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预防性硬膜外血补丁防止硬脊膜穿刺后头痛的可行性

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中国疼痛医学杂志 2019年第3期25卷 187-191页

作者：张建峰赵倩男王永钱晓焱方七五李彤安建雄潍坊医学院麻醉学系潍坊261053 中国医科大学航空总医院暨中国科学院北京转化医学研究院麻醉、疼痛与重症医学中心北京100012 兰州市妇幼保健院疼痛科兰州730030

目的:回顾分析预防性硬膜外血补丁(prophylactic epidural blood patch,PEBP)用于硬脊膜穿刺后头痛(post-dural puncture headache,PDPH)的疗效和可行性。方法:本中心共进行671次蛛网膜下隙穿刺以治疗神经病理性疼痛相关疾病,根据穿刺... 详细信息

目的:回顾分析预防性硬膜外血补丁(prophylactic epidural blood patch,PEBP)用于硬脊膜穿刺后头痛(post-dural puncture headache,PDPH)的疗效和可行性。方法:本中心共进行671次蛛网膜下隙穿刺以治疗神经病理性疼痛相关疾病,根据穿刺部位不同分为三组:枕大池穿刺组(CM组,n=41)、颈椎穿刺组(C组,n=51)和腰椎穿刺组(L组,n=579),探究穿刺部位对PDPH的影响。根据是否实施PEBP将L组分为两个亚组:预防组(PL组n=104)和未预防组(NL组,n=475),探究PEBP能否有效预防PDPH。结果:NL组、C组和CM组PDPH发生率分别为8.63%、1.96%和0。NL组高于CM组(P<0.05)和C组(P=0.068);PL组PDPH发生率为0.96%,显著低于NL组(P<0.01)。结论:蛛网膜下隙穿刺部位影响PDPH发生率;PEBP可有效预防PDPH。

关键词：预防性硬膜外血补丁硬脊膜穿刺后头痛蛛网膜下隙穿刺

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中国分娩镇痛规范及推广应用

中国科技成果 2024年第2期25卷 67-68页

作者：姚尚龙王东信刘志强徐铭军徐子锋冯善武郭文俊林云曹汉忠沈晓凤车向明宋丽敏王宇王陈辰无不详华中科技大学同济医学院附属协和医院北京大学第一医院同济大学附属第一妇婴保健院首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健院中国福利会国际和平妇幼保健院南京医科大学附属妇产医院皖南医学院代矶山医院江苏人先医疗科技有限公司华中科技大学协和医院麻醉与危重病教研所湖北省麻醉临床医学中心国家卫生健康委能力建设和继续教育中心麻醉学专家委员会国家麻醉质控中心湖北省麻醉质控中心中国高等教育协会医学分会麻醉学理事会吴阶平医学基金会麻醉重症学部

中国孕产妇面临众多问题,主要包括如下三个方面:第一,中国孕产妇群体数量庞大,且高龄产妇比例持续攀升,围产期风险高.截至2020年,我国高龄孕产妇比例已达15.8%;第二,我国孕产妇的剖宫产率高,需要减少非医学需要剖宫产手术;第三,随着社... 详细信息

中国孕产妇面临众多问题,主要包括如下三个方面:第一,中国孕产妇群体数量庞大,且高龄产妇比例持续攀升,围产期风险高.截至2020年,我国高龄孕产妇比例已达15.8%;第二,我国孕产妇的剖宫产率高,需要减少非医学需要剖宫产手术;第三,随着社会发展、医学进步,对无痛分娩的需求尤为突出.在我国,即使在一些发达地区(如北京),分娩镇痛率仍不足10%.

关键词：分娩镇痛高龄产妇无痛分娩医学进步高龄孕产妇非医学需要剖宫产群体数量围产期

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经导管三尖瓣缘对缘修复术的应用现状

中国介入心脏病学杂志 2024年第1期32卷 45-50页

作者：谢春梅沈梦奇朱达王首正骆志玲潘湘斌云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院麻醉科云南昆明650102 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院结构性心脏病中心云南昆明650102 国家心血管病中心北京协和医学院中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心北京100037 云南省阜外心血管病医院昆明医科大学附属心血管医院超声科云南昆明650102

三尖瓣反流(TR)是常见的心脏瓣膜病变。根据发病机制,TR可分为原发性(器质性)和继发性(功能性)反流,其中功能性TR占比超过90%。重度TR患者预后差,药物治疗效果差,外科手术(瓣环成形)是主要治疗手段。目前,经导管三尖瓣缘对缘修复术(T-TE... 详细信息

三尖瓣反流(TR)是常见的心脏瓣膜病变。根据发病机制,TR可分为原发性(器质性)和继发性(功能性)反流,其中功能性TR占比超过90%。重度TR患者预后差,药物治疗效果差,外科手术(瓣环成形)是主要治疗手段。目前,经导管三尖瓣缘对缘修复术(T-TEER)已成为TR经导管治疗的重要方案,为广大无法接受外科手术或手术高风险的TR患者提供了微创治疗方式。T-TEER通过夹闭瓣叶进而降低反流程度,目前处于早期研发探索和临床验证阶段,主要用于功能性TR。T-TEER相关器械也取得了明显的进步(TriClip,PASCAL),我国独立研发的T-TEER器械也正在进行临床试验(DragonFly-TTM,SQ-Kyrin-TTM,NeoBlazarTM)。本文对T-TEER的应用现状和研究进展进行综述。

关键词：三尖瓣反流经导管三尖瓣缘对缘修复术介入治疗

右侧腋窝巨大软组织透明细胞肉瘤1例并文献复习

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中国现代医学杂志 2017年第4期27卷 143-144页

作者：孙龙凤王幼黎周琦高举饶本强石汉平中国医科大学航空总医院(中国科学院北京转化医学研究院)普外科北京100012

软组织透明细胞肉瘤（clear cell sarcoma of soft tissues, CCSST）是一种非常罕见的恶性软组织肿瘤，

关键词：软组织透明细胞肉瘤腋窝巨大诊断预后

有限元仿真分析不同矫形方式治疗青少年特发性脊柱侧凸的生物力学特征

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中国组织工程研究 2025年第15期29卷 3129-3137页

作者：岳波曹振华张云凤许阳阳金凤苏宝科王利东王星仝玲刘清华方源沙丽蓉王海燕李筱贺李志军内蒙古医科大学基础医学院人体解剖教研室(内蒙古自治区数字转化医学工程技术研究中心) 内蒙古自治区呼和浩特市010000 巴彦淖尔市医院内蒙古自治区巴彦淖尔市015000 中国人民解放军总医院博士后工作站北京市100000 锦州医科大学第三附属医院骨科辽宁省锦州市121000 内蒙古医科大学第二附属医院影像科内蒙古自治区呼和浩特市010000 北京航空航天大学生物与医学工程学院北京市100083 内蒙古医科大学附属医院影像科内蒙古自治区呼和浩特市010000 内蒙古自治区中医医院内蒙古自治区呼和浩特市010000 内蒙古自治区国际蒙医医院影像科内蒙古自治区呼和浩特市010000

背景:青少年特发性脊柱侧凸不对称的生物力学环境会导致椎体进一步楔形变,严重时或可影响心肺功能,压迫神经。不同侧凸程度的青少年特发性脊柱侧凸应进行运动、支具或手术治疗,然而,因患者的个体差异性,选择不同矫形方式的力学机制仍不... 详细信息

背景:青少年特发性脊柱侧凸不对称的生物力学环境会导致椎体进一步楔形变,严重时或可影响心肺功能,压迫神经。不同侧凸程度的青少年特发性脊柱侧凸应进行运动、支具或手术治疗,然而,因患者的个体差异性,选择不同矫形方式的力学机制仍不明确。目的:基于青少年特发性脊柱侧凸患者的脊柱模型,探究不同矫形方式治疗的生物力学机制,为临床治疗方式的选择提供依据。方法:基于1例青少年特发性脊柱侧凸患儿脊柱CT图像,于Mimics软件中三维重建出脊柱侧凸模型(C7-L5),在T8/T9胸廓处施加横向侧推力,在C7椎体上方施加纵向撑开力,力的大小为20,40,60,80,100,120 N,分析两种矫形方式下椎间盘凹凸侧应力、椎体凹凸侧位移和脊柱Cobb角变化。结果与结论:①横向侧推力下,C7T1-T7T8椎间盘应力无明显变化,T7T8-L4L5节段凹凸侧应力随着侧推力的增加先减小后增大,侧推力对T8T9附近节段的矫正效果明显,随着节段延伸至头端和尾端,矫正效果减弱;侧推120 N时,胸部Cobb角由53.2°变为32.5°,腰部Cobb角由50.2°变为43.9°;②纵向撑开力下,胸椎椎间盘应力先减小后增大,腰椎椎间盘应力均减小,C7位移最明显,节段延伸至尾端,矫正效果逐渐减弱;撑开力120 N时,胸部Cobb角由53.2°变为39.4°,腰部Cobb角由50.2°变为47.6°;③提示两种矫形方式均对脊柱侧凸程度有一定改善,胸部矫正大于腰部矫正,同时凹凸侧不对称的应力分布也得到改善,这有助于骨逐渐恢复正常生长;脊柱侧凸Cobb角较大时,适合采用纵向撑开方式,脊柱侧凸Cobb角较小时,适合采用横向侧推方式;研究结果有助于理解脊柱矫形机制并为矫形方式的选择提供理论依据。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸横向侧推力纵向撑开力不对称应力分布骨的机械调节原理矫形生物力学

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下肢康复训练机器人联合等速肌力训练对老年脑卒中偏瘫患者神经功能、步行能力、Lovett肌力分级及平衡能力的影响

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临床和实验医学杂志 2024年第4期23卷 377-381页

作者：安丹蔷季宇宣张瀚之石狄肖京中国中医科学院西苑医院康复医学科北京100091 北京航空航天大学机械工程及自动化学院机器人研究所北京100080

目的分析下肢康复训练机器人联合等速肌力训练对老年脑卒中偏瘫患者神经功能、步行能力、Lovett肌力分级及平衡能力的影响。方法回顾性分析2022年1月至12月于中国中医科学院西苑医院康复医学科接受康复治疗至少8周的86例老年脑卒中偏瘫... 详细信息

目的分析下肢康复训练机器人联合等速肌力训练对老年脑卒中偏瘫患者神经功能、步行能力、Lovett肌力分级及平衡能力的影响。方法回顾性分析2022年1月至12月于中国中医科学院西苑医院康复医学科接受康复治疗至少8周的86例老年脑卒中偏瘫患者的临床资料,依据训练方法不同分为联合组(n=43)和对照组(n=43)。对照组行常规康复训练联合等速肌力训练,联合组在对照组基础上行下肢康复训练机器人训练。观察分析两组训练前及训练8周后神经功能、步行能力、Lovett肌力分级、平衡能力、不良反应。结果训练后,两组NIHSS评分、Rankin评分均较训练前降低,且联合组NIHSS评分、Rankin评分分别为(10.96±1.32)、(2.12±0.24)分,均低于对照组[(15.93±1.79)、(2.65±0.29)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。训练后,两组FAC高分级均较训练前增加,且联合组FAC及Lovett肌力高分级比例均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。训练后,两组BBS评分均较训练前升高,且联合组BBS评分(45.19±4.83)分,高于对照组[(38.76±4.18)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均无显著不良反应。结论下肢康复训练机器人联合等速肌力训练可改善老年脑卒中偏瘫患者神经功能,提高其步行能力、Lovett肌力分级及平衡能力,安全性高。

关键词：下肢康复训练机器人等速肌力训练老年脑卒中偏瘫神经功能步行能力 Lovett肌力分级平衡能力

新型直接联合间接血管重建术治疗烟雾病的疗效观察

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中华神经外科杂志 2017年第1期33卷 30-35页

作者：韩宏彦陈国强冯增伟左云龙王剑新于俪苹左焕琮中国医科大学航空总医院神经外科中国科学院北京转化医学研究院北京100012 清华大学玉泉医院神经外科

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉吻合＋脑-硬膜-颞肌-动脉-骨膜血管融通术（STA—MCA＋EDMAPS）治疗烟雾病的疗效。方法回顾性纳入2011年5月至2015年1月中国医科大学航空总医院神经外科采用STA—MCA＋EDMAPS治疗的烟雾病患者，共109例。手... 详细信息

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉吻合＋脑-硬膜-颞肌-动脉-骨膜血管融通术（STA—MCA＋EDMAPS）治疗烟雾病的疗效。方法回顾性纳入2011年5月至2015年1月中国医科大学航空总医院神经外科采用STA—MCA＋EDMAPS治疗的烟雾病患者，共109例。手术治疗184侧，其中单侧34例，双侧75例。观察临床疗效和血管重建情况。结果107例（182侧）术后7～8d头部CTA示140侧（76．9％）搭桥血管显影，CTP示182侧MCA供血区域脑血流量（CBF）和达峰时间（TrP）均较术前改善[CBF：（25．1±7．8）ml·100mg^-1·min^-1对比（37．1±11．5）ml·100mg^-1·min^-1；TTP：（12．7±5．4）s对比（8．8±3．5）s]，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。围手术期脑出血1例、脑梗死1例。随访4—50个月，平均（33．5±6．4）个月，53例术前有持续性症状者，43例（81．1％）症状消失，10例（18．9％）显著好转。56例术前表现为短暂性脑缺血发作（TIA）者，术后5例（8．9％）共出现11次TIA。33例术前有脑出血史者，术后5例（15．2％）共出现6次脑出血。76例（105侧）术后3～18个月复查CTP显示，大脑前动脉（ACA）供血区域的CBF和TTP较术前明显改善[CBF：（20．8±6．5）ml·100mg^-1·min^-1对比（23．0±8．4）ml·100mg^-1·min^-1；TTP：（8．3±3．8）s对比（7．2±3．1）s]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。81侧（46例）行DSA检查，示75侧（92．6％）侧支循环建立良好，56侧（69．1％）ACA供血区域有侧支血管形成。结论STA—MCA＋EDMAPS治疗烟雾病，安全、有效，可以改善MCA和ACA供血区域的血流动力学。

关键词：脑底异常血管网病脑血管重建术颅骨骨膜

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腰方肌阻滞疗法中国专家共识(2024版)

中华疼痛学杂志 2024年第2期20卷 179-190页

作者：腰方肌阻滞疗法中国专家共识编写组王小平段彬姚军陈宇蔡宇晶冯霞范坤宫庆娟郭海军黄雪花姜莹莹李水清李雅兰廖琴雷洪伊马彬马武华马璐璐马柯舒海华孙涛徐世元王锷王亚平王海棠王勇肖礼祖余日丽邹海盯郑拥军不详暨南大学附属第一医院疼痛科广州市510630 中南大学湘雅医院麻醉科长沙市410008 上海交通大学医学院附属第六人民医院麻醉科上海市200233 中山大学附属第一医院麻醉科广州市510080 广东省人民医院麻醉科广州市510080 广州医科大学附属第二医院疼痛科广州市510260 乔治全球健康研究院(澳大利亚)北京代表处营养和生活方式部北京市100060 上海交通大学医学院附属新华医院疼痛科上海市200092 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心综合防控与评价室北京市100050 北京大学第三医院疼痛科北京市100191 暨南大学附属第一医院麻醉科广州市510630 中南大学湘雅三医院麻醉科长沙市410013 南方医科大学珠江医院麻醉科广州市510282 兰州大学基础医学院循证医学中心兰州市730000 广州中医药大学第一附属医院麻醉科广州市510140 北京协和医院麻醉科北京市100730 山东第一医科大学附属省立医院疼痛科济南市250021 中南大学湘雅二医院疼痛科长沙市410011 南方医科大学南方医院麻醉科广州市510515 华中科技大学协和深圳医院疼痛科深圳市518052 中南大学湘雅二医院麻醉科长沙市410011 复旦大学附属华东医院疼痛科上海市200040

腰方肌阻滞是将局麻药物注入到腰方肌邻近的筋膜间隙内,阻滞在其内行走的相关胸腰神经产生镇痛的神经阻滞方法。可为腹部、髋部、下肢等手术提供镇痛,在急慢性疼痛管理中亦有良好效果,还可缓解腹部内脏疼痛。本专家共识系统介绍了腰方... 详细信息

腰方肌阻滞是将局麻药物注入到腰方肌邻近的筋膜间隙内,阻滞在其内行走的相关胸腰神经产生镇痛的神经阻滞方法。可为腹部、髋部、下肢等手术提供镇痛,在急慢性疼痛管理中亦有良好效果,还可缓解腹部内脏疼痛。本专家共识系统介绍了腰方肌阻滞的相关解剖特点、不同入路阻滞方法及阻滞范围、常用麻醉药物、并发症以及临床应用等,为其在临床的有效安全应用提供参考。

关键词：神经传导阻滞腰方肌阻滞专家共识

半月神经节周围注射不同形态和浓度三氧治疗三叉神经痛的疗效研究

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中国疼痛医学杂志 2023年第12期29卷 908-913页

作者：程洁赵倩男钱晓焱方七五李彤安建雄山东第二医科大学麻醉创新诊疗研究院&麻醉学院暨附属医院麻醉、疼痛与睡眠医学中心潍坊261000 中国科学院大学存济医学院北京100012 中国医科大学航空总医院麻醉、疼痛与睡眠医学中心北京100012 兰州市第一人民医院疼痛科兰州730050

目的:比较不同形态和浓度三氧半月神经节注射治疗三叉神经痛的疗效。方法:收集2016年11月至2021年11月航空总医院与山东第二医科大学附属医院因三叉神经痛接受治疗的病人诊疗信息,按接受三氧注射的不同形态和浓度分为23μg/ml液态三氧... 详细信息

目的:比较不同形态和浓度三氧半月神经节注射治疗三叉神经痛的疗效。方法:收集2016年11月至2021年11月航空总医院与山东第二医科大学附属医院因三叉神经痛接受治疗的病人诊疗信息,按接受三氧注射的不同形态和浓度分为23μg/ml液态三氧组23例,30μg/ml气态三氧组31例,40μg/ml气态三氧组17例;治疗后1周、6个月和1年进行随访。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、巴罗神经学研究所(Barrow neurological institute,BNI)疼痛评分、von Frey试验评估病人疼痛程度和面部触觉。结果:与治疗前相比,三组在不同时间点的VAS评分和BNI评分均显著降低,治疗后1周30μg/ml气态三氧组VAS评分和BNI评分显著低于其余两组,治疗后6个月和1年组间比较差异无统计学意义。与治疗前相比,三组术后von Frey值显著降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义。23μg/ml液态三氧注射治疗后未发现明显的并发症。结论:23μg/ml液态三氧、30μg/ml和40μg/ml气态三氧半月神经节注射治疗均可显著缓解三叉神经痛。23μg/ml液态三氧注射治疗的潜在并发症风险小,临床应用更为安全。

关键词：三叉神经痛气态三氧液态三氧半月神经节三氧治疗