预要素,为未来研究与临床实践提供参考。方法遵循范围综述的方法学,系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库和... 详细信息

目的对智能机器人在儿科患者疼痛干预中应用的研究进行范围综述,识别干预要素,为未来研究与临床实践提供参考。方法遵循范围综述的方法学,系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库中的相关文献,检索时限为建库至2023年11月28日,对纳入文献进行汇总和分析。结果共纳入10篇文献,包括7篇随机对照试验、2篇类实验研究、1篇混合性研究。智能机器人在儿科患者疼痛干预中应用的工作原理包括分散注意力、疼痛共情。智能机器人的功能包括语音交互、肢体动作演示、面部表情变化、触觉识别。干预措施包括问答式对话、呼吸练习、娱乐、言语鼓励,干预时长为3~11 min。结局指标包括疼痛程度、负性情绪和可行性。纳入研究结果显示,智能机器人在儿科患者疼痛干预中应用的可行性较好,有助于改善其焦虑、苦恼等负性情绪,但对疼痛程度的干预效果尚存争议。结论使用智能机器人有助于改善儿科患者的负性情绪,但对其疼痛的干预效果尚不明确。建议未来研究丰富智能机器人的功能,增强人机互动,进行个性化干预,并增加生理性评价指标进一步验证其应用效果。

关键词：智能机器人疼痛范围综述儿科护理学

T1期结直肠癌淋巴结转移风险因素的研究进展

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中国肿瘤临床 2024年第7期51卷 372-376页

作者：李林骏石素钰洁(综述) 杨雅莹(审校) 重庆医科大学附属第一医院病理科重庆市400010 重庆医科大学病理学教研室重庆医科大学分子医学检测中心

随着内镜技术的发展,结直肠癌的早筛得以广泛推广,越来越多的T1期结直肠癌患者接受了肿瘤内镜切除。T1期结直肠癌内镜切除后是否需要进一步追加肠段切除并进行区域淋巴结的清扫,应根据组织病理学结果判断淋巴结转移的风险。根据目前国... 详细信息

随着内镜技术的发展,结直肠癌的早筛得以广泛推广,越来越多的T1期结直肠癌患者接受了肿瘤内镜切除。T1期结直肠癌内镜切除后是否需要进一步追加肠段切除并进行区域淋巴结的清扫,应根据组织病理学结果判断淋巴结转移的风险。根据目前国内外指南中的风险因素进行追加手术后,结果仅约10%的T1型结直肠癌患者发现淋巴结转移,其余患者并未发现存在淋巴结转移,导致了大量的追加手术切除无临床获益。因此,目前亟需一项更为准确的淋巴结转移风险评估体系来解决该问题,本文就T1期结直肠癌淋巴结转移的风险因素评估体系的现状进行综述,并探讨其发展前景。

关键词：早期结直肠癌淋巴结转移临床病理特征

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细胞焦亡在脓毒症心肌抑制中的作用研究进展

中国当代儿科杂志 2024年第7期26卷 774-781页

作者：文日张铁凝(综述) 杨妮刘春峰(审校) 中国医科大学附属盛京医院儿童急诊与重症医学科辽宁沈阳110004

脓毒症心肌抑制是脓毒症患者常见的并发症,是脓毒症患者死亡的主要原因之一。其发病机制复杂,目前尚无统一定论。细胞焦亡是一种促炎的程序性细胞死亡,其特点是Gasdermins家族介导的细胞膜孔洞形成、细胞肿胀、细胞破裂,伴随大量炎症因... 详细信息

脓毒症心肌抑制是脓毒症患者常见的并发症,是脓毒症患者死亡的主要原因之一。其发病机制复杂,目前尚无统一定论。细胞焦亡是一种促炎的程序性细胞死亡,其特点是Gasdermins家族介导的细胞膜孔洞形成、细胞肿胀、细胞破裂,伴随大量炎症因子等细胞内容物的释放。细胞焦亡在多种炎症相关疾病中扮演了重要角色,主要通过胱天蛋白酶(caspase)-1介导的经典通路和caspase-4/5/11介导的非经典通路发挥作用。越来越多的研究表明细胞焦亡参与脓毒症心肌抑制的发生发展。该文围绕细胞焦亡的分子学机制及其在脓毒症心肌抑制中的研究进展进行综述,以期为脓毒症心肌抑制的治疗提供新策略与新靶点。

关键词：脓毒症心肌抑制细胞焦亡

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腹主动脉瘤的开放手术

山东大学学报(医学版) 2024年

作者：史潇兮辛世杰中国医科大学附属第一医院血管外科/甲状腺外科

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm， AAA）是血管外科的常见疾病，传统开放手术(open aortic repair， OAR)或腔内修复(endovascular aortic repair， EVAR)是仅有的有效治疗手段。OAR在20世纪50至90年代达到鼎盛，因其本身的创... 详细信息

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm， AAA）是血管外科的常见疾病，传统开放手术(open aortic repair， OAR)或腔内修复(endovascular aortic repair， EVAR)是仅有的有效治疗手段。OAR在20世纪50至90年代达到鼎盛，因其本身的创伤性、技术的复杂性、EVAR技术的迅猛发展等原因，应用已逐渐减少，但在基础研究、年轻患者及感染性AAA等情况中，OAR的作用仍然不可替代。本文回顾了OAR的历史和现状，分析了其优势和劣势，并讨论了术中关键技术要点及并发症的处理，总结了在EVAR时代OAR所扮演的角色和地位。

关键词：腹主动脉瘤开放手术手术入路阻断重建术中并发症

直肠癌术前放疗中XVMC算法和MC算法剂量差异分析

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中国医学物理学杂志 2024年第7期41卷 793-797页

作者：杨清宇夏兵张硕中国医科大学附属第一医院放疗科辽宁沈阳110001

目的:评估直肠癌术前放疗中,使用X射线体素蒙特卡罗(XVMC)算法与ArcherQA中蒙特卡罗(MC)算法获得的剂量分布数据的差异,为临床上XVMC算法的计划评估提供参考。方法:对10例直肠癌术前放疗的患者,采用MONACO计划系统中的XVMC算法制定计划... 详细信息

目的:评估直肠癌术前放疗中,使用X射线体素蒙特卡罗(XVMC)算法与ArcherQA中蒙特卡罗(MC)算法获得的剂量分布数据的差异,为临床上XVMC算法的计划评估提供参考。方法:对10例直肠癌术前放疗的患者,采用MONACO计划系统中的XVMC算法制定计划。将计划中制定好的CT、组织结构和射野信息传入MC软件,运用MC算法进行二次剂量计算。比较XVMC算法与MC算法间靶区和各危及器官的剂量差异。结果:XVMC和MC算法计算的中心点剂量,计划靶区(PTV)的D_(min)和D_(mean)、小肠的V_(40)、膀胱的D_(mean)和V_(45)、股骨头的D_(mean)差异均在2%以内。PTV、脊髓外扩和小肠三者的D_(max)在两种算法的差异分别为3.43%、3.59%和3.62%;PTV的V_(5040)差异为2.87%。结论:XVMC较MC算法低估了计划的剂量最大量,高估了靶区的处方剂量覆盖率,但两种算法之间的差异为临床可接受的范围内(5%以内),计划评估时需注意因算法所带来的剂量计算误差。

关键词：直肠癌 XVMC算法放射治疗 MC算法剂量学

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β淀粉样蛋白_(1-42)质粒的构建及其与钙调蛋白的结合作用

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中国医科大学学报 2024年第6期53卷 495-500页

作者：齐爽孙旋旋王绮萱贺意婷李佳睿苏敬阳郝丽英中国医科大学药学院药物毒理学教研室中国医科大学药学院临床药理学教研室沈阳110122

目的探讨β淀粉样蛋白_(1-42)(Aβ_(1-42))与钙调蛋白(CaM)的结合作用。方法采用生物信息学方法获取阿尔茨海默病(AD)异常表达的核心基因,预测AD防治的潜在靶蛋白;通过基因重组的方法构建GST-Aβ_(1-42)重组质粒并进行DNA测序;琼脂糖凝... 详细信息

目的探讨β淀粉样蛋白_(1-42)(Aβ_(1-42))与钙调蛋白(CaM)的结合作用。方法采用生物信息学方法获取阿尔茨海默病(AD)异常表达的核心基因,预测AD防治的潜在靶蛋白;通过基因重组的方法构建GST-Aβ_(1-42)重组质粒并进行DNA测序;琼脂糖凝胶电泳进行重组质粒的酶切鉴定;提取纯化GST-Aβ_(1-42)融合蛋白,SDS-PAGE凝胶电泳鉴定是否纯化成功;GST pull-down检测质粒表达的GST-Aβ_(1-42)蛋白与CaM的结合作用。结果获取连接度排名前20的核心基因,将CaM作为靶蛋白;质粒的DNA测序结果证明重组质粒构建成功,琼脂糖凝胶电泳结果显示,酶切后的片段与Aβ_(1-42)片段分子量大小理论值符合,进一步证明重组质粒构建成功;SDS-PAGE凝胶电泳结果显示GST-Aβ_(1-42)蛋白能够与CaM结合,并具有浓度依赖性。结论Aβ_(1-42)重组质粒构建成功,且与CaM具有结合作用。

关键词： β淀粉样蛋白质粒构建钙调蛋白结合能力活性鉴定