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不同疾病脾脏的单切口腹腔镜切除体会

中华医学杂志 2011年第8期91卷 535-537页

作者：吴硕东范莹希渥张光辉中国医科大学附属盛京医院第一微创、胆道外科沈阳110004

目的总结单切口腹腔镜脾脏切除术的经验，提高腹腔镜临床应用的水平。方法2010年1-6月，分别对外伤脾、门脉高压脾、脾门动脉瘤和贲门癌同时行脾切除的4种类型脾脏进行了4例单切口腹腔镜脾脏手术。结果本组4例手术均顺利，手术时间180～... 详细信息

目的总结单切口腹腔镜脾脏切除术的经验，提高腹腔镜临床应用的水平。方法2010年1-6月，分别对外伤脾、门脉高压脾、脾门动脉瘤和贲门癌同时行脾切除的4种类型脾脏进行了4例单切口腹腔镜脾脏手术。结果本组4例手术均顺利，手术时间180～360min；出血量100～400ml；住院时间7～9d。所有患者均无术后出血、胰漏、血管静脉血栓、发热感染等并发症。患者术后脐部切口愈合良好，美容效果明显。结论对于有经验的腹腔镜外科医生，单切口腹腔镜脾切除术具有安全安性、可行性及极佳的美容效果。

关键词：腹腔镜检查脾切除术

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胆色素结石形成过程中胆汁成分变化

中华实验外科杂志 2013年第11期30卷 2270-2271页

作者：孔静吴硕东陈永生刘彬彬王玉肇丽梅中国医科大学附属盛京医院第一微创外科胆道外科沈阳110004

目的分离并鉴定成石与未成石胆汁内代谢物,推测其可能的分子式及结构.方法健康豚鼠30只,致石饲料饲养8周,采集胆囊胆汁、胆石标本,高效液相色谱分离胆汁,并行质谱分析.结果成石胆汁中质荷比（M/Z）质量数为483.2、515.8、484.2、312.... 详细信息

目的分离并鉴定成石与未成石胆汁内代谢物,推测其可能的分子式及结构.方法健康豚鼠30只,致石饲料饲养8周,采集胆囊胆汁、胆石标本,高效液相色谱分离胆汁,并行质谱分析.结果成石胆汁中质荷比（M/Z）质量数为483.2、515.8、484.2、312.7 amu的物质含量明显升高,质量数为277.9、295.0、297.1、506.2、449.0 amu的物质含量明显降低.结论饮食诱导豚鼠胆囊胆色素结石形成过程中,胆汁中牛磺胆酸、牛磺石胆酸、硬脂酸等的含量增高,甘氨胆酸及亚麻酸等含量下降.液质联用进行胆汁代谢组学研究可行.

关键词：胆色素结石胆汁代谢组学液相色谱-谱联用技术

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胆道闭锁15例

实用儿科临床杂志 2010年第3期25卷 225-227页

作者：胡婷嫣赵夷张志波王练英黄英中国医科大学附属盛京医院小儿外科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院第一微创胆道外科沈阳110004

目的探讨胆道闭锁（BA）的临床特点、治疗与预后的关系。方法回顾性分析经中国医科大学附属盛京医院小儿外科近2 a来诊治的15例BA患儿的临床症状、体征、实验室检查结果,诊断、治疗经过及预后,并结合文献报道,对其发病原因、治疗经验、... 详细信息

目的探讨胆道闭锁（BA）的临床特点、治疗与预后的关系。方法回顾性分析经中国医科大学附属盛京医院小儿外科近2 a来诊治的15例BA患儿的临床症状、体征、实验室检查结果,诊断、治疗经过及预后,并结合文献报道,对其发病原因、治疗经验、疾病转归及预后进行综合分析。结果男9例,女6例;年龄28～90 d。胆总管闭锁型（Ⅰ型）、肝管闭锁型（Ⅱ型）各3例,肝门区胆管闭锁型（Ⅲ型）8例,胆总管闭锁并先天性肠旋转不良1例。11例生后即出现黄疸,4例出生1周内逐渐发生黄疸。大便进行性变浅或表现为陶土样便13例,2例生后2 d即排陶土样便。15例胆红素水平均有升高,且排泄性肝胆超声均表现为胆囊收缩不良。并巨细胞病毒感染14例,感染率为93%。患儿均行手术治疗,术后病理结果均表现为胆汁淤积性肝硬化。10例患儿术后6～28 d出院,5例患儿术后2 d家属放弃治疗出院。目前随访患儿共12例,随访时间1个月～1.5 a,生长发育均良好,9例有黄疸,10例有黄绿色便排出,2例排陶土样便,4例Ⅰ型和3例Ⅱ型的BA患儿胆红素水平术后可降至正常水平,2例Ⅲ型BA患儿胆红素在术后1个月左右降至正常水平,但反复发生毛细胆管炎。结论BA的病因与病毒感染密切相关,病理分型可直接影响预后,确诊后应尽早手术。

关键词：胆道闭锁病因诊断治疗预后

胆色素结石与肠屏障关系的动物实验及临床观察

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中华医学杂志 2008年第21期88卷 1498-1502页

作者：吴硕东苏洋范莹金俊哲张振海中国医科大学附属盛京医院第一微创胆道外科沈阳110004 中国医科大学附属第四医院普通外科山东省人民医院普通外科

目的探讨胆色素结石形成与肠屏障功能间的关系及作用机制。方法豚鼠80只随机分为对照组（CON）20只、成石组（PS）30只、肠黏膜保护组（GLN）30只，分别给予正常饲料、胆色素结石致石饮食、添加肠黏膜保护剂谷氨酰胺的致石饮食，饲养8... 详细信息

目的探讨胆色素结石形成与肠屏障功能间的关系及作用机制。方法豚鼠80只随机分为对照组（CON）20只、成石组（PS）30只、肠黏膜保护组（GLN）30只，分别给予正常饲料、胆色素结石致石饮食、添加肠黏膜保护剂谷氨酰胺的致石饮食，饲养8周建立胆囊胆色素结石模型。检测并比较各组胆结石成石率、血浆二胺氧化酶（DAO）、血浆内毒素、尿甘露醇／乳果糖排泄率、腹腔淋巴结细菌移位和胆汁β-葡萄糖醛酸酶（B-G酶）活性。临床病例59例，分为对照组、胆固醇结石组、胆色素结石组，检测并比较各组血浆DAO、血浆内毒素。另选临床病例130例，分为对照组、胆固醇结石组、胆色素结石组，检测并比较各组尿^99mTc-DTPA排泄率。结果豚鼠模型中，成石组成石率为73，9％，与正常组相比，成石组血浆DAO、血浆内毒素水平、尿甘露醇／乳果糖排泄率、腹腔淋巴结细菌阳性率和内、外源性胆汁β-葡萄糖醛酸酶活性增高。肠黏膜保护组成石率下降至44．4％，除胆汁β-葡萄糖醛酸酶活性外其余各指标均较成石组降低。临床实验中，结石组患者血浆DAO、血浆内毒素水平高于对照组，胆色素结石组患者尿^99mTc-DTPA排泄率高于对照组。结论动物模型中胆色素结石豚鼠和临床实验中胆结石患者均存在肠黏膜屏障功能异常，胆色素结石形成与肠屏障功能异常之间具有一定的相关性。肠屏障功能异常可能通过细菌移位机制在促进胆色素结石的形成中发挥一定的作用。

关键词：胆结石肠黏膜细菌移位

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腹腔镜Heller肌切开治疗贲门失迟缓症

中国内镜杂志 2009年第5期15卷 449-450,455页

作者：许东吴硕东苏洋中国医科大学附属盛京医院第一微创外科胆道外科辽宁沈阳110004

目的阐述腹腔镜治疗贲门失迟缓症的方法及探讨腹腔镜技术在治疗贲门失迟缓症中的安全性和可行性。方法回顾性分析6例腹腔镜治疗贲门失迟缓症患者的手术方式,术后恢复情况。结果6例患者手术过程顺利,手术时间为(101.7±11.7)min,术中失... 详细信息

目的阐述腹腔镜治疗贲门失迟缓症的方法及探讨腹腔镜技术在治疗贲门失迟缓症中的安全性和可行性。方法回顾性分析6例腹腔镜治疗贲门失迟缓症患者的手术方式,术后恢复情况。结果6例患者手术过程顺利,手术时间为(101.7±11.7)min,术中失血量为(48.3±9.8)mL,术后第1天可进流质饮食,1周可过度至普食,术后住院天数为(4.7±1.0)d,半年至1年随访未见复发。结论腹腔镜治疗贲门失迟缓症安全、有效,具有可行性,值得推广。

关键词：腹腔镜贲门失迟缓症

腹腔镜手术治疗先天性无阴道的临床应用及体会

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中国内镜杂志 2009年第2期15卷 123-125,128页

作者：苏洋吴硕东孔静田野中国医科大学附属盛京医院第一微创外科胆道外科辽宁沈阳110004

目的探讨腹腔镜乙状结肠代阴道手术治疗先天性无阴道的可行性、效果及其操作要点。方法回顾性分析2006年6月～2007年7月行腹腔镜乙状结肠代阴道手术的6例先天性无阴道患者临床资料,年龄18～25岁,平均20.7岁,分析手术时间、术中失血量、... 详细信息

目的探讨腹腔镜乙状结肠代阴道手术治疗先天性无阴道的可行性、效果及其操作要点。方法回顾性分析2006年6月～2007年7月行腹腔镜乙状结肠代阴道手术的6例先天性无阴道患者临床资料,年龄18～25岁,平均20.7岁,分析手术时间、术中失血量、住院时间及围手术期并发症发生情况,讨论手术操作要点及腹腔镜手术特点。结果6例手术无中转开腹。手术时间为3～6h,术中失血量150～350mL。平均术后住院时间10d。无肠吻合口漏,无移植段乙状结肠缺血坏死发生。1例术后肠道重建的吻合口少量出血,经保守治疗后痊愈。结论腹腔镜手术具有痛苦小、出血少、恢复快、瘢痕小等诸多微创特点,应用其代替开腹手术治疗先天性无阴道是安全可行的。

关键词：腹腔镜阴道成形先天性无阴道

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腹腔镜多脏器联合手术71例分析

中国综合临床 2008年第2期24卷 138-140页

作者：孙磊张立魁于浩吴硕东中国医科大学附属盛京医院第一微创胆道外科 110004

目的探讨腹腔镜多脏器联合手术的可行性。方法回顾性分析71例腹腔镜多脏器联合手术的临床资料。结果2例中转开腹，其余69例手术均顺利，发生术后并发症1例。术后患者排气时间1～6d，平均（3．5±0．9）d。术后住院时间为3～35d，平均（7... 详细信息

目的探讨腹腔镜多脏器联合手术的可行性。方法回顾性分析71例腹腔镜多脏器联合手术的临床资料。结果2例中转开腹，其余69例手术均顺利，发生术后并发症1例。术后患者排气时间1～6d，平均（3．5±0．9）d。术后住院时间为3～35d，平均（7．8±3．2）d。结论腹腔镜多脏器联合手术能有效地一次处理腹腔内多个病灶。

关键词：腹腔镜多脏器联合手术

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术后胆管镜的应用体会及并发症分析

中国内镜杂志 2009年第2期15卷 157-159页

作者：孔静吴硕东咸国哲中国医科大学附属盛京医院第一微创外科胆道外科辽宁沈阳110004

目的通过总结胆管镜治疗胆管术后残石的经验,分析胆管镜治疗过程中并发症产生原因及预防措施。方法对986例胆管探查术后留有T管患者采用PENTAX纤维胆管镜及PENTAXECN-1530电子胆管镜处理,其中76例患者仅行胆管镜检查,910例患者进行取石... 详细信息

目的通过总结胆管镜治疗胆管术后残石的经验,分析胆管镜治疗过程中并发症产生原因及预防措施。方法对986例胆管探查术后留有T管患者采用PENTAX纤维胆管镜及PENTAXECN-1530电子胆管镜处理,其中76例患者仅行胆管镜检查,910例患者进行取石治疗。结果取石时间10min～2h不等,取石次数1～11次,平均取石1.2次。等离子碎石后取石68例。由于结石位于末梢胆管内且近端胆管明显狭窄导致结石取不出28例,无死亡病例。取石中出现的并发症包括:窦道断裂、胆汁性腹膜炎、窦道成形不全、还纳T管后脱出导致瘘道闭塞、胆管出血、网篮嵌顿、肠瘘等,共13例。无急性重症胰腺炎及急性化脓性胆管炎发生。结石取净率96.3%。结论随着胆管镜的普及,胆管镜在治疗肝胆管结石中发挥着重要作用,明显降低了残石率和再手术率,进一步提高取石效率、减少并发症的发生是关键问题。

关键词：胆管镜胆管术后残石并发症

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787例纤维胆道镜治疗胆管残石的体会

中国医科大学学报 2008年第5期37卷 714-715页

作者：咸国哲吴硕东孔静苏洋中国医科大学附属盛京医院第一微创外科胆道外科沈阳110004

回顾分析787例胆道术后残石的诊断和胆道镜取石过程,讨论胆道术后残石的诊断方法及胆道镜操作要点,提出胆道结石诊断中薄层CT的优势及熟练的胆道镜技术有利于提高取石的成功率。

关键词：残余结石胆道镜