检索结果-南通市图书馆

合并心肺系统疾病老年患者肺大疱切除术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2023年第9期43卷 1135-1138页

作者：张振孔昊林钢何怀武高鹏陈跃鑫于春华王锷徐桂萍思永玉王东信薛张纲王天龙北京大学第一医院麻醉科北京100034 北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院麻醉科银川750000 北京大学第一医院胸外科北京100034 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院麻醉科北京100730 中南大学湘雅医院麻醉科长沙100005 新疆维吾尔自治区人民医院麻醉科乌鲁木齐830001 昆明医学院第二附属医院麻醉科昆明650033 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

(1)一般情况:患者男性,年龄65岁,身高176 cm,体质量68 kg。因"发现肺大疱10余年,间断发作性憋气3月余"入院。患者10年前无明显诱因出现间断咳嗽、咳痰,诊断为COPD,胸片示右侧肺大疱,行保守治疗。2018年11月患者咳嗽后突发喘憋,诊断为气... 详细信息

(1)一般情况:患者男性,年龄65岁,身高176 cm,体质量68 kg。因"发现肺大疱10余年,间断发作性憋气3月余"入院。患者10年前无明显诱因出现间断咳嗽、咳痰,诊断为COPD,胸片示右侧肺大疱,行保守治疗。2018年11月患者咳嗽后突发喘憋,诊断为气胸,行胸腔闭式引流。随后患者反复出现气胸,并多次行胸腔闭式引流术。2019年2月患者咳嗽后再次出现气胸,于外院给予吸氧、雾化、排痰、抗炎等保守治疗,效果差。为求进一步治疗入住我院。拟行胸腔镜下右侧肺大疱切除术。

关键词：胸腔闭式引流肺大疱切除术间断发作老年患者围术期管理咳痰排痰心肺系统

动脉内溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞的研究进展

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国际眼科杂志 2023年第9期23卷 1486-1489页

作者：许晓晗吴迪高渊张旭乡首都医科大学宣武医院眼科中国北京市100053 首都医科大学宣武医院中美神经科学研究所中国北京市100053 北京航空航天大学生物与医学工程学院生物与医学工程学系中国北京市100191 首都医科大学附属北京天坛医院眼科中国北京市100070

视网膜中央动脉阻塞(CRAO)又称为眼卒中,常导致急性无痛性的视力丧失。CRAO的保守治疗措施有眼球按摩、降低眼压,使用血管扩张药物等,均在临床应用中收效甚微。随着动脉内溶栓(IAT)在急性缺血性脑卒中的治疗中展现出来积极的作用,IAT也... 详细信息

视网膜中央动脉阻塞(CRAO)又称为眼卒中,常导致急性无痛性的视力丧失。CRAO的保守治疗措施有眼球按摩、降低眼压,使用血管扩张药物等,均在临床应用中收效甚微。随着动脉内溶栓(IAT)在急性缺血性脑卒中的治疗中展现出来积极的作用,IAT也逐渐被应用到CRAO的治疗中,并显示出一定的疗效。IAT是通过微导管将纤维蛋白溶解药物直接注入眼动脉,从而溶解阻塞视网膜中央动脉的栓子,以恢复视网膜的血流。从理论上讲,CRAO患者接受IAT治疗后应该具有与脑卒中治疗相同的良好效果,但目前各项临床研究的结果并不一致。本文总结了IAT治疗CRAO的可行性、有效性及安全性,并分析影响预后的相关因素,提出未来可能的发展方向,为IAT在CRAO治疗中的进一步临床应用提供依据。

关键词：视网膜中央动脉阻塞动脉内溶栓脑卒中神经保护

合并脑血管狭窄高龄患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2022年第6期42卷 741-744页

作者：刘乾马艳辉肖玮陈生龙尹春林王宇彬晏馥霞卫华郑春晓梁鹏魏珂薛张纲王天龙首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 北京大学人民医院心脏外科北京100044 首都医科大学宣武医院心脏内科北京100053 中国医学科学院阜外医院麻醉科北京100037 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 福建省立医院麻醉科福州350001 四川大学华西医院麻醉科成都610041 重庆医科大学附属第一医院麻醉科重庆400016 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

(1)一般情况:患者男性,年龄84岁,身高169 cm,体重65 kg。因"间断胸痛1周"入院。患者于1周前无明显诱因出现间断胸痛症状,自述为发作性胸骨后疼痛,发作无规律,性质为绞痛,程度中等,尚可忍受,外院诊断为不稳定性心绞痛,为进一步治疗入住... 详细信息

(1)一般情况:患者男性,年龄84岁,身高169 cm,体重65 kg。因"间断胸痛1周"入院。患者于1周前无明显诱因出现间断胸痛症状,自述为发作性胸骨后疼痛,发作无规律,性质为绞痛,程度中等,尚可忍受,外院诊断为不稳定性心绞痛,为进一步治疗入住本院。

关键词：脑血管狭窄不稳定性心绞痛非体外循环冠状动脉旁路移植术围术期管理胸痛症状高龄患者周前发作性

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虚拟现实技术在清醒手术中的应用与研究进展

中华现代护理杂志 2023年第13期29卷 1817-1820页

作者：孙雪琳崔健钱璐璐肖刚安琦孙梦楠翟洁肖倩北京医院手术麻醉科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院普通外科胃肠外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 首都医科大学护理学院北京100069

清醒手术给患者带来的身体创伤和心理应激会引发诸多负面结局,虚拟现实技术利用其沉浸性、交互性、构想性等优势,可有效缓解清醒手术患者的疼痛、焦虑。本文综述了虚拟现实头盔类显示器的种类和应用效果,分析了虚拟现实技术的不足及应... 详细信息

清醒手术给患者带来的身体创伤和心理应激会引发诸多负面结局,虚拟现实技术利用其沉浸性、交互性、构想性等优势,可有效缓解清醒手术患者的疼痛、焦虑。本文综述了虚拟现实头盔类显示器的种类和应用效果,分析了虚拟现实技术的不足及应用注意事项,为今后研究和临床实践提供参考。

关键词：综述虚拟现实焦虑疼痛清醒手术头盔类显示器

基于反向传播神经网络算法建立识别定量测量程序随机误差的方法及性能评价

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中华检验医学杂志 2022年第5期45卷 543-548页

作者：梁玉芳郑华荣王哲冯祥韩泽文宋彪程华丽王清涛周睿首都医科大学附属北京朝阳医院检验科北京100020 中国计量科学研究院北京100029 内蒙古卫数数据科技有限公司呼和浩特010000 航空总医院检验科北京100012

目的利用反向传播神经网络(BPNN)算法,建立一种可以识别血糖项目随机误差的实时质控新方法并评价模型效能。方法通过北京朝阳医院实验室信息系统导出2019年1月至2020年7月在西门子advia2400分析系统上报告的全部患者血糖信息,共计219000... 详细信息

目的利用反向传播神经网络(BPNN)算法,建立一种可以识别血糖项目随机误差的实时质控新方法并评价模型效能。方法通过北京朝阳医院实验室信息系统导出2019年1月至2020年7月在西门子advia2400分析系统上报告的全部患者血糖信息,共计219000条,作为本研究的无偏数据。人为引入6个偏差生成相应的有偏数据,每种偏差下用2种算法测试。进行计量学及临床评价。结果BPNN步长设置为10,全部偏差下假阳性率均在0.1%以内;MovSD的最佳步长为150,拦截限为10%,全部偏差下假阳性率为0.38%,比BPNN高0.28%。MovSD在0.5与1误差因子下全部未检出,误差因子>1之后,可检出,但MNPed偏高;而BPNN在全部偏差下MNPed均低于MovSD,两者相差最高达91.67倍。计量学溯源过程生成460000条参考数据,采用参考数据评定BPNN模型的不确定度仅为0.078%。结论成功建立了基于BPNN算法识别检测过程随机误差的实时质控方法,模型准确度高,临床效能显著优于MovSD方法。

关键词：人工智能反向传播神经网络随机误差实时质控患者数据

全脑放疗联合SIB或SRS对小细胞肺癌脑转移患者的疗效分析

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中华放射肿瘤学杂志 2023年第9期32卷 798-804页

作者：徐利明张琨宁孙晗苑亚静王军赵路军王平天津医科大学肿瘤医院放射治疗科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放疗科深圳518116 天津医科大学肿瘤医院麻醉科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 天津市肿瘤医院空港医院放疗科天津300308

目的分析全脑放疗(WBRT)联合同步加量放疗(SIB)或联合序贯立体定向放射外科(SRS)在小细胞肺癌(SCLC)脑转移(BM)患者中的治疗价值。方法回顾性分析2007—2023年于天津医科大学肿瘤医院就诊的135例SCLC伴BM的患者。所有患者均接受了含铂... 详细信息

目的分析全脑放疗(WBRT)联合同步加量放疗(SIB)或联合序贯立体定向放射外科(SRS)在小细胞肺癌(SCLC)脑转移(BM)患者中的治疗价值。方法回顾性分析2007—2023年于天津医科大学肿瘤医院就诊的135例SCLC伴BM的患者。所有患者均接受了含铂方案一线化疗和WBRT,94例接受了胸部放疗。按BM放疗方式分为WBRT+SIB组(66例)和WBRT+SRS组(69例),经倾向评分匹配(PSM)后两组各63例。主要观察终点为总生存(OS)期、脑转移相关局部控制(BMRLC)率。采用卡方检验对性别、年龄等分类数据进行比较,采用Kaplan-Meier方法计算OS与BMRLC,WBRT+SIB与WBRT+SRS两组间生存曲线比较采用log-rank检验,用Cox多因素回归分析评估影响患者OS与BMRLC的风险因素。结果中位随访时间为24.9(6.30~109.57)个月,2年OS与BMRLC率分别为49.0%和85%,2例患者出现脑坏死。多因素分析提示,诊断后出现脑转移时间间隔≤10个月(P=0.041)、颅外进展控制(P=0.029)、诊断特异性预后评估分级(DS-GPA)评分≥2分(P=0.006)能显著改善OS。PSM后,WBRT+SIB组比WBRT+SRS组的2年OS率明显升高(P=0.041),而2年BMRLC率未有显著提高(P=0.203)。在DS-GPA评分<2分亚组,WBRT+SIB组OS明显高于WBRT+SRS组(P=0.016),两组BMRLC率无明显差别(P=0.205);在DS-GPA评分≥2分亚组,WBRT+SIB组OS与WBRT+SRS组的差异无统计学意义(P=0.266);WBRT+SIB组BMRLC率显著低于WBRT+SRS组(P=0.027)。结论WBRT+SIB比WBRT+SRS更适用于SCLC BM的患者,而对于DS-GPA评分≥2分者,WBRT+SRS的局部控制率更高。

关键词：小细胞肺癌脑转移放射疗法预后

吲哚菁绿近红外二区荧光成像在肝癌切除术中应用的专家共识

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中华核医学与分子影像杂志 2023年第7期43卷 418-425页

作者：中华医学会核医学分会中华医学会数字医学分会中国医师协会肝癌专业委员会中国医师协会临床精准医疗专业委员会中国医师协会超声分子影像与人工智能专业委员会中国研究型医院学会数字智能化外科专业委员会中国研究型医院学会肿瘤放射生物与多模态诊疗专业委员会中国医学装备协会智能装备技术分会中国医学装备协会数字医疗技术分会中国生物物理学会分子影像学专业委员会中国生物医学工程学会医学人工智能分会中国图学学会医学图像与设备专业委员会胡振华方程张泽宇程树群刘连新方驰华田捷不详中国科学院自动化研究所中国科学院分子影像重点实验室西南医科大学附属医院肝胆外科北京航空航天大学医学科学与工程学院/医工交叉创新研究院第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝胆肿瘤科中国科学技术大学附属第一医院肝胆外科南方医科大学珠江医院肝胆一科中国科学院自动化研究所中国科学院分子影像重点实验室、北京航空航天大学医学科学与工程学院/医工交叉创新研究院、西安电子科技大学生命科学技术学院

近红外二区(简称二区)荧光手术导航为提升原发性肝癌手术的精准性和安全性提供了新的实现途径。然而,二区荧光成像在术中的实施尚缺少统一的基本标准和规范。该共识在总结分析已有文献和临床试验数据的基础上,遵循并继承了吲哚菁绿荧光... 详细信息

近红外二区(简称二区)荧光手术导航为提升原发性肝癌手术的精准性和安全性提供了新的实现途径。然而,二区荧光成像在术中的实施尚缺少统一的基本标准和规范。该共识在总结分析已有文献和临床试验数据的基础上,遵循并继承了吲哚菁绿荧光影像技术在临床应用已有的方法和原则,并根据二区荧光成像的特点和优势进行了拓展,以期推动我国二区荧光成像技术在肝癌切除术中的推广应用,促进二区荧光技术应用的规范化和不断优化。

关键词：肝肿瘤肝切除术光学成像荧光吲哚花青绿多数赞同

血清胱抑素C在老年性急性肾损伤患者中早期诊断价值的研究

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检验医学与临床 2016年第9期13卷 1158-1160页

作者：张立娟孙树荣武佳蕾中国医科大学航空总医院/中国科学院北京转化医学研究院北京100012

目的探讨血清胱抑素C(CysC)对老年性急性肾损伤(AKI)患者早期肾功能的评估价值。方法选取年龄大于或等于65岁,由门诊入院的41例符合2012年3月改善全球肾脏病预后组织(KIDIGO)发布的AKI诊断标准的老年患者(观察组)及68例健康体检者(对照... 详细信息

目的探讨血清胱抑素C(CysC)对老年性急性肾损伤(AKI)患者早期肾功能的评估价值。方法选取年龄大于或等于65岁,由门诊入院的41例符合2012年3月改善全球肾脏病预后组织(KIDIGO)发布的AKI诊断标准的老年患者(观察组)及68例健康体检者(对照组),采用酶法检测血清肌酐(Scr)水平,散射比浊法测定CysC水平,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价CysC对老年性AKI早期的诊断价值,应用Cockroft-Gault公式估算肾小球滤过率。结果观察组CysC水平较对照组明显升高(P0.05)。结论 CysC可作为老年性AKI患者肾小球滤过率的内源性标志物,对老年性AKI早期诊断具有重要价值。

关键词：老年性急性肾损伤早期诊断

心力衰竭患者心率变时功能的心肺联合运动试验评价

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医院与医学 2020年第1期8卷 68-71,76页

作者：周清华中国医科大学航空总医院中国科学院北京转化医学研究院北京100021

目的通过心肺运动试验(CPET)评价健康人和心力衰竭患者运动心率变时功能变化。方法75例健康人和199例心力衰竭患者,进行CPET。运动前、运动高峰和运动后分别测定心率、血压、运动时间、峰氧耗量(V O2)和无氧代谢阈(A T),每分钟通气量/... 详细信息

目的通过心肺运动试验(CPET)评价健康人和心力衰竭患者运动心率变时功能变化。方法75例健康人和199例心力衰竭患者,进行CPET。运动前、运动高峰和运动后分别测定心率、血压、运动时间、峰氧耗量(V O2)和无氧代谢阈(A T),每分钟通气量/二氧化碳产生量斜率(V E/VCO2斜率)。结果与健康组比较,心力衰竭组运动峰氧耗量(V O2)和无氧代谢阈(A T)明显下降。心力衰竭组运动峰心率与峰VO2呈正相关(r=0.47),年龄与静态心率到运动高峰实际心率变化幅度呈正相关(r=0.59)。与健康人组比较,心力衰竭患者心率变时性完全组和心率变时性不全组峰VO2和AT明显下降(P<0.01),VE/VCO2斜率明显上升。心率变时性不全组通气效能(V E/VCO2斜率)较心率变时性完全组明显下降。结论在心力衰竭患者中25%患者有心率变时性不全,这是其心肺储备力下降的主要原因。心肺运动试验有助于评价运动时心肺储备功能和窦房结变时功能。

关键词：心肺运动试验左室功能老化心力衰竭心率变时性不全