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互联网+格林模式的健康管理在2型糖尿病患者中的干预效果评价

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中国卫生统计 2024年第4期41卷 599-602页

作者：孙博张洋张秀荣中国医科大学附属第一医院 110000 中国医科大学附属第四医院沈北门诊部中国医科大学医院卫生与健康处

目的评估基于互联网+格林模式的健康管理对2型糖尿病(T2DM)患者健康干预的效果,为T2DM的防治及健康教育提供依据。方法选取2022年某医院就诊的T2DM患者为研究对象。随机分为干预组和对照组,对照组实施正常的健康教育及用药指导,并提... 详细信息

目的评估基于互联网+格林模式的健康管理对2型糖尿病(T2DM)患者健康干预的效果,为T2DM的防治及健康教育提供依据。方法选取2022年某医院就诊的T2DM患者为研究对象。随机分为干预组和对照组,对照组实施正常的健康教育及用药指导,并提醒定期复查。干预组在常规健康教育基础上基于格林模式进行互联网健康干预。比较健康管理基线、6个月、12个月时两组患者的血糖、血压、BMI、糖尿病知识水平、用药依从性、饮食依从性、运动依从性、吸烟饮酒率等自我健康管理行为变化情况,采用重复测量方差分析、χ^(2)检验评估健康管理效果。结果共纳入256例T2DM患者,干预组128例,平均年龄(61.44±11.66)岁。对照组128例,平均年龄(62.78±14.66)岁。重复测量方差分析结果显示,不同时间比较T2DM患者FPG、SBP、DBP、BMI、糖尿病知识比较差异有统计学意义(P<0.05),T2DM患者FPG、BMI、糖尿病知识的干预方式比较差异具有统计学意义(P<0.05)。干预12个月后,干预组用药依从性、饮食依从性、运动依从性均优于对照组(P<0.05)。干预前后,干预组和对照组的吸烟率和饮酒率比较均不具有统计学意义(P<0.05)。结论基于互联网+格林模式的健康管理能控制T2DM患者的血糖、血压和BMI,能显著提高T2DM患者的知识、用药、运动和饮食依从性。

关键词： T2DM 格林模式互联网健康管理重复测量干预试验

早产儿机械通气常频模式对无创灌注指数的影响及其临床意义

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吉林大学学报（医学版） 2024年第2期50卷 508-514页

作者：赵晓琦李静王欣锦州医科大学附属第一医院儿科辽宁锦州121001 吉林大学第二医院新生儿科吉林长春130022

目的:对比早产儿撤机前后右手掌(导管前)和右脚掌(导管后)的无创灌注指数(PI)的差异,探讨机械通气(MV)常频模式是否对其产生影响,阐明呼吸系统严重程度评分(RSS)与PI的相关性。方法:选择胎龄(GA)≥32周,体质量(BW)≥1500 g的早产儿,出... 详细信息

目的:对比早产儿撤机前后右手掌(导管前)和右脚掌(导管后)的无创灌注指数(PI)的差异,探讨机械通气(MV)常频模式是否对其产生影响,阐明呼吸系统严重程度评分(RSS)与PI的相关性。方法:选择胎龄(GA)≥32周,体质量(BW)≥1500 g的早产儿,出生后因呼吸窘迫,行无创辅助通气治疗,脉搏血氧饱和度(SpO_(2))0.05),BW与PI存在正相关关系[b=0.44,标准化回归系数(β)=0.25,P一步对构成RSS的呼吸机参数FiO_(2)和Pmean进行多元线性回归分析,FiO_(2)(b=-2.52,β=-0.27,P<0.05)和Pmean(b=-0.39,β=-0.63,P<0.05)均与PI存在线性关系,且为其危险因素,回归系数中Pmean的β值大于FiO_(2),前者对PI影响更大。结论:常频MV模式可以影响PI,该模式下RSS是PI的危险因素,较高的RSS可对循环产生不利影响,其中Pmean较FiO_(2)对PI影响更大。

关键词：灌注指数机械通气早产儿平均气道压吸入气体氧浓度分数呼吸系统严重程度评分胎龄出生体质量

新生大鼠缺氧缺血性脑损伤模型中TRPC3通路介导的神经自噬研究

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重庆医科大学学报 2024年第8期49卷 978-985页

作者：薛梅杨丽樊晓艳李玲钱金明南京医科大学附属泰州人民医院新生儿科泰州225300

目的:探讨新生大鼠缺氧缺血性脑损伤模型中TRPC3通路介导的神经自噬作用。方法:7日龄Sprague-Dawley(SD)雄性幼鼠随机分为4组,每组20只,分别为Sham组、HIBD组、HIBD+Vector组和HIBD+TRPC3组。HIBD+Vector组和HIBD+TRPC3组在诱导HIBD模型前24 h,分别将Vector或TRPC3注射到左侧脑室中。评估各组幼鼠脑梗死面积、神经系统评分、脑水肿体积、神经元凋亡和线粒体自噬。体外将小鼠海马神经元细胞系(HT22)分为以下6组:Control组、OGD/R组、OGD/R+TRPC3组、OGD/R+NC组、OGD/R+si-Pink1组和OGD/R+TRPC3+si-Pink1组。除Control组外,其他组使用氧气-葡萄糖剥夺/再灌注(Oxygen-glucose deprivation/reperfusion,OGD/R)方法建立体外脑缺血再灌注模型。通过线粒体膜电位的检测线粒体损伤情况。结果:与Sham组相比,HIBD组和HIBD+Vector组显示出较大的梗死面积、脑含水量、神经学评分和神经元凋亡(P一步增加(P<0.05)。体外实验显示,TRPC3上调可以强烈增加Pink1、Parkin的表达和Lc3Ⅱ/Lc3Ⅰ比值,以及减少选择性自噬接头蛋白(sequestosome-1,p62)的表达。Pink1沉默可以部分阻止TRPC3对线粒体自噬的影响。TRPC3上调增加了健康线粒体的数量,减少了受损线粒体的数量,提高了HT-22细胞的生存率。然而,Pink1沉默阻止了TRPC3对线粒体功能和增殖能力的恢复。结论:TRPC3通过激活Pink1/Parkin通路介导的线粒体自噬,在HIBD早期阶段中发挥了重要的保护作用。

关键词：新生儿缺血缺氧性脑病典型的瞬时受体电位3 线粒体自噬

儿童肱骨外髁骨折合并尺骨鹰嘴和冠状突骨折的危险因素分析

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中华创伤骨科杂志 2024年第5期26卷 404-409页

作者：余京杭李连永中国医科大学附属盛京医院小儿骨科沈阳110004

目的分析儿童肱骨外髁骨折合并尺骨鹰嘴和冠状突骨折(三联骨折)的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2022年12月在中国医科大学附属盛京医院小儿骨科因肱骨外髁骨折住院治疗的连续584例患儿资料。男392例,女192例;年龄60.5(43.0,86.0... 详细信息

目的分析儿童肱骨外髁骨折合并尺骨鹰嘴和冠状突骨折(三联骨折)的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2022年12月在中国医科大学附属盛京医院小儿骨科因肱骨外髁骨折住院治疗的连续584例患儿资料。男392例,女192例;年龄60.5(43.0,86.0)个月;左327例,右257例。单纯肱骨外髁骨折546例(设为单纯组),肱骨外髁骨折合并尺骨鹰嘴和冠状突骨折38例(设为三联组)。记录三联骨折组的治疗方式,末次随访时采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)对三联组患儿肘关节功能进行评价。先对两组患儿的性别、侧别、手术年龄、身高、体重、外髁骨折的Jacob分型、Milch分型的分布进行单因素分析。将筛选出的P<0.1的因素纳入进行logistic回归分析,筛选最终变量。结果所有肱骨外髁骨折均行闭合或切开复位克氏针内固定。三联组38例患儿术后获15.0(13.0,21.3)个月随访。均未出现骨不连、畸形愈合、缺血性坏死、肘外翻或迟发性尺神经麻痹等严重并发症。末次随访时MEPS评分为97.5(95.0,100.0)分。单因素分析结果显示:手术年龄(P=0.087)、Jacob分型(P=0.044)和Milch分型(P<0.001)是三联骨折的风险因素。logistic回归分析结果显示:Milch分型Ⅰ型是三联骨折的独立危险因素(OR=25.764,95%CI:11.645~57.001,P<0.001)。结论Milch分型Ⅰ型是肱骨外髁三联骨折发生的独立危险因素。

关键词：儿童肘关节危险因素肱骨外髁骨折尺骨鹰嘴骨折冠状突骨折

超早产儿解脲脲原体感染及定植状态的临床特征分析

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中国当代儿科杂志 2024年第8期26卷 811-816页

作者：王燕琼曾雅丽陈雪雨黄智峰杨传忠南方医科大学第一临床医学院深圳市妇幼保健院新生儿科广东深圳518000

目的探讨超早产儿解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum,UU)感染及定植状态的临床特征及对支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的影响。方法选取2018年9月—2022年9月于深圳市妇幼保健院新生儿科住院的258例超早产儿进行回... 详细信息

目的探讨超早产儿解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum,UU)感染及定植状态的临床特征及对支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的影响。方法选取2018年9月—2022年9月于深圳市妇幼保健院新生儿科住院的258例超早产儿进行回顾性分析。根据UU核酸检测结果以及UU感染和定植的评估标准,将研究对象分为UU阴性组(155例)、UU感染组(70例)、UU定植组(33例)。比较三组超早产儿的一般资料、主要及次要临床结局。结果与UU阴性组相比,UU感染组BPD的发生率升高(P院时长延长(P0.05)。结论UU对早产儿BPD的影响与UU的致病状态密切相关(即感染或定植),UU感染的超早产儿BPD的发生率明显升高,总用氧时间及住院时长明显延长。UU定植的超早产儿BPD和中重度BPD的发生率无上升。

关键词：解脲脲原体感染定植临床特征超早产儿

基于Kaiser Permanente败血症风险计算器的中国新生儿早发型败血症模型的建立

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中华实用儿科临床杂志 2024年第2期39卷 123-127页

作者：杨添添郝庆飞张静魏欣雨程秀永郑州大学第一附属医院新生儿科郑州450052

目的利用Kaiser Permanente败血症风险计算器和实验室指标构建并验证新生儿早发型败血症(EOS)临床预测模型。方法回顾性纳入2020年1月至2022年6月于郑州大学第一附属医院新生儿科住院的出生胎龄≥34周的新生儿, 收集病例临床资料。基于... 详细信息

目的利用Kaiser Permanente败血症风险计算器和实验室指标构建并验证新生儿早发型败血症(EOS)临床预测模型。方法回顾性纳入2020年1月至2022年6月于郑州大学第一附属医院新生儿科住院的出生胎龄≥34周的新生儿, 收集病例临床资料。基于多因素回归分析筛选预测因子, 利用R软件和RStudio软件构建列线图模型。采用Hosmer-Lemeshow检验、受试者工作特征曲线、临床决策曲线(DCA曲线)评价模型。结果共纳入769例患儿, 包括EOS组107例(其中培养证实5例, 临床诊断102例), 非EOS组662例。筛选出胎龄、出生体重、体温、白细胞、C反应蛋白、降钙素原、胎膜早破≥18 h、B族链球菌感染、呼吸机应用、产前应用抗生素10个变量纳入列线图。预测模型表现出良好的区分能力(曲线下面积:0.834, 95%CI:0.771~0.896)和一致性。DCA曲线分析表明当阈值概率在6%~95%时, 采取相应治疗措施可以得到净收益。结论基于Kaiser Permanente败血症风险计算器, 结合实验室检查为中国新生儿人群开发并验证了新生儿EOS的临床预测模型, 供临床诊疗参考, 指导抗生素的使用。

关键词：婴儿新生早发型败血症败血症风险计算器预测模型

重度支气管肺发育不良患儿内源性呼气末正压测定及其临床结局

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中国当代儿科杂志 2024年第10期26卷 1034-1039页

作者：秦欣赵小朋张华岩广州医科大学附属妇女儿童医疗中心新生儿科广东广州510630

目的探讨重度支气管肺发育不良(severe bronchopulmonary dysplasia,sBPD)患儿内源性呼气末正压(intrinsic positive end-expiratory pressure,PEEPi)水平及不同水平PEEPi与临床结局的关系。方法回顾性分析2022年1月—2023年6月在广州市妇女儿童医疗中心住院的12例接受过PEEPi测量的sBPD患儿的临床资料,并比较极高PEEPi(≥10 cmH_(2)O)与较低PEEPi(院。而PEEPi院。结论sBPD患儿可能存在高PEEPi,高PEEPi可能与sBPD患儿的不良结局有关。

关键词：支气管肺发育不良内源性呼气末正压临床结局婴儿

新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染研究进展

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中华医院感染学杂志 2024年 3662-3667页

作者：刘泽磊马莉河北医科大学附属河北省儿童医院新生儿科

肺炎克雷伯菌是一种常见的机会性致病菌,能够引起多种类型感染。近年来其耐药性不断增强,尤其是随着碳青霉烯类抗菌药物的广泛应用,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)越来越常见,成为一个亟待解决的问题。由于CRKP的耐药机制复杂,且新生... 详细信息

肺炎克雷伯菌是一种常见的机会性致病菌,能够引起多种类型感染。近年来其耐药性不断增强,尤其是随着碳青霉烯类抗菌药物的广泛应用,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)越来越常见,成为一个亟待解决的问题。由于CRKP的耐药机制复杂,且新生儿期抗菌药物应用存在许多限制,针对新生儿CRKP感染的抗菌药物选择十分棘手。对于不同耐药机制的CRKP,抗菌药物的应用策略也不相同。目前可用的抗菌药物包括一些传统抗菌药物的重新使用(如黏菌素、替加环素等)及新型药物的开发(如头孢他啶/阿维巴坦、美罗培南/万博巴坦等)。这些药物在新生儿中的应用经验较少,且没有明确的应用方案。本文针对CRKP在新生儿病房内的流行性、耐药机制、抗菌药物选择做出综述,帮助新生儿科医生进一步了解CRKP,更有效地治疗新生儿CRKP感染。

关键词：新生儿肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染耐药机制抗菌药物

IDEAL-IQ序列在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值探究

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磁共振成像 2024年第1期15卷 14-20,42页

作者：于佳平杜思瑶韩瑞赵睿萌张立娜中国医科大学附属第一医院放射科沈阳110001 中国医科大学第一临床学院沈阳110001

目的探讨非对称回波最小二乘估算法迭代水脂分离序列(iterative decomposition of water and fat with echo asymmetrical and least-squares estimation quantitation sequence, IDEAL-IQ)来源的R2^(*)值在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值,并与传统多回波T2^(*)梯度回波(gradient recalled echo, GRE)序列来源的R2^(*)值进行比较。材料与方法回顾性分析2021年9月至2023年10月在中国医科大学附属第一医院连续收治的42名患者的50个良性肿瘤病灶,在本院影像归档和通信系统(picture archiving and communication systems, PACS)中使用倾向性评分匹配方法匹配肿瘤所在最大层面的最长径,按1∶3的比例纳入150名患者的150个恶性肿瘤病灶。将恶性肿瘤根据预后因子[雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(progesterone receptor, PR)以及人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2, HER-2)]的阳性/阴性表达情况进行分组。所有患者均接受包含IDEAL-IQ和多回波T2*GRE序列的多参数MRI,测量以下定量参数:IDEAL-IQ序列R2^(*)值(R2^(*)IDEAL)、多回波T2*GRE序列R2^(*)值(R2^(*)GRE)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)及肿瘤长径。根据原始资料类型的不同,分别利用单因素分析(独立样本t检验、Mann-Whitney U检验等方法)对比分析各参数的差异。采用Spearman相关性分析R2^(*)IDEAL与R2^(*)GRE及二者与ADC的相关性。采用配对样本t检验比较R2^(*)IDEAL与R2^(*)GRE的差异。采用logistic回归分析建立联合诊断模型,并使用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)分析单独及联合参数鉴别乳腺肿瘤良恶性的效能。结果相关性分析显示乳腺肿瘤患者的R2^(*)IDEAL与R2^(*)GRE呈中度相关(r=0.763,P一参数,ADC值鉴别良恶性的AUC最高(0.857);对于联合参数,R2^(*)IDEAL+ADC鉴别良性组与管腔阴性组的AUC最高(0.927);差异均有统计学意义(P一无需对比剂参数。

关键词：乳腺肿瘤良恶性鉴别分子分型非对称回波最小二乘估算法迭代水脂分离序列扩散加权成像磁共振成像