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盆底超声联合盆底肌力检测对产后盆底功能评估和盆底功能障碍性疾病预测的应用价值

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中国医科大学学报 2024年第8期53卷 680-685,691页

作者：秦美英夏志军中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004

目的分析盆底超声联合盆底肌力检测对评估产后盆底功能和预测产后3年发生盆底功能障碍性疾病的应用价值。方法收集2019年9月至2020年12月间于中国医科大学附属盛京医院联合行盆底超声和盆底肌力检测的192例产后42 d产妇的临床资料,其中... 详细信息

目的分析盆底超声联合盆底肌力检测对评估产后盆底功能和预测产后3年发生盆底功能障碍性疾病的应用价值。方法收集2019年9月至2020年12月间于中国医科大学附属盛京医院联合行盆底超声和盆底肌力检测的192例产后42 d产妇的临床资料,其中阴道分娩组85例,剖宫产组107例。比较2组盆底肌力检测和盆底超声相关指标的水平和异常率。随访至2023年12月,统计产后3年内盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的发生情况。结果盆底超声结果异常102例(53.13%);盆底肌力检测中,I类肌纤维疲劳度的异常率最高,为85.94%。与剖宫产组相比,阴道分娩组膀胱颈移动度、膀胱后角开放、膀胱膨出、肛提肌损伤、肛提肌裂孔面积、会阴体活动度、阴道动态压力等指标的异常率更高(P<0.05)。阴道分娩组与剖宫产组相比,膀胱颈移动度、肛提肌裂孔面积、Valsalva动作时膀胱颈至耻骨联合下缘距离以及直肠壶腹至耻骨联合下缘距离、阴道动态压力、肌力等级等指标水平的差异有统计学意义(P<0.05)。随访3年,阴道分娩组和剖宫产组分别有22例和8例发生盆腔器官脱垂,分别有13例和6例发生压力性尿失禁,阴道分娩组盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的发生率均明显高于剖宫产组(P<0.05)。2组中发生盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的患者,其产后42 d盆底超声检查结果和盆底肌力检测结果均异常。结论50%以上的单胎初产妇产后存在盆底功能和结构异常。产后42 d盆底超声和盆底肌力检测结果均异常者,日后发生盆底功能障碍性疾病的概率更大。

关键词：盆底超声盆底肌力检测产后盆底功能障碍性疾病

孕足月正常血压孕妇血清尿酸水平与新生儿出生体重的相关性

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中国医科大学学报 2024年第5期53卷 427-433,438页

作者：范悦王珺王晓明中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004

目的探讨孕足月正常血压孕妇血清尿酸水平与新生儿出生体重的相关性。方法分层随机抽取2012年1月至2022年12月期间中国医科大学附属盛京医院产科病房1200例足月分娩且血压正常的孕妇作为研究对象。根据分娩时新生儿体重将孕妇分为适于... 详细信息

目的探讨孕足月正常血压孕妇血清尿酸水平与新生儿出生体重的相关性。方法分层随机抽取2012年1月至2022年12月期间中国医科大学附属盛京医院产科病房1200例足月分娩且血压正常的孕妇作为研究对象。根据分娩时新生儿体重将孕妇分为适于胎龄儿(AGA)组(n=600)、大于胎龄儿(LGA)组(n=300)、小于胎龄儿(SGA)组(n=300)。收集3组患者各项临床指标并比较,采用logistic回归分析新生儿出生体重的影响因素。结果LGA组、SGA组孕妇血尿酸分别为336(269~388)μmol/L和377(297~431)μmol/L,远高于AGA组[288(243~350)μmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.001)。将孕妇血清尿酸水平与LGA、SGA发生情况纳入多因素logistic回归分析,结果显示,LGA(孕妇血清尿酸水平每增加10μmol/L,调整后OR=1.040,95%CI:1.020~1.060)和SGA(孕妇血清尿酸水平每增加10μmol/L,调整后OR=1.072,95%CI:1.049~1.095)发生风险随尿酸水平增加而升高。LGA组新生儿出生体重百分位数与孕妇尿酸水平呈正相关(r=0.108,P<0.05);SGA组新生儿出生体重百分位数与孕妇尿酸水平呈负相关(r=-0.224,P<0.01)。限制性立方样条回归分析显示,孕妇尿酸水平与新生儿出生体重呈现近似“U”形关系,新生儿出生体重在3000 g时,母体尿酸水平最低。结论孕足月血压正常孕妇血清尿酸水平是影响新生儿出生体重的独立危险因素。孕足月血压正常孕妇的血清尿酸水平与新生儿出生体重密切相关,其中LGA组呈正相关,SGA组呈负相关。

关键词：孕妇尿酸新生儿出生体重相关性

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细胞焦亡在脓毒症心肌抑制中的作用研究进展

中国当代儿科杂志 2024年第7期26卷 774-781页

作者：文日张铁凝(综述) 杨妮刘春峰(审校) 中国医科大学附属盛京医院儿童急诊与重症医学科辽宁沈阳110004

脓毒症心肌抑制是脓毒症患者常见的并发症,是脓毒症患者死亡的主要原因之一。其发病机制复杂,目前尚无统一定论。细胞焦亡是一种促炎的程序性细胞死亡,其特点是Gasdermins家族介导的细胞膜孔洞形成、细胞肿胀、细胞破裂,伴随大量炎症因... 详细信息

脓毒症心肌抑制是脓毒症患者常见的并发症,是脓毒症患者死亡的主要原因之一。其发病机制复杂,目前尚无统一定论。细胞焦亡是一种促炎的程序性细胞死亡,其特点是Gasdermins家族介导的细胞膜孔洞形成、细胞肿胀、细胞破裂,伴随大量炎症因子等细胞内容物的释放。细胞焦亡在多种炎症相关疾病中扮演了重要角色,主要通过胱天蛋白酶(caspase)-1介导的经典通路和caspase-4/5/11介导的非经典通路发挥作用。越来越多的研究表明细胞焦亡参与脓毒症心肌抑制的发生发展。该文围绕细胞焦亡的分子学机制及其在脓毒症心肌抑制中的研究进展进行综述,以期为脓毒症心肌抑制的治疗提供新策略与新靶点。

关键词：脓毒症心肌抑制细胞焦亡

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儿童家庭机械通气管理的证据总结

中国护理管理 2024年第7期24卷 1076-1081页

作者：李墨范玲贺琳晰王思琦中国医科大学附属盛京医院护理部沈阳市110022 中国医科大学附属盛京医院儿科重症监护室沈阳市110022

目的:检索、评价并总结儿童家庭机械通气管理的证据,对需要家庭机械通气的儿童提供标准化的评估和管理证据。方法:基于PIPOST模式确定循证问题,按照“6S”模型对国内外相关学会、指南、数据库网站进行文献检索,检索时限为建库至2023年8... 详细信息

目的:检索、评价并总结儿童家庭机械通气管理的证据,对需要家庭机械通气的儿童提供标准化的评估和管理证据。方法:基于PIPOST模式确定循证问题,按照“6S”模型对国内外相关学会、指南、数据库网站进行文献检索,检索时限为建库至2023年8月。对文献质量进行评价,并提取相关证据。结果:共纳入11篇文献,其中指南4篇、专家共识2篇、系统评价1篇、队列研究2篇以及类实验性研究2篇。从儿童家庭机械通气管理的前期准备、照顾者培训、设备与安全、家庭护理技术、随访监测以及长期发展6个方面共形成28条证据。结论:儿童由医院过渡到家庭是一个烦琐、复杂的过程,临床应该制定个体化的出院计划以及后续随访计划,以提高儿童及其家庭的生活质量,尽可能地延长儿童生命。

关键词：儿童家庭机械通气长期机械通气家庭循证护理学

妊娠高血压综合征对血清炎性细胞因子和糖脂代谢的影响

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中国医科大学学报 2024年第6期53卷 565-568页

作者：杨帆张春艳蔡本硕中国医科大学附属盛京医院产科沈阳110004

探讨妊娠高血压综合征(PIH)对血清炎性细胞因子和糖脂代谢相关指标表达水平的影响。检测并比较90例PIH患者和90例健康孕妇的血清炎性细胞因子和糖脂代谢相关指标的表达水平,其中血清炎性细胞因子包括白细胞介素(IL)-10、IL-6、IL-8、C... 详细信息

探讨妊娠高血压综合征(PIH)对血清炎性细胞因子和糖脂代谢相关指标表达水平的影响。检测并比较90例PIH患者和90例健康孕妇的血清炎性细胞因子和糖脂代谢相关指标的表达水平,其中血清炎性细胞因子包括白细胞介素(IL)-10、IL-6、IL-8、C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α,糖脂代谢相关指标包括空腹血糖、空腹胰岛素、脂联素、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和总胆固醇。PIH患者出现明显的炎性细胞因子水平异常和糖脂代谢紊乱,为进一步阐明PIH的发病机制提供了重要线索,为制定更有效的诊断和治疗策略提供了有力支持。

关键词：妊娠高血压综合征血清炎性细胞因子糖脂代谢胰岛素抵抗

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深度学习技术在胃肠道间质瘤诊断中的应用

中国医科大学学报 2024年第2期53卷 178-181页

作者：陈婷婷杨帆李泽阳徐士雪杨飞刘香中国医科大学附属盛京医院消化内科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院普通外科沈阳110004

胃肠道间质瘤是常见的胃肠道上皮下肿瘤,具有一定的恶性潜能。早期诊断及恶性潜能的预测对于胃肠道间质瘤治疗方案的制定及预后十分重要。深度学习技术已在消化道疾病诊断领域取得重大进展,可有效辅助诊断胃肠道间质瘤,并在术前预测其... 详细信息

胃肠道间质瘤是常见的胃肠道上皮下肿瘤,具有一定的恶性潜能。早期诊断及恶性潜能的预测对于胃肠道间质瘤治疗方案的制定及预后十分重要。深度学习技术已在消化道疾病诊断领域取得重大进展,可有效辅助诊断胃肠道间质瘤,并在术前预测其恶性潜能。深度学习技术在胃肠道间质瘤诊断中的应用包括CT、常规内镜和超声内镜3个方面。本文就深度学习技术在胃肠道间质瘤诊断及恶性潜能预测中的应用进行综述。

关键词：深度学习技术胃肠道间质瘤诊断

超声造影VueBox软件定量分析联合人工智能大语言模型在鉴别C-TIRADS 4类甲状腺小结节良恶性中的价值

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中国临床医学影像杂志 2024年第9期35卷 613-617,624页

作者：陈佳慧康凯高雪萌黄瑛中国医科大学附属盛京医院超声科辽宁沈阳110004

目的:本研究拟探寻超声造影(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS)VueBox软件定量分析联合人工智能大语言模型在鉴别C-TIRADS 4类甲状腺小结节良恶性中的价值。方法:回顾性分析2021年3月—2022年11月于我院行常规超声检查发现最大直径≤1... 详细信息

目的:本研究拟探寻超声造影(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS)VueBox软件定量分析联合人工智能大语言模型在鉴别C-TIRADS 4类甲状腺小结节良恶性中的价值。方法:回顾性分析2021年3月—2022年11月于我院行常规超声检查发现最大直径≤10 mm的C-TIRADS 4类结节并进一步行CEUS检查,后经甲状腺细针穿刺或手术病理证实的100个患者(100个结节)的资料。根据病理结果分为恶性组(70个结节)和良性组(30个结节),记录两组结节常规超声声像图特征并比较;使用VueBox软件对结节CEUS动态图像进行分析获得时间-强度曲线,记录结节及周围等大等深正常组织共24个VueBox定量参数及差值(△)并比较。采用ChatGPT 3.5大语言模型分析初级医师及高级医师记录的C-TIRADS特征并记录输出结果。评价两组间VueBox定量参数及大语言模型结果,并绘制受试者工作特征(Receptor operation curve,ROC)曲线评估诊断效能。结果:恶性组结节相较于良性组结节,纵横比大于1及边界模糊的比例更高;恶性组结节峰值强度(PE)((11292.37±8608.01)a.u)、结节处PE与正常组织PE差值(△PE)(-13219.32±20922.01)、流入相曲线下面积(WiAUC)((47702.1±44265.22)a.u)、流入相比率(WiR)((4644.31±3857.83)a.u)、流入相灌注指数(WiPI)((10112.57±8468.14)a.u)均低于良性组结节。定量参数PE以10967.66 a.u为截断值诊断效能最高,灵敏度为0.6(0.476~0.713),特异度为0.87(0.684~0.956),准确度为0.68,AUC为0.789(0.695~0.882);大语言模型诊断灵敏度为0.83(0.716~0.905),特异度为0.63(0.439~0.795),准确度为0.77,AUC为0.731(0.616~0.846);CEUS的VueBox定量分析联合大语言模型诊断灵敏度为1(0.935~1),特异度为0.63(0.439~0.795),准确度为0.89,AUC为0.817(0.707~0.926)(P均<0.05)。结论:CEUS VueBox定量参数PE可有效鉴别C-TIRADS 4类甲状腺小结节的良恶性,联合大语言模型可保留诊断特异度的同时提高诊断灵敏度、准确度及AUC。

关键词：甲状腺结节超声检查

运动相关的irisin在糖尿病及其并发症中的作用

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中国医科大学学报 2024年第1期53卷 86-90,93页

作者：姜禹彤丁璟张祎张艺萍邱吉巍魏迎亮中国医科大学第二临床学院沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院骨科沈阳110022

糖尿病是一种成因复杂、累及全身多个器官和系统的代谢性疾病,近年来全世界范围内糖尿病的发病率逐年上升。在中国,仅口服降糖药物或接受胰岛素治疗的糖尿病患者血糖控制效果欠佳。运动是糖尿病初期控制血糖水平的重要手段。鸢尾素(iris... 详细信息

糖尿病是一种成因复杂、累及全身多个器官和系统的代谢性疾病,近年来全世界范围内糖尿病的发病率逐年上升。在中国,仅口服降糖药物或接受胰岛素治疗的糖尿病患者血糖控制效果欠佳。运动是糖尿病初期控制血糖水平的重要手段。鸢尾素(irisin)是一种运动相关的肌肉因子,近年来许多研究发现,2型糖尿病的发生与患者体内irisin水平下降有关。相关机制研究发现,irisin通过预防胰岛素抵抗现象的发生、促进胰岛β细胞的生成以及影响机体糖脂代谢等对糖尿病起到重要的积极作用。此外,irisin水平降低还与多种糖尿病并发症如糖尿病肾病、糖尿病相关心血管疾病等的发生有关。本文总结和分析了irisin在糖尿病发生、发展中的作用及其可能的作用机制,阐述了irisin对多种糖尿病并发症的影响。

关键词：鸢尾素糖尿病 2型糖尿病妊娠糖尿病运动

颅内静脉窦血栓形成伴早发性癫痫发作的危险因素及预后分析

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中国脑血管病杂志 2024年第6期21卷 369-377页

作者：姚思彤徐薇淇丛树艳中国医科大学附属盛京医院神经内科沈阳110004

目的分析颅内静脉窦血栓形成(CVST)伴早发性癫痫发作的危险因素及其预后。方法回顾性连续纳入2011年8月至2022年11月中国医科大学附属盛京医院神经内科及神经外科收治的163例CVST患者,根据其确诊CVST后14 d内是否并发癫痫发作,将患者分... 详细信息

目的分析颅内静脉窦血栓形成(CVST)伴早发性癫痫发作的危险因素及其预后。方法回顾性连续纳入2011年8月至2022年11月中国医科大学附属盛京医院神经内科及神经外科收治的163例CVST患者,根据其确诊CVST后14 d内是否并发癫痫发作,将患者分为早发性癫痫发作组(42例)和非早发性癫痫发作组(121例)。收集两组患者的一般临床资料、影像学资料及实验室检查结果、治疗方案等,其中一般临床资料包括性别、年龄、可疑病因[感染(如乳突炎、中耳炎、鼻窦炎等)、口服避孕药/雌激素、妊娠/产褥期、贫血及其他可导致血液成分改变的因素、高同型半胱氨酸血症]、临床表现[包括头痛、头晕、意识障碍、恶心呕吐、肢体麻木、偏瘫、耳鸣、失语、复视、精神异常、反应迟钝、孤立性颅内高压(视乳头水肿)等];影像学资料包括CVST累及静脉窦部位、累及多个静脉窦(累及≥2个静脉窦)以及颅内实质病变情况(合并颅内出血、静脉性脑梗死、蛛网膜下腔出血)。所有患者入院第2天进行D-二聚体水平检测;对出现颅内压增高征患者行腰椎穿刺术检查,并测定脑脊液压力,将脑脊液压力>180 mmH 2O定义为脑脊液压力升高。所有患者行单纯抗凝治疗或抗凝联合血管内治疗。出院后2个月开始对患者进行电话随访,并采用改良Rankin量表(mRS)评估患者预后情况(将mRS评分≤2分为定义为预后良好,mRS评分>2分定义为预后不良),统计患者病死率。对比两组的临床资料、影像学资料、实验室检查结果、治疗情况及随访结果等;将单因素分析中P0.05)。(2)进一步进行多因素Logistic回归分析显示,妊娠/产褥期(OR=4.854,95%CI:1.917~12.290,P=0.001)、偏瘫(OR=3.871,95%CI:1.246~12.028,P=0.019)及颅内出血(OR=5.005,95%CI:2.038~12.288,P<0.01)为CVST伴早发性癫痫发作的独立危险因素。(3)早发性癫痫发作组死亡患者3例(7.1%),非早发性癫痫发作组死亡患者6例(5.0%),两组死亡患者比例差异无统计学意义(P=0.887)。早发性癫痫发作组预后良好患者比例低于非早发性癫痫组(81.0%比92.6%),组间差异有统计学意义(P=0.043)。行单纯抗凝治疗患者中,非早发性癫痫发作组预后良好率(99/106,93.4%)高于早发性癫痫发作组(32/40,80.0%),差异有统计学意义(P=0.029)。结论对于妊娠/产褥期女性、偏瘫以及影像学出现颅内出血的CVST患者,需警惕CVST发生后14 d内出现癫痫发作的风险,CVST伴早发性癫痫发作预后较无早发性癫痫发作的患者预后差。

关键词：窦血栓形成,颅内癫痫危险因素预后