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免疫耐受期乙型肝炎病毒感染者的抗病毒治疗策略——全治的最后一公里

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中华肝脏病杂志 2024年第5期32卷 399-401页

作者：丁洋盛秋菊窦晓光中国医科大学附属盛京医院沈阳110000

乙型肝炎大多是慢性进展性疾病,如果没有得到及时有效治疗,疾病会缓慢进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌。因此,只要病毒阳性就应该进行抗病毒治疗,即"全治"策略。按照我国《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》抗病毒适应证,仅仅处于免疫... 详细信息

乙型肝炎大多是慢性进展性疾病,如果没有得到及时有效治疗,疾病会缓慢进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌。因此,只要病毒阳性就应该进行抗病毒治疗,即"全治"策略。按照我国《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》抗病毒适应证,仅仅处于免疫耐受期的感染者没有推荐立即抗病毒治疗,主要是这部分感染者病情较轻,且抗病毒治疗疗效欠佳。现将针对为什么免疫耐受期乙型肝炎病毒感染是"全治"最后一公里的相关问题进行探讨,聚焦免疫耐受期疾病特点及其抗病毒治疗策略。

关键词：乙型肝炎病毒感染免疫耐受期治疗策略

互联网+格林模式的健康管理在2型糖尿病患者中的干预效果评价

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中国卫生统计 2024年第4期41卷 599-602页

作者：孙博张洋张秀荣中国医科大学附属第一医院 110000 中国医科大学附属第四医院沈北门诊部中国医科大学医院卫生与健康处

目的评估基于互联网+格林模式的健康管理对2型糖尿病(T2DM)患者健康干预的效果,为T2DM的防治及健康教育提供依据。方法选取2022年某医院就诊的T2DM患者为研究对象。随机分为干预组和对照组,对照组实施正常的健康教育及用药指导,并提... 详细信息

目的评估基于互联网+格林模式的健康管理对2型糖尿病(T2DM)患者健康干预的效果,为T2DM的防治及健康教育提供依据。方法选取2022年某医院就诊的T2DM患者为研究对象。随机分为干预组和对照组,对照组实施正常的健康教育及用药指导,并提醒定期复查。干预组在常规健康教育基础上基于格林模式进行互联网健康干预。比较健康管理基线、6个月、12个月时两组患者的血糖、血压、BMI、糖尿病知识水平、用药依从性、饮食依从性、运动依从性、吸烟饮酒率等自我健康管理行为变化情况,采用重复测量方差分析、χ^(2)检验评估健康管理效果。结果共纳入256例T2DM患者,干预组128例,平均年龄(61.44±11.66)岁。对照组128例,平均年龄(62.78±14.66)岁。重复测量方差分析结果显示,不同时间比较T2DM患者FPG、SBP、DBP、BMI、糖尿病知识比较差异有统计学意义(P<0.05),T2DM患者FPG、BMI、糖尿病知识的干预方式比较差异具有统计学意义(P<0.05)。干预12个月后,干预组用药依从性、饮食依从性、运动依从性均优于对照组(P<0.05)。干预前后,干预组和对照组的吸烟率和饮酒率比较均不具有统计学意义(P<0.05)。结论基于互联网+格林模式的健康管理能控制T2DM患者的血糖、血压和BMI,能显著提高T2DM患者的知识、用药、运动和饮食依从性。

关键词： T2DM 格林模式互联网健康管理重复测量干预试验

基于VOS viewer的多黏菌素B研究进展分析

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中国抗生素杂志 2024年第9期49卷 986-994页

作者：陈姝璇董思瑶王彦改陈冰白向荣首都医科大学宣武医院药学部国家老年病医学研究中心首都医科大学药学院

目的基于Web of Science,PubMed数据库，分析多黏菌素B的研究热点和发展趋势。方法以“polymyxin B,Aerosporin”为检索词在WebofScience核心数据集和PubMed中检索近5年的英文文献。用VOSviewer作关键词和研究热点分析，总结多黏菌素... 详细信息

目的基于Web of Science,PubMed数据库，分析多黏菌素B的研究热点和发展趋势。方法以“polymyxin B,Aerosporin”为检索词在WebofScience核心数据集和PubMed中检索近5年的英文文献。用VOSviewer作关键词和研究热点分析，总结多黏菌素B的抗菌机制、耐药性机制与检测方法、药代动力学及其临床应用情况。结果共纳入分析英文文献2012篇(2019年1月1日—2023年12月8日)，发文量整体呈上升趋势。澳大利亚莫纳什大学发文量最多，学者Li Jian被收录的文献最多。中国发文量最高，美国总被引频次最高。结论多黏菌素B的耐药性机制、药代动力学和联合治疗方案优化是目前的研究热点。其中脓毒症是近年来多黏菌素B的关注焦点。

关键词：多黏菌素B 药代动力学耐药性可视化分析

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2024版CACA胃癌整合诊治指南(精简版)

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中国肿瘤临床 2024年第13期51卷 650-657页

作者：中国抗癌协会胃癌专业委员会梁寒徐惠绵金鹏不详天津医科大学肿瘤医院中国医科大学附属第一医院

中国胃癌的高发病率与死亡率持续位居前列,探索并优化具有中国特色的“预防-筛查-诊断-治疗-康复”一体化管理策略,意义重大。在中国抗癌协会指导下,胃癌专业委员会基于前版指南,修订完成《2024版CACA胃癌整合诊治指南》。继续深化“全... 详细信息

中国胃癌的高发病率与死亡率持续位居前列,探索并优化具有中国特色的“预防-筛查-诊断-治疗-康复”一体化管理策略,意义重大。在中国抗癌协会指导下,胃癌专业委员会基于前版指南,修订完成《2024版CACA胃癌整合诊治指南》。继续深化“全人、全身、全程、全息”的核心思想,进一步融合多学科团队向整合医学(MDT to HIM)的先进诊疗理念,紧密贴合中国人群的流行病学特性、遗传倾向、原创科研成就及独特的防控实践。本次修订特别注重吸纳国内最新研究成果,同时确保医疗服务的广泛可及性,既彰显中医药特色优势,又融入我国癌症防控的深厚经验,实现“研究证据、医生经验、患者需求”三者间和谐统一。旨在及时更新发布一部科学、规范且实用性强的诊疗指南,能够为全国医疗工作者提供有力的指导工具,助力中国胃癌防治工作更加精准高效,显著改善患者预后,为健康中国战略的深入实施贡献力量。

关键词：胃癌 CACA指南多学科整合诊治

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中老年人肌肉力量与抑郁风险研究

现代预防医学 2024年第9期51卷 1684-1688页

作者：杨华李占博中国医科大学附属盛京医院

目的探讨肌肉力量与中老年人抑郁风险的关系，为我国中老年人抑郁症防治提供参考依据。方法基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据，选择参加2015和2018年两次调查的中老年人。首先采用限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS... 详细信息

目的探讨肌肉力量与中老年人抑郁风险的关系，为我国中老年人抑郁症防治提供参考依据。方法基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据，选择参加2015和2018年两次调查的中老年人。首先采用限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)分析上肢力量(标化握力)和下肢力量(从椅子上站起时间)与中老年人抑郁风险间是否存在剂量反应关系；其次分别以上下肢力量三分位数进行分组，采用logistic回归模型分别评估上下肢力量以及整体肌肉力量与中老年人抑郁风险发病的关联性。结果本研究共纳入6 245名研究对象，在为期三年的随访期间，共有2 095(33.5%)名研究对象出现抑郁症状。上下肢力量与中老年人抑郁风险间存在剂量反应关系。Logistic回归模型显示，在调整性别、年龄、婚姻状况等混杂因素后，较强的上下肢力量分别会使抑郁风险降低24%和28%。与整体肌肉力量最弱组相比，肌肉力量最强组发生抑郁的风险降低了48%(OR=0.52,95%CI:0.41～0.67)。结论强肌肉力量会降低中老年人抑郁风险。

关键词：肌肉力量抑郁中老年人队列研究

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胃癌早诊早治中国专家共识(2023版)

中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 23-36页

作者：中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组苗智峰徐忠法王振宁不详中国医科大学附属第一医院肿瘤外科沈阳110801 山东第一医科大学第三附属医院胃肠外科山东第一医科大学胃肠病研究所(临床中心) 济南250031 中国医科大学胃肠道肿瘤精准诊断与治疗教育部重点实验室沈阳110122

我国胃癌发病率和病死率均位居世界前列。近年来,虽然早期胃癌治愈率远高于进展期胃癌,但由于早期胃癌症状不典型,诊断率偏低,进展后极大影响胃癌患者的治疗和生存情况。鉴于此,中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组制订《胃癌早诊早治中... 详细信息

我国胃癌发病率和病死率均位居世界前列。近年来,虽然早期胃癌治愈率远高于进展期胃癌,但由于早期胃癌症状不典型,诊断率偏低,进展后极大影响胃癌患者的治疗和生存情况。鉴于此,中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组制订《胃癌早诊早治中国专家共识(2023版)》(以下简称共识),旨在提高胃癌早期管理水平,改善患者的预后和生存情况。胃癌早期筛查、早期诊断是早期管理的关键,早期筛查包括X线钡剂造影检查、内镜检查、血清学检查及幽门螺杆菌感染检测等,早期诊断包括内镜、病理学及影像学分期诊断。除了传统手术治疗,依据有无淋巴结转移及肿瘤侵犯深度,早期胃癌治疗还包括内镜及术后辅助治疗。术后应行系统肿瘤监测,尽早识别复发和转移。该共识旨在为临床医师、医疗机构和患者提供权威、可靠参考。

关键词：胃肿瘤早诊早治中国专家共识

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北京一社区老年人衰弱现况及影响因素分析

中华健康管理学杂志 2024年第8期18卷 571-575页

作者：吴月赵祎玮王治斌邢怡文高雪王瑜马丽娜唐毅郭艳苏王玉民首都医科大学宣武医院老年保健及疾病防治中心办公室北京市老年病医疗研究中心北京100053 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 首都医科大学宣武医院老年医学科北京100053 北京市西城区白纸坊社区卫生服务中心北京100054

目的了解北京社区≥60岁老年人衰弱情况并分析其影响因素。方法本研究采用横断面调查法,于2023年5月至9月纳入北京市白纸坊社区年龄≥60岁的老年人1936例,采用Fried衰弱表型量表评估老年人的衰弱情况,微型营养评定简表(MNA-SF)评估其营... 详细信息

目的了解北京社区≥60岁老年人衰弱情况并分析其影响因素。方法本研究采用横断面调查法,于2023年5月至9月纳入北京市白纸坊社区年龄≥60岁的老年人1936例,采用Fried衰弱表型量表评估老年人的衰弱情况,微型营养评定简表(MNA-SF)评估其营养状况,简易体能状况量表(SPPB)评估其躯体功能,老年抑郁量表(GDS)评估其抑郁情况。结果1936例老年人中,168例(8.7%)符合衰弱标准;与非衰弱组相比,衰弱组多为女性(71.4%比62.2%;χ^(2)=5.59,P=0.018)、年龄较大[(72.1±6.6)比(69.9±6.0)岁;t=-5.25,P老年人衰弱的独立危险因素。结论社区老年人衰弱的患病率较高,躯体功能、心理功能、营养状况及嗅觉功能的下降与衰弱密切相关。

关键词：老年人衰弱营养状态躯体功能抑郁嗅觉

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孟德尔随机化在常见眼病中的研究进展

国际眼科杂志 2024年第5期24卷 784-789页

作者：张熙然袁韦辰李祥瑞徐菲儿赵芳坤中国医科大学辽宁省沈阳市110122 中国医科大学附属第四医院眼科辽宁省沈阳市110005

病因学研究是正确认识疾病发生和流行规律的必要条件,也是临床疾病诊断预防治疗的前提。孟德尔随机化(Mendelian randomization, MR)作为遗传学和流行病学结合的方法,可以在遗传学层面上探究暴露与疾病的因果关系,同时可以避免混杂因素... 详细信息

病因学研究是正确认识疾病发生和流行规律的必要条件,也是临床疾病诊断预防治疗的前提。孟德尔随机化(Mendelian randomization, MR)作为遗传学和流行病学结合的方法,可以在遗传学层面上探究暴露与疾病的因果关系,同时可以避免混杂因素、反向因果的干扰,因此被广泛用于疾病的病因学研究。本文对眼科疾病研究中孟德尔随机化的应用进行综述,并为相关眼病机制研究、干预方法的设计提供更多思路和方法。

关键词：孟德尔随机化眼病病因学研究因果关系

年龄>30岁、ALT水平正常HBV感染孕妇的抗病毒治疗时机

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临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 866-869页

作者：盛秋菊汪玉涵丁洋中国医科大学附属盛京医院感染科沈阳110022

《慢性乙型肝炎防治指南(2022版)》扩大了慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗适应证。ALT水平正常的慢性HBV感染者,HBV DNA阳性,年龄>30岁,指南建议开始抗病毒治疗。但对于年龄>30岁的孕妇,是否立即启动抗病毒治疗尚无统一观点。有观点认为,AL... 详细信息

《慢性乙型肝炎防治指南(2022版)》扩大了慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗适应证。ALT水平正常的慢性HBV感染者,HBV DNA阳性,年龄>30岁,指南建议开始抗病毒治疗。但对于年龄>30岁的孕妇,是否立即启动抗病毒治疗尚无统一观点。有观点认为,ALT水平正常的孕妇多为免疫耐受期,抗病毒治疗效果不佳,且孕期用药可能影响母婴安全。因此,即使孕妇年龄>30岁,也不主张在孕早期开始抗病毒治疗;也有观点认为,孕期机体的免疫改变可能是HBV免疫清除的特殊时期,若年龄>30岁,即使ALT水平正常,也应该立即抗病毒治疗,孕妇可能获得更好的病毒学甚至血清学应答。本文将针对上述问题,从孕期抗病毒治疗目的、治疗时机和停药时机等方面展开论述。

关键词：乙型肝炎病毒丙氨酸转氨酶治疗学母婴传播

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