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美国国立综合癌症网络肿瘤学临床实践指南指导下的口腔癌规范化治疗

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华西口腔医学杂志 2024年第5期42卷 566-571页

作者：邱思齐李玥晗刘法昱中国医科大学口腔医学院沈阳110002 中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科辽宁省口腔疾病重点实验室沈阳110002 中国医科大学附属口腔医院口腔颌面-头颈外科辽宁省口腔疾病重点实验室沈阳110002

口腔癌在全球范围内发病率较高,是影响口腔与全身的重要公共健康问题。不同专业学科对于口腔癌的治疗手段不一,并且医生个人经验具有一定的局限性,临床工作指南能够使不同专业的医生根据实际情况确定一个对于患者最适合的、一致化的治... 详细信息

口腔癌在全球范围内发病率较高,是影响口腔与全身的重要公共健康问题。不同专业学科对于口腔癌的治疗手段不一,并且医生个人经验具有一定的局限性,临床工作指南能够使不同专业的医生根据实际情况确定一个对于患者最适合的、一致化的治疗方案。美国国立综合癌症网络(NCCN)制定的NCCN肿瘤学临床实践指南已经成为全球肿瘤临床实践中应用最广泛的指南。本文就2024年第3版的《NCCN头颈癌指南》,结合具体病例,探讨不同分期口腔癌规范化治疗方案的选择。

关键词：口腔癌临床实践指南治疗方案美国国立综合癌症网络

视觉诱发电位分离格栅模式对原发性开角型青光眼的诊断效能分析

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中国医科大学学报 2024年第10期 934-938页

作者：余乔刘歆胡倩刘万凝曲勃中国医科大学附属第四医院眼科中国医科大学眼科医院辽宁省晶状体学重点实验室贵州省人民医院眼科山东财经大学统计交叉科学研究中心

目的评价视觉诱发电位分离格栅模式（Ic-VEP）在原发性开角型青光眼（POAG）诊断中的准确度、灵敏度及特异度。方法选取自2014年11月至2023年2月就诊于中国医科大学附属第四医院眼科的POAG患者52例（104眼）作为POAG组，按照单纯随机... 详细信息

目的评价视觉诱发电位分离格栅模式（Ic-VEP）在原发性开角型青光眼（POAG）诊断中的准确度、灵敏度及特异度。方法选取自2014年11月至2023年2月就诊于中国医科大学附属第四医院眼科的POAG患者52例（104眼）作为POAG组，按照单纯随机抽样原则抽取同时段非青光眼患者40例（80眼）作为对照组。采用柯谛亚视觉电生理检测仪及Humphery自动视野计检测Ic-VEP信噪比和平均偏差等指标。通过绘制受试者操作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），评估Ic-VEP在POAG中的诊断效能。结果 Ic-VEP定性检查的灵敏度为92.3%，特异度为80.0%，准确度为88.0%,AUC为0.873 （95%CI:0.793～0.953）;IcVEP定量检查的灵敏度为91.3%，特异度为81.3%，准确度为87.0%,AUC为0.863 （95%CI:0.804～0.922）;Ic-VEP定性、定量检查结果分析显示，早期POAG灵敏度（81.3%,88.4%）均略低于中晚期（82.0%,93.4%），但差异无统计学意义（χ2=0.001,P=0.981；χ2=0.037,P=0.847）。结论 Ic-VEP对POAG具有良好的诊断效能，不仅对中晚期POAG具有诊断意义，还可早期发现POAG。

关键词：视觉诱发电位分离格栅模式原发性开角型青光眼诊断效能

从胃癌高发区到健康县域全民健康管理示范基地——辽宁庄河胃癌防治工作40年回顾

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中国肿瘤 2024年第10期 790-798页

作者：孙丽萍温准张荫昌袁媛中国医科大学附属第一医院辽宁省高校肿瘤病因与预防重点实验室辽宁省消化道肿瘤病因与预防重点实验室庄河市中心医院

辽宁庄河胃癌防治工作始于1984年，迄今已走过40年发展历程。全文回顾了庄河从胃癌高发区到健康县域全民健康管理示范基地的建设成果及经验，探讨了癌症高发地区肿瘤防治工作可持续发展的运行模式，为推进我国肿瘤早诊早治提供理论参考... 详细信息

辽宁庄河胃癌防治工作始于1984年，迄今已走过40年发展历程。全文回顾了庄河从胃癌高发区到健康县域全民健康管理示范基地的建设成果及经验，探讨了癌症高发地区肿瘤防治工作可持续发展的运行模式，为推进我国肿瘤早诊早治提供理论参考及实践范例。

关键词：胃癌高发区筛查早诊早治健康管理辽宁

2008—2019年辽宁省庄河市胃癌筛查人群幽门螺杆菌感染状况及其变化趋势分析

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中国肿瘤 2024年第10期 823-828页

作者：宫月华董楠楠李东王泽洋李梁袁媛中国医科大学附属第一医院辽宁省高校肿瘤病因与预防重点实验室辽宁省消化道肿瘤病因与预防重点实验室庄河市中心医院

[目的]分析2008—2019年辽宁省庄河市胃癌筛查人群中幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染状况及其变化趋势。[方法]纳入2008年1月至2019年12月期间在庄河市进行胃癌筛查的受检者，采用ELISA法检测血清抗Hp抗体-IgG，判定Hp感染情... 详细信息

[目的]分析2008—2019年辽宁省庄河市胃癌筛查人群中幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染状况及其变化趋势。[方法]纳入2008年1月至2019年12月期间在庄河市进行胃癌筛查的受检者，采用ELISA法检测血清抗Hp抗体-IgG，判定Hp感染情况。所有受检者均接受胃镜检查，常规HE染色及病理组织学诊断。采用Joinpoint软件进行趋势检验，计算年均变化百分比（average annual percentage change,AAPC）和95%置信区间（confidence interval,CI）。[结果] 2008—2019年，庄河市接受筛查且进行Hp抗体-IgG检测的受检者共计13 552人，其中男性5 794人，女性7 758人，受检者年龄为40～69岁，中位年龄为55岁。Hp感染阳性率为36.33%。男性受检者Hp感染阳性者2 183例（37.68%），女性受检者Hp感染阳性者2 741例（35.33%），男性高于女性（P=0.005）。40～49岁和50～59岁年龄组间Hp感染阳性率高于60～69岁年龄组。肠化型萎缩性胃炎和胃癌患者Hp感染阳性率分别为48.51%和56.72%，高于基本正常人群（32.33%）。2008—2019年间受检人群Hp感染阳性率呈明显的降低趋势（AAPC=-6.47%,95%CI:-10.54%～-2.20%,P<0.05）。[结论]庄河市筛查人群Hp感染与年龄、性别、胃疾病状态具有一定相关性，12年间该地区Hp感染阳性率呈降低趋势。

关键词：筛查幽门螺杆菌趋势辽宁

2010—2021年辽宁省庄河市胃癌筛查人群胃黏膜病变病理变化谱分析

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中国肿瘤 2024年第10期 817-822页

作者：刘言厚沈诗璇吕芳杨树林景晶晶庄河市中心医院中国医科大学附属第一医院辽宁省高校肿瘤病因与预防重点实验室辽宁省消化道肿瘤病因与预防重点实验室

[目的]分析辽宁省庄河市2010—2021年胃癌筛查人群中胃黏膜病变病理变化谱。[方法]纳入2010年1月至2021年12月期间辽宁省庄河市胃癌筛查受检者，所有受检者均按照筛查方案接受胃镜检查和/或活检取材。计算不同病变构成比，分析胃癌筛查... 详细信息

[目的]分析辽宁省庄河市2010—2021年胃癌筛查人群中胃黏膜病变病理变化谱。[方法]纳入2010年1月至2021年12月期间辽宁省庄河市胃癌筛查受检者，所有受检者均按照筛查方案接受胃镜检查和/或活检取材。计算不同病变构成比，分析胃癌筛查人群胃黏膜病变病理谱特征，应用Joinpoint回归模型分析其时间变化趋势。[结果] 2010—2021年辽宁省庄河市胃癌筛查受检者共20 986人，女性（12 569人）多于男性（8 417人），且50岁及以上者居多。非萎缩性胃黏膜病变女性多见，上皮内瘤变及胃癌中男性占比更高。2010—2021年庄河市非萎缩性胃黏膜病变占比上升（AAPC=6.85%,95%CI:1.61%～12.36%），低级别上皮内瘤变占比下降（AAPC=-11.65%,95%CI:-17.27%～-5.66%），趋势变化均有统计学意义（P均辽宁省庄河市胃黏膜病变病理变化谱随年代变化呈一定的变化趋势，其中非萎缩性胃黏膜病变占比呈上升趋势，而低级别上皮内瘤变呈下降趋势。

关键词：筛查胃黏膜病变病理谱辽宁

重度牙周炎患者种植体与天然牙相互影响的回顾性研究

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中华口腔医学杂志 2024年第4期59卷 336-343页

作者：杨泽邓禹苗磊李俊歌李琛潘亚萍中国医科大学口腔医学院·附属口腔医院牙周病科、辽宁省口腔疾病重点实验室沈阳110002

目的从改善天然牙牙周健康的角度,评价规律复查的重度牙周炎患者后牙区种植修复治疗对天然牙的影响,以及天然牙牙周状态对种植体的影响,为临床提供参考。方法收集2014年6月至2023年6月于中国医科大学口腔医学院·附属口腔医院牙周病科就... 详细信息

目的从改善天然牙牙周健康的角度,评价规律复查的重度牙周炎患者后牙区种植修复治疗对天然牙的影响,以及天然牙牙周状态对种植体的影响,为临床提供参考。方法收集2014年6月至2023年6月于中国医科大学口腔医学院·附属口腔医院牙周病科就诊,并完成后牙单冠种植修复治疗的重度牙周炎者53例,其中男性16例,女性37例,年龄(52.2±8.0)岁,种植体共136枚,缺牙区相邻天然牙135颗。回顾性比较种植前后口内余留天然牙的探诊深度(PD)、探诊出血(BOP)和松动度变化,并通过单因素和多因素分析探讨天然牙对种植体PD、BOP和末次复查时边缘骨丧失(MBL)的可能影响因素。结果53例患者的随访时间为(44.5±14.1)个月,最长复查间隔为(8.3±2.7)个月。缺牙区相邻天然牙PD由种植前的4.3(3.6,4.6)mm显著改善至末次复查时的3.6(3.2,4.0)mm(P0.05),松动度≥Ⅱ度的牙齿数量由1.0(0.0,1.8)颗显著降为1.0(0.0,1.0)颗(P<0.05)。结论规律复查的前提下,重度牙周炎患者后牙区种植修复治疗有助于改善余留天然牙的PD、BOP和松动度,同时初诊牙周炎分期分级可影响种植体的PD和BOP。

关键词：牙周炎牙种植牙周基础治疗支持性牙周照护口腔健康牙列缺损

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组织工程角膜内皮移植研究进展

中华实验眼科杂志 2024年第2期42卷 192-197页

作者：贾艳妮(综述) 周庆军(审校) 史伟云(审校) 山东第一医科大学附属眼科研究所山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地山东第一医科大学眼科学院济南250021

由于角膜供体材料严重短缺,穿透角膜移植术及角膜内皮移植术的临床广泛开展受到严重制约,其根本原因在于健康角膜内皮的增生能力有限。随着组织工程技术和细胞工程技术不断发展,组织工程角膜研究已取得一定进展,应用组织工程技术体外培... 详细信息

由于角膜供体材料严重短缺,穿透角膜移植术及角膜内皮移植术的临床广泛开展受到严重制约,其根本原因在于健康角膜内皮的增生能力有限。随着组织工程技术和细胞工程技术不断发展,组织工程角膜研究已取得一定进展,应用组织工程技术体外培养高密度、具备健康内皮功能的角膜内皮细胞进行移植是当前研究的热点。组织工程角膜内皮技术研发的关键在于种子细胞、载体材料和移植方式的选择。目前,国内外大量研究的种子细胞来源包括人角膜内皮细胞、干细胞、血管内皮细胞及人羊膜上皮细胞等。常见的载体材料包括羊膜、脱细胞角膜基质、后弹力层、晶状体前囊膜等。体外培养的细胞采用穿透角膜移植术、角膜内皮移植术或前房注射细胞的方式进行移植。本文从角膜内皮种子细胞来源、移植载体选择以及角膜内皮移植方法等方面就组织工程角膜内皮移植研究进展进行综述,总结目前研究面临的问题并展望其前景。

关键词：角膜内皮移植组织工程种子细胞载体

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术中OCT引导的角膜精确缝合治疗严重急性水肿期圆锥角膜的疗效观察

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中华眼科杂志 2024年第2期60卷 147-155页

作者：李素霞王宁苏敏姜晓月高华史伟云山东第一医科大学附属眼科研究所、山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地、山东第一医科大学眼科学院济南250021

目的观察术中相干光层析成像术(OCT)引导的精确角膜后弹力层裂口缝合术联合前房穿刺放液术、角膜热成型术治疗严重急性水肿期圆锥角膜的临床疗效。方法非随机对照试验。收集2017年6月至2021年7月间于山东省眼科医院行手术治疗的31例急... 详细信息

目的观察术中相干光层析成像术(OCT)引导的精确角膜后弹力层裂口缝合术联合前房穿刺放液术、角膜热成型术治疗严重急性水肿期圆锥角膜的临床疗效。方法非随机对照试验。收集2017年6月至2021年7月间于山东省眼科医院行手术治疗的31例急性水肿期圆锥角膜患者资料进行研究,其中男性30例,女性1例,年龄(19.80±5.80)岁(11~32岁)。其中18例应用术中OCT判断角膜后弹力层裂口的大小、位置和撕裂方向,行术中OCT引导的精确角膜后弹力层裂口缝合联合前房穿刺放液术、角膜热成型术的患者作为缝合组,与另外13例未进行缝合的患者进行对照。收集患者术前视力、角膜水肿直径、角膜厚度、后弹力层裂口长度等数据,采用裂隙灯显微镜、前节OCT等对两组患者首次手术后角膜水肿消退时间及后弹力层闭合情况等进行评估。水肿消退后2~4周进一步行深板层角膜移植术,比较两组患者术后角膜植床瘢痕修复情况及视力。结果缝合组18例患者术中角膜均准确缝合至近后弹力层的深基质层。缝合组和对照组术后角膜水肿消退时间分别为2.50(1.00,6.25)和7.00(6.00,10.50)d,后弹力层裂口愈合时间分别为7.50(7.00,12.00)和14.00(9.00,14.00)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后2周时,缝合组和对照组中央角膜厚度分别下降至(529.80±174.50)和(612.00±205.12)μm。缝合组患者术中的角膜缝合均准确达深基质层的近后弹力层,术后可见角膜中央压平,基质内空洞闭合,角膜厚度明显降低。缝合组18例患者全部顺利完成深板层角膜移植术,其中6例(6/18)发生术中角膜植床轻度植床渗水但未影响深板层角膜移植术。缝合组和对照组术后1年视力(最小分辨角的对数)分别为0.23±0.12和0.33±0.11,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中OCT引导的精确角膜后弹力层裂口缝合联合前房穿刺放液术、角膜热成型术治疗严重急性水肿期圆锥角膜,能够迅速减轻角膜水肿、促进后弹力层裂口的愈合,为后期板层角膜移植手术赢得更佳的视力。应用术中OCT引导能够准确定位角膜后弹力层裂口的位置、方向及角膜基质空洞的深度,有助于手术者精准缝合。

关键词：圆锥角膜角膜水肿角膜后弹力层缝合技术体层摄影术光学相干治疗结果

眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视的临床效果

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中华眼科杂志 2024年第1期60卷 72-77页

作者：杨莎单凤梅李洁冯雪莹王富华山东第一医科大学附属眼科研究所、山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)山东省眼科学重点实验室-省部共建国家重点实验室培育基地、山东第一医科大学眼科学院济南250021

目的探讨眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视的临床效果。方法回顾性病例系列研究。收集2017年2月至2022年2月在山东第一医科大学附属眼科医院就诊,接受眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视的患者。... 详细信息

目的探讨眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视的临床效果。方法回顾性病例系列研究。收集2017年2月至2022年2月在山东第一医科大学附属眼科医院就诊,接受眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视的患者。术中充分分离上直肌及外直肌,于肌腹中央纵向钝性剖开向后延伸至肌止点后12~14 mm,将上直肌颞侧及外直肌上方1/2肌腹交叉转位固定到对侧肌肉止点,同时联合内直肌后退。于术后1周、1个月、3个月和6个月复诊,记录患者眼位、眼球运动、代偿头位改善情况,同视机检查客观斜视度数,眼眶CT检查眼外肌和眼球位置的改变,同时记录手术并发症。结果共纳入患者5例(8只眼),其中女性4例(7只眼),男性1例(1只眼);年龄(63±11)岁,眼轴长度(34.58±2.25)mm,术中内直肌后退(7.6±2.3)mm。所有患者术前眼位均为内下转位,角膜映光点水平范围为+15~>+45°,垂直范围为+15~+45°;外转及上转明显受限,运动受限程度均为-3(-4~-1)级。3例双眼患病和1例单眼患病患者代偿头位明显,1例单眼患病患者无代偿头位。术前眼眶CT提示上直肌向鼻侧移位、外直肌向下方移位,眼球从肌锥的颞上方疝出。术后6个月,所有患者眼位基本正位,同视机检查客观斜视度数水平范围为-4~+7°,垂直范围为0~+6°。所有患者眼球运动均明显改善,外转运动程度为-1级(-2~-1)、上转运动程度为-2级(-3~-1);代偿头位消失;眼眶CT提示眼球位于肌锥内;无眼前节缺血、肌肉粘连、病情复发、继发性青光眼、球壁刺穿等严重并发症发生。结论眼外肌转位改良Yokoyama术治疗高度近视眼限制性内斜视初步临床效果较好。

关键词：近视内斜视动眼肌眼外科手术