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中国胎儿镜治疗的现状、问题和思考

临床儿科杂志 2024年第1期42卷 20-23页

作者：尹少尉中国医科大学附属盛京医院辽宁沈阳110004

胎儿镜技术是胎儿医学的标志性技术之一。在经过了快速推广和高速发展之后,胎儿镜技术在某种程度上已经成为我国胎儿医学的行业标志、胎儿医学中心水平的衡量指标以及胎儿医学医师的认证标签。而高速的发展也带来了许多问题和困扰。如今... 详细信息

胎儿镜技术是胎儿医学的标志性技术之一。在经过了快速推广和高速发展之后,胎儿镜技术在某种程度上已经成为我国胎儿医学的行业标志、胎儿医学中心水平的衡量指标以及胎儿医学医师的认证标签。而高速的发展也带来了许多问题和困扰。如今,大规模装备胎儿镜的可行性和现有胎儿镜资源的有效利用仍需要积极探索;胎儿镜诊疗团队的建设和胎儿镜技术的使用仍然缺乏规范性和权威性的标准;胎儿镜技术和胎儿医学急需医学界和社会各界更深入了解。此外,如何开展胎儿镜和其相关技术的科学研究也是值得探讨的重要课题。

关键词：胎儿镜胎儿医学现状

腹腔镜右半结肠癌根治术中闭合系膜裂隙对围手术期影响的全国多中心前瞻性研究

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中华消化外科杂志 2024年第6期23卷 812-818页

作者：刘刚徐炜民李达乔雷袁杰庆张德巍刘岩郭帅张旭刘文志王英飞陆航张晓威陈鑫徐朝辉罗兴扬刘革张成周建平中国医科大学附属第一医院胃肠外科/疝与腹壁外科沈阳110001 北部战区总医院普通外科沈阳110011 中国医科大学附属盛京医院结直肠和疝微创外科沈阳110004 朝阳市中心医院肿瘤外科朝阳122000 中国医科大学附属第四医院普通外科沈阳110084 大连医科大学附属第二医院胃肠外科大连116023 大连大学附属中山医院普通外科大连116001 辽阳市中心医院普通外科辽阳111010 锦州医科大学附属第一医院大肠肛门外科锦州121004 大连医科大学附属第二医院疝与结直肠外科大连116023 丹东市中心医院普通外科丹东118002 大连医科大学附属第一医院普通外科大连116011

目的探讨腹腔镜右半结肠癌根治术中闭合系膜裂隙对围手术期的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2022年11月至2023年8月中国医科大学附属第一医院等全国11家医学中心收治的320例行腹腔镜右半结肠癌根治术患者的临床资料,按照... 详细信息

目的探讨腹腔镜右半结肠癌根治术中闭合系膜裂隙对围手术期的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2022年11月至2023年8月中国医科大学附属第一医院等全国11家医学中心收治的320例行腹腔镜右半结肠癌根治术患者的临床资料,按照区组随机化法将患者分为系膜裂隙非闭合组和系膜裂隙闭合组。观察指标:(1)入组患者分组情况。(2)术中情况。(3)术后情况。偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。疼痛视觉模拟量表(VAS)评分比较采用广义估计方程分析。结果(1)入组患者分组情况。筛选出符合研究条件的结肠癌患者320例;男156例,女164例;年龄为68(59,73)岁。320例患者随机分配至系膜裂隙非闭合组164例和系膜裂隙闭合组156例。两组患者年龄、体质量指数、美国麻醉医师协会评分、肿瘤最大径、吻合位置、吻合方式、手术入路方式、淋巴结清扫范围、肿瘤分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05);性别比较,差异有统计学意义(P0.05)。系膜裂隙非闭合组3例患者中转开腹;系膜裂隙闭合组1例患者中转开腹。系膜裂隙闭合组2例患者发生术中并发症均为肠系膜血肿。(3)术后情况。两组患者术后总并发症比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.28,P>0.05);其中肠梗阻、腹胀、腹腔积液、胸腔积液、胃瘫、吻合口出血、吻合口漏、手术部位感染比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者再次手术、术后重置胃管比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后首次肛门排便时间、术后住院时间、总住院费用比较,差异均无统计学意义(Z=-0.01,0.43,1.04,-0.54,-0.36,P>0.05)。系膜裂隙非闭合组1例患者行再次手术。两组患者围手术期均未发生腹内疝和死亡。两组患者术后VAS评分均随时间变化而降低,但VAS评分比较,差异无统计学意义[β=-0.20(-0.53,0.13),P>0.05]。结论与闭合系膜裂隙比较,腹腔镜右半结肠癌根治术中不闭合系膜裂隙未增加围手术期并发症及术后管理风险。

关键词：结直肠肿瘤右半结肠右半结肠癌根治术系膜裂隙闭合肠梗阻腹腔镜检查

超声评估模拟高原缺氧环境下脑血流自动调节功能的研究

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中国超声医学杂志 2024年第6期40卷 601-604页

作者：刘津津范校周桑亮游衍春姚克纯李玥铭周玉彬刘禧中国人民解放军空军特色医学中心中国医科大学附属第一医院

目的应用经颅多普勒超声联合逐搏血压监测探究高原预习服过程中在不同海拔阶梯式暴露过程中脑血流自动调节的变化。方法以25名健康青年男性为研究对象，于低氧舱内分别模拟不同海拔高度(3 600 m、3 900 m、4 100 m、4 300 m)、不同缺... 详细信息

目的应用经颅多普勒超声联合逐搏血压监测探究高原预习服过程中在不同海拔阶梯式暴露过程中脑血流自动调节的变化。方法以25名健康青年男性为研究对象，于低氧舱内分别模拟不同海拔高度(3 600 m、3 900 m、4 100 m、4 300 m)、不同缺氧时间(10 min内、1 h、2 h),测量单侧逐搏血压变化和大脑中动脉血流速度，计算0.02～0.07 Hz频段动态脑血流调节参数，并与平原海拔静息状态基础值比较，分析该频段相位差及增益变化情况。结果与正常海拔时比较，极低频段各海拔缺氧2 h后相位差降低，增益升高(P0.05);模拟海拔4 100 m时，缺氧2 h较缺氧10 min增益上升(P<0.05);进入模拟4 300 m海拔缺氧1 h、2 h极低频段相位差降低(P<0.05)。结论经颅多普勒超声联合逐搏血压监测可反映高原缺氧引起的脑调节功能参数变化。在预习服训练中海拔4 100 m及以上的高度应给予重点关注。

关键词：超声经颅多普勒脑血流自动调节缺氧预习服

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腹内型侵袭性纤维瘤病超声表现1例

中国临床医学影像杂志 2024年第9期35卷 682-683页

作者：韩旭齐迹张震中国医科大学附属第一医院超声科辽宁沈阳110001

病例女,23岁,偶然触及腹部包块,质硬,无触痛,遂入院就诊。既往无手术外伤史。查体:右侧中腹触及肿物,约7 cm×8 cm,质硬,活动度一般,无压痛,叩诊鼓音。全腹增强CT检查(图1):右侧中腹部系膜区可见卵圆形团块影,大小约7.8 cm×5.0 cm,边... 详细信息

病例女,23岁,偶然触及腹部包块,质硬,无触痛,遂入院就诊。既往无手术外伤史。查体:右侧中腹触及肿物,约7 cm×8 cm,质硬,活动度一般,无压痛,叩诊鼓音。全腹增强CT检查(图1):右侧中腹部系膜区可见卵圆形团块影,大小约7.8 cm×5.0 cm,边缘清晰,平扫CT值约31 HU,增强扫描可见强化,CT值约74 HU,病变与横结肠关系密切,横结肠管腔受压变窄,病变内可见回结肠动脉穿行,CT检查提示右侧中腹部系膜区占位性病变,考虑间叶源性可能性大,横结肠或系膜起源。

关键词：纤维瘤病,腹部纤维瘤病,侵袭型体层摄影术,X线计算机超声检查

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综合肺指数在呼吸功能监测中的应用进展

临床麻醉学杂志 2024年第4期40卷 421-423页

作者：辛昕梁佐迪杨晓明徐余海解放军空军特色医学中心麻醉科北京市100142 中国医科大学中国医科大学附属第一医院麻醉科

适当供氧及呼吸功能监测对于镇静或麻醉中的患者极为重要,有效的呼吸监测手段能够及时指导呼吸干预,减少呼吸不良事件的发生,提升患者的安全性。综合肺指数(IPI)是由P_(ET)CO_(2)、PR、SpO_(2)和RR四个参数用模糊逻辑算法组合而成,是评... 详细信息

适当供氧及呼吸功能监测对于镇静或麻醉中的患者极为重要,有效的呼吸监测手段能够及时指导呼吸干预,减少呼吸不良事件的发生,提升患者的安全性。综合肺指数(IPI)是由P_(ET)CO_(2)、PR、SpO_(2)和RR四个参数用模糊逻辑算法组合而成,是评估呼吸功能的新指标。本文综述了IPI的定义、原理、在呼吸功能监测中的应用,以及现阶段存在的不足等内容,为IPI的进一步临床应用和研究提供参考。

关键词：综合肺指数呼吸功能监测镇静麻醉不良反应

美国国立综合癌症网络肿瘤学临床实践指南指导下的口腔癌规范化治疗

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华西口腔医学杂志 2024年

作者：邱思齐李玥晗刘法昱中国医科大学口腔医学院中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科辽宁省口腔疾病重点实验室中国医科大学附属口腔医院口腔颌面-头颈外科辽宁省口腔疾病重点实验室

口腔癌在全球范围内发病率较高，是影响口腔与全身的重要公共健康问题。不同专业学科对于口腔癌的治疗手段不一，并且医生个人经验具有一定的局限性，临床工作指南能够使不同专业的医生根据实际情况确定一个对于患者最适合的、一致化的... 详细信息

口腔癌在全球范围内发病率较高，是影响口腔与全身的重要公共健康问题。不同专业学科对于口腔癌的治疗手段不一，并且医生个人经验具有一定的局限性，临床工作指南能够使不同专业的医生根据实际情况确定一个对于患者最适合的、一致化的治疗方案。美国国立综合癌症网络（NCCN）制定的NCCN肿瘤学临床实践指南已经成为全球肿瘤临床实践中应用最广泛的指南。本文就2024年第3版的《NCCN头颈癌指南》，结合具体病例，探讨不同分期口腔癌规范化治疗方案的选择。

关键词：口腔癌临床实践指南治疗方案美国国立综合癌症网络

FAM216A在非小细胞肺癌中的表达及其分子机制

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解剖科学进展 2024年

作者：田华郭映雪侯再昱蔡司琦于洋苗原张秀鹏李爱琳中国医科大学附属第一医院放疗科中国医科大学基础医学院病理学教研室

目的探讨FAM216A在非小细胞肺癌(NSCLC)中的作用和临床意义。方法通过Westernblot、MTT、集落形成和Transwell实验，探讨FAM216A在非小细胞肺癌细胞中的表达及在增殖和侵袭的作用。结果过表达FAM216A后，H1299细胞的增殖、侵袭能力... 详细信息

目的探讨FAM216A在非小细胞肺癌(NSCLC)中的作用和临床意义。方法通过Westernblot、MTT、集落形成和Transwell实验，探讨FAM216A在非小细胞肺癌细胞中的表达及在增殖和侵袭的作用。结果过表达FAM216A后，H1299细胞的增殖、侵袭能力均得到显著提高，CyclinB1、CyclinE1、CyclinD1、CDK2及CDK4表达增加，并且p-YAP蛋白表达降低，YAP核内转位增加，上皮-间质转化相关蛋白Snail、Twist、N-cadherin表达增加，干扰FAM216A的表达后，在A549细胞中得到相反结果。结论 FAM216A通过抑制YAP蛋白磷酸化及使YAP核内转位增加，促进NSCLC细胞的增殖、侵袭和EMT的发生。

关键词：非小细胞肺癌 FAM216A YAP 增殖侵袭

基于脂质组学探索LSD1抑制剂SP2509抗食管癌细胞增殖的分子机制

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海南医学院学报 2024年

作者：李妍杜原鑫张俊飞杨彩红张雍偲范彦英山西医科大学基础医学院药理教研室山西医科大学附属肿瘤医院山西医科大学第一医院

目的：脂质代谢失调是肿瘤最显著的代谢特征之一。目前食管癌（esophageal cancers， ESCA）细胞脂质代谢的上游调控机制尚不清楚。研究表明表观遗传修饰异常是导致肿瘤脂质代谢失调的重要因素。赖氨酸特异性组蛋白去甲基化酶1（Lysine-... 详细信息

目的：脂质代谢失调是肿瘤最显著的代谢特征之一。目前食管癌（esophageal cancers， ESCA）细胞脂质代谢的上游调控机制尚不清楚。研究表明表观遗传修饰异常是导致肿瘤脂质代谢失调的重要因素。赖氨酸特异性组蛋白去甲基化酶1（Lysine-specific demethylase 1，LSD1），主要催化组蛋白H3第4位和第9位赖氨酸的去甲基化，ESCA细胞中脂质代谢失调是否与LSD1有关尚无研究报道。方法：利用CCK8细胞增殖实验、siRNA干扰实验、Western Blot蛋白免疫印迹实验、脂质组学技术及TCGA数据库，探索LSD1促进ESCA细胞增殖、调控其脂质代谢的分子机制。结果：ESCA细胞中存在明显的脂质代谢失调，表现在多种甘油磷脂如磷脂酰胆碱、磷脂酰乙醇胺含量显著上调和相关代谢酶的异常表达；LSD1抑制剂或干扰LSD1表达均可有效抑制ESCA细胞增殖；LSD1与参与磷脂酰胆碱和磷脂酰乙醇胺的合成与分解代谢关键酶的表达具有显著的相关性，其抑制剂可降低细胞中的磷脂酰胆碱、磷脂酰乙醇胺的含量、抑制mTOR通路的激活、下调固醇调节元件结合蛋白（sterol regulatory element-binding factor 1， SREBF1）的表达。结论：LSD1是调控ESCA细胞甘油磷脂代谢的上游靶点，其机制可能与激活mTOR通路调控SREBF1的表达有关。本研究揭示了LSD1在肿瘤发生发展中的新角色，为开发针对ESCA等恶性肿瘤的精准治疗策略提供了有力的理论依据和潜在的治疗靶点。

关键词：脂质代谢失调组蛋白赖氨酸去甲基化酶食管癌肿瘤细胞增殖表观遗传修饰

Birt-Hogg-Dubé综合征1例报告并文献复习

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中国实用内科杂志 2024年第6期44卷 516-519页

作者：赵麒鹤谷秀中国医科大学辽宁沈阳110122 中国医科大学附属第四医院呼吸与危重症医学科辽宁沈阳110122

Birt-Hogg-Dubé综合征(BHDS)是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病,其临床特征为弥漫性肺部囊状病变、自发性气胸、皮肤纤维毛囊瘤或毛盘瘤和多种类型的肾脏肿瘤,以及其他少见的表现(脂肪瘤、甲状旁腺腺瘤、腮腺肿瘤和结肠息肉或肿瘤)[1... 详细信息

Birt-Hogg-Dubé综合征(BHDS)是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病,其临床特征为弥漫性肺部囊状病变、自发性气胸、皮肤纤维毛囊瘤或毛盘瘤和多种类型的肾脏肿瘤,以及其他少见的表现(脂肪瘤、甲状旁腺腺瘤、腮腺肿瘤和结肠息肉或肿瘤)[1]。笔者单位接诊1例典型的家族性病例,报道如下。本研究已通过中国医科大学附属第四医院伦理审查(EC-2023-KS-083)。1病历资料患者女,71岁。以“胸闷5年余”为主诉于2023-04-12来诊。

关键词：比尔特-霍格-杜贝比尔特-霍格-杜贝综合征囊性肺病气胸胸膜固定术纤维毛囊瘤肾癌