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造口旁疝修补材料选择及应用

中国实用外科杂志 2022年第7期42卷 749-752页

作者：杨福全中国医科大学附属盛京医院结直肠、疝、微创外科辽宁沈阳110004

修补材料在造口旁疝手术治疗中发挥重要作用,如何正确选择并合理应用补片是造口旁疝修补手术的关键问题之一。补片的材料学参数指标包括强度和弹性、补片的重量和网孔大小、补片的皱缩率和组织相容性等方面。补片按材料学分类包括聚丙... 详细信息

修补材料在造口旁疝手术治疗中发挥重要作用,如何正确选择并合理应用补片是造口旁疝修补手术的关键问题之一。补片的材料学参数指标包括强度和弹性、补片的重量和网孔大小、补片的皱缩率和组织相容性等方面。补片按材料学分类包括聚丙烯、聚酯等合成补片,具有防粘连性能的复合补片以及生物补片。在补片的选择和应用中须关注补片的强度和有效性,也应注意应用补片的安全性及合理性。

关键词：造口旁疝补片疝修补

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妊娠期腹股沟疝外科处理要点

中国实用外科杂志 2023年第6期43卷 670-671页

作者：杨福全中国医科大学附属盛京医院结直肠、疝、微创外科辽宁沈阳110004

妊娠期腹股沟疝比较少见,但对其如何外科处理是值得疝外科关注的问题。对于无嵌顿和绞窄的妊娠期腹股沟疝病人应采取“观察等待”的策略,对于必须手术治疗的妊娠期腹股沟疝病人可采用组织修补或应用补片的无张力修补。考虑到女性股疝的... 详细信息

妊娠期腹股沟疝比较少见,但对其如何外科处理是值得疝外科关注的问题。对于无嵌顿和绞窄的妊娠期腹股沟疝病人应采取“观察等待”的策略,对于必须手术治疗的妊娠期腹股沟疝病人可采用组织修补或应用补片的无张力修补。考虑到女性股疝的发病率高于男性,当采用组织修补方式时,Mc Vay修补方法比Bassinni修补方法更适合;采用补片进行无张力修补时,腹膜前间隙修补比Lichtenstein修补对于降低术后股疝的发生率方面有优势。妊娠期腹股沟疝修补手术采用局部浸润麻醉是一种安全有效的选择。

关键词：妊娠腹股沟疝疝修补

超声引导下腹横肌平面两点阻滞在高危老年患者腹股沟疝修补术中的应用

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中华普通外科杂志 2021年第11期36卷 835-840页

作者：朱尤壮柴军杨福全孟相真徐琨康艺涵秦上媛中国医科大学附属盛京医院麻醉科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院结直肠疝外科沈阳110004

目的探讨超声引导下侧路腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞联合髂腹下/髂腹股沟TAP阻滞在高危老年患者腹股沟疝修补术中的应用效果。方法择期行腹股沟疝修补术高危老年男性患者60例,随机分为两组:超声引导下侧路TAP阻滞... 详细信息

目的探讨超声引导下侧路腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞联合髂腹下/髂腹股沟TAP阻滞在高危老年患者腹股沟疝修补术中的应用效果。方法择期行腹股沟疝修补术高危老年男性患者60例,随机分为两组:超声引导下侧路TAP阻滞联合髂腹下/髂腹股沟TAP阻滞组(联合组)和侧路TAP阻滞组(侧路组)。比较两组手术切皮(T_(1))、打开腹外斜肌腱膜(T_(2))、游离疝囊(T_(3))、分离腹膜前间隙和置入补片(T_(4))、缝合腹横筋膜(T_(5))、缝合腹外斜肌腱膜(T_(6))、皮肤切口闭合(T_(7))时的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);比较术后2、4、6、8、12和24 h静息和活动时VAS评分;比较补救镇痛药的累计消耗量;比较不良事件的发生情况。结果T_(3)~T_(5)时联合组VAS疼痛评分低于侧路组(P0.05)。联合组补救镇痛药的累计消耗量低于侧路组(P0.05)。结论超声引导下腹横肌平面两点阻滞可作为一种安全的术中替代性镇痛方法。

关键词：神经传导阻滞疝,腹股沟超声引导老年患者

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腹壁侵袭性纤维瘤14例诊治体会

中国医科大学学报 2021年第8期50卷 759-761页

作者：李云泽赵文嫣乔雷黄哲冯勇中国医科大学附属盛京医院普通外科结直肠疝微创外科沈阳110004

回顾性分析2015年6月至2018年6月中国医科大学附属盛京医院收治的14例腹壁侵袭性纤维瘤患者的临床资料,并复习相关文献。腹壁侵袭性纤维瘤较为罕见,但具有较高的侵袭性,复发率较高,手术根治切除加术后放疗是有效的治疗方法。

关键词：侵袭性纤维瘤放射治疗手术

医患互动微信平台对促进直肠癌造口术后患者延伸护理服务的意义探讨

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中国医科大学学报 2018年第4期47卷 376-378页

作者：程莎莎中国医科大学附属盛京医院结直肠疝微创外科沈阳110004

微信平台在延伸护理服务中发挥着越来越重要的作用。本研究观察并发现我科开展微信平台式的延伸护理后,减少了直肠癌造口术后患者造口周围并发症和造口相关疾病的发生,提高了患者自我护理能力的各维度评分及总分。

关键词：微信平台直肠癌造口自我护理能力延伸护理

香菇多糖联合吉西他滨对人胰腺癌细胞ASPC-1生物学行为的影响

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中国医科大学学报 2020年第3期49卷 215-219页

作者：黄哲李云泽赵文嫣杨明丽冯勇中国医科大学附属盛京医院结直肠疝微创外科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院肿瘤内科沈阳110004

目的探讨香菇多糖联合吉西他滨对人胰腺癌细胞ASPC-1生物学行为的影响。方法体外培养人胰腺癌细胞ASPC-1,采用MTT法检测不同浓度吉西他滨、香菇多糖单独用药以及吉西他滨和香菇多糖联合用药对细胞的增殖抑制作用,采用Annexin-V-FITC/PI... 详细信息

目的探讨香菇多糖联合吉西他滨对人胰腺癌细胞ASPC-1生物学行为的影响。方法体外培养人胰腺癌细胞ASPC-1,采用MTT法检测不同浓度吉西他滨、香菇多糖单独用药以及吉西他滨和香菇多糖联合用药对细胞的增殖抑制作用,采用Annexin-V-FITC/PI双标记染色法检测对细胞凋亡的影响,采用Western blotting法检测凋亡相关蛋白survivin的表达变化。结果吉西他滨单独用药对ASPC-1细胞的增殖抑制作用呈时间依赖性。香菇多糖单独用药在其浓度0.05)。吉西他滨和香菇多糖联合用药时,对ASPC-1细胞的抑制作用明显强于二者单独用药,差异有统计学意义(P结果提示,联合用药时细胞凋亡数量较二者单独用药明显增加(P结果显示,联合用药时凋亡抑制蛋白survivin表达下调。结论体外实验中,吉西他滨和香菇多糖联合用药可协同增强对人胰腺癌细胞ASPC-1的增殖抑制作用,促进细胞凋亡,香菇多糖能对吉西他滨起到增效、增敏的效果。

关键词：胰腺癌免疫治疗吉西他滨香菇多糖

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腹壁疝修补术后疼痛预防及处理

中国实用外科杂志 2020年第7期40卷 778-780页

作者：杨福全中国医科大学附属盛京医院结直肠、疝、微创外科辽宁沈阳110004

疝修补术后疼痛是严重影响手术效果和病人生活质量的并发症。影响疼痛的因素有疝修补术中神经损伤、补片周围组织增生对神经的卡压、补片固定方法以及病人的体质差异等。预防疝修补术后发生疼痛须注意手术规范化操作,熟悉腹股沟区及腹... 详细信息

疝修补术后疼痛是严重影响手术效果和病人生活质量的并发症。影响疼痛的因素有疝修补术中神经损伤、补片周围组织增生对神经的卡压、补片固定方法以及病人的体质差异等。预防疝修补术后发生疼痛须注意手术规范化操作,熟悉腹股沟区及腹壁神经解剖,合理选择补片,减少纤维结缔组织过度增生,并适当固定补片。疼痛发生后应及时进行干预,包括给予止痛药物、局部神经封闭、脊神经阻滞等非手术治疗方法。对于非手术治疗无效的顽固性疼痛,经过慎重评估后可再手术取出补片,并切除补片周围受损伤的神经,以缓解疼痛。

关键词：腹股沟疝腹壁疝慢性疼痛术后并发症

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直肠癌经肛全直肠系膜切除标本移除方式探讨

中国实用外科杂志 2022年第11期42卷 1316-1320页

作者：刘鼎盛张宏中国医科大学附属盛京医院普通外科结直肠肿瘤外科辽宁沈阳110004

经肛全直肠系膜切除(taTME)手术的提出颠覆了传统的自上而下的直肠游离方式,自下而上游离解决了困难骨盆直肠末端游离和远端切缘无法确认的难题。目前关于taTME手术的研究多集中于手术技术和局部解剖、并发症预防及处理、肿瘤学疗效等... 详细信息

经肛全直肠系膜切除(taTME)手术的提出颠覆了传统的自上而下的直肠游离方式,自下而上游离解决了困难骨盆直肠末端游离和远端切缘无法确认的难题。目前关于taTME手术的研究多集中于手术技术和局部解剖、并发症预防及处理、肿瘤学疗效等方面。对于切除标本是经肛门移除还是经腹部辅助切口移除这一技术细节,并未给予足够重视。移除标本的过程与taTME的很多不良术后结局密切相关。根据笔者中心150余例taTME手术的经验,经肛门移除标本可减少术后切口部位感染及切口疝,疼痛更轻,美容效果更佳。但也存在导致系膜完整性破坏,损伤边缘血管,近端肠管切除不足,第2站淋巴结清扫不完全,术后肛门功能不良等不足。应结合术前MRI测量肿瘤直径、肛提肌夹角、直肠系膜面积,术中评估肛门括约肌张力、近端肠管长度,综合判断是否适合经肛门移除标本。

关键词：直肠癌经肛全直肠系膜切除标本移除磁共振成像

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颈椎管内肿瘤术后阶段性体位管理的应用效果

中国医科大学学报 2021年第5期50卷 470-474页

作者：宋丽萍王晶范玲中国医科大学附属盛京医院第一神经外科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院胆道血管结直肠疝外科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院护理部沈阳110004

选取中国医科大学附属盛京医院神经外科2019年6月至12月收治的80例颈椎管内肿瘤患者,随机分为研究组和对照组,每组40例,患者均知情同意并签署知情同意书。对照组术后给予常规体位护理,研究组给予阶段性体位管理。比较2组术后72 h舒适度... 详细信息

选取中国医科大学附属盛京医院神经外科2019年6月至12月收治的80例颈椎管内肿瘤患者,随机分为研究组和对照组,每组40例,患者均知情同意并签署知情同意书。对照组术后给予常规体位护理,研究组给予阶段性体位管理。比较2组术后72 h舒适度评分;手术当天,术后24、48、72 h疼痛评分;体位相关并发症发生率及止痛药使用情况。结果显示,研究组术后72 h舒适度评分高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,研究组术后随时间延长疼痛评分显著下降(P<0.05)。研究组术后体位相关并发症发生率及止痛药使用率均低于对照组(P<0.05)。因此认为阶段性体位管理能够提升颈椎管内肿瘤患者术后舒适度,有效减轻疼痛,减少体位相关并发症发生及止痛药使用,值得临床上推广应用。

关键词：阶段性体位管理颈椎管内肿瘤术后护理