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急性呼吸窘迫综合征表型指导精准治疗

中华医学杂志 2024年第15期104卷 1253-1257页

作者：刘一娜马晓春中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110001

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病因、病理生理学机制存在复杂的异质性,现有的定义和传统分型方法难以准确区分具有不同生物学特征、对特定治疗具有良好反应性的人群,经过数十年的临床研究仍缺乏可获益的药物治疗证据。对ARDS表型的理解不... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病因、病理生理学机制存在复杂的异质性,现有的定义和传统分型方法难以准确区分具有不同生物学特征、对特定治疗具有良好反应性的人群,经过数十年的临床研究仍缺乏可获益的药物治疗证据。对ARDS表型的理解不仅要考虑病因、病程、影像学特征等临床资料,还应重视参与ARDS发病机制的生物学标志物、呼吸力学参数等床旁可获取的数据资料,结合潜在类别分析、机器学习等数据分析方法,找到既能区别ARDS不同人群又具有稳定性的分型方法,进而指导精准治疗。

关键词：呼吸窘迫综合征,成人表型精准治疗数据分析

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白蛋白,不只是复苏液体

中华内科杂志 2024年第5期63卷 430-433页

作者：刘一娜马晓春中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110001

低白蛋白血症是危重病患者预后不良的独立危险因素,白蛋白作为感染性休克患者的复苏液体被广泛使用。除影响血浆胶体渗透压外,白蛋白亦具有整合血管内皮细胞多糖包被、抗氧化应激、调节免疫及抗凝的特殊作用。白蛋白不仅可用于扩充血容... 详细信息

低白蛋白血症是危重病患者预后不良的独立危险因素,白蛋白作为感染性休克患者的复苏液体被广泛使用。除影响血浆胶体渗透压外,白蛋白亦具有整合血管内皮细胞多糖包被、抗氧化应激、调节免疫及抗凝的特殊作用。白蛋白不仅可用于扩充血容量和纠正低白蛋白血症,其潜在的血管内皮细胞保护作用亦值得关注。

关键词：白蛋白血管内皮细胞多糖包被抗氧化应激免疫调节抗凝

1990—2019年中国类风湿性关节炎疾病负担现状和趋势分析

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中国卫生统计 2024年第3期 344-348+353页

作者：赵军一赵凤曲冰佳宋滢付凌雨中国医科大学公共卫生学院中国医科大学附属第一医院临床流行病学与循证医学教研室中国医科大学附属第一医院病案管理中心

目的通过分析中国1990—2019年类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)的疾病负担现状和变化趋势，为我国RA防控提供科学依据。方法从2019全球疾病负担(global burden of disease, GBD)数据获得1990—2019年RA的发病率、患病率、... 详细信息

目的通过分析中国1990—2019年类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)的疾病负担现状和变化趋势，为我国RA防控提供科学依据。方法从2019全球疾病负担(global burden of disease, GBD)数据获得1990—2019年RA的发病率、患病率、死亡率、伤残调整寿命年(disability adjusted life years, DALYs)等指标，通过四项指标的标化率对比分析中国、美国、日本及全球水平随年份发展的变化趋势。结果 2019年，中国RA的发病率、患病率、死亡率、DALYs率及其标化率均为女性高于男性，死亡率随着年龄的增长呈上升的趋势，在95岁以上年龄组达到高峰；发病率、患病率及DALYs率随年龄的增长呈先上升后下降的趋势，分别在60～岁、70～岁、85～岁年龄段达到高峰。1990—2019年，中国RA的发病率、患病率、死亡率、DALYs率指标均呈上升趋势，消除人口年龄构成差异后，中国RA标化发病率和标化患病率呈上升的趋势；中国RA标化死亡率和标化DALYs率呈平稳趋势。2019年中国RA的标化发病率、标化患病率和标化DALYs率低于日本、美国和全球平均水平；2019年标化死亡率高于日本、美国和全球平均水平。结论在过去30年来，中国的RA疾病负担呈上升的趋势，应继续加强RA防控的宣传教育，尤其关注女性中老年人群的预防控制，制定合理政策，进一步减轻中国RA疾病负担。

关键词：类风湿性关节炎发病率患病率伤残调整寿命年疾病负担

乡村全科执业助理医师资格考试大纲的分析与思考:基于中国乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系

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中华全科医师杂志 2024年第3期23卷 215-219页

作者：高晗于晓松中国医科大学附属第一医院全科医学科沈阳110001

笔者基于中国乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系对乡村全科执业助理医师考试大纲进行了分析,发现现行考试大纲与指标体系的框架基本一致,但在具体考核内容和形式上可进一步优化。笔者认为应进一步强化对全科医学基本知识和医学知... 详细信息

笔者基于中国乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系对乡村全科执业助理医师考试大纲进行了分析,发现现行考试大纲与指标体系的框架基本一致,但在具体考核内容和形式上可进一步优化。笔者认为应进一步强化对全科医学基本知识和医学知识实际应用能力的考核,并需优化沟通能力与职业素养的考核形式。

关键词：胜任力乡村全科执业助理医师考试大纲

应重视液体活检在胃癌腹膜转移诊治中的价值与问题

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中华医学杂志 2024年第16期104卷 1337-1340页

作者：朱志高梓茗李凯中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科沈阳110000

腹膜转移是胃癌常见的转移途径,亦是进展期胃癌主要死亡原因。综合治疗的早期介入可有效改善部分腹膜转移患者的预后,但早期胃癌腹膜转移多以微转移为主,影像学无法有效评估,而腹腔灌洗脱落癌细胞检测存在检出率低、差异化明显等不足。... 详细信息

腹膜转移是胃癌常见的转移途径,亦是进展期胃癌主要死亡原因。综合治疗的早期介入可有效改善部分腹膜转移患者的预后,但早期胃癌腹膜转移多以微转移为主,影像学无法有效评估,而腹腔灌洗脱落癌细胞检测存在检出率低、差异化明显等不足。近年来,循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA等液体活检新技术的发展与应用,为从细胞和分子水平评估潜在腹膜转移提供了新的手段,并已逐渐成为该领域的研究热点。本文将回顾液体活检在腹膜转移中的相关进展,将对提高我国胃癌患者的预后具有重要意义。

关键词：胃肿瘤腹膜转移液体活检

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老年人急性髓细胞白血病治疗研究进展

中华肿瘤防治杂志 2024年第12期31卷 768-777页

作者：卢晓诗葛宋钰暴欣雨张继红中国医科大学中国医科大学附属盛京医院血液研究室

目的总结并整理国内外老年人急性髓细胞白血病(AML)的治疗方法和新型药物。方法以“acute myelogenous leukemia(AML)、acute nonlymphoblastic leukemia(ANLL)、elderly people”为关键词，检索PubMed数据库2010年1月-2024年1月发表的相关文献。纳入标准：(1)老年人AML治疗方案；(2)老年人急性非淋巴细胞白血病治疗研究；(3)相关临床试验及药物研究。排除标准：(1)样本量小或数据不全文献；(2)低质量文献；(3)内容相似或重复的文章；(4)存在争议的文章。最终纳入80篇文献。结果目前AML的发病年龄偏大，生存率和预后偏低。为了改善老年AML的预后，国内外提出许多治疗方法且不断开展新型药物研发。部分老年患者能够承受强化化疗，部分更适合低强度治疗或支持治疗。与此同时，相比于传统化疗方案，同种异体移植和免疫策略表现出较大的潜力，许多新研发的药物也在一定程度上有很好的疗效。然而，对于老年人AML预后，目前尚无统一标准进行评价，最佳治疗方法仍有待确定，需根据老年人个体情况综合考虑，更重要的是患者自身的选择。结论随着医疗水平和科学技术的进步，老年AML患者的生存期得以延长，对于有效治疗方法和药物的总结能为老年AML患者治疗提供新策略和新思路。

关键词：急性髓细胞白血病老年人药物治疗治疗策略综述文献

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智能机器人在基层慢性病管理中的研究进展

中国全科医学 2024年

作者：张璇张飞李铭麟王佳贺中国医科大学附属盛京医院全科医学科

全球慢性病发病率不断上升，给社会的发展和个人健康带来重大挑战。管理慢性病需要长期治疗和监测，对患者的生活方式提出了一定要求。随着人口老龄化和人们生活方式的改变，慢性病防控正变得越发重要。近年来，随着医疗卫生领域科技创... 详细信息

全球慢性病发病率不断上升，给社会的发展和个人健康带来重大挑战。管理慢性病需要长期治疗和监测，对患者的生活方式提出了一定要求。随着人口老龄化和人们生活方式的改变，慢性病防控正变得越发重要。近年来，随着医疗卫生领域科技创新向纵深发展，借助人工智能的智能机器人在医疗领域的应用也逐渐成为国家重要战略方向之一，传统的慢性病管理方法过于依赖于医生和患者之间的线下交流，导致医生无法与患者保持长期有效的沟通和随访，患者病情出现变化时医生可能无法及时发现和监测。此外，传统的慢性病管理方法通常是一种通用化的方法，无法充分考量到每个患者的个体差异。鉴于传统慢性病管理方法的局限性，本研究旨在利用智能机器人提供更便捷高效的基层服务。本文认为，通过个性化健康管理方案、辅助医疗诊断、定时提醒服药等功能，使智能机器人能够致力于改善患者生活质量、减轻医疗资源压力，从而推动全球智能化医疗管理的发展。

关键词：智能机器人初级保健慢性病健康管理人工智能健康大数据

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我国本科生全科医学教育教学情况调查研究

中国全科医学 2024年第7期27卷 789-793页

作者：齐殿君江南于晓松中国医科大学附属第一医院全科医学科辽宁省沈阳市110001

背景近年来我国全科医学教育发展迅速,但尚缺乏针对本科生全科医学教育的全面调查。目的了解我国本科生全科医学教学开展现状和发展趋势。方法于2019年12月,向我国开设临床医学专业的高校的教务处发放调查问卷(n=189),问卷内容包括各高... 详细信息

背景近年来我国全科医学教育发展迅速,但尚缺乏针对本科生全科医学教育的全面调查。目的了解我国本科生全科医学教学开展现状和发展趋势。方法于2019年12月,向我国开设临床医学专业的高校的教务处发放调查问卷(n=189),问卷内容包括各高校的全科医学教学机构设置、师资及课程设置情况,于2020年6月回收问卷。为比较不同类型院校本科生全科医学教学情况的差异,将高校分为综合院校、单科院校(医学院或药学院)、中医院校、独立办学院校4类进行分析。结果共回收有效问卷175份,应答率为92.6%。2019年,设立本科生全科医学教学机构的高校有150所(85.7%);全国高校共有全科师资3371名,其中59.8%(2016/3371)在附属医院全科医学科工作;142所(81.1%)开设了全科医学选修课或必修课;68所(38.9%)高校开设了全科医学在社区卫生服务中心的毕业实习;22所(12.6%)高校开设了综合医院全科医学科毕业实习。在4类高校中,综合院校和单科院校附属医院设置全科医学科的比例均>90.0%,中医院校的设置比例为70.0%(7/10),独立办学院校的设置比例仅为63.3%(19/30);独立办学院校开设全科医学选修课或必修课的比例为60.0%(18/30),其他3类院校的开设比例均≥80.0%;单科院校开展社区卫生服务中心毕业实习的比例较高(61.2%,30/49),其次为综合院校(36.0%,31/86),独立办学院校和中医院校的开展比例≤20.0%;综合院校和单科院校开展综合医院全科医学科毕业实习的比例>10.0%,独立办学院校的开展比例为6.7%(2/30)。结论近年来我国本科生全科医学教育发展较为迅速,但仍然存在较多问题,如全科医学本科教育开展不普及、发展不均衡,非社区师资缺乏基层实践经历,教学方法和评价方式简单等。今后仍需要进一步提高发展的普及性和均衡性,并加强师资培训,丰富教学方法和评价手段。

关键词：全科医学教育,医学,本科机构设置师资课程

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疟原虫内膜复合体蛋白研究进展

中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2024年第1期42卷 111-116,120页

作者：韩竹茜朱晓彤中国医科大学基础医学院免疫教研室辽宁沈阳110122

疟疾是由疟原虫感染所致的全球危害最严重的三大传染病之一。疟原虫的裂殖子、动合子和子孢子均具有特征性的内膜复合体(IMC)。IMC定位于质膜下,在胞质侧与膜下网络紧密相连。IMC在细胞分裂过程中提供支撑骨架,维持细胞的形态和稳定性,... 详细信息

疟疾是由疟原虫感染所致的全球危害最严重的三大传染病之一。疟原虫的裂殖子、动合子和子孢子均具有特征性的内膜复合体(IMC)。IMC定位于质膜下,在胞质侧与膜下网络紧密相连。IMC在细胞分裂过程中提供支撑骨架,维持细胞的形态和稳定性,参与疟原虫发育和入侵宿主细胞等过程。深入研究IMC蛋白的结构、功能和转录调控机制,对研发相应的抑制剂或阻断剂以阻断疟疾传播有重要意义。本文就近年来IMC蛋白结构及其转录调控机制的研究进展进行综述。

关键词：疟原虫内膜复合体肺泡蛋白棕榈酰化磷酸化