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儿童肾盂输尿管连接处梗阻手术并发症的认识与思考

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临床小儿外科杂志 2024年第4期23卷 305-309页

作者：刘鑫杨屹中国医科大学附属盛京医院小儿泌尿外科，沈阳110004

肾盂输尿管连接处梗阻是儿童最常见的先天性上尿路梗阻,离断式肾盂输尿管成形术是治疗该病的金标准,手术成功率达90%以上。然而如何避免手术并发症(特别是严重并发症)仍然充满了挑战。随着外科技术的不断创新,外科医师应在更精准把握手... 详细信息

肾盂输尿管连接处梗阻是儿童最常见的先天性上尿路梗阻,离断式肾盂输尿管成形术是治疗该病的金标准,手术成功率达90%以上。然而如何避免手术并发症(特别是严重并发症)仍然充满了挑战。随着外科技术的不断创新,外科医师应在更精准把握手术指征、全面认识和正确处理手术并发症上提高认识,从而使患儿从手术治疗中最大化获益。本文阐述肾盂输尿管连接处梗阻患儿肾盂输尿管成形术后并发症的类型、病因、预防和处理,并对相关危险因素提出思考。

关键词：肾盂输尿管连接处梗阻手术中并发症手术后并发症诊断治疗儿童

中国破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)解读

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中华医学杂志 2024年第21期104卷 1907-1910页

作者：江裕华李润亭林发陈玉陈晓霖首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070

动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)是一种高致死率的神经外科急症,即使患者接受了最佳的医疗护理,仍有可能出现长期残疾,严重影响患者生活质量,给社会和家庭增加了沉重的医疗负担。为提供全面的临床管理意见,中华医学会神经外科学分会、中... 详细信息

动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)是一种高致死率的神经外科急症,即使患者接受了最佳的医疗护理,仍有可能出现长期残疾,严重影响患者生活质量,给社会和家庭增加了沉重的医疗负担。为提供全面的临床管理意见,中华医学会神经外科学分会、中国卒中学会脑血管外科分会、国家神经系统疾病医学中心与国家神经系统疾病临床研究中心联合制订《中国破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)》,将证据来源分为中国人群和其他人群,并采用模块化形式,对aSAH的流行病学、临床影像诊断、预后评价、治疗策略及选择、麻醉管理、围手术期护理和特殊人群aSAH管理建议等问题提供推荐意见、相关意见概述及未来研究方向,为医师及相关专业人员提供了实用的临床指导建议。

关键词：蛛网膜下腔出血动脉瘤指南临床管理

中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)

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中华医学杂志 2024年第21期104卷 1918-1939页

作者：中华医学会神经外科学分会中国卒中学会脑血管外科分会国家神经系统疾病医学中心国家神经系统疾病临床研究中心王硕赵继宗赵兵刘清源吴俊林福鑫陈磊王凯文不详首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070 国家神经系统疾病临床研究中心北京100070 上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科上海200127 福建医科大学附属第一医院神经外科广东医科大学附属东莞第一医院神经外科

未破裂颅内动脉瘤(UIA)在我国35~75岁成人中的患病率约7%。随着人口老龄化趋势,UIA检出率增加。大多数UIA是偶然发现的,通常无症状,选择手术治疗还是保守治疗一直存在争议。尽管UIA的年破裂风险低,但一旦发生破裂,其致死率和致残率高。... 详细信息

未破裂颅内动脉瘤(UIA)在我国35~75岁成人中的患病率约7%。随着人口老龄化趋势,UIA检出率增加。大多数UIA是偶然发现的,通常无症状,选择手术治疗还是保守治疗一直存在争议。尽管UIA的年破裂风险低,但一旦发生破裂,其致死率和致残率高。本临床管理指南基于循证证据,围绕UIA的人群筛查、临床影像诊断、生长破裂风险评估、治疗策略及选择、术后随访和特殊人群UIA管理建议等方面,共形成44条推荐意见,旨在为临床医师、其他相关专业人员提供实用的临床指导建议。

关键词：颅内动脉瘤流行病学破裂风险因素临床管理治疗预后指南

铁死亡及其抑制剂在中枢神经系统疾病中的研究进展

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中国医科大学学报 2024年第3期53卷 276-281页

作者：王雅诗华祚玉张立新中国医科大学附属盛京医院康复中心沈阳110134

中枢神经系统疾病病因复杂且大多不明,患者多有后遗症且预后不良。近年来,铁死亡已成为一种独特的氧化应激诱导的细胞死亡途径,在多种中枢神经系统疾病中具有重要作用,铁死亡是神经细胞死亡的重要方式之一。本文总结了铁死亡的分子机制... 详细信息

中枢神经系统疾病病因复杂且大多不明,患者多有后遗症且预后不良。近年来,铁死亡已成为一种独特的氧化应激诱导的细胞死亡途径,在多种中枢神经系统疾病中具有重要作用,铁死亡是神经细胞死亡的重要方式之一。本文总结了铁死亡的分子机制、铁死亡在中枢神经系统疾病中的研究进展以及铁死亡抑制剂在中枢神经系统疾病中的应用,为中枢神经系统疾病的治疗提供新的靶点和临床参考。

关键词：中枢神经系统疾病铁死亡铁脂质过氧化抑制剂

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老年性聋发病机制研究进展

听力学及言语疾病杂志 2024年第1期32卷 80-84页

作者：王松韩贺舟马秀岚中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉头颈外科沈阳110004

老年性聋是以隐匿性、缓慢进行性双侧感音神经性听力下降为特征的疾病,其发生和发展是一个多因素作用的过程,每种因素的作用在个体间差异较大。针对老年性聋的发病机制,目前已有一定研究,主要可分为离子通道异常、耳蜗突触病变、活性氧... 详细信息

老年性聋是以隐匿性、缓慢进行性双侧感音神经性听力下降为特征的疾病,其发生和发展是一个多因素作用的过程,每种因素的作用在个体间差异较大。针对老年性聋的发病机制,目前已有一定研究,主要可分为离子通道异常、耳蜗突触病变、活性氧自由基、激素作用、线粒体异常、遗传因素等诸多方面,本文对近年来老年性聋发病机制进行总结。

关键词：老年性聋年龄相关性听力损失发病机制

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食管裂孔疝与膈疝的诊疗异同及对策

中国实用外科杂志 2024年第4期44卷 428-430页

作者：杨福全中国医科大学附属盛京医院结直肠、疝、微创外科辽宁沈阳110004

食管裂孔疝和膈疝均有与疝病相关的临床表现,食管裂孔疝多伴有胃食管反流相关的症状。胸部CT有助于确诊膈疝,食管裂孔疝病人还需要进行胃镜和食管测酸测压检查以明确胃食管反流情况。应根据病人临床症状和辅助检查结果制定相应的治疗方... 详细信息

食管裂孔疝和膈疝均有与疝病相关的临床表现,食管裂孔疝多伴有胃食管反流相关的症状。胸部CT有助于确诊膈疝,食管裂孔疝病人还需要进行胃镜和食管测酸测压检查以明确胃食管反流情况。应根据病人临床症状和辅助检查结果制定相应的治疗方案,手术修补是治疗食管裂孔疝和膈疝的有效方法,对于有胃食管反流症状病人需要同时进行胃底折叠抗反流手术,部分研究证据表明采用补片加强修补有助于降低疝的复发率。

关键词：食管裂孔疝膈疝胃食管反流病外科治疗

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儿童脑膜瘤18例并文献复习

中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 587-593页

作者：刘冬吉文玉图柯拜·吐尔托合提赵俊红杨茜涵玛合江·阿哈力别克凯赛·吐尔逊汪永新新疆医科大学第一附属医院小儿神经外科乌鲁木齐830054

目的探讨儿童脑膜瘤的临床特点和诊疗方式。方法回顾性分析2011年1月至2021年9月新疆医科大学第一附属医院收治的18例脑膜瘤患儿临床资料,其中男9例,女9例;患儿的中位年龄为11.5岁,范围在4~17岁。8例患儿首发症状为头痛呕吐,5例癫痫,3... 详细信息

目的探讨儿童脑膜瘤的临床特点和诊疗方式。方法回顾性分析2011年1月至2021年9月新疆医科大学第一附属医院收治的18例脑膜瘤患儿临床资料,其中男9例,女9例;患儿的中位年龄为11.5岁,范围在4~17岁。8例患儿首发症状为头痛呕吐,5例癫痫,3例偏瘫,1例步态不稳,另有1例为体检时发现。2例患儿入院前明确合并神经纤维瘤病,其余患儿无特殊既往史。总结18例患儿的术前诊断、影像学表现、肿瘤部位及切除程度、手术情况、组织学病理结果。以"脑膜瘤"及其英文"meningiomas""meningeal tumors"为关键词,检索于2000年1月至2022年6月发表并收录于万方、中国知网、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Google Scholar等数据库的相关文献,并行文献复习。结果本组18例患儿中术前17例行头颅磁共振检查,除6例误诊为其他肿瘤外,其余患儿诊断为脑膜瘤;肿瘤位于幕上15例,幕下3例。18例患儿中16例接受开颅手术,手术均顺利完成;手术全切11例,次全切除4例,部分切除1例。16例患儿术后肿瘤病理显示均为脑膜瘤,其中WHO分级Ⅰ级8例,Ⅱ级6例,Ⅲ级2例。术后15例接受随访6~126个月,1例复发,1例死亡,其余无肿瘤进展。最终检索到9篇符合标准的文献,结合本组18例患儿,共345例患儿,其中男189例,女性156;合并神经纤维瘤病38例;肿瘤位于幕上228例,幕下67例,其他部位50例;肿瘤全切率为59.7%(206/345),其中WHO分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别占比为72.1%(248/344)、20.9%(72/344)、7.0%(24/344),肿瘤复发率为29.0%(75/259),死亡率为8.9%(23/259)。结论脑膜瘤是一种罕见的儿童中枢神经系统肿瘤,与成人相比,其临床特征、影像学表现、病理特点等有所不同且多变,WHO分级Ⅱ级、Ⅲ级肿瘤占比高,手术是治疗的主要手段。

关键词：脑膜瘤症状儿童

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结直肠癌靶向治疗的耐药机制及潜在解决方案

中国实用外科杂志 2024年第7期44卷 774-780页

作者：张宏卜嘉文中国医科大学附属盛京医院普通外科结直肠肿瘤外科辽宁沈阳110004

结直肠癌的耐药性与病人个体差异性和肿瘤细胞的异质性密切相关,其中耐药相关基因突变负荷的不同很大程度上决定了肿瘤靶向药物的治疗效果。表皮生长因子受体和血管内皮生长因子受体是目前结直肠癌靶向治疗研究最明确、开发相关药物最... 详细信息

结直肠癌的耐药性与病人个体差异性和肿瘤细胞的异质性密切相关,其中耐药相关基因突变负荷的不同很大程度上决定了肿瘤靶向药物的治疗效果。表皮生长因子受体和血管内皮生长因子受体是目前结直肠癌靶向治疗研究最明确、开发相关药物最丰富的靶向治疗靶点。在过去的几十年里,结直肠癌的辅助治疗方式不断推陈出新。但在临床实践中,针对许多已证明的耐药靶点开发新型药物存在困难,且需要更加广泛的分子标记物来评估其靶向治疗的适应性及疗效。而高敏感度的基因组测序方法和不断进步的分子检测手段为探究结直肠癌的耐药机制和评估个性化分子的表达带来了极大的便利性。通过不断深入认知结直肠癌的耐药机制,有望探寻更多的结直肠癌靶向治疗位点,并且通过个体化评估不同病人的分子表达特征,为病人提供个体化的辅助治疗方案,改善晚期结直肠癌病人的预后。

关键词：结直肠癌靶向治疗耐药表皮生长因子受体血管内皮生长因子受体

TyG指数对阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值

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中国医科大学学报 2024年第3期53卷 252-256页

作者：闫俊黄磊杨雪抚顺市中心医院神经内科辽宁抚顺113006 中国医科大学附属盛京医院心功能科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院神经内科沈阳110004

目的探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数对阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的预测价值,并联合多因素建立联合预测模型。方法回顾性分析2019年1月至2022年10月抚顺市中心医院神经内科接受阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS患者... 详细信息

目的探讨甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数对阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的预测价值,并联合多因素建立联合预测模型。方法回顾性分析2019年1月至2022年10月抚顺市中心医院神经内科接受阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS患者302例的临床资料,根据溶栓90 d时mRS评分分为预后良好组(n=193)和预后不良组(n=109)。采用单因素及多因素logistic回归分析影响不良预后的危险因素并建立预测模型。利用受试者操作特征(ROC)曲线分析模型的预测效能。结果多因素logistic回归分析结果显示,溶栓前NIHSS评分高和TyG指数≥9.37是AIS患者不良预后的独立危险因素。成功建立了AIS患者预后的预测模型:Logit(Y)=-17.167+1.681×TyG指数+0.147×溶栓前NIHSS评分。TyG指数的最佳截断值为9.37。TyG指数、溶栓前NIHSS评分、联合变量(Y)预测溶栓后90 d AIS患者预后不良的ROC曲线下面积分别为0.713、0.705和0.787,联合变量(Y)的ROC曲线下面积最大。结论TyG指数≥9.37和溶栓前NIHSS评分高是AIS患者预后不良的独立危险因素。通过建立多因素logistic回归模型获得的联合变量(Y)的预测效能更高。

关键词：甘油三酯-葡萄糖指数急性缺血性脑卒中静脉溶栓预后