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程序性坏死与脑梗死相关的研究进展

中国脑血管病杂志 2024年第4期21卷 272-279页

作者：王斌斌苗瑞晗王学林刘晓云河北医科大学第一医院神经内科、河北省脑老化与认知神经科学实验室、河北省神经医学技术创新中心石家庄050000 河北医科大学第二医院神经内科

脑梗死是一种严重危害人类健康的重大疾病,程序性坏死是细胞程序性死亡形式之一。近些年研究认为程序性坏死参与了脑梗死后神经元损伤,但其分子调控机制尚不清楚。作者就程序性坏死的概念及相关通路、程序性坏死与脑梗死神经元损伤的关... 详细信息

脑梗死是一种严重危害人类健康的重大疾病,程序性坏死是细胞程序性死亡形式之一。近些年研究认为程序性坏死参与了脑梗死后神经元损伤,但其分子调控机制尚不清楚。作者就程序性坏死的概念及相关通路、程序性坏死与脑梗死神经元损伤的关系、程序性坏死标志物在脑梗死患者血浆中的水平、程序性坏死与脑梗死治疗等几个方面进行综述,归纳总结了二者的相关性,为制定新的脑梗死治疗策略提供理论依据。

关键词：脑梗死程序性坏死受体相互作用蛋白激酶1 受体相互作用蛋白激酶3 混合谱系激酶结构域样蛋白综述

脑微血管病变在2型糖尿病认知障碍中的作用研究进展

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中华神经医学杂志 2024年第1期23卷 83-88页

作者：刘利民陈佳园熊静昆明医科大学第二附属医院神经内科昆明650031

认知障碍是2型糖尿病(T2DM)的常见合并症。T2DM对认知功能的影响是多因素、多环节的综合作用。脑微血管病变是T2DM和T2DM前期患者的重要病理改变,可引起血脑屏障损伤、脑血管调节功能受损、神经血管解耦联和脑血流量减少,参与认知损害... 详细信息

认知障碍是2型糖尿病(T2DM)的常见合并症。T2DM对认知功能的影响是多因素、多环节的综合作用。脑微血管病变是T2DM和T2DM前期患者的重要病理改变,可引起血脑屏障损伤、脑血管调节功能受损、神经血管解耦联和脑血流量减少,参与认知损害的发生和发展。本文综述了T2DM脑微血管病变与认知障碍相关的流行病学、病理生理机制研究进展,及如何对脑微血管结构和功能变化进行监测,以期为T2DM认知障碍的诊断和治疗提供新途径。

关键词：脑微血管病变 2型糖尿病认知障碍血脑屏障损伤生物标志物

不忘初心,砥砺前行,做科研先锋——中国工程院院士吉训明教授

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首都医科大学学报 2024年第3期45卷 375-378页

作者：顾超雄李明北京脑重大疾病研究院北京100069 首都医科大学宣武医院科研处实验室北京100053

吉训明教授是中国工程院院士,研究领域为神经病学。在动脉和静脉性卒中的发病机制、脑血流重建和神经保护等方面取得较为系统的原创性成果,并推进其临床转化与应用。①提出“低氧组织适应”学说,发现并证实低氧适应脑保护作用,阐明其抗... 详细信息

吉训明教授是中国工程院院士,研究领域为神经病学。在动脉和静脉性卒中的发病机制、脑血流重建和神经保护等方面取得较为系统的原创性成果,并推进其临床转化与应用。①提出“低氧组织适应”学说,发现并证实低氧适应脑保护作用,阐明其抗缺血缺氧损伤机制;②建立“肢体远隔缺血适应”新方法,证实其防治缺血性脑卒中的作用,揭示多靶点协同调控的“干预外周、保护中枢”机制,奠定临床转化基础;③研究开发双上肢远隔缺血适应专用设备,获医疗器械注册证和生产许可证,实现临床转化;④创建双上肢远隔缺血适应防治缺血性脑卒中临床应用新策略,制定国际指南。这些科研突破对认识动静脉性卒中的损伤机制、系统救治及其神经保护策略均有重要意义,多项研究成果被写入国际学术专著、国际指南和国际经典教科书。

关键词：低氧组织适应远隔缺血适应神经保护缺血性脑卒中动静脉性卒中

近红外光谱监测在先天性心脏病患儿围术期应用的研究进展

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临床麻醉学杂志 2024年第3期40卷 310-314页

作者：史晓莉陈佳祥梁昌盛陈芳中国医科大学深圳儿童医院麻醉科 518038 深圳市儿童医院麻醉科

先天性心脏病是儿童最常见的心脏病,大部分先天性心脏病患儿需及时进行手术治疗矫正畸形。然而,术后脑损伤和神经发育不良一直是心肺转流下先天性心脏病手术后常见的神经系统并发症,严重影响患儿的预后。有效的监测手段对于积极预防、... 详细信息

先天性心脏病是儿童最常见的心脏病,大部分先天性心脏病患儿需及时进行手术治疗矫正畸形。然而,术后脑损伤和神经发育不良一直是心肺转流下先天性心脏病手术后常见的神经系统并发症,严重影响患儿的预后。有效的监测手段对于积极预防、尽早发现和及时处理神经系统并发症至关重要。应用近红外光谱(NIRS)监测局部脑组织氧饱和度(rScO 2),或联合其他脑神经功能监测手段进行多模式监测,有助于及时发现脑缺血缺氧不良事件,进而循序调整影响因素进行干预,有利于降低术后神经损伤的发生率,改善患儿预后。本文就NIRS的原理、影响因素及其在先天性心脏病患儿围术期单独应用和与其他监测方法联合应用进行综述,旨在为先天性心脏病患儿围术期脑神经功能监测提供参考。

关键词：心肺转流近红外光谱脑氧饱和度脑神经功能监测

变频刺激模式脑深部电刺激术治疗帕金森病轴性症状的长期随访研究

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中国现代神经疾病杂志 2024年第7期24卷 547-554页

作者：程轶峰尹绍雅崔德秋王春娟赵光锐冯珂珂天津大学环湖医院功能神经外科、天津医科大学神经内外科及神经康复临床学院 300350

目的重点探讨脑深部电刺激术后采用变频刺激模式治疗帕金森病轴性症状的疗效。方法回顾分析天津大学环湖医院2018年1月至2022年6月接受双侧脑深部电刺激术并于术后采用变频模式刺激1年以上的12例帕金森病患者的临床资料。轴性症状的评... 详细信息

目的重点探讨脑深部电刺激术后采用变频刺激模式治疗帕金森病轴性症状的疗效。方法回顾分析天津大学环湖医院2018年1月至2022年6月接受双侧脑深部电刺激术并于术后采用变频模式刺激1年以上的12例帕金森病患者的临床资料。轴性症状的评估采用统一帕金森病评价量表(UPDRS)-步态姿势、起立-行走计时测试(TUGT)时间及冻结步态次数、冻结步态问卷(FOG-Q)、Berg平衡量表(BBS)。并记录脑深部电刺激术前1周且处于药物“关”期(基线),高频刺激结束时(HFS结束)、变频刺激随访1个月(VFS短期)、变频刺激随访1年及以上(VFS长期)上述指标。结果与基线相比,HFS结束患者BBS评分增加(t=-2.845,P=0.008);VFS短期和VFS长期患者UPDRS-步态姿势(t=12.703,P=0.000;t=11.737,P=0.000)、TUGT-时间(t=8.923,P=0.000;t=8.025,P=0.000)、TUGT-冻结步态次数(t=4.448,P=0.000;t=4.181,P=0.000)、FOG-Q评分(t=9.186,P=0.000;t=8.186,P=0.000)均减少,BBS评分增加(t=-7.686,P=0.000;t=-6.106,P=0.000)。与HFS结束相比,VFS短期和VFS长期患者UPDRS-步态姿势(t=11.583,P=0.000;t=10.618,P=0.000)、TUGT-时间(t=6.922,P=0.000;t=6.022,P=0.000)、TUGT-冻结步态次数(t=3.612,P=0.001;t=3.344,P=0.002)、FOG-Q评分(t=7.915,P=0.000;t=6.915,P=0.000)均减少,BBS评分增加(t=-4.842,P=0.000;t=-3.262,P=0.003)。结论对于脑深部电刺激术后采用高频刺激但轴性症状疗效欠佳的帕金森病患者,采用变频刺激后可显著改善多种轴性症状,且长期疗效可靠。

关键词：帕金森病深部脑刺激法丘脑底核运动障碍

羟基红花黄色素A通过JAK2/STAT3信号通路抑制缺血性脑卒中后小胶质细胞NLRP3介导的神经功能损伤

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中国免疫学杂志 2024年

作者：殷丽君吴艺舸但存燕刘可心张嘉旭马存根马东宋丽娟国药同煤集团总院神经外科山西医科大学细胞生理学省部共建教育部重点实验室山西中医药大学国家中医药管理局多发性硬化益气活血重点研究室/神经生物学研究中心

背景：缺血性脑卒中严重威胁人类健康，目前其治疗方式通常包括手术干预或溶栓治疗。然而，这些方法总是会产生额外的危险因素，即缺血/再灌注损伤的发生。再灌注后小胶质细胞大量表达NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NLRP3）加重脑损... 详细信息

背景：缺血性脑卒中严重威胁人类健康，目前其治疗方式通常包括手术干预或溶栓治疗。然而，这些方法总是会产生额外的危险因素，即缺血/再灌注损伤的发生。再灌注后小胶质细胞大量表达NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NLRP3）加重脑损伤，但其具体机制并不清楚。羟基红花黄色素A（HSYA）具有抗炎、抗氧化及抗血栓等作用，然而是否影响脑缺血缺氧后小胶质细胞表达NLRP3及具体影响机制，目前尚不清楚。目的：探究HSYA对脑缺血损伤后小胶质细胞NLRP3表达的影响及机制。方法：采用SD雄性大鼠建立大脑中动脉闭塞再灌注（MCAO/R）模型，造模成功后24 h采用Longa评分法和转角试验评估神经功能缺损程度，Western blot和免疫荧光检测JAK2/STAT3通路及NLRP3的表达，ELISA法检测白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。此外，利用小胶质细胞建立糖氧剥夺/复糖氧模型（OGD/R），使用JAK2和STAT3的抑制剂AG490进一步验证HSYA对NLRP3的作用机制。结果：与假手术组相比，大鼠MCAO/R组神经功能损伤加重（P 神经功能（P 脑损伤。

关键词：脑缺血小胶质细胞羟基红花黄色素A NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3 JAK2/STAT3信号通路

经颅直流电刺激治疗卒中后认知障碍的相关研究进展

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康复学报 2024年第3期34卷 304-310页

作者：刘员辰张立新中国医科大学附属盛京医院辽宁沈阳110000

卒中后认知障碍(PSCI)是指脑卒中后出现认知功能下降,严重影响患者的生活质量及生存时间。与其他神经系统疾病引起的认知障碍相比,可预防性和可治疗性是PSCI的重要特点,因此早期干预尤为重要。经颅直流电刺激(tDCS)属于非侵入性脑刺激技... 详细信息

卒中后认知障碍(PSCI)是指脑卒中后出现认知功能下降,严重影响患者的生活质量及生存时间。与其他神经系统疾病引起的认知障碍相比,可预防性和可治疗性是PSCI的重要特点,因此早期干预尤为重要。经颅直流电刺激(tDCS)属于非侵入性脑刺激技术,具备安全性高、疼痛感低等优点,是PSCI的一种有效神经康复治疗手段。PSCI的tDCS治疗方案通常为1~2 mA的刺激强度作用于背外侧前额叶皮层20~30 min。刺激部位通常选择背外侧前额叶,也有学者证实其他刺激区域的有效性,如双侧M1区、右顶叶皮层等。tDCS通过影响神经递质(如星形胶质细胞中的钙离子和γ-氨基丁酸)、神经元的状态、脑血流量以及大脑功能区域的连接发挥疗效,改善认知功能。tDCS不仅可产生即刻的促进效应、刺激后约1 h有效的后效应,而且具有长时程增强(LTP)和长时程抑制(LTD)效应。因此,在临床应用tDCS时应把握好治疗时机。目前认知功能的各种传统治疗手段(如药物治疗、认知训练、虚拟现实技术、针灸等)虽各有所长,但仍存在着药物不良反应、治疗时间长、恢复慢等问题。为弥补单独应用tDCS的局限与不足、达到更佳的治疗效果,可选择在tDCS刺激的同时或1 h内联合应用其他认知康复手段。本文旨在综述tDCS及其他认知康复方法在PSCI方面的相关研究进展,藉此为PSCI全面康复提供治疗经验和参考依据。

关键词：卒中后认知障碍脑卒中经颅直流电刺激联合治疗时机

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遗忘型轻度认知功能障碍患者脑灌注和听觉认知能力相关性

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中国神经精神疾病杂志 2024年第5期50卷 281-286页

作者：李海涛沈佳媛鄢慧琴李小帅刘玉和首都医科大学附属北京友谊医院神经内科北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科首都医科大学附属北京友谊医院影像科浙江省中医院耳鼻喉科广州医科大学耳鼻咽喉头颈外科研究所附属惠州医院

目的探究遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者的脑灌注与听觉认知能力的相关性。方法以2022年7月至2023年9月北京友谊医院记忆门诊就诊的aMCI患者作为研究对象,并纳入性别和年龄与患者匹配的健康对照... 详细信息

目的探究遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)患者的脑灌注与听觉认知能力的相关性。方法以2022年7月至2023年9月北京友谊医院记忆门诊就诊的aMCI患者作为研究对象,并纳入性别和年龄与患者匹配的健康对照者进行对比研究。所有受试者使用3.0 T MRI进行动脉自旋标记(arte-rial spin labeling,ASL)扫描,并且采用汉语“重复-回忆”言语认知功能测试(repeat-recall test,RRT)评估听觉认知能力,分析脑血流量(cerebral blood flow,CBF)改变和听觉认知能力的相关性。结果共纳入26例aMCI患者(aMCI组)和32名健康对照者(对照组)。不论高低语境和信噪比(signal to noise ratio,SNR)大小,aMCI组的听觉认知能力较对照组均下降,差异有统计学意义(P<0.01)。aMCI组左侧顶下小叶标准化CBF值较对照组明显减低(0.921±0.234 vs.1.247±0.076),差异存在统计学意义(P<0.001)。相关性分析发现,aMCI组左侧顶下小叶标准化CBF值与在低语境条件-5 dB信噪比下的听觉认知能力相关(r=0.857,P<0.001)。结论aMCI患者左侧顶下小叶的CBF下降可能与听觉认知损害具有一定的相关性。

关键词：认知功能障碍遗忘型脑血流量听觉中枢功能障碍听觉认知能力评估磁共振脑灌注成像动脉自旋标记重复-回忆检查

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海人藻酸建立内侧颞叶癫痫小鼠模型的研究

中国实验动物学报 2024年第5期32卷 648-655页

作者：叶祖亮苗育静刘全磊魏鹏虎朱权山西医科大学第一临床医学院太原030001 山西医科大学第一医院神经外科太原030001 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的本研究采用立体定向手术在一侧海马注射海人藻酸(kainic acid, KA),建立内侧颞叶癫痫(medial temporal lobe epilepsy, MTLE)慢性模型,通过行为学、电生理学和病理学验证其有效性。方法取健康的C57BL/6野生型雄鼠22只,随机分成对... 详细信息

目的本研究采用立体定向手术在一侧海马注射海人藻酸(kainic acid, KA),建立内侧颞叶癫痫(medial temporal lobe epilepsy, MTLE)慢性模型,通过行为学、电生理学和病理学验证其有效性。方法取健康的C57BL/6野生型雄鼠22只,随机分成对照组(n=6)和实验组即KA注射组(n=16)。对照组和实验组分别在海马CA3区进行微量注射生理盐水和KA,1周后再次进行立体定向手术,植入脑电记录电极。植入术后1周开始记录小鼠脑电活动,统计癫痫发作次数和持续时间。通过对小鼠的观察与记录,分别从行为学、电生理学和病理学方面验证慢性癫痫模型。结果本实验对22只C57BL/6野生型雄鼠进行实验,对照组均无癫痫发作,而实验组存活的小鼠均出现癫痫发作。成模的小鼠在行为学上发生了凝视、咀嚼、头面部肌肉抽搐、肢体痉挛等慢性癫痫自发发作行为,有2只小鼠因手术死亡、4只小鼠在急性发作期死亡、10只小鼠模型成功建立;脑电图呈内侧颞叶癫痫样脑电图改变;在病理组织学方面,经免疫荧光染色发现:CA3区神经元丢失,星形胶质细胞大量增生,符合海马硬化特征性的病理改变。结论通过使用KA单侧、单次颅内注射构建的模型具有耗时、易操作、易成型等多项优势,该模型展现出与人类MTLE相似的脑电图、行为与神经病理改变,有助于研究治疗颞叶癫痫的药物,是癫痫外科手术预后判断的理想动物模型。

关键词：癫痫内侧颞叶癫痫海人藻酸癫痫动物模型小鼠