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加速消除乙型肝炎病毒感染:扩大预防和治疗专家建议

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中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 497-503页

作者：中华医学会肝病学分会肝炎学组中华肝脏病杂志编辑委员会胡鹏尤红窦晓光不详重庆医科大学附属第二医院重庆400010 首都医科大学附属北京友谊医院北京100050 中国医科大学附属盛京医院沈阳110000

为了早日实现世界卫生组织提出的"2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害"目标,针对乙型肝炎预防和治疗方面尚未形成共识的相关问题,包括全人群筛查、成人乙型肝炎疫苗接种、乙型肝炎病毒DNA定量值的评价、启动抗病毒治疗的丙氨酸转氨... 详细信息

为了早日实现世界卫生组织提出的"2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害"目标,针对乙型肝炎预防和治疗方面尚未形成共识的相关问题,包括全人群筛查、成人乙型肝炎疫苗接种、乙型肝炎病毒DNA定量值的评价、启动抗病毒治疗的丙氨酸转氨酶阈值、"不确定期"患者的治疗、合并感染及合并症患者的治疗等方面问题,形成专家建议,旨在进一步扩大乙型肝炎的预防与治疗,加速消除乙型肝炎病毒感染。

关键词：慢性乙型肝炎乙型肝炎病毒预防治疗专家建议

二氢青蒿素结合SERCA2b诱导结肠癌HCT-116细胞凋亡的机制研究

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中国医科大学学报 2024年第3期53卷 207-212页

作者：孙卢浩然卢敏中国医科大学附属第一医院泌尿外科沈阳110001 中国医科大学附属第一医院肛肠外科沈阳110001

目的探讨二氢青蒿素(DHA)与肌浆/内质网钙ATP酶(SERCA)的结合位点及其通过线粒体途径诱导人结肠癌HCT-116细胞凋亡的作用机制。方法分别于不同浓度(0,10,20,40μmol/L)DHA环境中培养HCT-116细胞24 h后,用Western blotting检测细胞中SER... 详细信息

目的探讨二氢青蒿素(DHA)与肌浆/内质网钙ATP酶(SERCA)的结合位点及其通过线粒体途径诱导人结肠癌HCT-116细胞凋亡的作用机制。方法分别于不同浓度(0,10,20,40μmol/L)DHA环境中培养HCT-116细胞24 h后,用Western blotting检测细胞中SERCA2蛋白表达水平;CCK-8法检测细胞增殖情况;行Hoechst核染色;用JC-1探针检测细胞线粒体膜电位。通过LeDock分子对接方法,预测DHA与SERCA的结合位点。基于生物膜干涉技术,将合成的Ile315与Thr316位点突变后的SERCA2b突变蛋白和非突变蛋白分别与小分子DHA进行结合检测。结果Western blotting与CCK-8检测结果显示,随着DHA浓度升高,SERCA2蛋白表达水平显著下降,细胞增殖显著降低,并呈剂量相关(P一步的生物膜干涉技术提示DHA与SERCA2b非突变蛋白结合信号良好,而与Ile315与Thr316位点突变后的SERCA2b突变蛋白结合信号较差。结论DHA可直接与SERCA2b的Ile315与Thr316位点结合,并通过线粒体途径诱导结肠癌HCT-116细胞凋亡。

关键词：二氢青蒿素肌浆/内质网钙ATP酶结直肠肿瘤

消化系统遗传代谢病患儿临床和基因特征的病例系列报告

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中国循证儿科杂志 2024年第3期19卷 205-210页

作者：李健郭静孙梅中国医科大学附属盛京医院儿科沈阳110004

背景既往儿童消化系统疾病以感染性疾病为主,近年来遗传代谢性疾病的诊断率也逐渐升高。目的总结常见的消化系统遗传代谢病的临床表型和基因型。设计病例系列报告。方法纳入在单中心2015年1月1日至2019年12月31日因消化系统症状就诊且... 详细信息

背景既往儿童消化系统疾病以感染性疾病为主,近年来遗传代谢性疾病的诊断率也逐渐升高。目的总结常见的消化系统遗传代谢病的临床表型和基因型。设计病例系列报告。方法纳入在单中心2015年1月1日至2019年12月31日因消化系统症状就诊且全外显子组基因检测结果异常的患儿。从病历系统中截取患儿的人口学资料、临床资料和基因检测结果。主要结局指标临床表型和基因型。结果320例行基因检测的消化科患儿中结果异常111例(34.7%),诊断时年龄(2.4±2.8)岁,男68例(61.3%)。主要疾病表型包括:遗传性肝病70例(63.1%),其中肝豆状核变性和糖原累积病各15例,Citrin缺乏症13例,Alagille综合征、进行性家族性肝内胆汁淤积症和胆红素代谢障碍各9例;极早发型炎症性肠病(VEO-IBD)8例(7.2%);进行性肌营养不良10例(9.1%)等。肝豆状核变性多表现为无症状的持续性转氨酶升高(53.3%),ATP7B基因c.2333G>T(p.R778L)是最常见的变异位点(53.3%)。糖原累积病患儿的临床表现主要为低血糖、肝肿大、肝功能异常(均为93.3%)以及TG升高(60.0%),亚型包括Ⅸa型6例,Ⅲ型5例,GSDⅠa、GSDⅡ、GSDⅥ和ⅩⅤ型各1例。9例Alagille综合征患儿均有肝功能异常,8例(88.9%)以“皮肤、巩膜黄染”就诊;8例(88.9%)为JAG1基因变异(Alagille综合征1型),1例为NOTCH2基因变异(Alagille综合征2型)。Citrin缺乏症患儿多因“皮肤黏膜黄染”入院(92.3%),多有肝酶异常、胆汁淤积和低血糖,13例均检出SLC25A13基因突变,以c.851_854del(38.5%)和c.852_855del(30.8%)位点最为常见。9例进行性家族性肝内胆汁淤积症患儿均有肝脏肿大,ALT、AST和总胆汁酸升高,分型包括2型(ABCB11基因变异)6例,3型(ABCB4基因变异)2例,1型(ATP8B1基因变异)1例。9例胆红素代谢障碍患儿主诉均为“黄疸和/或肝功能异常”,均检出UGT1A1基因突变,c.211G>A(p.G71R)(66.7%)和A(AT)6TAAinsTA(55.6%)是最常见的变异位点。8例VEO-IBD患儿均以“慢性腹泻”为主诉,均有血WBC计数和CRP水平升高,消化道内镜均显示结肠黏膜出现鹅卵石样改变和深度溃疡;7例为IL10-RA基因突变,最常见的为c.301C>T(p.R101W)(62.5%)和c.537G>A(p.T179T)(50%),1例为IL10-RB基因的杂合突变。结论基因检测在儿童消化系统遗传病的诊断及治疗中有重要作用。

关键词：消化科遗传学儿科黄疸

2022至2023年沈阳市儿童EB病毒感染血清流行病学分析

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中国医科大学学报 2024年第10期 865-869页

作者：孙婧譞许鸣一柳中洋齐莹马艳萍阮强黄郁晶中国医科大学附属盛京医院病毒研究室中国医科大学附属盛京医院儿科中国医科大学附属盛京医院妇产科

目的分析2022年至2023年沈阳市儿童EB病毒（EBV）感染的血清流行病学特征。方法收集2022年6月至2023年5月我院就诊的12 083例疑似EBV感染患儿的一般资料及EBV相关血清学指标。采用LIAISION化学发光仪检测患儿血清中抗衣壳抗原IgM (VCA... 详细信息

目的分析2022年至2023年沈阳市儿童EB病毒（EBV）感染的血清流行病学特征。方法收集2022年6月至2023年5月我院就诊的12 083例疑似EBV感染患儿的一般资料及EBV相关血清学指标。采用LIAISION化学发光仪检测患儿血清中抗衣壳抗原IgM (VCA-IgM)抗体、抗衣壳抗原IgG (VCA-IgG)抗体、抗核抗原IgG (EBNA-IgG)抗体及抗早期抗原IgG (EA-IgG)抗体，采用实时PCR法检测EBV-DNA。比较不同性别、年龄及发病季节之间抗体阳性的差异。结果 12 083例患儿中VCA-IgM、VCA-IgG、EBNA-IgG、EA-IgG抗体阳性分别为1 202例（9.95%）、6 110例（50.57%）、5 562例（46.03%）及596例（4.93%）。VCA-IgM、EA-IgG阳性率男患儿（分别为9.09%; 4.44%）均低于女患儿（分别为11.10%、5.60%），差异均有统计学意义（均P 1～3岁，>3～5岁，>5～10岁，>10～18岁）患儿VCA-IgM、VCA-Ig G、EBNA-IgG、EA-IgG抗体阳性率差异均有统计学意义（均P <0.05）。不同季节之间比较，VCA-IgG、EBNA-IgG和EA-IgG抗体阳性率总体差异有统计学意义（均P <0.05）。共检出14种EBV抗体阳性组合，其中，VCA-IgG、EBNA-IgG抗体均阳性患者最多，为4 741例（39.24%）。进行EBV-DNA检测的3 712例患儿中，EBVDNA阴性3 034例（81.73%）,EBV-DNA阳性678例（18.27%）,EBV-DNA阴性、阳性患儿中均是VCA-IgG和EBNA-IgG抗体双阳性患者最多，分别为983例（26.48%）和194例（5.23%）。结论沈阳市儿童EBV感染以VCA-IgG、EBNA-IgG抗体双阳性为主，EBV抗体阳性率男性低于女性，不同年龄、不同发病季节患儿EBV抗体阳性率均存在差异。

关键词： EB病毒感染血清流行病学儿童

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子宫颈癌患者的营养管理

中国实用妇科与产科杂志 2024年第1期40卷 35-38页

作者：庞晓燕张颐中国医科大学附属第一医院辽宁沈阳110001

子宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤。近年研究证实,恶性肿瘤患者存在着不同程度的营养不良。营养不良严重影响肿瘤患者的治疗耐受性和预后,降低其生存质量。营养治疗在子宫颈癌中的研究较少,文章总结和探讨营养治疗对子宫颈癌患者... 详细信息

子宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤。近年研究证实,恶性肿瘤患者存在着不同程度的营养不良。营养不良严重影响肿瘤患者的治疗耐受性和预后,降低其生存质量。营养治疗在子宫颈癌中的研究较少,文章总结和探讨营养治疗对子宫颈癌患者手术、放化疗及预后的影响。

关键词：子宫颈癌营养治疗营养不良

lncRNA H19在自身免疫性疾病中的调控作用及其机制

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中国免疫学杂志 2024年第3期40卷 636-640页

作者：蒋志行刘冬梅中国医科大学附属盛京医院风湿免疫科沈阳110022

长链非编码RNA(lncRNA)是一类长度至少为200个核苷酸的非蛋白质编码的RNA。现有证据表明lncRNA通过各种机制影响着人类的生长发育和疾病发生,且在免疫细胞的分化和激活中起着不可替代的作用,因此在自身免疫性疾病发生发展的进程中扮演... 详细信息

长链非编码RNA(lncRNA)是一类长度至少为200个核苷酸的非蛋白质编码的RNA。现有证据表明lncRNA通过各种机制影响着人类的生长发育和疾病发生,且在免疫细胞的分化和激活中起着不可替代的作用,因此在自身免疫性疾病发生发展的进程中扮演重要角色。近年来lncRNA H19被发现在炎症、纤维化等与自身免疫性疾病相关的病理过程中发挥独特的调节功能,因此H19参与的分子机制有望成为治疗自身免疫性疾病的潜在靶点。本综述基于H19已知的功能讨论了其参与自身免疫性疾病发病的相关机制,并总结了H19在几种常见自身免疫性疾病中的研究成果。

关键词：长链非编码RNA H19 自身免疫性疾病分子机制

颅内-颅内血管搭桥侧侧吻合术治疗复杂颅内动脉瘤长期疗效观察

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中国现代神经疾病杂志 2024年第8期24卷 632-643页

作者：刘源佟志勇余冠东赵旭东初金刚中国医科大学附属第一医院神经外科沈阳110001 中国医科大学附属第一医院放射科沈阳110001 广州医科大学附属第二医院神经外科 510260

目的探讨颅内-颅内血管搭桥侧侧吻合术治疗复杂颅内动脉瘤的长期疗效。方法纳入2015年1月至2023年12月由中国医科大学附属第一医院神经外科同一术者实施颅内-颅内血管搭桥侧侧吻合术的5例复杂颅内动脉瘤患者,2例累及大脑前动脉A2段,3... 详细信息

目的探讨颅内-颅内血管搭桥侧侧吻合术治疗复杂颅内动脉瘤的长期疗效。方法纳入2015年1月至2023年12月由中国医科大学附属第一医院神经外科同一术者实施颅内-颅内血管搭桥侧侧吻合术的5例复杂颅内动脉瘤患者,2例累及大脑前动脉A2段,3例累及大脑中动脉M2段。术中采用吲哚菁绿荧光血管造影术(ICGA)、术后采用CTA或DSA评估动脉瘤闭塞和血流重建情况;术后1周、3个月和末次随访时采用改良Rankin量表(mRS)评估神经功能预后;术后第1天、1周和3个月行头部CT和(或)MRI检查,评估是否发生出血性或缺血性并发症。结果本组5例复杂颅内动脉瘤均孤立确切,2例行A3-A3侧侧吻合术;3例行M2-M2侧侧吻合术,其中1例在M2-M2侧侧吻合术基础上获取桡动脉(RA)作为桥血管,联合M1-RA-M2嵌入桥接式血管搭桥术。术中经ICGA证实,5例侧侧吻合口和1例M1-RA-M2桥血管均通畅。术后随访时间为23(14,71)个月,5例术后1周和术后3个月CTA或DSA检查、3例术后9~12个月DSA检查均未见动脉瘤显影,5例侧侧吻合口和1例M1-RA-M2桥血管均通畅。术后1周mRS评分较术前升高0~3分(1例手术前后均为4分、1例增加2分、1例增加3分),2例未破裂患者术后1周mRS评分无变化(均为1分);术后3个月mRS评分均下降(0分2例、2分1例、3分2例);末次随访时1例失访,余4例mRS评分进一步下降(0分2例、1分1例、2分1例)。术后无脑出血或脑缺血事件发生。结论颅内-颅内血管搭桥侧侧吻合术的短期和长期通畅性良好,长期疗效稳定,是复杂颅内动脉瘤手术治疗的可靠技术。

关键词：颅内动脉瘤大脑前动脉大脑中动脉脑血管重建术颅内-颅内(非MeSH词) 侧侧吻合(非MeSH词)

血清胱抑素C联合床旁肾脏超声对脓毒症急性肾损伤患者预后情况的评估价值

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实用医学杂志 2024年

作者：戴成才程振兴涂倩倩安徽医科大学第一附属医院急诊科安徽医科大学第一附属医院消化内科安徽医科大学第一附属医院高新院区急诊科

目的探讨合血清胱抑素C(CysC)联合床旁肾脏超声对脓毒症急性肾损伤患者预后情况的评估价值。方法研究样本为本院于2019年10月至2023年10月收治的134例脓毒症并发急性肾损伤患者，根据30 d内患者的预后情况，将其分为存活组（n=93）和... 详细信息

目的探讨合血清胱抑素C(CysC)联合床旁肾脏超声对脓毒症急性肾损伤患者预后情况的评估价值。方法研究样本为本院于2019年10月至2023年10月收治的134例脓毒症并发急性肾损伤患者，根据30 d内患者的预后情况，将其分为存活组（n=93）和病死组（n=41）。收集患者的临床资料，包括性别、年龄、心率、基础疾病、治疗情况、住院时间、基本生化指标、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）；检测患者肾功能指标[血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）]和CysC水平；通过床旁常规超声检测肾血流阻力指数（RI），并采用cox回归分析评估脓毒症急性肾损伤患者预后不良的影响因素，并利用ROC曲线分析CysC联合床旁肾脏超声在脓毒症急性肾损伤患者预后评估中的应用价值。结果病死组患者的APACHEⅡ评分、SCr、BUN、CysC水平和RI分别为（25.14±4.39）分、（115.93±19.71）μmol/L、（13.65±2.45）mmol/L、（3.10±0.51）mg/L和（0.71±0.16），均高于存活组，差异均有统计学意义（P <0.05）。Cox回归分析显示，CysC水平和RI均是影响患者预后的重要因素（P <0.05）;ROC曲线显示，CysC水平和RI的联合检测对脓毒症急性肾损伤患者的预后情况有较高的诊断效能，准确度为97.5%。结论 CysC水平和床旁肾脏超声可作为脓毒症急性肾损伤患者的预后评估指标，指导临床治疗。

关键词：血清胱抑素C 床旁超声脓毒症急性肾损伤预后不良

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腹部异位嗜铬细胞瘤的CT特征及其诊断价值

中国医科大学学报 2024年第8期53卷 697-703页

作者：王红月周建平宋禾李新中国医科大学附属第一医院胰胆外科沈阳110001 中国医科大学附属第一医院胃肠外科沈阳110001

目的分析腹部异位嗜铬细胞瘤的CT表现特征,探讨CT检查对异位嗜铬细胞瘤的诊断价值。方法回顾性收集经术后病理证实的83例腹部异位嗜铬细胞瘤患者的临床资料和CT影像学资料。所有患者均于术前行腹部CT检查,分析CT特异性表现,包括肿瘤部... 详细信息

目的分析腹部异位嗜铬细胞瘤的CT表现特征,探讨CT检查对异位嗜铬细胞瘤的诊断价值。方法回顾性收集经术后病理证实的83例腹部异位嗜铬细胞瘤患者的临床资料和CT影像学资料。所有患者均于术前行腹部CT检查,分析CT特异性表现,包括肿瘤部位、肿瘤数量、增强扫描强化程度、瘤体内有无囊变、是否浸润周围组织、肿瘤轴平面最大直径等。评估肿瘤大小与瘤体内囊变的关系,以及肿瘤CT特征与临床表现的关系。结果腹部异位嗜铬细胞瘤的典型CT表现为边界清楚、密度不均匀的圆形或椭圆形肿块,边缘实质区强化,多有中心低密度坏死区不强化,多位于腹部大血管旁。瘤体内囊变的发生与肿瘤大小相关(P=0.001)。腹部不适、高血压病史等临床表现与肿瘤部位、是否囊变无明显相关性(P>0.05),术中剧烈的血压波动与肿瘤部位相关(P=0.020)。瘤体较大的患者更易出现腹部不适症状(P=0.032),且更多合并高血压病史(P=0.043)。结论CT是异位嗜铬细胞瘤定位、定性诊断的重要影像学检查方法,可清楚地显示肿瘤的部位、形态特征、大小及其与周围结构的关系,能够提高临床诊断率。

关键词：异位嗜铬细胞瘤 CT特征诊断临床表现