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中国儿童重症监护病房镇痛和镇静治疗专家共识(2024)

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中华儿科杂志 2024年第3期62卷 196-203页

作者：中华医学会儿科学分会急救学组中华医学会急诊医学分会儿科学组中华儿科杂志编辑委员会钱素云刘春峰许峰高恒妙不详首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045 中国医科大学附属盛京医院儿科重症监护病房沈阳110004 重庆医科大学附属儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院

镇痛镇静治疗是儿童重症监护病房(PICU)治疗的重要组成部分。2013年中华医学会儿科学分会急救学组、中华医学会急诊学分会儿科学组和中国医师协会儿童重症医师分会共同制订了我国第一个PICU镇痛和镇静治疗专家共识(2013版),2018年进行... 详细信息

镇痛镇静治疗是儿童重症监护病房(PICU)治疗的重要组成部分。2013年中华医学会儿科学分会急救学组、中华医学会急诊学分会儿科学组和中国医师协会儿童重症医师分会共同制订了我国第一个PICU镇痛和镇静治疗专家共识(2013版),2018年进行了修订和补充(2018版)。近年来,随着儿童重症医学的发展,2023年3月起历时8个月对2018版再次进行更新修订,以进一步规范我国PICU镇痛镇静治疗。

关键词：中华医学会中国医师协会儿童重症监护病房镇静治疗专家共识 PICU 儿科学分会急诊学

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中华医院感染学杂志 2024年 3432-3436页

作者：李强张玉智武文慧中国医科大学附属盛京医院乳腺肿瘤外科

目的探究乳腺癌静脉输液港导管相关血流感染外周血降钙素基因相关肽(CGRP)、血栓调节蛋白(TM)、细胞程序性死亡受体(PD)-配体1(L1)和PD-1表达及意义。方法选取中国医科大学附属盛京医院2021年2月—2023年2月收治的乳腺癌静脉输液港导... 详细信息

目的探究乳腺癌静脉输液港导管相关血流感染外周血降钙素基因相关肽(CGRP)、血栓调节蛋白(TM)、细胞程序性死亡受体(PD)-配体1(L1)和PD-1表达及意义。方法选取中国医科大学附属盛京医院2021年2月—2023年2月收治的乳腺癌静脉输液港导管相关血流感染患者101例为感染组,据其感染程度分为轻、中和重度组,分别为29、33和39例;另随机选乳腺癌未发生静脉输液港导管相关血流感染患者103例为非感染组。统计感染组病原菌分布;比较不同组别间CGRP、TM、PD-L1、PD-1水平;分析四指标对乳腺癌静脉输液港导管相关血流感染诊断价值及与其感染程度相关性。结果 101例感染组患者共检出病原菌113株,革兰阴性菌构成比最高。感染组CGRP、PD-L1水平低于非感染组,TM、PD-1水平高于非感染组(P<0.05)。中、重度组CGRP、PD-L1水平低于、TM、PD-1水平高于轻度组,且重度组水平变化高于中度组(P<0.05)。CGRP、PD-L1与乳腺癌静脉输液港导管相关血流感染程度呈负相关(P<0.05),TM、PD-1与其则呈正相关(P<0.05)。CGRP、TM、PD-L1、PD-1联合检测诊断乳腺癌静脉输液港导管相关血流感染曲线下面积(AUC)值高于各指标单一检测(P<0.05)。结论乳腺癌静脉输液港导管相关血流感染主要病原菌为革兰阴性菌,CGRP、TM、PD-L1、PD-1表达异常与其感染程度有关,四指标联合检测可提高其诊断价值。

关键词：乳腺癌静脉输液港导管相关血流感染降钙素基因相关肽血栓调节蛋白细胞程序性死亡受体-配体1 细胞程序性死亡受体-1 受试者工作特征曲线诊断价值

橄榄苦苷调节Notch/Hes-1信号通路对HPV阳性宫颈癌细胞活力与凋亡的影响

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中国病原生物学杂志 2024年第7期19卷 779-783页

作者：刘晓彤魏茜雪王兰中国医科大学附属医院盛京医院妇科肿瘤病房辽宁沈阳110000

目的探究橄榄苦苷(OLE)对人乳头状瘤病毒(HPV)阳性宫颈癌细胞活力与凋亡的影响及其对Notch/Hes-1信号通路的调控机制。方法将人宫颈癌细胞HeLa229随机分为HeLa229组、OLE低浓度组(OLE-L组)、OL中浓度组(OLE-M组)、OL高浓度组(OLE-H组)... 详细信息

目的探究橄榄苦苷(OLE)对人乳头状瘤病毒(HPV)阳性宫颈癌细胞活力与凋亡的影响及其对Notch/Hes-1信号通路的调控机制。方法将人宫颈癌细胞HeLa229随机分为HeLa229组、OLE低浓度组(OLE-L组)、OL中浓度组(OLE-M组)、OL高浓度组(OLE-H组)和OL-H+Notch激活剂(Jagged1)组(OLE-H+Jagged1组);采用CCK-8法和克隆平板检测各组细胞的存活率及克隆数量;采用Transwell实验检测各组细胞的迁移情况;采用MTT比色法测定各组细胞活力;采用流式细胞术检测各组细胞的凋亡情况;采用蛋白免疫印迹(Western blot)检测各组细胞中Notch/Hes-1信号通路相关蛋白的表达水平。结果与HeLa229组相比,OLE-L组、OLE-M组和OLE-H组细胞存活率、克隆数量、细胞迁移数量、细胞活力以及细胞中Notch、Hes-1蛋白表达水平均降低(P<0.05),而细胞凋亡率升高(P<0.05);Jagged1的加入逆转了高浓度OLE对HeLa229细胞增殖、凋亡等指标的影响,且细胞中Notch、Hes-1蛋白表达水平升高(P<0.05)。结论 OLE能够抑制HPV阳性宫颈癌细胞活力,促进其凋亡,这可能与Notch/Hes-1信号通路被抑制有关。

关键词：橄榄苦苷 Notch/Hes-1信号通路 HPV阳性宫颈癌

孕足月正常血压孕妇血清尿酸水平与新生儿出生体重的相关性

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中国医科大学学报 2024年第5期53卷 427-433,438页

作者：范悦王珺王晓明中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004

目的探讨孕足月正常血压孕妇血清尿酸水平与新生儿出生体重的相关性。方法分层随机抽取2012年1月至2022年12月期间中国医科大学附属盛京医院产科病房1200例足月分娩且血压正常的孕妇作为研究对象。根据分娩时新生儿体重将孕妇分为适于... 详细信息

目的探讨孕足月正常血压孕妇血清尿酸水平与新生儿出生体重的相关性。方法分层随机抽取2012年1月至2022年12月期间中国医科大学附属盛京医院产科病房1200例足月分娩且血压正常的孕妇作为研究对象。根据分娩时新生儿体重将孕妇分为适于胎龄儿(AGA)组(n=600)、大于胎龄儿(LGA)组(n=300)、小于胎龄儿(SGA)组(n=300)。收集3组患者各项临床指标并比较,采用logistic回归分析新生儿出生体重的影响因素。结果LGA组、SGA组孕妇血尿酸分别为336(269~388)μmol/L和377(297~431)μmol/L,远高于AGA组[288(243~350)μmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.001)。将孕妇血清尿酸水平与LGA、SGA发生情况纳入多因素logistic回归分析,结果显示,LGA(孕妇血清尿酸水平每增加10μmol/L,调整后OR=1.040,95%CI:1.020~1.060)和SGA(孕妇血清尿酸水平每增加10μmol/L,调整后OR=1.072,95%CI:1.049~1.095)发生风险随尿酸水平增加而升高。LGA组新生儿出生体重百分位数与孕妇尿酸水平呈正相关(r=0.108,P<0.05);SGA组新生儿出生体重百分位数与孕妇尿酸水平呈负相关(r=-0.224,P<0.01)。限制性立方样条回归分析显示,孕妇尿酸水平与新生儿出生体重呈现近似“U”形关系,新生儿出生体重在3000 g时,母体尿酸水平最低。结论孕足月血压正常孕妇血清尿酸水平是影响新生儿出生体重的独立危险因素。孕足月血压正常孕妇的血清尿酸水平与新生儿出生体重密切相关,其中LGA组呈正相关,SGA组呈负相关。

关键词：孕妇尿酸新生儿出生体重相关性

输尿管镜碎石术后尿路感染病原学特征及与血清eNOS、Ghrelin水平关系分析

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中国病原生物学杂志 2024年第4期19卷 450-453,458页

作者：齐艳静金鹏中国医科大学附属盛京医院第三泌尿外科辽宁沈阳110020

目的探究输尿管结石患者血清内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、生长激素释放肽(Ghrelin)水平与输尿管镜碎石术后尿路感染的关系及病原学分析。方法选取2020年5月-2023年4月在本院收治的80例输尿管结石患者作为研究对象,根据输尿管结石患者输... 详细信息

目的探究输尿管结石患者血清内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、生长激素释放肽(Ghrelin)水平与输尿管镜碎石术后尿路感染的关系及病原学分析。方法选取2020年5月-2023年4月在本院收治的80例输尿管结石患者作为研究对象,根据输尿管结石患者输尿管镜碎石术后是否发生尿路感染,分为感染组(60例)和未感染组(20例),选取同期在我院收治普通泌尿系统疾病的80例患者为对照组,普通泌尿系感染(58例)未感染(22例),并收集尿路感染患者中段尿液进行病原学分析,比较各组血清eNOS、Ghrelin水平。分析尿路感染患者病原学及构成比。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清eNOS、Ghrelin水平预测输尿管结石患者输尿管镜碎石术后尿路感染的诊断价值。多因素Logistic回归分析影响输尿管结石患者输尿管镜碎石术后尿路感染的因素。结果尿路感染患者血清eNOS、Ghrelin水平比未感染患者高,差异有统计学意义(P<0.05)。结石组患者血清eNOS、Ghrelin水平比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。尿路感染患者结石直径比未感染患者大,差异有统计学意义(P<0.05)。培养出20株病原菌,其中革兰阴性菌16株(80%),革兰阳性菌4株(20%)。ROC曲线分析显示,血清eNOS、Ghrelin水平评估输尿管结石患者输尿管镜碎石术后尿路感染的曲线下面积(AUC)分别是0.817(95%CI:0.711~0.923)、0.823(95%CI:0.716~0.929),二者联合检测的AUC为0.916(95%CI:0.857~0.975)。Logistic分析显示,eNOS、Ghrelin是输尿管结石患者输尿管镜碎石术后发生尿路感染的影响因素(P<0.05)。结论输尿管镜碎石术后尿路感染患者血清eNOS、Ghrelin水平升高,二者联合对评估输尿管结石患者输尿管镜碎石术后尿路感染有一定的预测价值。

关键词：输尿管结石输尿管镜碎石术尿路感染内皮型一氧化氮合酶生长激素释放肽病原学分析

脑出血患者术后颅内感染病原菌分布及血清Apelin-13、Netrin-1联合检测的预测价值

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中国病原生物学杂志 2024年第5期19卷 587-590页

作者：张可蔡恒中国医科大学附属盛京医院第三神经外科辽宁沈阳110000

目的探究脑出血患者术后颅内感染的病原菌分布及血清血管紧张素II受体样1受体内源性配体13(Apelin-13)、神经导向因子(Netrin-1)联合检测的预测价值。方法选取2019年3月~2023年3月本院行开颅血肿清除术的64例脑出血患者为研究对象,根据... 详细信息

目的探究脑出血患者术后颅内感染的病原菌分布及血清血管紧张素II受体样1受体内源性配体13(Apelin-13)、神经导向因子(Netrin-1)联合检测的预测价值。方法选取2019年3月~2023年3月本院行开颅血肿清除术的64例脑出血患者为研究对象,根据术后是否发生颅内感染分为感染组(14例)和非感染组(50例);使用全自动免疫分析仪鉴定病原菌;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Apelin-13、Netrin-1水平;采用Logistic回归分析脑出血患者术后颅内感染的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Apelin-13、Netrin-1联合对脑出血患者术后颅内感染的预测价值。结果感染组14例患者共分离出26株菌株,其中革兰阴性菌9株(34.62%),革兰阳性菌14株(53.85%),真菌3株(11.54%)。患者术前GCS评分、引流管留置时间、切口皮下积液和预防性使用抗生素差异有统计学意义(P<0.05)。感染组血清Apelin-1、Netrin-1水平显著低于非感染组(P<0.05)。轻度、中度和重度组血清Apelin-13、Netrin-1水平依次降低(P<0.05)。根据Logistic回归分析得知Apelin-13、Netrin-1降低是影响脑出血患者术后颅内感染的危险因素(P<0.05)。根据ROC曲线得知,血清Apelin-13预测脑出血患者术后颅内感染的曲线下面积(AUC)为0.849,血清Netrin-1预测脑出血患者术后颅内感染的AUC为0.853,二者联合预测脑出血患者术后颅内感染的AUC为0.876,二者联合的AUC优于各自单独预测(Z联合vs Apelin-13=2.123、Z联合vs Netrin-1=2.024,P均<0.05)。结论脑出血患者术后颅内感染的病原菌中革兰阳性菌占比高,且血清Apelin-1、Netrin-1水平显著降低,二者联合检测可以有效预测脑出血患者术后颅内感染。

关键词：脑出血颅内感染病原菌 Apelin-13 Netrin-1

儿童肾盂输尿管连接处梗阻手术并发症的认识与思考

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临床小儿外科杂志 2024年第4期23卷 305-309页

作者：刘鑫杨屹中国医科大学附属盛京医院小儿泌尿外科，沈阳110004

肾盂输尿管连接处梗阻是儿童最常见的先天性上尿路梗阻,离断式肾盂输尿管成形术是治疗该病的金标准,手术成功率达90%以上。然而如何避免手术并发症(特别是严重并发症)仍然充满了挑战。随着外科技术的不断创新,外科医师应在更精准把握手... 详细信息

肾盂输尿管连接处梗阻是儿童最常见的先天性上尿路梗阻,离断式肾盂输尿管成形术是治疗该病的金标准,手术成功率达90%以上。然而如何避免手术并发症(特别是严重并发症)仍然充满了挑战。随着外科技术的不断创新,外科医师应在更精准把握手术指征、全面认识和正确处理手术并发症上提高认识,从而使患儿从手术治疗中最大化获益。本文阐述肾盂输尿管连接处梗阻患儿肾盂输尿管成形术后并发症的类型、病因、预防和处理,并对相关危险因素提出思考。

关键词：肾盂输尿管连接处梗阻手术中并发症手术后并发症诊断治疗儿童

ICU重症颅脑损伤术后肺部感染病原菌与血清HMGB1、ICAM-1、miR-126、miR-16表达及其意义

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中华医院感染学杂志 2024年第13期34卷 1992-1996页

作者：刘爽王晶王睿王微中国医科大学附属盛京医院重症监护病房辽宁沈阳110000 中国医科大学附属盛京医院护理部辽宁沈阳110000

目的探究重症监护室(ICU)重症颅脑损伤术后肺部感染病原菌与血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、微小核糖核酸(miR)-126、miR-16表达及其意义。方法选取2022年1月-2023年1月中国医科大学附属盛京医院收治的ICU重... 详细信息

目的探究重症监护室(ICU)重症颅脑损伤术后肺部感染病原菌与血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、微小核糖核酸(miR)-126、miR-16表达及其意义。方法选取2022年1月-2023年1月中国医科大学附属盛京医院收治的ICU重症颅脑损伤95例患者为研究对象,根据术后肺部感染情况分为感染组34例、非感染组61例。比较两组血清HMGB1、ICAM-1、miR-126、miR-16水平,统计感染组病原菌分布,分析HMGB1、ICAM-1、miR-126、miR-16对ICU重症脑损伤术后肺部感染的预测价值。结果感染组共检出45株病原菌,革兰阴性菌占比最高,以肺炎克雷伯菌为主。感染组血清miR-126水平较非感染组低,血清HMGB1、ICAM-1、miR-16水平较非感染组高(P<0.05),四指标联合检测诊断ICU重症颅脑损伤术后肺部感染的曲线下面积(AUC)比各指标单一检测均高(P<0.05),敏感度为91.18%、特异度为88.52%。结论ICU重症颅脑损伤术后肺部感染多为革兰阴性菌感染,血清HMGB1、ICAM-1、miR-16水平高表达、miR-126水平低表达,联合检测可提高其预测价值。

关键词：重症监护室重症颅脑损伤肺部感染病原菌高迁移率族蛋白B1 细胞间黏附分子-1 微小核糖核酸受试者工作特征曲线诊断价值

急诊重症监护室急性失代偿性肺高压患者的预后及其危险因素分析

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中国医科大学学报 2024年第6期53卷 555-560,564页

作者：杨晓曚陶维晨中国医科大学附属盛京医院急诊科沈阳110004

目的探讨急性失代偿性肺高压患者的预后及其危险因素,旨在为急性失代偿性肺高压患者的临床管理提供依据。方法选取2015年4月至2020年4月我院急诊重症监护室诊治的287例急性失代偿性肺高压患者。根据是否发生院内死亡将患者分为生存组(n=... 详细信息

目的探讨急性失代偿性肺高压患者的预后及其危险因素,旨在为急性失代偿性肺高压患者的临床管理提供依据。方法选取2015年4月至2020年4月我院急诊重症监护室诊治的287例急性失代偿性肺高压患者。根据是否发生院内死亡将患者分为生存组(n=140)和死亡组(n=147)。比较2组患者临床特征、实验室检查、治疗方案、临床事件及预后情况。利用多因素回归分析评价患者院内死亡率与欧洲心脏学会/欧洲呼吸学会(ESC/ERS)风险评估体系及SOFA评分的相关性。利用受试者操作特征(ROC)曲线分析ESC/ERS风险评估体系及SOFA评分对患者临床预后的评价效能。结果与生存组比较,死亡组ERS/ESC危险分层中、高危险及纽约心脏学会心功能分级Ⅲ、Ⅳ级比例显著增加;平均肺动脉压和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)明显升高;动脉血氧分压(PaO2)及三尖瓣环收缩期运动幅度(TAPSE)明显降低,差异均有统计学意义(均P病房中急性失代偿性肺高压患者预后的指标,且二者联合的预测效能更高。

关键词：急性失代偿性肺高压急诊重症监护室预后危险因素