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丙戊酸钠致高氨血症脑病2例报道并文献复习

中国医科大学学报 2025年第1期54卷 90-93页

作者：栾云孙菲滕浩中国医科大学附属盛京医院神经外科沈阳110004

丙戊酸钠是一种常用的抗癫痫药物,长期或大量使用可能会引起高氨血症,甚至导致中枢神经系统受损,引发严重的高氨血症脑病。丙戊酸钠致高氨血症脑病(VHE)是一种严重但可逆的不良反应,因其临床症状不典型,容易漏诊、误诊,甚至导致死亡。... 详细信息

丙戊酸钠是一种常用的抗癫痫药物,长期或大量使用可能会引起高氨血症,甚至导致中枢神经系统受损,引发严重的高氨血症脑病。丙戊酸钠致高氨血症脑病(VHE)是一种严重但可逆的不良反应,因其临床症状不典型,容易漏诊、误诊,甚至导致死亡。本文报道我院神经外科收治的2例VHE患者的临床症状及诊治过程,并结合相关文献进行分析,旨在为VHE的诊治提供参考。

关键词：丙戊酸钠高氨血症脑病癫痫

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《加速消除乙型肝炎病毒感染：扩大预防和治疗专家建议》解读

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中国实用内科杂志 2025年第02期 110-112+141页

作者：张翀丁洋中国医科大学附属盛京医院感染科

为了早日实现世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的目标，中华医学会肝病学分会肝炎学组和中华肝脏病杂志编辑委员会组织专家撰写了《加速消除乙型肝炎病毒感染：扩大预防和治疗专家建议》，进一步扩大乙型肝... 详细信息

为了早日实现世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的目标，中华医学会肝病学分会肝炎学组和中华肝脏病杂志编辑委员会组织专家撰写了《加速消除乙型肝炎病毒感染：扩大预防和治疗专家建议》，进一步扩大乙型肝炎的预防与治疗。文章将针对专家建议中乙型肝炎病毒感染筛查、疫苗接种、抗病毒治疗策略等方面内容进行解读，指导临床医生加强乙型肝炎的筛、诊、治、管。

关键词：乙型肝炎病毒预防治疗诊疗建议解读

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神经型布鲁菌病诊治专家共识(2025版)

中华医学杂志 2025年第5期105卷 346-357页

作者：中华医学会结核病分会结核性脑膜炎专业委员会武力勇崔玥叶红张婧不详首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

神经型布鲁菌病是布鲁菌累及神经系统所导致的一种疾病, 常作为布鲁菌病多系统受累的一部分出现, 也可能是布鲁菌病的唯一表现。国内外现有的人类布鲁菌病临床实践指南和共识发表年代久远, 且对于神经型布鲁菌病诊疗的推荐意见和说明有... 详细信息

神经型布鲁菌病是布鲁菌累及神经系统所导致的一种疾病, 常作为布鲁菌病多系统受累的一部分出现, 也可能是布鲁菌病的唯一表现。国内外现有的人类布鲁菌病临床实践指南和共识发表年代久远, 且对于神经型布鲁菌病诊疗的推荐意见和说明有限, 已经越来越难以满足临床工作者和患者的诊疗需求。为全面提升我国临床工作者的神经型布鲁菌病诊治水平, 规范神经型布鲁菌病诊断与治疗的临床实践, 中华医学会结核病分会结核性脑膜炎专业委员会成立了神经型布鲁菌病诊治专家共识制订工作组, 严格遵循临床实践指南和共识制订方法学, 开展《神经型布鲁菌病诊治专家共识(2025版)》制订工作。本共识从流行病学史、临床表现、脑脊液表现、免疫学检测、病原学检测、影像学和电生理检查、诊断和鉴别诊断、治疗方案及预后评估9个方面共形成12条推荐意见, 并以此为基础形成中国神经型布鲁菌病的诊断标准和诊治流程。

关键词：布鲁杆菌病神经型布鲁菌病诊断准则循证医学

基于***的缺血性脑卒中血管内治疗随机对照试验的注册现状分析

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中华神经医学杂志 2025年第1期24卷 37-43页

作者：贾晓乐张婉婉于尔澜吉训明吴川杰首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

目的分析***数据库中缺血性脑卒中血管内治疗的随机对照试验(RCT)注册现状。方法检索***数据库中自1994年1月1日至2024年6月30日缺血性脑卒中血管内治疗的RCT项目,分析其注册时间、地点、样本量、完成情况及设计类型、研究内容、结局评... 详细信息

目的分析***数据库中缺血性脑卒中血管内治疗的随机对照试验(RCT)注册现状。方法检索***数据库中自1994年1月1日至2024年6月30日缺血性脑卒中血管内治疗的RCT项目,分析其注册时间、地点、样本量、完成情况及设计类型、研究内容、结局评价方法。结果(1)本研究共收集195项RCT。1994~2004年、2005~2014年、2015~2024年RCT注册数量分别为2、21、172项;RCT注册地点主要集中在中国、美国和法国,注册数量分别为90项(46.1%)、29项(14.9%)、24项(12.3%);样本量1000的RCT 9项(4.6%);57项(29.2%)RCT已完成,从注册到试验完成平均耗时1044 d;91项(46.7%)RCT处于招募中或招募前状态中;23项(11.8%)RCT处于暂停或终止状态。(2)RCT设计类型为平行设计189项(96.9%)、析因设计2项(1.0%)、成组序贯设计2项(1.0%)、交叉设计1项(0.5%)、单臂设计1项(0.5%)。开放试验44项(22.6%),盲法试验151项(77.4%)。盲法试验中单盲设计108项(71.5%)、双盲设计19项(12.6%)、三盲设计24项(15.9%)。(3)研究内容为药物使用情况的RCT共69项(35.4%,其中动脉溶栓药物相关试验最多,共23项,且主要研究阿替普酶、替奈普酶这2种药物),研究内容为血管内治疗及围手术期管理的RCT共67项(34.4%,其中比较血管内治疗、静脉溶栓或安慰剂疗效的试验最多,共27项),研究内容为治疗过程中使用设备的RCT共49项(25.1%)。(4)结局评价方法中含改良Rankin量表(mRS)评分的RCT最多(153项),其次为美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(100项)。结论近10年缺血性脑卒中血管内治疗的RCT注册数量激增,多为研究动脉溶栓药物的选择、取栓装置的优化、围手术期管理方面的多中心、盲法RCT。中国在这一领域的研究尤为突出。

关键词：缺血性脑卒中血管内治疗随机对照试验

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婴儿痉挛症治疗的研究进展

国际儿科学杂志 2025年第1期52卷 38-42页

作者：尤铭洋马福艳霍亮中国医科大学附属盛京医院小儿神经内科沈阳110004

婴儿痉挛症是一种年龄特异性癫痫性脑病,且多为药物难治性,随着年龄增长容易转化为其他类型癫痫,多数患儿预后不佳,伴随神经发育障碍。促肾上腺皮质激素、糖皮质激素和氨己烯酸是目前治疗婴儿痉挛症的一线药物,但应用一线药物后患儿痉... 详细信息

婴儿痉挛症是一种年龄特异性癫痫性脑病,且多为药物难治性,随着年龄增长容易转化为其他类型癫痫,多数患儿预后不佳,伴随神经发育障碍。促肾上腺皮质激素、糖皮质激素和氨己烯酸是目前治疗婴儿痉挛症的一线药物,但应用一线药物后患儿痉挛控制率、脑电图缓解率和复发率并不理想,急需寻找更有效的治疗方案。由于婴儿痉挛症的病因复杂多样,针对病因学治疗方案的研究有许多不同的观点。目前更有效地控制痉挛、改善预后、个体化治疗和靶向治疗是婴儿痉挛症的研究热点。该文主要综述婴儿痉挛症的治疗现状及一些尚未进入临床广泛应用的新兴疗法。

关键词：婴儿痉挛症癫痫综合征难治性癫痫传统治疗新兴治疗

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间歇性禁食治疗多发性硬化的研究进展

中国免疫学杂志 2025年第1期41卷 216-219,225页

作者：郭威丽李苗李瑾潘頔邝喜艳杨丹哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科哈尔滨150081

多发性硬化(MS)是一种由自身免疫性疾病导致的慢性中枢性神经系统炎性脱髓鞘性疾病。间歇性禁食(IF)是一种周期性能量限制的饮食方式,研究已证明IF可延缓MS、实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)的发生发展,其作用机制包括修复神经损伤、促... 详细信息

多发性硬化(MS)是一种由自身免疫性疾病导致的慢性中枢性神经系统炎性脱髓鞘性疾病。间歇性禁食(IF)是一种周期性能量限制的饮食方式,研究已证明IF可延缓MS、实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)的发生发展,其作用机制包括修复神经损伤、促进髓鞘再生、调节肠道菌群、逆转免疫炎症等。采用IF后,MS患者临床上减轻严重程度,时间上降低复发,空间上减少病灶,为MS的治疗与预防带来了新思路。本文就IF治疗MS的作用及机制进行综述,以期对MS的治疗产生新的认识,为IF用于MS患者的治疗提供参考依据。

关键词：间歇性禁食多发性硬化实验性变态反应性脑脊髓炎

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中华医院感染学杂志 2025年第1期35卷 97-101页

作者：戴旭姜姗张慧锦孙娜薄玉中国医科大学附属盛京医院小儿消化肾脏风湿免疫内科病房辽宁沈阳110000

目的探讨EB病毒(EBV)感染相关原发传染性单核细胞增多症(IM)患儿白蛋白(ALB)、红细胞沉降率(ESR)、乳酸脱氢酶(LDH)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平及其诊断价值,为临床治疗提供理论依据。方法选取2020年9月-2023年9月中国医科大学附属盛... 详细信息

目的探讨EB病毒(EBV)感染相关原发传染性单核细胞增多症(IM)患儿白蛋白(ALB)、红细胞沉降率(ESR)、乳酸脱氢酶(LDH)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平及其诊断价值,为临床治疗提供理论依据。方法选取2020年9月-2023年9月中国医科大学附属盛京医院收治的68例EBV感染相关原发IM患儿(研究组)和82名同期健康体检儿童(对照组),比较两组ALB、ESR、LDH、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平,分析EBV-DNA载量与ALB、ESR、LDH、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)相关性,分析ALB、ESR、LDH、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)单独及联合对EBV感染相关原发IM的诊断价值。结果研究组EBV-DNA载量(5.14±1.18)×10^(7)copy/ml高于对照组(P<0.05)。研究组ALB(36.04±9.03)g/L、CD_(4)^(+)(27.02±5.07)%、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)(0.68±0.22)低于对照组,ESR(20.32±6.76)mm/h、LDH(467.93±153.73)U/L、CD_(8)^(+)(39.95±10.14)%高于对照组(P<0.05)。EBV-DNA载量与ESR、LDH呈正相关,与ALB、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)呈负相关(P<0.05)。ALB、ESR、LDH、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)联合诊断EBV感染相关原发IM的曲线下面积(AUC)值为0.949,高于单独检测的AUC值(P<0.05),且联合检测的敏感度为92.65%,特异度为86.59%。结论EBV感染相关原发IM患儿EBV-DNA载量高,其与ALB、ESR、LDH、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平有关,且四指标联合检测对EBV感染相关原发IM诊断价值较高。

关键词： EB病毒感染原发传染性单核细胞增多症白蛋白红细胞沉降率乳酸脱氢酶 CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)

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散发性进行性共济失调伴腭震颤合并特发性肥大性下橄榄核变性1例

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中华医学杂志 2025年第1期105卷 82-83页

作者：杨冬菊樊春秋杨诺刘静宋先红户宁宁陈芳林华首都医科大学宣武医院神经内科北京100053

患者男, 主因"头晕伴步态不稳、言语不清1年半"于2024年6月收入宣武医院, 查体发现体位性低血压、小脑性共济失调、腭震颤、凝视性眼震, 头核磁发现小脑萎缩、下橄榄核肥大变性, 脑脊液中α突触核蛋白减低, 诊断为散发性进行性共济失调... 详细信息

患者男, 主因"头晕伴步态不稳、言语不清1年半"于2024年6月收入宣武医院, 查体发现体位性低血压、小脑性共济失调、腭震颤、凝视性眼震, 头核磁发现小脑萎缩、下橄榄核肥大变性, 脑脊液中α突触核蛋白减低, 诊断为散发性进行性共济失调伴腭震颤、特发性肥大性下橄榄核变性, 对症治疗后症状稍好转, 提示α突触核蛋白代谢异常可能是散发性进行性共济失调伴腭震颤发病机制中重要一环。

关键词：共济失调进行性共济失调伴腭震颤肥大性下橄榄核变性

帕金森病患者血清维生素B12与非运动症状的相关性

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中国老年学杂志 2025年第05期 1112-1117页

作者：马占明荣菁芳刘姜冰段红瑶陈伊萌刘振扬州大学附属医院神经内科大连医科大学

目的探讨帕金森病(PD)患者血清维生素(V)B12与非运动症状(NMS)的相关性。方法纳入原发性PD患者110例，以VB12=258.3 pmol/L为界值分为低VB12组和正常VB12组。对PD患者认知、情绪、睡眠及便秘等NMS进行评估，并筛查PD患者是否存在不宁... 详细信息

目的探讨帕金森病(PD)患者血清维生素(V)B12与非运动症状(NMS)的相关性。方法纳入原发性PD患者110例，以VB12=258.3 pmol/L为界值分为低VB12组和正常VB12组。对PD患者认知、情绪、睡眠及便秘等NMS进行评估，并筛查PD患者是否存在不宁腿综合征(RLS)及直立性低血压等。结果低VB12组较正常VB12组RLS发生率明显更高(59.6%vs 38.1%,OR=0.315,P=0.008),日间过度思睡(EDS)发生率明显更低(27.7%vs 49.2%,OR=3.015,P=0.014)。VB12预测PD患者RLS的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.659 (95%CI:0.555～0.762,P=0.004),最佳诊断值为224.5 pmol/L;VB12预测PD患者EDS的ROC曲线下面积为0.640(95%CI:0.533～0.747,P=0.013),最佳诊断值为250.5 pmol/L。结论低血清VB12的PD患者RLS发生率明显更高，EDS发生率明显更低，血清VB12是二者独立的影响因素，对RLS及EDS的诊断有一定帮助。

关键词：帕金森病维生素B12 非运动症状