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以膈疝为首发症状的Simpson-Golabi-Behmel综合征1例

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中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 646-649页

作者：王大佳张志波何蓉白玉作中国医科大学附属盛京医院新生儿外科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院临床遗传科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院小儿普外科沈阳110004

患儿男,7 d,以"产前发现膈疝1月余,出生后1周"于2019年5月收治于中国医科大学附属盛京医院。其母孕35周时超声发现胎儿左侧先天性膈疝、肝大、双肾大,羊水多。出生后发现患儿呼吸频率较快,就诊于我院,收入院后完善检查,家长拒绝手术后... 详细信息

患儿男,7 d,以"产前发现膈疝1月余,出生后1周"于2019年5月收治于中国医科大学附属盛京医院。其母孕35周时超声发现胎儿左侧先天性膈疝、肝大、双肾大,羊水多。出生后发现患儿呼吸频率较快,就诊于我院,收入院后完善检查,家长拒绝手术后出院。出院后1周患儿呼吸频率仍较快,遂入院。患儿系其母孕38周经剖宫产分娩,第2胎,出生时患儿体重为4000 g。患儿母亲否认糖尿病、高血压病史,无遗传代谢病家族史,第1胎因先天性心脏病夭折,本次孕期羊水染色体核型分析未见异常。

关键词：先天性心脏病中国医科大学先天性膈疝遗传代谢病患儿体重肝大出院后呼吸频率

应用Venus A-Plus瓣膜输送系统行经导管主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：张航王华君石凤梧刘苏马千里安景辉河北医科大学第二医院心脏外科

目的探讨重度主动脉瓣狭窄患者应用Venus A-Plus瓣膜输送系统行经导管主动脉瓣置换术的临床疗效。方法收集2018年8月—2022年3月于河北医科大学第二医院行经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）患者... 详细信息

目的探讨重度主动脉瓣狭窄患者应用Venus A-Plus瓣膜输送系统行经导管主动脉瓣置换术的临床疗效。方法收集2018年8月—2022年3月于河北医科大学第二医院行经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）患者的临床资料。根据所应用瓣膜输送系统类型，将患者分为Venus A-Plus和Venus A两组，对两组患者围手术期资料进行比较。结果共纳入121例患者，其中Venus A-Plus组70例，男45例、女25例，平均年龄（67.81±6.62）岁；Venus A组51例，男33例、女18例，平均年龄（68.25±7.01）岁。所有患者均行TAVR，术后血流动力学特征（左心室射血分数、平均跨瓣压差、峰值流速）均有明显改善（P0.05）。结论重度主动脉瓣狭窄患者应用Venus A-Plus瓣膜输送系统行TAVR效果与第一代Venus A瓣膜输送系统相当，安全、可靠。

关键词：重度主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术 Venus A-Plus Venus A

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降主动脉壁间血肿合并肺动脉栓塞一例

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第2期31卷 333-336页

作者：刘金铎蒋璇谷天祥中国医科大学附属第一医院心脏外科沈阳110002

主动脉壁间血肿和肺动脉栓塞是两种病情进展迅速、严重危及生命的疾病。本文报道了1例65岁降主动脉壁间血肿合并肺动脉栓塞男性患者行肺动脉取栓术及降主动脉支架置入术,术后效果良好。

关键词：主动脉壁间血肿肺动脉栓塞逆行肺动脉灌注肺动脉取栓术病例报告

经导管主动脉瓣置换术后新发传导阻滞的单中心回顾性分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：张航王华君石凤梧刘苏马千里安景辉河北医科大学第二医院心脏外科

目的探讨经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）后新发传导阻滞情况并总结相关经验。方法收集2016—2023年河北医科大学第二医院行TAVR患者的临床资料，回顾性分析TAVR术后患者新发传导阻滞的情况。结... 详细信息

目的探讨经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）后新发传导阻滞情况并总结相关经验。方法收集2016—2023年河北医科大学第二医院行TAVR患者的临床资料，回顾性分析TAVR术后患者新发传导阻滞的情况。结果实施TAVR手术352例（Venus-A 256例、Vita-Flow 69例、J-Valve27例），术后新发传导阻滞38例（10.8%），其中术后新发Ⅲ度房室传导阻滞6例（1.7%）[Venus-A 5例（2%）、VitaFlow 1例（1.4%）],2例术后14 d内恢复传导功能，4例术后传导功能未能恢复，于心脏内科植入永久起搏器。术后新发左束支传导阻滞27例（7.7%）[Venus-A 22例（8.6%）、Vita-Flow 4例（5.8%）、J-Valve 1例（3.7%）],23例术后7 d内恢复传导功能。术后新发右束支传导阻滞5例（1.4%）[Venus-A 4例（1.5%）、Vita-Flow 1例（1.4%）]。结论新发传导阻滞是TAVR术后常见的并发症，术后左束支传导阻滞新发率最高，术后Ⅲ度房室传导阻滞新发率位居其次。掌握合理方法、运用适宜策略亦可有效降低术后传导阻滞新发率，提高TAVR整体成功率。

关键词：经导管主动脉瓣置换术传导阻滞永久起搏器

双下肢缺血后处理保护再灌注心肌时效性及对线粒体通路调控的研究

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中国病理生理杂志 2024年第4期40卷 637-645页

作者：邢大一张涌李毅梁法禹王志斌郭林静秦东泽山西医科大学第一医院心脏外科山西太原030001 山西医科大学第二医院山西太原030001

目的:观察双下肢缺血后处理(即远隔器官缺血后处理,remote ischemic postconditioning,RIpostC)保护缺血再灌注小鼠心肌的时效性及对心肌线粒体依赖性凋亡和坏死通路的调控。方法:成年雄性C57BL/6J野生型小鼠被随机分为假手术(sham)组... 详细信息

目的:观察双下肢缺血后处理(即远隔器官缺血后处理,remote ischemic postconditioning,RIpostC)保护缺血再灌注小鼠心肌的时效性及对心肌线粒体依赖性凋亡和坏死通路的调控。方法:成年雄性C57BL/6J野生型小鼠被随机分为假手术(sham)组、心肌缺血再灌注(myocardial ischemia/reperfusion,MI/R)组、缺血后处理组、RIpostC组及RIpostC延迟1、5、10、15、30和60 min组。阻断左冠脉45 min,再灌注24 h,建立MI/R模型;气囊袖带阻断双下肢血流5 min,再灌注5 min,实施RIpostC。再灌注24 h后,Evans blue和TTC染色观察心肌梗死面积与血清心肌钙蛋白I变化。TUNEL和高迁移率族盒蛋白1(high mobility group box protein 1,HMGB1)染色观察心肌凋亡和坏死;线粒体水肿实验观察心肌线粒体膜电位变化;Western blot观察心肌细胞凋亡和线粒体膜通透性转换孔(mitochondrial permeability transition pore,mPTP)相关蛋白表达。结果:与MI/R组比较,RIpostC及RIpostC延迟1、5、10和15 min组心肌梗死面积明显减少,RIpostC延迟30和60 min组则无明显改变。缺血后处理与RIpostC对缺血再灌注心肌有类似保护效应。RIpostC减少缺血再灌注心肌细胞凋亡和坏死发生。RIpostC降低缺血再灌注心肌亲环蛋白D(cyclophilin D,CypD)、Bax和Bak蛋白表达水平。结论:心肌再灌注后15 min内实施RIpostC能够减少心肌梗死面积,其保护作用与缺血后处理类似;RIpostC通过调控线粒体依赖性凋亡和坏死通路减轻MI/R损伤。

关键词：心肌缺血再灌注损伤远隔器官缺血后处理细胞凋亡坏死线粒体膜通透性转换孔

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基于孟德尔随机化的甲状腺功能减退症与非酒精性脂肪性肝病的因果分析

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中国卫生统计 2024年第3期41卷 398-403页

作者：王冬冬高梦瑶穆华夏卜伟晓王蒙孔雨佳王素珍山东第二医科大学公共卫生学院 261053 中国医科大学公共卫生学院山东第二医科大学附属医院肝胆外科

目的通过两样本孟德尔随机化方法探索甲状腺功能减退和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)之间的因果关系。方法利用全基因组关联研究数据,确定与甲状腺功能减退相关遗传变异数据为工具变量(IV),使用MR-Egger回归、逆方差加权法(IVW)和加权中位... 详细信息

目的通过两样本孟德尔随机化方法探索甲状腺功能减退和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)之间的因果关系。方法利用全基因组关联研究数据,确定与甲状腺功能减退相关遗传变异数据为工具变量(IV),使用MR-Egger回归、逆方差加权法(IVW)和加权中位数法(WME)检验甲状腺功能减退和非酒精性脂肪性肝病之间的因果效应,用OR对因果关系进行评价。结果研究共纳入334个SNP位点作为工具变量,工具变量不存在异质性和多效性。IVW估计中,基于两个数据集分别得到暴露的OR值[OR(95%CI):21.30(3.61~125.50)]和[OR(95%CI):5.79(1.03~32.47)],均表明甲状腺功能减退与NAFLD之间存在显著的因果关联(P<0.05),且孟德尔随机化结果稳健。结论甲状腺功能减退与NAFLD之间存在潜在的因果关系。

关键词：甲状腺功能减退非酒精性脂肪性肝病孟德尔随机化因果关系

积极心理干预在永久性肠造口患者中的应用研究

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中华护理杂志 2024年第12期59卷 1422-1428页

作者：曲盛美齐向秀李群李可李妍韩丽李晶莹中国医科大学附属盛京医院护理部沈阳市110000 中国医科大学附属盛京医院造口门诊沈阳市110000 中国医科大学附属盛京医院普外科沈阳市110000 中国医科大学附属盛京医院研究生工作部沈阳市110000

目的探讨积极心理干预对永久性肠造口患者病耻感、造口适应能力及生活质量的影响。方法采用方便抽样法,选取2022年10月—2023年9月在辽宁省某三级甲等医院行永久性肠造口患者,随机分为试验组41例和对照组42例。试验组实施基于幸福理论... 详细信息

目的探讨积极心理干预对永久性肠造口患者病耻感、造口适应能力及生活质量的影响。方法采用方便抽样法,选取2022年10月—2023年9月在辽宁省某三级甲等医院行永久性肠造口患者,随机分为试验组41例和对照组42例。试验组实施基于幸福理论模式的积极心理干预,对照组接受常规护理,干预时间共计8周,分别在干预前后进行资料收集,并比较两组的病耻感、造口适应能力和生活质量的得分。结果试验组、对照组各40例完成研究。干预后,试验组的病耻感总得分(44.70±9.10)分,低于对照组的(62.15±12.43)分(t=-7.163,P<0.001),试验组的造口适应能力总得分(52.28±5.80)分,高于对照组的(41.53±9.00)分(t=6.349,P<0.001),试验组的生活质量得分(54.08±8.29)分,高于对照组的(42.95±9.19)分(t=5.688,P<0.001),差异均具有统计学意义。结论积极心理干预有利于减轻永久性肠造口患者的病耻感,提升患者的造口适应能力,改善患者的术后生活质量。

关键词：永久性肠造口积极心理干预病耻感生活质量护理

A型主动脉夹层患者Ⅰ期心肺康复护理方案的构建及应用

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1037-1042页

作者：司茜茜王莹赵福云马晓骁刘均娥首都医科大学护理学院北京市100069 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科

目的构建A型主动脉夹层患者Ⅰ期心肺康复护理方案并进行初步应用,评价应用效果。方法构建A型主动脉夹层患者Ⅰ期心肺康复护理方案。采用类实验研究设计,根据目的抽样法,选取北京市某三级甲等医院2021年1月-2022年10月行开放性A型主动脉... 详细信息

目的构建A型主动脉夹层患者Ⅰ期心肺康复护理方案并进行初步应用,评价应用效果。方法构建A型主动脉夹层患者Ⅰ期心肺康复护理方案。采用类实验研究设计,根据目的抽样法,选取北京市某三级甲等医院2021年1月-2022年10月行开放性A型主动脉夹层手术患者作为研究对象。自愿选择A型主动脉夹层患者Ⅰ期心肺康复护理方案的患者纳入试验组,选择常规心肺康复方案的患者纳入对照组。比较两组6 min步行距离、Borg主观劳累程度得分、术后首次下床时间、低氧血症发生率、低氧相关并发症发生率、康复护理相关不良事件发生率。结果共纳入研究对象130例,20例因手术并发症或中途退出,予以排除,最终纳入110例,试验组57例,对照组53例。干预后,试验组的6 min步行距离、Borg主观劳累程度得分、低氧血症发生率均低于对照组(P0.05)。结论构建的A型主动脉夹层患者Ⅰ期心肺康复护理方案科学、可行,紧密结合临床,可提高患者的运动能力,降低其低氧血症发生率。

关键词： A型主动脉夹层心肺康复运动功能低氧血症康复护理

膀胱癌共刺激因子相关基因预后模型的构建与验证

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中国免疫学杂志 2024年第3期40卷 564-571页

作者：汤鋕城蔡月桥廖海琴卢泽潮唐福才卢泽广张嘉豪赖永长阎淑丹何朝辉广州医科大学附属第三医院广州510000 广州医科大学第一临床学院广州511436 广州医科大学第二临床学院广州511436 中山大学附属第八医院泌尿外科深圳518033 广州医科大学第六临床学院广州511436

目的:探究膀胱癌预后相关的共刺激因子相关基因,构建并评估基于共刺激因子标志物(CMS)的预后模型。方法:综合TCGA数据库和GEO数据库(GSE31684)下载膀胱癌患者的基因表达矩阵和临床信息,检索文献获得共刺激因子相关基因。利用单因素和多... 详细信息

目的:探究膀胱癌预后相关的共刺激因子相关基因,构建并评估基于共刺激因子标志物(CMS)的预后模型。方法:综合TCGA数据库和GEO数据库(GSE31684)下载膀胱癌患者的基因表达矩阵和临床信息,检索文献获得共刺激因子相关基因。利用单因素和多因素Cox分析筛选预后相关基因并构建预后模型,并通过Kaplan-Meier生存分析、受试者工作特征曲线(ROC)等方法在TCGA训练组、TCGA验证数据组和GEO组中独立验证其准确性。结合风险评分和临床特征构建列线图模型,并利用一致性分析和ROC评估其性能。使用反卷积算法(CIBERSORT)分析肿瘤微环境浸润的免疫细胞组成,并进行基因集合富集分析(GSEA)以探究潜在机制。结果:筛选出4个预后相关CMSs:TNFRSF14、CD276、ICOS、TMIGD2,其中3个纳入风险评分构建。多因素Cox分析提示基于CMS的风险评分是膀胱癌患者独立预后因素。一致性分析和ROC结果表明,列线图模型有较好的预后预测准确性。免疫浸润分析显示,高风险组很可能处于免疫抑制状态。GSEA结果提示,高风险组基因富集于细胞外基质(ECM)互作受体、细胞周期等通路中。结论:TNFRSF14、CD276、ICOS可能成为膀胱癌患者潜在预后生物标志物。构建的风险评分和列线图可能有助于膀胱癌患者早期预后评估和个体化治疗的选择。

关键词：共刺激因子膀胱癌预后模型肿瘤免疫微环境