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多模态影像组学列线图术前预测乳腺浸润性导管癌腋窝淋巴结转移的价值

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磁共振成像 2024年第4期15卷 78-87页

作者：张舒妮赵楠楠李阳朱芸杨静茹张澳琪顾一泓谢宗玉蚌埠医科大学第一附属医院放射科蚌埠233004 蚌埠医科大学研究生院蚌埠233004

目的探讨多模态影像组学列线图术前预测乳腺浸润性导管癌腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移的价值。材料与方法回顾性分析2019年1月至2023年6月在我院经手术病理证实为乳腺浸润性导管癌的224例患者的临床及影像资料。首先,选取T... 详细信息

目的探讨多模态影像组学列线图术前预测乳腺浸润性导管癌腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移的价值。材料与方法回顾性分析2019年1月至2023年6月在我院经手术病理证实为乳腺浸润性导管癌的224例患者的临床及影像资料。首先,选取T2WI图像和动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)第二期图像的病灶最大层面及同一病灶的钼靶(mammography,MG)头尾位、内外斜位图像勾画感兴趣区,并且提取病灶感兴趣区特征,按照7∶3比例将样本随机分为训练集156例和测试集68例,通过最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归进行特征降维筛选,选择5种机器学习分类器[支持向量机(support vector machine,SVM)、K近邻(K nearest neighbors,KNN)、极端梯度提升决策树(extreme gradient boosting,XGBoost)、逻辑回归(logistic regression,LR)、随机森林(randomforest,RF)]构建多模态影像组学模型并选择预测性能最佳分类器建立MRI、MG影像组学模型。通过单-多因素logistic回归筛选临床高危因素构建临床模型。最终选择影像组学评分联合临床高危因素构建影像组学列线图模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)评价模型预测乳腺癌患者ALN状态的性能,利用校准曲线评价模型的拟合能力,决策曲线评估预测模型的临床实用性。结果最终得到14个最佳影像组学特征。在测试集中5种机器学习分类器AUC值范围为0.764~0.864,其中SVM的AUC值最高(0.864)。淋巴结触诊(P科学有效的诊疗方案。

关键词：乳腺癌浸润性导管癌腋窝淋巴结影像组学列线图钼靶检查磁共振成像

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磁共振成像 2024年第7期15卷 99-104页

作者：濮雄鹰胡昊陆金灵吴倩周江陈欢欢吴飞云许晓泉南京医科大学第一附属医院放射科南京210029 南京医科大学第一附属医院内分泌科南京210029

目的探讨动态对比增强磁共振成像(dynamiccontrast-enhancedMRI,DCE-MRI)技术在甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy, TAO)临床活动性分期中的价值。材料与方法前瞻性纳入TAO患者56例,其中活动期组(37例,74只眼),非活动期组(19例,38只眼)。计算并比较两组间眼外肌的半定量参数[达峰时间(time to peak, TTP)、时间-信号强度曲线下面积(area under the time-signal intensity curve, AUC)和时间-信号强度曲线最大斜率值(maximum enhancement slope, Slope_(max))]以及定量参数[容积转运常数(volume transfer constant, K^(trans))、反流速率常数(the rate constant, Kep)和血管外细胞外间隙容积分数(fractional volume of the extravascular-extracellular space, V_(e))]的最小值、平均值和最大值。采用多因素logistic回归筛选TAO活动性分期的独立影响因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析显著差异参数及其联合模型在TAO分期中的效能。结果活动期组眼外肌的TTP均值、AUC最大值、AUC均值、V_(e)最大值和V_(e)均值均高于非活动期组(P一步提高对TAO活动性分期的诊断效能(ROC曲线下面积0.731)。结论眼外肌DCE-MRI半定量和定量参数均可辅助TAO活动性分期。联合AUC最大值和V_(e)均值可以有效评估TAO活动性分期。

关键词：自身免疫性眼病甲状腺相关性眼病临床分期眼外肌动态对比增强磁共振成像

HIV/AIDS患者新型冠状病毒感染临床诊治专家共识

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中国艾滋病性病 2024年第2期30卷 115-130页

作者：中国性病艾滋病防治协会艾滋病诊疗质控管理专业委员会耿文清章志丹丁海波闻颖刘一娜不详中国医科大学附属第一医院国家卫健委艾滋病免疫学重点实验室中国医科大学附属第一医院感染性疾病二科沈阳110001 中国医科大学附属第一医院国家卫健委艾滋病免疫学重点实验室沈阳110001 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110001

新型冠状病毒(简称“新冠病毒”,SARS-CoV-2)感染是一种新发突发传染病。我国发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中,HIV/AIDS患者属于重型/危重型高危人群,其新冠病毒感染后的临床表现、预防、诊断、治疗等均需要临床医生... 详细信息

新型冠状病毒(简称“新冠病毒”,SARS-CoV-2)感染是一种新发突发传染病。我国发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中,HIV/AIDS患者属于重型/危重型高危人群,其新冠病毒感染后的临床表现、预防、诊断、治疗等均需要临床医生高度关注,然而目前缺乏可供参考的针对HIV/AIDS患者新冠病毒感染诊疗的相关指南或共识。因此,中国性病艾滋病防治协会艾滋病诊疗质控管理专业委员会组织国内多学科(感染病科、重症医学科等)专家,基于循证医学证据,经多次讨论,总结出21条建议,为HIV/AIDS患者新冠病毒诊治策略提供理论和实践参考。

关键词：艾滋病病毒感染者/艾滋病患者新型冠状病毒诊断治疗

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磁共振成像在颅内肿瘤周围脑区中的研究进展

磁共振成像 2024年第6期15卷 172-178页

作者：赵恩东施禹彤宋雪琳娄诗云杨超大连医科大学附属第一医院放射科大连116000 大连医科大学附属第二医院放射科大连116000 大连大学附属新华医院神经内科大连116000

肿瘤并不是单一生长的组织,其周围特异性的肿瘤微环境与其发展息息相关,肿瘤周围脑区是指肿瘤原发病灶周围邻近的大脑区域,在放射学上通常包括瘤周脑实质及瘤周水肿区域。充分认识并挖掘肿瘤及瘤周脑区的潜在放射学信息,将在肿瘤的科学... 详细信息

肿瘤并不是单一生长的组织,其周围特异性的肿瘤微环境与其发展息息相关,肿瘤周围脑区是指肿瘤原发病灶周围邻近的大脑区域,在放射学上通常包括瘤周脑实质及瘤周水肿区域。充分认识并挖掘肿瘤及瘤周脑区的潜在放射学信息,将在肿瘤的科学研究及临床诊疗中获益。本文阐明了瘤周脑区的定义与形成机制,并对基于磁共振成像的各项技术,包括扩散成像、灌注成像、磁共振波谱成像、酰胺质子转移加权成像及影像组学,在颅内肿瘤周围脑区中的应用进展进行综述,旨在通过开展瘤周脑区的影像学研究继而为颅内肿瘤的鉴别诊断、基因分子分型、探寻术中切除范围、预测预后及监测疗效等方面提供新思路。

关键词：脑肿瘤瘤周脑区磁共振成像影像组学多模态

F-PSMA-1007 PET/CT与mp-MRI对前列腺癌的检测效能及与病理分级的相关性研究

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磁共振成像 2024年

作者：周云舒陈晓华陈志强张若弟刘世莉王卓张少茹李鹏李艳梅宁夏医科大学临床医学院宁夏医科大学总医院放射科宁夏医科大学总医院核医学科海南医学院第一附属医院放射科

目的探讨18氟标记前列腺特异性膜抗原-1007正电子发射计算机体层摄影(fluorine-18 prostate specific membrane antigen 1007-positron emission tomography/computed tomography,18F-PSMA-1007 PET/CT)与多参数磁共振成像(multi-parameter magnetic resonance imaging,mp-MRI)单独及联合对前列腺癌(prostate cancer,PCa)的检测效能，并比较最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)、表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、SUVmax/ADC、T1、T2、质子密度(proton density,PD)值与PCa病理分级的相关性。材料与方法回顾性分析我院2020年4月至2022年9月疑似PCa并拟行穿刺活检或手术的患者病例，最终50例患者被纳入研究，其中42例确诊PCa。按照国际泌尿病理协会(International Society of Urological Pathology,ISUP)分级共分为5组，包括中高级别组(分级≥4)25例和低级别组(分级1～3)17例，比较不同分组的SUVmax、ADC及SUVmax/ADC的差异。采用Spearman相关分析SUVmax、ADC、SUVmax/ADC、T1、T2、PD值之间的相关性及分别与ISUP分级的相关性。以病理为金标准，分析18F-PSMA-1007 PET/CT与mp-MRI单独及联合对前列腺良恶性的检测效能。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度和特异度，评价SUVmax、ADC、SUVmax/ADC及联合参数诊断效能，通过DeLong检验比较AUC间的差异。结果PCa高级别组与低级别组的ADC值、SUVmax、SUVmax/ADC差异均有统计学意义(P均0.05);T1、T2值与ADC值呈正相关(r=0.616,r=0.756,P均0.05)。ROC曲线分析显示，SUVmax的AUC为0.940，差异有统计学意义(P<0.001)，以7.80为临界值，诊断PCa的敏感度为83.33%，特异度为100.00%;ADC值的AUC为0.970，差异有统计学意义(P<0.001)，以1.20×10-3mm2/s为临界值，诊断PCa的敏感度为95.24%，特异度为87.50%;SUVmax/ADC的AUC为0.970，差异有统计学意义(P<0.001)，以6.43×103为临界值，诊断PCa的敏感度为90.48%，特异度为100%;SUVmax和ADC联合的AUC为0.976，差异有统计学意义(P<0.001)，以0.85为临界值，诊断PCa的敏感度为90.48%，特异度为100.00%。结论联合18F-PSMA-1007 PET/CT与mp-MRI可以提高对PCa的诊断效能；ADC值、SUVmax及SUVmax/ADC能够区分低危与中高危PCa。

关键词：前列腺癌前列腺特异度膜抗原弥散加权成像最大标准化摄取值表观弥散系数磁共振成像肿瘤分级

有无隐球菌脑膜炎的隐球菌肺炎的临床及CT特征比较

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放射学实践 2024年第3期39卷 353-357页

作者：邹佩伶李琦范欣张越重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016 重庆大学附属沙坪坝医院放射科重庆400030

目的:探讨有无隐球菌脑膜炎(CM)的隐球菌肺炎(PC)患者的临床及CT特征差异,旨在为CM的早期诊断提供更多的预警指标。方法:回顾性分析2014年1月-2022年6月于本院经肺部穿刺活检或手术病理证实的87例PC患者的临床及CT资料,其中38例合并CM(... 详细信息

目的:探讨有无隐球菌脑膜炎(CM)的隐球菌肺炎(PC)患者的临床及CT特征差异,旨在为CM的早期诊断提供更多的预警指标。方法:回顾性分析2014年1月-2022年6月于本院经肺部穿刺活检或手术病理证实的87例PC患者的临床及CT资料,其中38例合并CM(脑膜炎组),49例不合并CM(对照组),比较两组临床及CT特征的差异。结果:脑膜炎组免疫功能受损病史、CD4^(+)T细胞比例降低及CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值降低的发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。脑膜炎组空洞、胸内淋巴结肿大的发生率均显著高于对照组,而晕征、充气支气管征的发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论:有无合并CM的PC患者的临床及CT特征存在差异,当PC患者有免疫功能受损病史、细胞免疫功能异常、肺内病灶出现空洞且无晕征及充气支气管征、伴胸内淋巴结肿大时需高度警惕CM的发生,尽早筛查并及时调整治疗方案,从而改善患者预后。

关键词：隐球菌肺炎隐球菌脑膜炎体层摄影术,X线计算机

CT LI-RADS v2018专项培训提高医师对肝脏局灶病变诊断效能的研究

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放射学实践 2024年第7期39卷 895-901页

作者：巴特任阿红蒋佳慧徐辉杨正汉北京市房山区第一医院放射科北京102400 首都医科大学附属友谊医院放射科北京100050

目的:探讨肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)v2018专项培训对提升医师对肝细胞癌(HCC)高危人群肝脏局灶性病变的征象评估及分类的准确性的价值。方法:回顾性收集首都医科大学附属友谊医院行肝脏增强CT扫描的HCC高危患者,最终共纳入63例... 详细信息

目的:探讨肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)v2018专项培训对提升医师对肝细胞癌(HCC)高危人群肝脏局灶性病变的征象评估及分类的准确性的价值。方法:回顾性收集首都医科大学附属友谊医院行肝脏增强CT扫描的HCC高危患者,最终共纳入63例患者的70个病灶,其中有27个HCC病变,15个非HCC恶性病变和28个良性病变。18位不同年资的影像诊断医师参加CT LI-RADS v2018专项培训。受试医师在参加培训前后分别独立判读入组病灶图像并记录结果,包括对入组病灶的LI-RADS主要征象及支持HCC的辅助征象识别和LI-RADS分类。将病变分类为LR-5即可诊断HCC,计算受试医师在LI-RADS培训前后评估LI-RADS主要征象及支持HCC的辅助征象和诊断HCC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及准确率并计算受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。采用非参数检验比较培训前后对LI-RADS主要征象和支持HCC的辅助征象评估效能及HCC的诊断效能。结果:培训后受试医师对LI-RADS的主要征象及支持HCC的辅助征象的识别效能均较培训前有提升(P值均<0.05),其中对非边缘性廓清、强化包膜以及辅助征象中的无强化包膜识别效能提升较为显著。培训前后受试医师对HCC诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为45.9%、80.9%、60.1%、70.4%、67.4%和55.8%、91.0%、79.5%、76.6%、77.4%(P值均<0.05)。结论:CT LI-RADS专项培训能提升医师对HCC高危人群肝局灶病变的征象评估及诊断能力,其专项培训具有确切的推广意义和价值。

关键词：肝肿瘤肝细胞癌肝脏影像报告和数据系统

基于压缩感知加速的肩关节运动不敏感质子密度加权成像

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中国医学计算机成像杂志 2024年第4期30卷 496-500页

作者：胡帅张浩南高明丽王楠宋清伟大连医科大学附属第一医院放射科大连116011

目的:探索不同压缩感知(CS)加速因子(AF)结合不同风车采集(MV)填充百分比(AQP)对肩关节质子密度加权成像(PDWI)图像质量的影响。方法:招募志愿者41例[男16人,女25人,平均年龄(36.78±14.37)岁],对所有受检者应用3.0TMR设备进行常规PDWI... 详细信息

目的:探索不同压缩感知(CS)加速因子(AF)结合不同风车采集(MV)填充百分比(AQP)对肩关节质子密度加权成像(PDWI)图像质量的影响。方法:招募志愿者41例[男16人,女25人,平均年龄(36.78±14.37)岁],对所有受检者应用3.0TMR设备进行常规PDWI序列以及不同AF和AQP组合的PDWI序列检查(包括SENSE2&150%、CS-AF2&150%、CS-AF2&200%、CS-AF2&250%、CS-AF3&200%、CS-AF4&200%、CS-AF4&250%),分别定义为A~G组。2名观察者在肩关节PDWI冠状位原始图上划定感兴趣区,测量信号强度和标准差,并计算信噪比(SNR)和对比度噪声比(CNR),并采用5分法对图像进行主观评分;使用组内相关系数(ICC)及Kappa检验评估2名观察者测量数据和主观评分的一致性;对各组间图像的SNR、CNR和主观评分采用单因素ANOVA分析进行比较。结果:2名观察者测量数据和主观评分一致性良好(ICC:0.830~0.928;Kappa:0.853~951)。各组之间的SNR、CNR和主观评分均无统计学差异。结论:在肩关节PDWI中采用AF=CS3和MVAQP200%的扫描方案,在确保图像质量达到诊断需求的同时,将扫描时间缩短24%(从85s降至65s),值得推荐用于临床常规检查。

关键词：风车采集技术磁共振成像压缩感知肩关节

乡村全科执业助理医师资格考试大纲的分析与思考:基于中国乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系

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中华全科医师杂志 2024年第3期23卷 215-219页

作者：高晗于晓松中国医科大学附属第一医院全科医学科沈阳110001

笔者基于中国乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系对乡村全科执业助理医师考试大纲进行了分析,发现现行考试大纲与指标体系的框架基本一致,但在具体考核内容和形式上可进一步优化。笔者认为应进一步强化对全科医学基本知识和医学知... 详细信息

笔者基于中国乡村全科执业助理医师岗位胜任力指标体系对乡村全科执业助理医师考试大纲进行了分析,发现现行考试大纲与指标体系的框架基本一致,但在具体考核内容和形式上可进一步优化。笔者认为应进一步强化对全科医学基本知识和医学知识实际应用能力的考核,并需优化沟通能力与职业素养的考核形式。

关键词：胜任力乡村全科执业助理医师考试大纲