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PET/MR成像的临床应用述评

磁共振成像 2024年第7期15卷 7-14,26页

作者：徐臣孙洪赞中国医科大学附属盛京医院放射科沈阳110004

一体化正电子发射断层/磁共振(positron emission tomography/magnetic resonance, PET/MR)成像系统融合了PET成像的高精确度和数据定量特性,以及MR成像的优质软组织分辨率和多功能序列成像特性,使其在恶性肿瘤、心血管系统疾病和神经... 详细信息

一体化正电子发射断层/磁共振(positron emission tomography/magnetic resonance, PET/MR)成像系统融合了PET成像的高精确度和数据定量特性,以及MR成像的优质软组织分辨率和多功能序列成像特性,使其在恶性肿瘤、心血管系统疾病和神经系统疾病的诊疗中得到广泛的应用。因此,确认一体化PET/MR成像的临床价值,探讨其临床适应证,明确PET/MR成像在临床上的定位,寻找其最适宜的发展环境显得至关重要。本文就PET/MR成像在相关疾病中的应用及其研究现状进行了述评,突出了相较于正电子发射断层/电子计算机断层扫描(positron emission tomography/computed tomography, PET/CT)成像,PET/MR成像系统在疾病诊断、病情进展评估和预后预测中的优势及限制。并对一体化PET/MR成像系统在未来临床应用中的发展走向进行了展望。总之,本述评旨在为临床及放射科医生提供PET/MR成像在临床应用方面的实证依据,以释放其在临床实践中的潜力。

关键词：恶性肿瘤心血管系统疾病神经系统疾病诊断分期疗效评估预后正电子发射断层/电子计算机断层扫描正电子发射断层/磁共振磁共振成像

^(18)F-FDG PET/MR影像组学特征与宫颈癌PD-L1表达的相关性研究

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磁共振成像 2024年第7期15卷 32-38,45页

作者：李旺李朗俊刘卓男孙洪赞中国医科大学附属盛京医院放射科沈阳110022

目的探讨^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose, FDG)正电子发射断层成像(positron emission tomography,PET)/MR影像组学特征与宫颈癌程序性死亡受体配体1(programmed death-ligand 1, PD-L1)表达的相关性。材料与方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2017年5月至2023年7月进行了^(18)F-FDG PET/MR扫描的26例宫颈癌患者临床和影像资料,在PET,T1WI及T2WI的图像中对原发灶进行感兴趣区(region of interest, ROI)勾画,将每个患者的每个包含ROI横截面作为样本,以手术标本取样染色,将样本分为阳性组(n=233,73.97%)、阴性组(n=82,26.03%),并基于一阶统计量(Firstorder)从图像中提取影像组学特征。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组间特征参数的差异,并分析图像特征参数与PD-L1表达的相关性。将样本按照7∶3的比例随机划分为训练集和测试集,将差异有统计学意义的组学特征作为逻辑回归的参数建立PET影像组学模型、MR影像组学模型及PET/MR联合模型,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(areaunderthecurve, AUC)分析评估各模型对PD-L1表达诊断的效能。结果 PET图像参数10Percentile (P<0.01)、 90Percentile (P<0.01)、 Energy (P<0.01)、 Interquartile Range (P<0.01)等15个一阶统计量特征与PD-L1表达具有较强的相关性,T1WI图像参数10Percentile (P<0.01)、90Percentile (P<0.05)、Maximum (P<0.05)、Mean(P<0.01)等9个一阶统计量特征与PD-L1表达具有较强的相关性,T2WI图像参数Entropy(P<0.05)、Skewness(P<0.01)、Energy(P<0.05)、Interquartile Range(P<0.01)等9个一阶统计量特征与PD-L1表达具有较强的相关性。在影像组学模型中,训练集PET组学模型、MR组学模型及PET/MR联合模型AUC值分别为0.478 [95%置信区间(confidence interval, CI):0.389~0.565]、0.806(95%CI:0.728~0.874)、0.850(95%CI:0.784~0.909)。测试集PET组学模型、MR组学模型及PET/MR联合模型AUC值分别为0.528 (95%CI:0.381~0.669)、 0.737 (95%CI:0.623~0.843)、 0.817 (95%CI:0.715~0.902)。结论 ^(18)F-FDG PET/MR影像组学特征与宫颈癌PD-L1表达差异有较强的相关性,PET/MR影像组学模型在预测宫颈癌PD-L1表达上具有更好的效能,能在临床上为宫颈癌患者评价PD-L1的表达以优化个体诊疗方案,改善患者预后。

关键词：妇科肿瘤宫颈癌程序性死亡受体配体1 影像组学磁共振成像正电子发射断层成像

不同病理亚型子宫肉瘤MRI征象及其与绝经状态之间关系的临床研究

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磁共振成像 2024年第6期15卷 94-99,106页

作者：黄炳尧李宣毅谢宇孙洪赞中国医科大学附属盛京医院放射科沈阳110004

目的探讨子宫肉瘤(uterine sarcoma,US)不同病理亚型MRI征象及其与患者绝经状态之间的关联。材料与方法回顾性分析68例经手术及病理证实US患者的临床和影像资料,其中包括子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)17例,子宫内膜间质肉瘤(endom... 详细信息

目的探讨子宫肉瘤(uterine sarcoma,US)不同病理亚型MRI征象及其与患者绝经状态之间的关联。材料与方法回顾性分析68例经手术及病理证实US患者的临床和影像资料,其中包括子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)17例,子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)18例,未分化US(undifferentiated uterine sarcoma,UUS)9例,腺肉瘤(adenosarcoma,AS)24例;包括41名(60.3%)绝经患者和27名(39.7%)未绝经患者;常见的MRI征象包括坏死、出血、肿瘤边缘不规则或结节状、盆腔淋巴结增大或腹膜转移。通过应用χ²检验或Fisher检验,对MRI征象在不同绝经状态和不同病理亚型中的分布差异进行分析,对于具有统计学意义的多亚组数据,应用Bonferroni法进行多重比较验证。结果盆腔淋巴结增大或腹膜转移在不同绝经状态US患者中的差异具有统计学意义(P0.05)。无论是否处于绝经状态,肿瘤边缘不规则或呈结节状在各病理类型的鉴别中差异存在统计学意义(P0.05)。绝经组中AS患者发生盆腔淋巴结增大或腹膜转移的比例高于未绝经组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在MRI征象中,肿瘤边缘形态变化对于区分不同US亚型具有一定的诊断价值,子宫AS常常展现出规则、清晰的边缘,而ESS、UUS和部分的LMS则呈现出肿瘤边缘不规则或结节状。尚未绝经的子宫AS患者相较于绝经患者,更可能出现淋巴结或腹膜的转移。

关键词：子宫肉瘤子宫平滑肌肉瘤子宫内膜间质肉瘤未分化子宫肉瘤腺肉瘤绝经状态磁共振成像

静息态功能MRI脑网络用于研究帕金森病伴冻结步态进展

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中国医学影像技术 2024年第1期40卷 134-138页

作者：赵梦婉卜书婷范国光中国医科大学附属第一医院放射科辽宁沈阳110001

冻结步态(FOG)是帕金森病(PD)致残性步态障碍。静息态功能MRI(rs-fMRI)可反映静息态下脑功能连接(FC),有助于揭示FOG病理生理机制。本文就rs-fMRI脑网络用于研究PD伴FOG进展进行综述。

关键词：帕金森病步态障碍,神经性磁共振成像

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颅内-颅内血管搭桥侧侧吻合术治疗复杂颅内动脉瘤长期疗效观察

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中国现代神经疾病杂志 2024年第8期24卷 632-643页

作者：刘源佟志勇余冠东赵旭东初金刚中国医科大学附属第一医院神经外科沈阳110001 中国医科大学附属第一医院放射科沈阳110001 广州医科大学附属第二医院神经外科 510260

目的探讨颅内-颅内血管搭桥侧侧吻合术治疗复杂颅内动脉瘤的长期疗效。方法纳入2015年1月至2023年12月由中国医科大学附属第一医院神经外科同一术者实施颅内-颅内血管搭桥侧侧吻合术的5例复杂颅内动脉瘤患者,2例累及大脑前动脉A2段,3... 详细信息

目的探讨颅内-颅内血管搭桥侧侧吻合术治疗复杂颅内动脉瘤的长期疗效。方法纳入2015年1月至2023年12月由中国医科大学附属第一医院神经外科同一术者实施颅内-颅内血管搭桥侧侧吻合术的5例复杂颅内动脉瘤患者,2例累及大脑前动脉A2段,3例累及大脑中动脉M2段。术中采用吲哚菁绿荧光血管造影术(ICGA)、术后采用CTA或DSA评估动脉瘤闭塞和血流重建情况;术后1周、3个月和末次随访时采用改良Rankin量表(mRS)评估神经功能预后;术后第1天、1周和3个月行头部CT和(或)MRI检查,评估是否发生出血性或缺血性并发症。结果本组5例复杂颅内动脉瘤均孤立确切,2例行A3-A3侧侧吻合术;3例行M2-M2侧侧吻合术,其中1例在M2-M2侧侧吻合术基础上获取桡动脉(RA)作为桥血管,联合M1-RA-M2嵌入桥接式血管搭桥术。术中经ICGA证实,5例侧侧吻合口和1例M1-RA-M2桥血管均通畅。术后随访时间为23(14,71)个月,5例术后1周和术后3个月CTA或DSA检查、3例术后9~12个月DSA检查均未见动脉瘤显影,5例侧侧吻合口和1例M1-RA-M2桥血管均通畅。术后1周mRS评分较术前升高0~3分(1例手术前后均为4分、1例增加2分、1例增加3分),2例未破裂患者术后1周mRS评分无变化(均为1分);术后3个月mRS评分均下降(0分2例、2分1例、3分2例);末次随访时1例失访,余4例mRS评分进一步下降(0分2例、1分1例、2分1例)。术后无脑出血或脑缺血事件发生。结论颅内-颅内血管搭桥侧侧吻合术的短期和长期通畅性良好,长期疗效稳定,是复杂颅内动脉瘤手术治疗的可靠技术。

关键词：颅内动脉瘤大脑前动脉大脑中动脉脑血管重建术颅内-颅内(非MeSH词) 侧侧吻合(非MeSH词)

血清CC16、Tim-3对老年多重耐药菌血流感染预后的预测价值分析

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中国病原生物学杂志 2024年第6期19卷 707-710,714页

作者：王庆丰蔡月陈之光中国医科大学附属盛京医院急诊科辽宁沈阳110000 中国医科大学附属盛京医院耳鼻喉科

目的探究血清Clara细胞蛋白16(CC16)、T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(Tim-3)对老年多重耐药菌血流感染患者预后的预测价值。方法本研究通过选取2020年1月-2022年12月在本院治疗的老年多重耐药菌血流感染患者(80例)作为血流感染组,取... 详细信息

目的探究血清Clara细胞蛋白16(CC16)、T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(Tim-3)对老年多重耐药菌血流感染患者预后的预测价值。方法本研究通过选取2020年1月-2022年12月在本院治疗的老年多重耐药菌血流感染患者(80例)作为血流感染组,取同期在本院体检健康者(80例)作对照组,比较两组血清CC16、Tim-3水平;根据患者的预后情况将其分为生存组和死亡组,比较两组一般资料以及血清CC16、Tim-3水平。ROC分析血清CC16、Tim-3水平对血流感染患者预后的预测价值。Logistic分析影响血流感染患者预后的因素。结果血流感染组血清CC16水平比对照组低,Tim-3水平比对照组高(P<0.05)。死亡组血清CC16水平比生存组低,Tim-3、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平比生存组高(P<0.05)。血清CC16、Tim-3联合预测血流感染患者死亡的AUC为0.920(95%CI:0.856~0.984),高于其单独检测(Z=2.571、2.915,P<0.05),灵敏度77.80%,特异度85.50%。Logistic回归模型分析显示,Tim-3是影响血流感染患者死亡的危险因素,CC16是保护因素(P<0.05)。结论血清CC16、Tim-3对老年多重耐药菌血流感染患者的预后有一定的预测价值,可能是评估患者预后情况的潜在指标。

关键词：多重耐药菌血流感染 Clara细胞蛋白16 T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3 预后预测价值

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尺动脉皮瓣精准修复口腔颌面部软组织缺损

中国修复重建外科杂志 2024年

作者：宋驰王泽宇杜崇利高廷益张凯郭振飞韩瑞张晨晨蚌埠医科大学第一附属医院口腔科

目的探讨尺动脉皮瓣在口腔颌面部软组织缺损修复中的临床应用特点。方法回顾分析2021年6月—2023年7月采用尺动脉皮瓣修复的12例口腔颌面部缺损患者临床资料。其中男11例，女1例；年龄28～76岁，平均54.8岁。病变位于舌侧缘3例，舌根2... 详细信息

目的探讨尺动脉皮瓣在口腔颌面部软组织缺损修复中的临床应用特点。方法回顾分析2021年6月—2023年7月采用尺动脉皮瓣修复的12例口腔颌面部缺损患者临床资料。其中男11例，女1例；年龄28～76岁，平均54.8岁。病变位于舌侧缘3例，舌根2例，舌口底4例，颊部、上牙龈、下唇各1例。病理类型：鳞状细胞癌11例，腺样囊性癌1例；按国际抗癌联盟（UICC）TNM分期：T3N0M05例，T3N1M02例，T4aN0M01例，T4aN1M01例，T4aN2bM01例，T4aN2cM02例。彻底切除病变后舌体缺损范围为6 cm×3 cm～8 cm×5 cm。术前采用彩色多普勒超声探测非优势侧前臂，测量供区皮下脂肪厚度，确认并标记尺动脉及回流静脉走行，测量管径、流速、穿支点等数据；术中依据相应数据设计、制取、吻合、就位皮瓣。吻合血管均采用一动两静，形成超回流。供区彻底止血后，根据局部缺损情况相应选择滑行皮瓣（2例）、拉拢缝合（4例）、生物膜（2例）或刃厚皮片（2例）修复。结果术后无血管危象发生，12例皮瓣均成活；10例供区创面Ⅰ期愈合，2例Ⅱ期愈合；受区创面均Ⅰ期愈合。12例患者均获随访，随访时间5～18个月，平均11.4个月。皮瓣颜色、质地均正常。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评分评价手及上肢功能为65～81分，平均71.3分，获优1例、良11例。口腔健康影响程度量表（OHIP-14）评分为9～18分，平均14.2分，口腔功能满意。随访过程中，1例发生肿瘤局部复发，再次行肿瘤扩大切除术，其余患者无复发转移。结论对于口腔颌面部功能复杂的中等软组织缺损，尺动脉皮瓣修复效果良好，可作为该类缺损修复的选择。

关键词：尺动脉皮瓣口腔颌面部软组织缺损超回流

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泌尿系统子宫内膜异位症的超声表现分析

中国超声医学杂志 2024年第7期 824-826页

作者：曹思齐张佳欣刘艳君中国医科大学附属第一医院超声科

目的探讨膀胱及输尿管子宫内膜异位症超声表现并总结声像图特点。方法回顾性分析经手术及病理证实为泌尿系统子宫内膜异位症19例患者的临床资料及超声表现。患者行泌尿系超声检查及经阴道超声检查。结果 19例泌尿系统子宫内膜异位症... 详细信息

目的探讨膀胱及输尿管子宫内膜异位症超声表现并总结声像图特点。方法回顾性分析经手术及病理证实为泌尿系统子宫内膜异位症19例患者的临床资料及超声表现。患者行泌尿系超声检查及经阴道超声检查。结果 19例泌尿系统子宫内膜异位症患者中伴子宫腺肌症1例，卵巢子宫内膜样囊肿3例，子宫颈子宫内膜异位症1例，子宫骶韧带子宫内膜异位症2例。7例膀胱子宫内膜异位症，3例声像图呈膀胱壁局限性增厚，4例膀胱壁低回声病灶中2例基底较宽，向膀胱腔内突出。经阴道超声示膀胱壁不均匀低回声，形态不规则，内见细小无回声(“泡状”或“筛孔样”)。12例输尿管子宫内膜异位症超声均提示患侧输尿管不同程度扩张并肾盂积水。发现输尿管病变4例，稍低回声1例，混合回声1例，等回声2例。结论膀胱子宫内膜异位症超声呈膀胱壁局限性增厚或低回声病灶。对疑似膀胱子宫内膜异位症患者可行经阴道超声检查，适度充盈膀胱，可显示病灶的更多细节。如育龄女性不明原因肾积水且合并经期尿频、尿痛、血尿等相关泌尿系统症状，应考虑输尿管子宫内膜异位症的可能。

关键词：子宫内膜异位症超声膀胱输尿管

环泊酚在老年患者脑动脉瘤栓塞术中的应用效果

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中国新药杂志 2024年

作者：刘婧涵王媛媛中国医科大学附属第四医院麻醉科

目的:观察环泊酚用于老年患者脑动脉瘤栓塞术全麻诱导和维持中的安全性。方法:选取2022年10月—2023年10月期间于中国医科大学附属第四医院麻醉科进行全麻下气管插管脑动脉瘤栓塞术的老年患者,共60例。随机分为丙泊酚组(P组)和环泊酚组(... 详细信息

目的:观察环泊酚用于老年患者脑动脉瘤栓塞术全麻诱导和维持中的安全性。方法:选取2022年10月—2023年10月期间于中国医科大学附属第四医院麻醉科进行全麻下气管插管脑动脉瘤栓塞术的老年患者,共60例。随机分为丙泊酚组(P组)和环泊酚组(C组),每组30例。分别采用丙泊酚和环泊酚方案诱导麻醉,记录麻醉诱导前(T0)、诱导后1 min (T1)、气管插管(T2)、栓塞(T3)和麻醉苏醒时间点(T4)血流动力学指标,包括平均动脉压(MAP)和心率(HR)等,记录诱导时间、苏醒时间以及注射痛等不良反应发生情况。结果:与T0相比,两组患者在T1和T2时间点MAP及HR均下降(P <0.05),但C组指标水平均高于P组(P<0.05)。C组的麻醉诱导时间明显长于P组,差异具有统计学意义(P<0.05)。C组的注射痛发生率和术中低血压发生率均明显低于P组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:环泊酚可安全用于行动脉栓塞术老年患者的麻醉诱导与维持,其优势明显,值得临床广泛应用。

关键词：环泊酚老年患者脑动脉瘤栓塞术血流动力学