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维生素D缺乏与妊娠期糖尿病及其母婴结局研究进展

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中国全科医学 2019年第29期22卷 3533-3538页

作者：周芳厉平中国医科大学附属盛京医院内分泌科

妊娠期糖尿病可导致母婴不良结局,近年来我国妊娠期糖尿病发病率不断上升。维生素D可改善胰岛素敏感性和葡萄糖耐量,多项研究表明维生素D缺乏与妊娠期糖尿病风险增加有关,但是仍有部分研究结果与此相反。且目前研究多为观察性研究,随机... 详细信息

妊娠期糖尿病可导致母婴不良结局,近年来我国妊娠期糖尿病发病率不断上升。维生素D可改善胰岛素敏感性和葡萄糖耐量,多项研究表明维生素D缺乏与妊娠期糖尿病风险增加有关,但是仍有部分研究结果与此相反。且目前研究多为观察性研究,随机对照试验数据有限,补充维生素D能否预防妊娠期糖尿病发生尚无定论。本文系统回顾了维生素D缺乏与妊娠期糖尿病发生风险的关系,同时就补充维生素D能否预防妊娠期糖尿病、改善妊娠期糖尿病患者糖脂代谢状态和母婴结局做一综述。

关键词：维生素D缺乏糖尿病,妊娠胰岛素抵抗婴儿,新生综述

成人期确诊的Prader-Willi综合征一例病例报告

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中华内分泌代谢杂志 2023年第1期39卷 60-65页

作者：胡慧峥史晓光李静单忠艳中国医科大学附属第一医院内分泌代谢科沈阳110001

本文报道1例成人期确诊的Prader-Willi综合征(PWS)病例。PWS作为一种罕见的遗传性疾病,国内外已报道病例大多数确诊于婴幼儿期、儿童期,于成人期确诊的病例少见报道。本例患者婴幼儿期症状隐匿,成年后因糖尿病、月经紊乱就诊,经基因检... 详细信息

本文报道1例成人期确诊的Prader-Willi综合征(PWS)病例。PWS作为一种罕见的遗传性疾病,国内外已报道病例大多数确诊于婴幼儿期、儿童期,于成人期确诊的病例少见报道。本例患者婴幼儿期症状隐匿,成年后因糖尿病、月经紊乱就诊,经基因检测后确诊为PWS。本文侧重于分析该患者成年后临床表现,并复习相关文献,以提高对该病的认识。

关键词： Prader-Willi综合征糖尿病月经紊乱

微RNA-181靶向DEK基因调控甲状腺髓样癌细胞的增殖、侵袭及凋亡

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肿瘤 2022年第2期42卷 120-132页

作者：赵旭东张薇中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉头颈外科辽宁沈阳110000 中国医科大学附属盛京医院内分泌科辽宁沈阳110000

目的:探讨微RNA(microRNA,miR)-181在甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)进展和转移中的作用及可能的作用机制。方法:采用实时荧光定量PCR和蛋白质印迹法检测38例MTC及其癌旁组织miR-181和DEK蛋白的表达水平,以及MTC细胞TT... 详细信息

目的:探讨微RNA(microRNA,miR)-181在甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)进展和转移中的作用及可能的作用机制。方法:采用实时荧光定量PCR和蛋白质印迹法检测38例MTC及其癌旁组织miR-181和DEK蛋白的表达水平,以及MTC细胞TT和正常甲状腺细胞Nthy-ori 3-1中miR-181和DEK蛋白的表达水平。分析MTC临床病理特征与miR-181表达的相关性。采用瞬时转染的方法将miR-181-模拟物(mimics)转入MTC细胞TT和MZ-CRC-1,分别采用CCK-法、Transwell小室实验和FCM法检测miR-181过表达对MTC细胞增殖、侵袭及凋亡的影响,以及对凋亡相关蛋白caspsae-3活性的影响。用生物信息学软件(miRanda、TargetScan和PicTar)预测miR-181的靶基因,并行双荧光素酶报告基因实验予以验证。将DEK过表达(overexpression,OE)重组质粒和miR-181-mimics共转入TT和MZ-CRC-1细胞,再用CCK-法、Transwell小室实验以及FCM法检测DEK过表达对miR-181过表达导致的TT和MZ-CRC-1细胞增殖及侵袭能力降低以及细胞凋亡能力提高的影响。结果:MiR-181在MTC组织中的表达水平较癌旁正常甲状腺组织明显下调(P<0.001),DEK蛋白在MTC组织中的表达水平较癌旁正常甲状腺组织明显下调提高(P<0.001),且两者呈负相关。MiR-181的表达水平和TNM分期和颈部淋巴结转移明显相关(P均<0.05)。miR-181过表达能够明显抑制TT和MZ-CRC-1的细胞增殖和侵袭能力(P均<0.05),并促进细胞凋亡(P均<0.05)。双荧光素酶报告基因实验验证确认,DEK是miR-181的靶基因。DEK的过度表达可以逆转miR-181过度表达对细胞增殖、侵袭和凋亡的影响(P均<0.05)。结论:MiR-181通过下调DEK表达抑制MTC的进展,miR-181可能是MTC的一个潜在治疗靶点。

关键词：甲状腺髓样癌微RNA DEK基因细胞增殖细胞运动细胞凋亡

妊娠期碘缺乏及补碘干预对后代神经智力发育的影响

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中国全科医学 2019年第24期22卷 2962-2966页

作者：张乐白宇翟晓丹中国医科大学附属盛京医院内分泌科

碘是合成甲状腺激素必需的微量元素,而甲状腺激素对人体的脑发育及生长发育至关重要。由于妊娠期机体对碘的需求量明显增加,妊娠期碘缺乏已成为妊娠期营养不良的常见问题,目前备受关注。妊娠期尤其是妊娠早期,即使是轻、中度碘缺乏也可... 详细信息

碘是合成甲状腺激素必需的微量元素,而甲状腺激素对人体的脑发育及生长发育至关重要。由于妊娠期机体对碘的需求量明显增加,妊娠期碘缺乏已成为妊娠期营养不良的常见问题,目前备受关注。妊娠期尤其是妊娠早期,即使是轻、中度碘缺乏也可能导致后代的神经智力发育及认知功能产生不可逆性损伤,然而补充碘剂的必要性及时机还存在争议。本文回顾了相关文献,对妊娠期碘缺乏,尤其是妊娠期轻、中度碘缺乏对儿童神经智力发育的影响及补碘干预的相关研究进展进行总结,指出补碘治疗应以预防为主,妊娠期维持最佳碘营养状态对于后代神经智力发育至关重要。

关键词：碘孕妇神经系统智力碘缺乏甲状腺激素类胎儿

血清丝氨酸蛋白酶抑制剂B1水平与妊娠期糖尿病发生风险的相关性研究

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中华糖尿病杂志 2020年第7期12卷 469-473页

作者：孙贺马晓丹刘爽裴京姜琳琳李玲中国医科大学附属盛京医院内分泌科沈阳110004

目的探讨血清丝氨酸蛋白酶抑制剂B1(SerpinB1)与妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的关系。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月于中国医科大学附属盛京医院门诊就诊的328‌名孕妇,按GDM诊断标准分为血糖正常组(n=155)和GDM组(n=173)。采用酶联... 详细信息

目的探讨血清丝氨酸蛋白酶抑制剂B1(SerpinB1)与妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的关系。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月于中国医科大学附属盛京医院门诊就诊的328‌名孕妇,按GDM诊断标准分为血糖正常组(n=155)和GDM组(n=173)。采用酶联免疫吸附法测定孕5~12周、孕13~23周、孕24~28周、孕29~37周血清SerpinB1水平。筛选孕5~12周和孕13~23周时尚未发生GDM,而在孕24周及以后诊断GDM的孕妇作为GDM-A组(n=18)和GDM-B组(n=26)。应用多因素logistic回归对孕期影响GDM发生的相关因素进行分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线预测孕期发生GDM的SerpinB1的最佳阈值。结果在孕5~12周、孕13~23周和孕24~28周时GDM组血清SerpinB1水平高于血糖正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。孕24~28周血清SerpinB1水平与OGTT 0 min胰岛素、HOMA-IR呈负相关(r值分别为-0.724和-0.680,P<0.05),与LDL-C呈正相关(r=0.786,P<0.05)。校正妊娠年龄、孕前体质指数、黑棘皮征和甘油三酯等混杂因素后,孕13~23周血清SerpinB1水平仍是孕24周及以后发生GDM的独立危险因素,优势比(95%可信区间)为1.573(1.035~2.228),P<0.05。GDM-B组血清孕13~23周SerpinB1水平对预测孕24周及以后是否发生GDM有较好的预测效能,ROC下面积为0.631。结论孕13~23周血清SerpinB1水平的升高和孕24周及以后发生GDM相关,可能是GDM发生之前的血清学标志物。

关键词：糖尿病,妊娠丝氨酸蛋白酶抑制剂B1 胰岛素抵抗指数

以妊娠期糖尿病首发的线粒体糖尿病一例并文献复习

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中华糖尿病杂志 2020年第6期12卷 415-418页

作者：郭佳美周芳陈宇刘聪厉平中国医科大学附属盛京医院内分泌科沈阳110000

青年女性,以“妊娠期糖尿病”起病,体型瘦小,母系、父系均有糖尿病家族史,母亲听力减弱。胰岛功能检测提示胰岛素敏感性良好,存在胰岛素分泌功能的绝对缺乏,听力检测发现感音神经性耳聋。血液样本线粒体基因检测发现mtDNA A3243G突变,... 详细信息

青年女性,以“妊娠期糖尿病”起病,体型瘦小,母系、父系均有糖尿病家族史,母亲听力减弱。胰岛功能检测提示胰岛素敏感性良好,存在胰岛素分泌功能的绝对缺乏,听力检测发现感音神经性耳聋。血液样本线粒体基因检测发现mtDNA A3243G突变,具备线粒体糖尿病的临床特点,血样基因检测确诊线粒体糖尿病。

关键词：糖尿病,妊娠线粒体糖尿病

NLRP3炎性小体与非酒精性脂肪性肝病的相关性及利拉鲁肽对其的影响

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中华肝脏病杂志 2022年第6期30卷 624-630页

作者：马卓奇敖娜杨楠杨晶金实杜岑都健中国医科大学附属第四医院内分泌代谢内科沈阳110032 朝阳市第二医院内分泌科朝阳122000

目的观察核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性及利拉鲁肽对其的影响。方法选取NAFLD患者(N组)和体检中心健康体检者(C组)各39例,收集其一般资料,测定血清中NLRP3、白细胞介素(IL)-1β... 详细信息

目的观察核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性及利拉鲁肽对其的影响。方法选取NAFLD患者(N组)和体检中心健康体检者(C组)各39例,收集其一般资料,测定血清中NLRP3、白细胞介素(IL)-1β,IL-18的水平,分析2组指标差异及其相关性。将30只雄性SD大鼠随机分为正常饮食组(NC组,n=10)和高脂饮食组(HF组,n=20),分别给予普通和高脂饲料喂养:喂养12周后,将HF组随机分为HF组(n=10)和利拉鲁肽组(100L组,n=10),分别给予0.5ml/kg灭菌等渗盐水和100g/kg利拉鲁肽2次/d皮下注射。4周后检测各组血清生化指标和肝脏中NLRP3炎性小体及炎症因子的蛋白表达情况。采用t检验、单因素方差分析(ANOVA)或χ^(2)检验进行统计学分析。结果N组和C组年龄、性别、舒张压、糖化血红蛋白、平均血小板体积、红细胞分布宽度以及血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch)、总胆固醇和总胆汁酸差异无统计学意义。与C组相比,N组的收缩压、体质量指数(BMI)空腹血糖,血肌酐、碱性磷酸酶(ALP).NLRP3、IL-1β、IL-18、甘油三酯、血尿酸、γ-谷氨酰转移酶(GGT),丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和白细胞计数均升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-Ch)和总胆红素则低于C组,且差异有统计学意义(P<0.05)。NLRP3与收缩压、BMI、空腹血糖、血肌酐、IL-1β、IL-18、甘油三酯、血尿酸、GGT、ALT、AST呈正相关,但与总胆红素和HDL-Ch呈负相关,差异有统计学意义:与NC组相比,HF组体质量、肝脏质量、血清生化指标(甘油三酯、AST、ALT)、肝脏中NLRP3炎性小体及炎症因子的蛋白表达量均显著升高。经利拉鲁肽治疗后,与HF组相比,100L组各指标均明显下降。结论与健康体检者相比,NAFLD患者炎症相关指标、体质量、血脂和肝功能相关指标均有明显改变,大鼠模型上的研究结果也与此一致;对NAFLD大鼠的利拉鲁肽治疗在一定程度上改善了NFALD,其机制可能是通过调控NLRP3来改善肝脏的炎症及脂肪变性。

关键词：非酒精性脂肪性肝病利拉鲁肽核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 炎症

以先天性甲状腺功能减退症及矮小为首发症状的假性甲状旁腺功能减退症1例报道并文献复习

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中国医科大学学报 2023年第6期52卷 565-569页

作者：孟令哲初国铭张丹辛颖中国医科大学附属盛京医院小儿内分泌科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院遗传科沈阳110004

回顾1例以先天性甲状腺功能减退症及矮小为首发症状并最终确诊为假性甲状旁腺功能减退症1a型患儿的临床及遗传学资料,并复习相关文献。

关键词：假性甲状旁腺功能减退症矮小甲状腺功能减退症生长激素缺乏

维生素D补充对妊娠期糖尿病患者血糖及血脂控制的影响:随机对照研究的Meta分析

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中华临床营养杂志 2019年第4期27卷 213-220页

作者：白宇唐蕾李玲中国医科大学附属盛京医院内分泌科沈阳110004

目的系统评价妊娠期糖尿病患者补充维生素D与糖稳态参数及血脂指标的关系。方法计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网和万方数据库,搜索补充维生素D相关的随机对照试验,检索时间为建库开始至2018年2月1日。由2位研究者独立筛选... 详细信息

目的系统评价妊娠期糖尿病患者补充维生素D与糖稳态参数及血脂指标的关系。方法计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网和万方数据库,搜索补充维生素D相关的随机对照试验,检索时间为建库开始至2018年2月1日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3和Stata 15.0软件进行Meta分析。结果最终纳入6个RCT,共409例患者(试验组204例,对照组205例)。Meta分析结果显示,试验组与对照组相比,空腹血糖[MD=-11.43,95% CI=(-15.24-7.61),P=0.000 01]、空腹胰岛素[MD=-4.8,95% CI=(-5.99,3.62),P<0.000 01]、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)[MD=-1.48,95% CI=(-1.81,1.16),P<0.000 01]、总胆固醇(TC)[MD=-14.09,95% CI=(-22.09,5.2),P=0.002]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)水平显著下降[MD=-10.54,95% CI=(-18.18,2.89),P=0.007],高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平较对照组升高[MD=2.11,95% CI=(0.36,3.86),P=0.02],但对于甘油三酯(TG),两组比较差异无统计学意义。结论妊娠期糖尿患者补充维生素D可降低空腹血糖、胰岛素、TC、LDL,改善胰岛素抵抗,升高HDL,但对TG无明显影响。

关键词：维生素D 妊娠期糖尿病 Meta分析 RCT