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肾溶质清除率增加高发疾病动物模型建立研究

中国临床药理学杂志 2024年第1期40卷 135-138页

作者：杨舒罗轶凡初阳中国医科大学第一临床学院辽宁沈阳110001 中国医科大学附属第一医院药学部辽宁沈阳110001

临床常见脓毒症、烧伤、蛛网膜下腔出血、创伤性脑损伤等重症患者出现的肾溶质清除率增加,称为肾功能亢进(ARC)。当该类患者应用主要经肾排泄的药物后,药物无法达到有效的治疗浓度水平,从而增加治疗失败的风险。近些年这一现象越来越引... 详细信息

临床常见脓毒症、烧伤、蛛网膜下腔出血、创伤性脑损伤等重症患者出现的肾溶质清除率增加,称为肾功能亢进(ARC)。当该类患者应用主要经肾排泄的药物后,药物无法达到有效的治疗浓度水平,从而增加治疗失败的风险。近些年这一现象越来越引起人们的关注,但因其发生机制尚不明确,也在一定程度上限制了用于ARC研究的动物模型的开发。因此基于ARC相关危险因素建立相应的动物模型对于深入研究ARC发生的机制具有重要意义。本文从临床ARC高发的疾病入手,对其相关的动物模型进行综述,旨在为ARC动物模型的开发提供参考。

关键词：肾溶质清除率增加动物模型脓毒症烧伤蛛网膜下腔出血创伤性脑损伤

老年妇科患者围手术期管理中国专家共识(2024年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第5期40卷 541-548页

作者：中国老年医学学会妇科分会张颐张师前庞晓燕李芳梅王建东不详中国医科大学附属第一医院妇科辽宁沈阳110001 山东大学齐鲁医院妇产科山东济南250012 中国医科大学附属第一医院首都医科大学附属北京妇产医院

目前,我国以年龄60岁以上作为老年人的标准,而世界卫生组织(WHO)将60~74岁划归为年轻老年人,75岁以上才称为老年人。老年女性是妇科疾病的高发人群,老年人常合并多种基础疾病,组织器官不断衰老退化,机体储备功能下降,围手术期的并发症... 详细信息

目前,我国以年龄60岁以上作为老年人的标准,而世界卫生组织(WHO)将60~74岁划归为年轻老年人,75岁以上才称为老年人。老年女性是妇科疾病的高发人群,老年人常合并多种基础疾病,组织器官不断衰老退化,机体储备功能下降,围手术期的并发症发生率、致残率、病死率以及医疗费用均较高,成为临床需迫切关注的问题。临床医师应积极探索调整围手术期管理策略,实现围手术期的标准化管理,力争达到平稳康复的预期,保障患者安全和手术治疗后的生活质量,提升医疗品质。

关键词：老年患者妇科手术围手术期专家共识

能谱CT基物质成像定量、定性评估腰椎间盘退变

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中国医学影像技术 2024年第7期40卷 1072-1077页

作者：戴小毛曾燕邓晓娟秦芬刘巧周新杰黄纯自重庆医科大学附属第三医院放射科重庆401120

目的探讨能谱CT基物质成像定量、定性评估腰椎间盘退变的价值。方法对82例腰腿痛患者采集腰椎能谱CT和MRI,获取74 keV CT、水[硫酸软骨素(CS)]和CS(水)基物质图;根据Pfirrmann分级(PG)标准基于MRI行椎间盘分级,比较不同PG级别腰椎间盘髓... 详细信息

目的探讨能谱CT基物质成像定量、定性评估腰椎间盘退变的价值。方法对82例腰腿痛患者采集腰椎能谱CT和MRI,获取74 keV CT、水[硫酸软骨素(CS)]和CS(水)基物质图;根据Pfirrmann分级(PG)标准基于MRI行椎间盘分级,比较不同PG级别腰椎间盘髓核(NP)及纤维环(AF)的CT值、水(CS)及CS(水)浓度,分析其与PG的关系。基于水(CS)和CS(水)伪彩色图对腰椎间盘进行视觉分型,比较不同分型之间PG级别分布及其与PG的相关性。结果共纳入250个腰椎间盘,其中PGⅠ级22个、Ⅱ级49个、Ⅲ级83个、Ⅳ级96个。不同PG级别椎间盘之间,前AF、NP及后AF的CT值及水(CS)及CS(水)浓度总体差异均有统计学意义(P均<0.001),其CT值均与PG呈负相关(r_(s)=-0.504、-0.399、-0.258,P均<0.001),水(CS)浓度均与PG呈正相关(r_(s)=0.476、0.753、0.324,P均<0.001)而CS(水)浓度均与PG呈负相关(r_(s)=-0.486、-0.760、-0.329,P均<0.001)。不同视觉分型椎间盘间PG级别差异均有统计学意义(P均<0.001),且视觉分型与PG级别均呈正相关(r_(s)均≥0.700,P均<0.001)。结论能谱CT基物质成像可用于定量、定性评估腰椎间盘退变。

关键词：腰椎椎间盘退行性变性能谱成像基物质

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基于多参数MRI影像组学评估前列腺癌侵袭性

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陆军军医大学学报 2024年第2期46卷 170-180页

作者：杨静黄豆豆陈峻帆罗银灯刘玥希重庆医科大学附属第二医院放射科重庆400010

目的探讨多参数MRI上不同感兴趣区的影像组学模型和结合影像组学、PI-RADS 2.1评分、临床变量的综合模型在评估前列腺癌侵袭性方面的价值。方法收集本院2018年5月至2022年9月2个医疗中心经病理确诊为前列腺癌患者245例:渝中院区176例... 详细信息

目的探讨多参数MRI上不同感兴趣区的影像组学模型和结合影像组学、PI-RADS 2.1评分、临床变量的综合模型在评估前列腺癌侵袭性方面的价值。方法收集本院2018年5月至2022年9月2个医疗中心经病理确诊为前列腺癌患者245例:渝中院区176例,其中低侵袭性组[Gleason评分≤7(3+4)]77例,高侵袭性组[Gleason评分≥7(4+3)]99例;江南院区69例(低侵袭性组33例,高侵袭性组36例)。所有患者行多参数MRI检查后,在多参数MRI图像上分割2种ROI:肿瘤病变区域(tumor region, TR)和前列腺区域(prostate gland, PG)。评估与前列腺癌侵袭性相关的临床变量,并记录每位患者的PI-RADS 2.1评分。使用逻辑回归算法作为机器学习算法,建立多个前列腺癌侵袭性分层模型:影像组学模型(ModelTR、ModelPG、ModelPG+TR)、影像组学-临床联合模型、影像组学-PIRADS联合模型、临床-PIRADS联合模型和影像组学-临床-PIRADS综合模型。分别采用受试者工作特性(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)和决策曲线分析(DCA)比较各模型的诊断价值和临床收益。结合影像组学评分、独立临床变量和PI-RADS2.1评分构建影像组学列线图。通过校准度、区分度和临床应用评价列线图性能。结果在3种影像组学模型中,ModelPG+TR的AUC值为0.919,高于ModelTR(AUC=0.874)和ModelPG(AUC=0.887)。在联合模型中,影像组学-PIRADS-临床综合模型的AUC为0.954,优于影像组学模型(AUC=0.919)、影像组学-临床联合模型(AUC=0.919)、影像组学-PIRADS联合模型(AUC=0.921)和临床-PIRADS联合模型(AUC=0.769)。列线图在评估前列腺癌侵袭性方面显示出良好的风险分层性能(AUC=0.919)和校准效能。决策曲线分析显示,影像组学模型ModelPG+TR和影像组学-临床-PIRADS综合模型获得了较高的临床净收益。结论结合前列腺和肿瘤区域特征的影像组学模型可准确评估前列腺癌的侵袭性;结合影像组学、PI-RADS 2.1评分和临床变量的综合模型能进一步提高对前列腺癌侵袭性的评估性能。

关键词：影像组学多参数磁共振成像前列腺肿瘤侵袭性前列腺体积肿瘤体积

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髓鞘水成像在神经退行性疾病中的应用进展

中华放射学杂志 2024年第5期58卷 552-557页

作者：董力宁魏璇王争颜颖安冉魏巍杨正汉王振常首都医科大学附属北京友谊医院放射科北京100050

髓鞘能够保护神经、快速传导神经冲动并支持神经元代谢,在神经系统中发挥重要作用。髓鞘损伤出现在正常衰老和神经退行性疾病中,导致认知、感觉、运动等多方面功能障碍。髓鞘水成像已成为神经科学研究的关键手段,能够显示白质髓鞘微观... 详细信息

髓鞘能够保护神经、快速传导神经冲动并支持神经元代谢,在神经系统中发挥重要作用。髓鞘损伤出现在正常衰老和神经退行性疾病中,导致认知、感觉、运动等多方面功能障碍。髓鞘水成像已成为神经科学研究的关键手段,能够显示白质髓鞘微观结构并量化髓鞘损伤和髓鞘再生。该文旨在对髓鞘水成像的MRI机制、优势性、局限性及髓鞘水成像在各种神经退行性疾病中的应用进展进行综述。

关键词：髓鞘多发性硬化帕金森病髓鞘水成像神经退行性疾病

探究深度学习重建算法在低剂量CT结肠造影中的应用价值

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中国医学计算机成像杂志 2024年第2期30卷 267-272页

作者：范勇刘义军李贝贝魏巍张竞颐陈安良王诗耕童小雨程启烨胡梦婷大连医科大学附属第一医院放射科大连116011

目的:探究不同等级深度学习(DL)重建算法在低剂量CT结肠造影(CTC)中的临床应用价值。方法:前瞻性收集在我院接受CTC检查的患者38例,所有患者均行俯卧位和仰卧位两次扫描,根据扫描体位分为A、B两组。A组(俯卧位,常规组)行120 kV、剂量调... 详细信息

目的:探究不同等级深度学习(DL)重建算法在低剂量CT结肠造影(CTC)中的临床应用价值。方法:前瞻性收集在我院接受CTC检查的患者38例,所有患者均行俯卧位和仰卧位两次扫描,根据扫描体位分为A、B两组。A组(俯卧位,常规组)行120 kV、剂量调制等级2扫描,重建Karl 5级图像;B组(仰卧位,实验组)行120 kV、剂量调制等级1扫描,重建DL 1~4级图像,分别记为B1~B4组。比较A、B两组平均辐射剂量及主客观图像质量。记录各组图像中肿瘤的位置,以手术结果为标准,比较各组图像肿瘤定位与手术结果的一致性。结果:B组平均mA数、容积CT剂量指数(CTDIvol)、有效辐射剂量(ED)较A组均显著降低(P0.05);B1组的标准差(SD)值高于A组(P0.05);B3和B4组的SD值均低于A组(P一致性较好(Kappa值=0.721~0.842,P0.05)。A、B两组的肿瘤影像定位与手术结果的一致性均较高(Kappa值=0.790,P<0.001)。结论:DL重建算法可降低图像噪声,减少有效辐射剂量,且采用DL 2级重建算法时,图像质量与常规组相当。

关键词：深度学习辐射剂量图像质量 CT结肠造影

比较4种疗效评估标准的首次评估在胃肠间质瘤伊马替尼治疗中的预后预测价值

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重庆医科大学学报 2024年第8期49卷 1045-1051页

作者：杨萍赵晓芳唐华丽李易毛芸重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016

目的:比较RECIST1.1、mRECIST1.1、Choi及早期形态学变化(early morphological change,EMC)4种疗效评估标准对接受伊马替尼(imatinib,IM)治疗的胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)患者的预后预测能力,并分析不同疗效患者的手术时机。方法:分别采用RECIST1.1、mRECIST1.1、Choi及EMC标准回顾性分析本院66例GISTs患者IM治疗前后的增强CT图像,并根据首次随访疗效反应将患者分为疗效good组和poor组。采用Kaplan-Meier生存曲线分别描绘四种疗效评估标准两组的总生存时间(overall survival,OS)和无进展生存时间(progression-free survival,PFS),通过log-rank检验比较OS及PFS是否存在组间差异。计算首次随访不同疗效患者在治疗后不同时间段的疾病进展(progressive disease,PD)及达到最佳疗效反应(best of response,BOR)的比例以确定合适的手术时机(在BOR比例≥50%且PD比例≤20%的前提下,患者最佳手术时机定义为两者差值最大的治疗时间段)。结果:EMC标准首次随访疗效good组与poor组间OS(P=0.043)及PFS(P=0.003)差异均有统计学意义。Choi标准2组间仅PFS差异有统计学意义(P=0.002)。RECIST1.1及mRECIST1.1标准首次随访疗效反应分组一致,2组间OS及PFS差异均无统计学意义(均P>0.05)。EMC标准疗效good组即完全反应患者在治疗后1年内50%患者达BOR且无患者发生PD,该组最早PD时间为治疗后1.5年;并且完全反应患者手术与未手术组间的OS差异无统计学意义(P=0.051)。结论:EMC标准能够早期、准确地对GISTs患者IM治疗后的预后进行分层;且依据EMC标准,完全反应患者可在治疗后1年再考虑手术切除,但这部分患者或许能够选择定期监测等更为保守的治疗措施来代替手术。

关键词：胃肠间质瘤伊马替尼疗效评估预后预测手术时机

讲解-模拟-练习-沟通-支持护理模式对腹腔镜胃癌根治术患者围手术期应激反应和术后康复的影响

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中国实用护理杂志 2024年第6期40卷 414-419页

作者：解思崔孟姗中国医科大学附属第一医院手术室沈阳110002

目的研究讲解-模拟-练习-沟通-支持(ESPCS)护理模式对腹腔镜胃癌根治术患者围手术期应激反应和术后康复的影响,为ESPCS护理模式应用于胃癌根治术患者提供依据。方法采用类实验研究方法,便利抽样法选取2019年5月至2023年5月在中国医科大... 详细信息

目的研究讲解-模拟-练习-沟通-支持(ESPCS)护理模式对腹腔镜胃癌根治术患者围手术期应激反应和术后康复的影响,为ESPCS护理模式应用于胃癌根治术患者提供依据。方法采用类实验研究方法,便利抽样法选取2019年5月至2023年5月在中国医科大学附属第一医院择期行腹腔镜胃癌根治术患者212例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组106例。对照组采用常规护理干预,观察组在此基础上采用ESPCS护理模式干预,干预时间3个月。比较2组患者围手术期应激激素(血清皮质醇和肾上腺素)水平、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、胃肠道功能指标以及简明健康生活量表(SF-36)评分。结果2组患者每组各失访2例,最终每组104例患者。对照组男65例,女39例,年龄(61.59±3.42)岁;观察组男61例,女43例,年龄(60.78±3.63)岁。观察组患者术后6 d血清皮质醇、肾上腺素水平分别为(221.46±24.15)nmol/L、(28.11±3.47)pmol/L,低于对照组的(261.84±27.91)nmol/L、(31.49±3.86)pmol/L,差异均有统计学意义(t=11.16、6.64,均P<0.05)。术后1周,观察组SDS、SAS评分分别为(41.39±2.21)、(39.62±2.31)分,低于对照组的(45.27±2.34)、(44.35±2.37)分,差异均有统计学意义(t=12.29、14.58,均P<0.05)。观察组首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音出现时间、首次固体进食时间分别为(55.38±6.23)、(68.84±7.92)、(38.73±4.31)、(62.31±7.67)h,短于对照组的(67.51±8.39)、(84.17±9.25)、(48.43±5.79)、(75.65±8.52)h,差异均有统计学意义(t值为11.84~13.71,均P<0.05)。干预后,观察组SF-36的生理功能、生理职能、总体健康、精神健康、社会功能评分及总分分别为(82.17±4.12)、(83.21±3.67)、(75.27±3.64)、(80.63±4.31)、(77.58±4.13)、(73.89±4.86)分,高于对照组的(75.61±4.39)、(74.24±3.88)、(69.45±4.38)、(71.28±4.05)、(72.35±3.84)、(68.81±5.14)分,差异均有统计学意义(t值为7.32~17.13,均P<0.05)。结论ESPCS护理模式可有效减轻腹腔镜胃癌根治术患者的围手术期应激反应,促进胃肠道功能恢复,改善生命质量。

关键词：腹腔镜应激胃癌根治术 ESPCS护理模式胃肠道功能

Dyke-Davidoff-Masson综合征癫痫持续状态伴急性交叉性小脑失联络一例

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放射学实践 2024年第3期39卷 427-428页

作者：余红林钱森孟莉湘雅医院放射科长沙410008 福建医科大学附属泉州第一医院放射科福建362000

病例资料患者,男,31岁,因发作性抽搐20余年,抽搐发作9小时入院。20余年前患者首次出现强直性阵挛发作,于入院前9小时再发抽搐,发作时双上肢阵挛性抽搐、双下肢强直阵挛性抽搐,伴意识丧失,每次持续4~5 min,发作间隔意识未恢复至基线水平... 详细信息

病例资料患者,男,31岁,因发作性抽搐20余年,抽搐发作9小时入院。20余年前患者首次出现强直性阵挛发作,于入院前9小时再发抽搐,发作时双上肢阵挛性抽搐、双下肢强直阵挛性抽搐,伴意识丧失,每次持续4~5 min,发作间隔意识未恢复至基线水平。查体部分合作,左上肢肌力0级,左下肢肌力1级。颅脑MRI检查:入院前5个月常规颅脑MRI平扫示右侧大脑半球萎缩并同侧颅骨骨质不均匀增厚及鼻窦过度通气,脑实质未见明显异常信号。

关键词：交叉性小脑失联络癫痫持续状态磁共振成像