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机器人辅助可视化椎弓根置钉技术的精准性及安全性分析

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中华骨科杂志 2024年第12期44卷 811-816页

作者：朱括昀朱悦刘欣春丛琳裴磊朱海涛袁伟崔璀中国医科大学附属第一医院骨科沈阳110000

目的探讨机器人辅助可视化椎弓根置钉技术与常规机器人辅助置钉技术临床疗效的差异,以及机器人辅助可视化椎弓根置钉的精准性及安全性。方法回顾性收集2020年8月至2022年9月于中国医科大学附属第一医院骨科采用开放脊柱椎弓根螺钉置入... 详细信息

目的探讨机器人辅助可视化椎弓根置钉技术与常规机器人辅助置钉技术临床疗效的差异,以及机器人辅助可视化椎弓根置钉的精准性及安全性。方法回顾性收集2020年8月至2022年9月于中国医科大学附属第一医院骨科采用开放脊柱椎弓根螺钉置入内固定术治疗的胸腰椎疾病患者60例,男39例、女21例,年龄(51.03±18.04)岁(范围12~78岁),包括椎管狭窄25例、腰椎骨折15例、胸椎骨折7例、腰椎滑脱3例、脊柱畸形10例。采用机器人辅助可视化置钉技术进行椎弓根实心螺钉置入手术治疗30例(可视化组),采用常规机器人辅助置钉技术进行椎弓根空心螺钉置入手术治疗30例(常规组)。完成置钉后于术中采用"O"型臂X线机扫描验证,根据Gertzbein-Robbins标准评价置钉准确性。记录并比较两组置钉相关时间、透视次数及围手术期并发症。结果可视化组和常规组年龄、性别、脊柱疾病种类构成比的差异无统计学意义(P>0.05)。可视化组共置入椎弓根螺钉178枚、置钉满意172枚、置钉准确率96.6%,常规组共置入椎弓根螺钉254枚、置钉满意240枚、置钉准确率94.5%,两组置钉准确率的差异无统计学意义(χ^(2)=1.087,P=0.297)。可视化组术中透视次数为(2.60±1.03)次,少于常规组的(5.57±2.12)次,差异有统计学意义(t=-6.860,P=0.001);可视化组置钉相关时间为(13.23±3.68)min,少于常规组的(24.68±15.75)min,差异有统计学意义(t=-3.870,P=0.040)。两组患者均顺利完成手术,术后未出现感染、血肿、神经根损伤等并发症。结论机器人辅助可视化椎弓根螺钉置入技术保持了常规机器人辅助手术的高精准性,凭借其可以实时监控螺钉位置的优势可减少透视次数,缩短手术置钉时间从而进一步提高手术效率。

关键词：机器人手术椎弓根钉对比研究可视化技术

基于X线影像判断儿童微小移位肱骨外髁骨折稳定性的可行性分析

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中华小儿外科杂志 2024年第3期45卷 256-261页

作者：陈佳元王恩波刘天婧林舒婷贾国强李明磊中国医科大学附属盛京医院小儿骨科沈阳110004 不详

目的探讨基于X线影像判断微小移位型肱骨外髁骨折(minimally displaced lateral humeral condylar fractures,MDLHCF)稳定性的方法及可行性。方法分析2013年1月至2021年8月中国医科大学附属盛京医院收治的208例MDLHCF患儿的临床及影像... 详细信息

目的探讨基于X线影像判断微小移位型肱骨外髁骨折(minimally displaced lateral humeral condylar fractures,MDLHCF)稳定性的方法及可行性。方法分析2013年1月至2021年8月中国医科大学附属盛京医院收治的208例MDLHCF患儿的临床及影像学资料,其中男131例,女77例,平均年龄4.5岁。患侧为左侧118例,右侧90例。根据术前磁共振成像、术中肘关节造影、保守治疗骨折愈合过程评估骨折的稳定性,分析不稳定MDLHCF的X线片特征。采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法进行单因素分析、多因素logistic回归分析危险因素。根据前述分析结果,请3名小儿骨科医生对其中40例肱骨外髁骨折的X线影像进行2次判定。采用Cohen'kappa系数评价结果的组内、组间一致性并计算各医生的敏感度、特异度和准确度。结果208例患儿中,术前磁共振成像102例,术中肘关节造影40例,保守治疗66例。根据本研究肱骨外髁骨折稳定性判断方法,稳定骨折患儿有163例,不稳定骨折45例,稳定骨折与不稳定骨折患儿除随访时间外,在性别、年龄、损伤侧别、Milch分型上差异无统计学意义。多因素logistic回归分析显示X线正位片骨折块整体外移或上移、内侧翘起,X线内斜位片骨折间隙前宽后窄或骨块前后移均提示不稳定。3名医生组内及组间检验具有中等以上的一致性(组间为0.576~0.763,组内为0.572~0.881)。结论基于X线片判断儿童MDLHCF的稳定性具有可行性,X线正位片显示远端骨折块整体外移或上移、内侧翘起,X线内斜位片显示骨折间隙前宽后窄或骨块前后移可提示骨折不稳定。

关键词： X线诊断肱骨外髁骨折稳定性特征

儿童化脓性髋关节炎合并周围化脓性肌炎研究进展

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中华小儿外科杂志 2024年第1期45卷 91-95页

作者：林舒婷王恩波刘天婧中国医科大学附属盛京医院小儿骨科沈阳110004

化脓性髋关节炎是儿童常见的髋关节感染性疾病之一,而髋关节周围化脓性肌炎相对少见,临床中偶见两病并发于同一患儿。化脓性髋关节炎和化脓性肌炎均是细菌感染性疾病,大多由金黄色葡萄球菌引起,存在相似的致病机制,所以当两者并发时会... 详细信息

化脓性髋关节炎是儿童常见的髋关节感染性疾病之一,而髋关节周围化脓性肌炎相对少见,临床中偶见两病并发于同一患儿。化脓性髋关节炎和化脓性肌炎均是细菌感染性疾病,大多由金黄色葡萄球菌引起,存在相似的致病机制,所以当两者并发时会呈现出与单一疾病类似的炎症反应,如发热、髋部疼痛和髋关节活动受限等。两者在临床诊治上并不冲突,但髋关节周围化脓性肌炎较少见,并发时容易被忽视而漏诊。因此,本文对儿童化脓性髋关节炎合并周围化脓性肌炎的研究进展做一综述,以增加临床医生对此类疾病的认识,提高诊疗水平。

关键词：髋关节化脓性关节炎化脓性肌炎儿童诊断治疗

闭合复位髋人字石膏固定与弹性髓内钉固定治疗学龄前儿童股骨干骨折的对比研究

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临床小儿外科杂志 2024年第6期23卷 572-577页

作者：段炼李连永中国医科大学附属盛京医院小儿骨科，沈阳110004

目的比较闭合复位髋人字石膏固定(spica casting,SC)与弹性髓内钉(flexible intramedullary nail,FIN)固定治疗学龄前儿童股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2021年1月中国医科大学附属盛京医院小儿骨科收治的2~5岁学龄... 详细信息

目的比较闭合复位髋人字石膏固定(spica casting,SC)与弹性髓内钉(flexible intramedullary nail,FIN)固定治疗学龄前儿童股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2021年1月中国医科大学附属盛京医院小儿骨科收治的2~5岁学龄前儿童股骨干骨折患儿临床资料及随访情况,根据治疗方式分为SC组和FIN组,收集两组患儿一般资料、合并损伤、创伤严重程度、相关时间指标、住院费用及影像学情况,对比两组患儿术后并发症发生率的差异。结果共40例患儿纳入本研究,其中男28例、女12例,平均年龄37.73个月(24~57个月)。SC组和FIN组各20例,分别有1例(5%)和8例(40%)合并其它损伤;创伤严重程度评分(injury severity score,ISS)分别为9.0(9.0,9.0)分和10.0(9.0,13.8)分,差异有统计学意义(P=0.005);骨折愈合时间分别为(52.90±10.30)d和(53.05±10.85)d,差异无统计学意义(P=0.950);完全负重时间分别为(107.35±14.66)d和(102.50±22.70)d,差异无统计学意义(P=0.430);术后住院时间分别为1.5(1.0,2.0)d和2.0(2.0,3.0)d,差异无统计学意义(P=0.075);住院费用分别为(12750.9±3790.4)元和(35196.9±4893.2)元,差异有统计学意义(P三个时间点的冠状面成角分别为6.5(4.3,8.8)°、5.0(2.0,13.0)°、3.0(2.0,5.0)°和3.0(2.0,4.0)°、2.0(2.0,3.8)°、2.0(1.0,2.0)°,差异有统计学意义(P三个时间点矢状面成角分别为9.5(6.3,13.0)°、8.5(5.3,11.5)°、5.0(3.3,7.8)°和4.0(2.0,5.0)°、3.0(2.0,4.0)°、2.0(2.0,3.0)°,差异有统计学意义(P二次手术取出内固定。关于两种治疗方式的远期疗效以及给家庭护理带来的负担尚需进一步研究。

关键词：股骨干骨折骨折闭合复位骨折固定术,髓内石膏,外科儿童,学龄前

机器人与传统透视辅助内固定手术治疗强直性脊柱炎胸腰椎骨折的回顾性研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第8期38卷 929-934页

作者：袁伟刘欣春丛琳朱海涛崔璀裴磊王翰朱悦中国医科大学附属第一医院骨科沈阳110001

目的比较机器人辅助微创与传统透视辅助开放后路内固定手术治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年12月—2023年12月收治且符合选择标准的21例AS胸腰椎骨折患者临床资料。其中10例接... 详细信息

目的比较机器人辅助微创与传统透视辅助开放后路内固定手术治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年12月—2023年12月收治且符合选择标准的21例AS胸腰椎骨折患者临床资料。其中10例接受机器人辅助微创后路内固定手术(机器人组),11例接受传统透视辅助开放后路内固定手术(透视组)。两组患者性别、年龄、骨折椎体节段分布、骨折AO分型、受伤至手术时间以及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国脊髓损伤学会(ASIA)分级等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组手术时间、术中出血量、辐射暴露时间、辐射剂量、住院时间、并发症发生情况;基于术后1周内CT参照Gertzbein-Robbins标准评价螺钉植入精准度;随访期间采用VAS评分和ASIA分级评价疼痛及神经功能状态。结果两组手术均顺利完成,手术时间差异无统计学意义(P>0.05);机器人组术中出血量及住院时间均较透视组减少,辐射暴露时间及辐射剂量增加,差异均有统计学意义(P0.05)。透视组1例发生手术部位深部感染、1例下肢深静脉血栓形成,机器人组无并发症发生,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论机器人辅助微创手术和传统透视开放手术治疗AS胸腰椎骨折均可获得较好疗效。但与后者相比,前者在减少术中出血量、缩短住院时间、提高椎弓根螺钉植入准确性等方面更具优势。

关键词：机器人手术胸腰椎骨折强直性脊柱炎内固定

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运动相关的irisin在糖尿病及其并发症中的作用

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中国医科大学学报 2024年第1期53卷 86-90,93页

作者：姜禹彤丁璟张祎张艺萍邱吉巍魏迎亮中国医科大学第二临床学院沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院骨科沈阳110022

糖尿病是一种成因复杂、累及全身多个器官和系统的代谢性疾病,近年来全世界范围内糖尿病的发病率逐年上升。在中国,仅口服降糖药物或接受胰岛素治疗的糖尿病患者血糖控制效果欠佳。运动是糖尿病初期控制血糖水平的重要手段。鸢尾素(iris... 详细信息

糖尿病是一种成因复杂、累及全身多个器官和系统的代谢性疾病,近年来全世界范围内糖尿病的发病率逐年上升。在中国,仅口服降糖药物或接受胰岛素治疗的糖尿病患者血糖控制效果欠佳。运动是糖尿病初期控制血糖水平的重要手段。鸢尾素(irisin)是一种运动相关的肌肉因子,近年来许多研究发现,2型糖尿病的发生与患者体内irisin水平下降有关。相关机制研究发现,irisin通过预防胰岛素抵抗现象的发生、促进胰岛β细胞的生成以及影响机体糖脂代谢等对糖尿病起到重要的积极作用。此外,irisin水平降低还与多种糖尿病并发症如糖尿病肾病、糖尿病相关心血管疾病等的发生有关。本文总结和分析了irisin在糖尿病发生、发展中的作用及其可能的作用机制,阐述了irisin对多种糖尿病并发症的影响。

关键词：鸢尾素糖尿病 2型糖尿病妊娠糖尿病运动

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鸢尾素在糖脂代谢及肥胖中的作用

中国医科大学学报 2024年第7期53卷 646-650页

作者：张艺萍丁璟张祎姜禹彤邱吉巍魏迎亮中国医科大学第二临床学院沈阳110122 中国医科大学附属盛京医院骨科沈阳110022

肥胖作为一种代谢性疾病,能够增加人体多种慢性代谢性疾病的患病风险,已引起世界范围内的广泛关注。运动是控制和治疗肥胖的重要手段。鸢尾素是2012年被发现并报道的一种肌细胞因子,受运动调控,参与脂肪组织的褐变。鸢尾素通过影响脂代... 详细信息

肥胖作为一种代谢性疾病,能够增加人体多种慢性代谢性疾病的患病风险,已引起世界范围内的广泛关注。运动是控制和治疗肥胖的重要手段。鸢尾素是2012年被发现并报道的一种肌细胞因子,受运动调控,参与脂肪组织的褐变。鸢尾素通过影响脂代谢来改善肥胖,可以诱导白色脂肪棕色化,促进葡萄糖稳态,还可以抵抗炎症、氧化应激等因素对脂肪细胞的损伤,抑制胰岛素抵抗,改善糖脂代谢及肥胖。本文综述了鸢尾素在糖脂代谢及肥胖中的作用,以及运动对鸢尾素的调节机制,并对未来研究提出展望。

关键词：运动鸢尾素糖脂代谢白色脂肪棕色化胰岛素抵抗

白藜芦醇介导SIRT2干预地塞米松诱导的骨髓间充质干细胞线粒体自噬

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中国医科大学学报 2024年第8期53卷 731-735页

作者：李雨珊王鹏皓中国医科大学附属第一医院药学部沈阳110001 中国医科大学附属第一医院骨科沈阳110001

目的探讨白藜芦醇(Res)通过SIRT2干预地塞米松(Dex)诱导骨髓间充质干细胞(BMSCs)线粒体自噬的作用机制。方法应用Res、Dex和SIRT2拮抗剂(NAM)分别作用小鼠BMSCs;使用透射电子显微镜(TEM)观察细胞线粒体自噬小体;采用Western blotting和... 详细信息

目的探讨白藜芦醇(Res)通过SIRT2干预地塞米松(Dex)诱导骨髓间充质干细胞(BMSCs)线粒体自噬的作用机制。方法应用Res、Dex和SIRT2拮抗剂(NAM)分别作用小鼠BMSCs;使用透射电子显微镜(TEM)观察细胞线粒体自噬小体;采用Western blotting和实时PCR测定SIRT2、LC-3、Beclin-1、TOM20和Hsp60 mRNA和蛋白活性表达水平。结果Res以剂量依赖性和时间依赖的方式增强了BMSCs中SIRT2的表达;10^(-6)mol/L的Dex抑制了BMSCs细胞的增殖和活力,并且显著下调了BMSCs细胞内SIRT2 mRNA和蛋白活性的表达,而Res(10^(-6)mol/L)显著抑制了Dex对BMSCs细胞增殖及SIRT2表达的负性调控作用;Res(10^(-6)mol/L)显著增加了LC-3 mRNA和Beclin-1 mRNA的表达(P<0.05),显著降低了TOM20和Hsp60蛋白的表达水平(P<0.05)。结论Res通过介导SIRT2参与调控Dex诱导的BMSCs线粒体自噬。

关键词：白藜芦醇地塞米松 SIRT2 线粒体自噬骨髓间充质干细胞

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机器学习在非酒精性脂肪肝预测中的应用

中国卫生统计 2024年第2期41卷 316-318页

作者：蔡偌欣马亚楠闻德亮中国医科大学健康科学研究院 110122 中国医科大学公共卫生学院

非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是全球最常见的慢性肝病,普通成人NAFLD患病率在6.3%~45%,我国内地一般人群中患病率为29.81%,在肥胖和2型糖尿病人群中发病率更高,会高达90%。通过运用典型机器学习算法来构建... 详细信息

非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是全球最常见的慢性肝病,普通成人NAFLD患病率在6.3%~45%,我国内地一般人群中患病率为29.81%,在肥胖和2型糖尿病人群中发病率更高,会高达90%。通过运用典型机器学习算法来构建非酒精性脂肪肝的风险预测模型,在肝病研究领域中是比较先进的。本文所归纳的7种典型机器学习算法在数据挖掘领域中是比较成熟且稳定的,在各项数据研究当中,基于预测结果的准确率,验证了各个模型的有效性和可行性,为脂肪肝疾病预测提供了基于数据科学的研究方法。

关键词：非酒精性脂肪肝机器学习预测模型