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以膈疝为首发症状的Simpson-Golabi-Behmel综合征1例

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中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 646-649页

作者：王大佳张志波何蓉白玉作中国医科大学附属盛京医院新生儿外科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院临床遗传科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院小儿普外科沈阳110004

患儿男,7 d,以"产前发现膈疝1月余,出生后1周"于2019年5月收治于中国医科大学附属盛京医院。其母孕35周时超声发现胎儿左侧先天性膈疝、肝大、双肾大,羊水多。出生后发现患儿呼吸频率较快,就诊于我院,收入院后完善检查,家长拒绝手术后... 详细信息

患儿男,7 d,以"产前发现膈疝1月余,出生后1周"于2019年5月收治于中国医科大学附属盛京医院。其母孕35周时超声发现胎儿左侧先天性膈疝、肝大、双肾大,羊水多。出生后发现患儿呼吸频率较快,就诊于我院,收入院后完善检查,家长拒绝手术后出院。出院后1周患儿呼吸频率仍较快,遂入院。患儿系其母孕38周经剖宫产分娩,第2胎,出生时患儿体重为4000 g。患儿母亲否认糖尿病、高血压病史,无遗传代谢病家族史,第1胎因先天性心脏病夭折,本次孕期羊水染色体核型分析未见异常。

关键词：先天性心脏病中国医科大学先天性膈疝遗传代谢病患儿体重肝大出院后呼吸频率

磁共振弹性成像在宫颈癌诊断中的初步应用研究

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磁共振成像 2024年第8期15卷 12-16,38页

作者：刘强石喻孙洪赞周明慧王志颖罗百合潘晨刘柯槿乞文旭中国医科大学附属盛京医院放射科沈阳110004 中国医科大学第七临床学院放射科抚顺113012

目的探究磁共振弹性成像(Magnetic resonance elastography,MRE)在宫颈癌的临床价值。材料与方法本研究前瞻性地招募39名病理诊断为宫颈癌的患者(宫颈癌组),并招募39名年龄、体质指数(body mass index,BMI)相匹配的健康女性志愿者(健康... 详细信息

目的探究磁共振弹性成像(Magnetic resonance elastography,MRE)在宫颈癌的临床价值。材料与方法本研究前瞻性地招募39名病理诊断为宫颈癌的患者(宫颈癌组),并招募39名年龄、体质指数(body mass index,BMI)相匹配的健康女性志愿者(健康对照组)进行宫颈常规磁共振扫描和频率为60 Hz的MRE检查。测量两组受试者宫颈的弹性值以及宫颈癌组肿瘤的体积及浸润深度,收集宫颈癌组患者的肿瘤分期。选择配对样本t检验比较宫颈癌组和健康对照组的弹性值,采用Spearman秩相关系数及受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析弹性值、肿瘤体积和浸润深度与宫颈癌分期间的相关性及诊断宫颈癌分期的效能。结果宫颈癌患者组的平均弹性值[(5.76±0.99)kPa]显著高于健康对照组[(2.94±0.25)kPa;P期(≤ⅡA期)、晚期(≥ⅡB期)宫颈癌之间差异存在统计学意义,且与宫颈癌分期呈正相关(r=0.439、0.384、0.322;P均期评估,在宫颈癌研究和治疗策略的制订中具有潜在的临床应用前景。

关键词：宫颈癌磁共振弹性成像肿瘤硬度磁共振成像分期

新辅助免疫联合治疗在局部晚期头颈部鳞状细胞癌的应用进展

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中华肿瘤防治杂志 2024年第15期31卷 968-974页

作者：马艺轩李晓娟靳晴纪鸾乔俏中国医科大学第二临床学院中国医科大学第一临床学院中国医科大学附属第一医院放疗科

目的总结新辅助免疫联合治疗方式在局部晚期头颈部鳞状细胞癌(LA-HNSCC)中的最新研究成果与临床应用现状，为优化综合治疗方案、改善LA-HNSCC患者的治疗效果和生活质量提供参考依据。方法以“头颈部肿瘤、鳞状细胞癌、新辅助治疗、免... 详细信息

目的总结新辅助免疫联合治疗方式在局部晚期头颈部鳞状细胞癌(LA-HNSCC)中的最新研究成果与临床应用现状，为优化综合治疗方案、改善LA-HNSCC患者的治疗效果和生活质量提供参考依据。方法以“头颈部肿瘤、鳞状细胞癌、新辅助治疗、免疫治疗、新辅助联合治疗、生物标志物、毒副反应”为中文关键词，以“head and neck neoplasm、squamous cell carcinoma、neoadjuvant therapy、Immunotherapy、neoadjuvant combination therapy、biomarkers、toxic and side effects”为英文关键词，检索PubMed数据库和维普数据库2010年10月-2023年8月发表的关于LA-HNSCC新辅助免疫联合治疗方面的文献。纳入标准：(1)LA-HNSCC;(2)新辅助联合免疫治疗。排除标准：(1)会议性、评论类等文献；(2)鼻咽癌相关的文献。共纳入47篇文献，其中中文文献5篇，英文文献42篇。结果基于新辅助免疫治疗的联合治疗有利于LA-HNSCC患者实现病理缓解，3个周期后病理完全缓解(pCR)率为37.0%～100%,主要病理缓解(MPR)率为40%～100%。实现病理缓解的HNSCC患者较非病理缓解者的无病生存期和总生存期更长，且差异均有统计学意义。程序性死亡配体1(PD-L1)高表达和HPV相关HNSCC作用更为明显，PD-L1高表达者客观缓解率为68.2%～100%,HPV相关HNSCC患者pCR率和MPR率分别为90%和100%。从新辅助免疫联合治疗HNSCC的毒副作用来看，3～4级治疗相关不良事件偶见，未见治疗相关死亡病例，整体可控。结论新辅助免疫联合治疗LA-HNSCC可有效提高肿瘤的客观反应率，且对PD-L1高表达及HPV相关HNSCC作用更为明显。然而新辅助免疫联合治疗对LA-HNSCC长期生存的益处有待进一步研究。

关键词：头颈部肿瘤鳞状细胞癌新辅助治疗免疫治疗新辅助联合治疗生物标志物毒副作用综述文献

邻苯二甲酸二异丁酯——新型的ANO2通道开放剂

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中国药理学通报 2024年第4期40卷 695-700页

作者：郑晓恬白立川王惠杰吴琼中国医科大学盛京医院辽宁沈阳110000 中国医科大学药学院辽宁沈阳110122 中国医科大学生命科学院辽宁沈阳110122

目的筛选ANO2的特异性配体药物,为医药行业开发靶向ANO2新药提供先导化合物的结构信息。方法构建ANO2过表达的HEK293细胞株,应用共聚焦显微镜-膜片钳全细胞记录模式技术筛选ANO2的特异性配体。结果在胞内外钳制电压100 mV及含1μmol·L^... 详细信息

目的筛选ANO2的特异性配体药物,为医药行业开发靶向ANO2新药提供先导化合物的结构信息。方法构建ANO2过表达的HEK293细胞株,应用共聚焦显微镜-膜片钳全细胞记录模式技术筛选ANO2的特异性配体。结果在胞内外钳制电压100 mV及含1μmol·L^(-1)钙离子电极内液的记录条件下,邻苯二甲酸二异丁酯(diisobutyl phthalate,DIBP)给药前ANO2介导的氯电流密度为(14.67±2.87)pA/pF,给药后ANO2介导的氯电流电导为(28.75±4.05)pA/pF,差异具有统计学意义(P<0.01);钙荧光成像实验结果表明DIBP无调节胞内游离钙信号的作用;在0μmol·L^(-1)钙离子条件下,DIBP对静息状态的ANO2通道不具有直接的激活作用。结论DIBP通过直接作用增强已活化ANO2通道的电导,其作为一种新型的促ANO2通道开放剂为开发靶向ANO2的药物提供结构信息,同时也为研究其他邻苯二甲酸酯类物质的毒理作用提供一定的理论基础。

关键词：邻苯二甲酸二异丁酯 ANO2 配体过表达先导化合物电流密度白介素-8

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基于MRI数据在体孕期子宫颈三维模型的构建

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中华围产医学杂志 2024年第4期27卷 317-321页

作者：刘强张国安乞文旭中国医科大学附属盛京医院放射科沈阳110004 中国医科大学第七临床学院放射科抚顺113012

目的探讨基于孕期MRI检查的原始数据集采用阈值分割方式构建子宫颈数字化三维模型的方法及意义。方法本研究为前瞻性研究,共招募了2023年6至8月在中国医科大学附属盛京医院进行盆腔MRI检查的12例健康孕妇,包括6例孕中期、6例孕晚期,利... 详细信息

目的探讨基于孕期MRI检查的原始数据集采用阈值分割方式构建子宫颈数字化三维模型的方法及意义。方法本研究为前瞻性研究,共招募了2023年6至8月在中国医科大学附属盛京医院进行盆腔MRI检查的12例健康孕妇,包括6例孕中期、6例孕晚期,利用快速平衡稳态采集序列获得层厚为4 mm、层间距为0 mm的MRI原始数据集,将原始数据集导入Mimics软件中进行子宫颈数字化三维重建,同时测量并比较孕中期与孕晚期孕妇子宫颈长度、直径、前角和后角、内口面积、表面积及体积等各项参数。采用独立样本t检验和Mann-WhitneyU检验进行统计学分析。结果12例孕妇均成功重建孕期子宫颈的数字化三维模型,该模型可以多视角、多平面地观察子宫颈的整体形态和结构,并可对子宫颈进行三维测量。孕中期孕妇的子宫颈长度[(4.15±0.80)与(2.71±0.72)cm]、子宫颈体积[(42.58±9.24)与(28.44±10.18)cm3]和子宫颈长度与直径比值(1.06±0.21与0.72±0.19)明显大于孕晚期(t值分别为3.30、-2.52及-2.98,P值均期[(18.56±5.97)与(27.68±4.72)mm2,t=2.93,P=0.016];孕中期与孕晚期的子宫颈前角、后角及表面积比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论基于MRI数据利用阈值分割的三维重建方法可以构建在体孕期子宫颈数字化三维模型,模型能够立体呈现孕期子宫颈的形态学特征,显示不同孕周子宫颈的结构差异,为孕期子宫颈的孕期监测、形态学观察及定量研究提供了新的方法。

关键词：子宫颈磁共振成像数字化三维模型

氯胺酮基于神经胶质细胞的非NMDARs抗抑郁机制研究进展

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中国医院药学杂志 2024年

作者：范亦博尚大瑾胡思颖徐晓明中国医科大学第一临床学院中国医科大学法医学院

氯胺酮是N-甲基-D-天冬氨酸离子型谷氨酸受体(NMDARs)拮抗剂，除了具有分离麻醉和镇痛作用外，还具有抗抑郁效果。本文对氯胺酮对神经胶质细胞相关的非NMDARs抗抑郁作用机制进行综述。结果显示，氯胺酮增加星形胶质细胞的脑源性神经营... 详细信息

氯胺酮是N-甲基-D-天冬氨酸离子型谷氨酸受体(NMDARs)拮抗剂，除了具有分离麻醉和镇痛作用外，还具有抗抑郁效果。本文对氯胺酮对神经胶质细胞相关的非NMDARs抗抑郁作用机制进行综述。结果显示，氯胺酮增加星形胶质细胞的脑源性神经营养因子(BDNF)表达水平，通过抑制Ca2+兴奋性和改变胆固醇分布而影响星形胶质细胞的囊泡-质膜的相互作用，调节星形胶质细胞K+的内稳态发挥抗抑郁作用。小胶质细胞相关机制包括氯胺酮促进小胶质细胞信号转导和转录激活因子3(STAT3)的表达、抑制小胶质细胞中的ROS和NLRP3通路、抑制TLR4/p38信号通路下调炎性细胞因子及通过下调P2X7表达抑制小胶质细胞活化。氯胺酮的少突胶质细胞相关抗抑郁机制与髓鞘的形成和修复有关。提高对氯胺酮的抗抑郁机制的理解有助于抑郁的诊疗水平的提升。

关键词：氯胺酮神经胶质细胞脑源性神经营养因子囊泡-质膜

老年女性轻度认知障碍人群的认知改变及脑网络变化分析

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中华精神科杂志 2024年第10期57卷 637-645页

作者：闫爽周一芳郗文溢许逸霄任璐煜郭亚男张宝燕孙琦昆汤艳清中国医科大学附属盛京医院沈阳中国医科大学附属第一医院沈阳

目的分析老年女性轻度认知障碍患者的认知改变和脑功能及结构网络拓扑属性变化。方法采用横断面研究方法收集2019年10月1日至2021年5月31日通过社区走访、网络广告、中国医科大学附属第一医院专家义诊、门诊宣传等形式招募的38例老年女... 详细信息

目的分析老年女性轻度认知障碍患者的认知改变和脑功能及结构网络拓扑属性变化。方法采用横断面研究方法收集2019年10月1日至2021年5月31日通过社区走访、网络广告、中国医科大学附属第一医院专家义诊、门诊宣传等形式招募的38例老年女性轻度认知障碍的临床资料, 年龄60～79岁;同期招募年龄匹配的健康对照组37名。对2组人群进行成套神经心理学评估和磁共振成像数据采集, 构建脑功能和结构网络, 计算相应的网络全局和节点拓扑属性指标, 比较两组认知功能评分及网络拓扑属性指标差异;采用皮尔逊相关分析, 分析脑功能和结构网络差异拓扑属性指标与差异认知功能的相关性。结果认知功能结果显示, 与健康对照组相比, 老年女性轻度认知障碍患者的听觉词汇学习量表延迟记忆(Rey Auditory Verbal Learning Test-N5, AVLT-N5)、数字广度测试(Digit Span Test, DST)、画钟测试(Clock Drawing Test, CDT)、词语流畅性测验(Verbal Fluency Test, VFT)得分减低[分别为(1.95±1.02)分比(6.42±1.63)分, t=14.85;(7.14±1.58)分比(8.08±1.29)分, t=2.93;(3.30±1.12)分比(3.73±0.55)分, t=2.20;(15.49±3.87)分比(18.53±3.80)分, t=3.60](均P年女性轻度认知障碍人群在认知功能方面的短时记忆力、语言功能、注意力和视空间能力下降。老年女性轻度认知障碍人群的脑功能和结构网络节点拓扑属性在眶部额上回、枕中回、楔叶等脑区发生改变。

关键词：认知障碍, 轻度老年人女性磁共振成像脑功能网络脑结构网络痴呆

IDEAL-IQ序列在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值探究

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磁共振成像 2024年第1期15卷 14-20,42页

作者：于佳平杜思瑶韩瑞赵睿萌张立娜中国医科大学附属第一医院放射科沈阳110001 中国医科大学第一临床学院沈阳110001

目的探讨非对称回波最小二乘估算法迭代水脂分离序列(iterative decomposition of water and fat with echo asymmetrical and least-squares estimation quantitation sequence, IDEAL-IQ)来源的R2^(*)值在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值,并与传统多回波T2^(*)梯度回波(gradient recalled echo, GRE)序列来源的R2^(*)值进行比较。材料与方法回顾性分析2021年9月至2023年10月在中国医科大学附属第一医院连续收治的42名患者的50个良性肿瘤病灶,在本院影像归档和通信系统(picture archiving and communication systems, PACS)中使用倾向性评分匹配方法匹配肿瘤所在最大层面的最长径,按1∶3的比例纳入150名患者的150个恶性肿瘤病灶。将恶性肿瘤根据预后因子[雌激素受体(estrogen receptor, ER)、孕激素受体(progesterone receptor, PR)以及人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2, HER-2)]的阳性/阴性表达情况进行分组。所有患者均接受包含IDEAL-IQ和多回波T2*GRE序列的多参数MRI,测量以下定量参数:IDEAL-IQ序列R2^(*)值(R2^(*)IDEAL)、多回波T2*GRE序列R2^(*)值(R2^(*)GRE)、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)及肿瘤长径。根据原始资料类型的不同,分别利用单因素分析(独立样本t检验、Mann-Whitney U检验等方法)对比分析各参数的差异。采用Spearman相关性分析R2^(*)IDEAL与R2^(*)GRE及二者与ADC的相关性。采用配对样本t检验比较R2^(*)IDEAL与R2^(*)GRE的差异。采用logistic回归分析建立联合诊断模型,并使用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)分析单独及联合参数鉴别乳腺肿瘤良恶性的效能。结果相关性分析显示乳腺肿瘤患者的R2^(*)IDEAL与R2^(*)GRE呈中度相关(r=0.763,P<0.001),二者与ADC值均呈负性弱相关[r=-0.300(R2^(*)IDEAL),-0.306(R2^(*)GRE),P<0.001]。良性组与恶性组中,R2^(*)IDEAL与R2^(*)GRE均呈中度相关(r=0.745、0.680,P<0.001),二者与ADC均无相关性。两种序列所得的R2^(*)值差异有统计学意义(P<0.001)。R2^(*)IDEAL在良恶性组间差异有统计学意义(P<0.001),管腔HER-2阴性型R2^(*)值最高。对于单一参数,ADC值鉴别良恶性的AUC最高(0.857);对于联合参数,R2^(*)IDEAL+ADC鉴别良性组与管腔阴性组的AUC最高(0.927);差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 IDEAL-IQ序列生成的R2^(*)值可用于区分良恶性乳腺肿块,可能成为除ADC外辅助乳腺肿瘤良恶性鉴别的又一无需对比剂参数。

关键词：乳腺肿瘤良恶性鉴别分子分型非对称回波最小二乘估算法迭代水脂分离序列扩散加权成像磁共振成像

中国文化要素融入来华留学生医学人文教育的探索——以昆明医科大学为例

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产业与科技论坛 2024年第2期23卷 90-93页

作者：章子雷章小丽屈凡伟昆明医科大学国际教育学院

随着来华留学教育的深入发展,提质增效已是必要的题中之义。作为医科类院校,医学人文是留学生教育重要的一环,越来越受到学术界的关注。本文以昆明医科大学为例,基于国家大政方针和来华留学医学生的特点,对中国文化要素融入留学生医学... 详细信息

随着来华留学教育的深入发展,提质增效已是必要的题中之义。作为医科类院校,医学人文是留学生教育重要的一环,越来越受到学术界的关注。本文以昆明医科大学为例,基于国家大政方针和来华留学医学生的特点,对中国文化要素融入留学生医学人文教育进行了探索。主要研究了中国文化要素融入来华留学医学人文教育的研究背景、现状及问题、培养原则和实施建议。

关键词：中国文化医学人文教育留学生