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竖脊肌和多裂肌不同体位MRI检查在腰椎间盘突出症中的研究

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临床放射学杂志 2024年第3期43卷 426-431页

作者：周敏苏娜闫春丽刘琦陆洪江陈兴灿胡红杰浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科杭州310020 中国人民解放军联勤保障部队第903医院放射诊断科杭州310013 温州医科大学附属第一医院 325000

目的研究竖脊肌和多裂肌在仰卧及俯卧过屈位MRI检查中的变化与腰椎间盘突出症(LDH)的关系。方法选取LDH患者21例(突出组)和健康志愿者21名(对照组),两组均行仰卧及俯卧过屈位L_(3)~S_(1)节段椎间盘扫描,应用Image J软件分别测量竖脊肌... 详细信息

目的研究竖脊肌和多裂肌在仰卧及俯卧过屈位MRI检查中的变化与腰椎间盘突出症(LDH)的关系。方法选取LDH患者21例(突出组)和健康志愿者21名(对照组),两组均行仰卧及俯卧过屈位L_(3)~S_(1)节段椎间盘扫描,应用Image J软件分别测量竖脊肌(ES)、多裂肌(MF)在两个体位轴位T_(2)WI图像上的数据,测量参数如下:总横截面积(TCSA)、脂肪浸润比(FIR)、功能性横截面积(FCSA)、两侧横截面积不对称性(TCSA_(asy)、FCSA_(asy))及计算两体位TCSA、FCSA及FIR差值(S-P)。仰卧位及俯卧过屈位两组内参数比较采用配对样本t检验,两组间参数比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。应用ROC曲线评估ES和MF变化对LDH的提示效能。P0.05)。L_(3/4)节段俯卧位ES的TCSA、FCSA在两组间均不对称(P0.05)。ROC曲线示MF(AUC=0.920)对LDH的提示效能优于ES(AUC=0.814),MF中S-P_(TCSA)(AUC=0.925)提示效能最高,S-P_(FCSA)(AUC=0.805)次之,MF其余参数及ES所有参数对LDH提示效能一般。结论仰卧及俯卧过屈位MRI检查示ES和MF对维护腰椎正常生理曲度具有重要作用,ES退变与腰椎间盘突出没有明确相关性,MF退变是腰椎间盘突出的原因之一,对研究LDH的病因及发病机制具有重要意义。

关键词：竖脊肌多裂肌横截面积磁共振成像腰椎间盘突出症

中药抗休克合剂对严重烫伤大鼠早期肠损伤的影响

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中国烧伤创疡杂志 2024年第3期36卷 190-195页

作者：高欣王沁澄赵杰胡万萱李兴照胡德林孙业祥安徽医科大学第一附属医院烧伤科安徽合肥230022 安徽医科大学第一附属医院中医科安徽合肥230022 合肥市第二人民医院整形与修复外科安徽合肥230012

目的观察在高渗盐溶液(HS)补液基础上应用中药抗休克合剂对严重烫伤大鼠早期肠损伤的影响。方法选取32只8周龄SD大鼠,按照随机数表法将其随机分为假伤组、LR组、HS600组、HS600+中药组,每组8只。假伤组大鼠建立假伤模型以及LR组、HS600... 详细信息

目的观察在高渗盐溶液(HS)补液基础上应用中药抗休克合剂对严重烫伤大鼠早期肠损伤的影响。方法选取32只8周龄SD大鼠,按照随机数表法将其随机分为假伤组、LR组、HS600组、HS600+中药组,每组8只。假伤组大鼠建立假伤模型以及LR组、HS600组、HS600+中药组大鼠建立烫伤模型后,LR组大鼠采用乳酸钠林格注射液(LR)补液,HS600组大鼠采用600 mmol/L HS补液,HS600+中药组大鼠采用600 mmol/L HS补液+中药抗休克合剂灌胃。对比观察模型建立24 h后各组大鼠血Na^(+)浓度,血清炎症因子水平以及小肠组织氧化应激水平与p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)通路活化程度。结果LR组大鼠血Na^(+)浓度明显低于假伤组、HS600组及HS600+中药组(q=14910、32211、30010,P均<0001),且HS600组与HS600+中药组无明显差异(q=2198,P=0130)。LR组、HS600组及HS600+中药组大鼠血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-10、白细胞介素-18水平以及小肠组织中丙二醛水平和磷酸化p38MAPK与p38MAPK比值均明显高于假伤组(肿瘤坏死因子-α:q=16070、10810、7579,P均<0001;白细胞介素-10:q=15920、20210、23850,P均<0001;白细胞介素-18:q=12750、7562、3897,P<0001、P<0001、P=0049;丙二醛:q=28450、20320、10160,P均<0001;磷酸化p38MAPK与p38MAPK比值:q=54310、15090、9196,P均<0001),且HS600+中药组大鼠血清肿瘤坏死因子-α与白细胞介素-18水平以及小肠组织中丙二醛水平和磷酸化p38MAPK与p38MAPK比值均明显低于LR组与HS600组、白细胞介素-10水平明显高于LR组与HS600组(肿瘤坏死因子-α:q=8494、3932,P<0001、P=0048;白细胞介素-18:q=9357、4165,P<0001、P=0031;丙二醛:q=18290、10160,P均<0001;磷酸化p38MAPK与p38MAPK比值:q=45110、5899,P<0001、P=0001;白细胞介素-10:q=7929、3939,P<0001、P=0047)。LR组、HS600组及HS600+中药组大鼠小肠组织中超氧化物歧化酶水平均明显低于假伤组(q=20880、14120、11110,P均<0001),且HS600+中药组明显高于LR组与HS600组(q=9772、4008,P<0001、P=0043)。结论与单独应用LR或HS补液相比,在HS补液基础上加用中药抗休克合剂可有效降低严重烫伤大鼠机体炎症反应及氧化应激反应程度、抑制p38MAPK通路过度活化,从而减轻早期肠损伤。

关键词：烧伤烫伤休克液体复苏肠损伤中药抗休克合剂作用机制

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综合医院血脂管理门诊模式建设探索与实践

中国全科医学 2024年第36期27卷 4527-4533页

作者：张俊罗雯王绿娅杨娅陈彦南京医科大学附属苏州医院心血管内科江苏省苏州市215000 北京市心肺血管疾病研究所动脉粥样硬化研究室 100029

背景目前我国城乡居民死亡原因排名第一位的疾病仍然是心血管疾病,其中最主要的是动脉粥样硬化性心血管疾病,而低密度脂蛋白胆固醇升高是其主要危险因素。目的通过建立新型血脂管理门诊模式,分析新模式建立前后患者血脂异常的知晓率、... 详细信息

背景目前我国城乡居民死亡原因排名第一位的疾病仍然是心血管疾病,其中最主要的是动脉粥样硬化性心血管疾病,而低密度脂蛋白胆固醇升高是其主要危险因素。目的通过建立新型血脂管理门诊模式,分析新模式建立前后患者血脂异常的知晓率、合理用药比例、患者依从性及用药达标率。方法2023-09-01—2024-02-28,南京医科大学附属苏州医院通过整合医学资源建立了基于科研项目为基础的综合医院血脂管理门诊模式。该模式以“血脂异常患者”门诊为载体,联动专科医生、全科医生对血脂异常患者开展规范化管理,优化就诊和随访流程,有效筛查血脂异常人群和诊断高脂血症患者并提供正确的治疗方法。结果纳入慢病管理的血脂异常患者人群由以往分散模式,转变为血脂管理门诊整体、规范、集中管理,且管理的患者人数较前显著增加。血脂管理门诊模式建立后,门诊初次就诊患者规范用药比例由25.3%(147/580)提升到30.3%(242/798),坚持用药比例由32.7%(190/580)提升到41.6%(332/798),用药达标率由15.8%(92/580)提升到22.5%(180/798)(P<0.05)。结论通过实施“全专结合”的血脂管理门诊模式,纳入慢病管理的血脂异常患者人数明显增加,患者规范用药比例、用药依从性和用药达标率有所提高。该模式既有利于科研项目实施,又能培养医学人才,有助于提高全科医生和研究生及规培生的科学研究能力和专业技术水平。

关键词：高脂血症动脉粥样硬化心血管疾病血脂异常血脂管理门诊医疗

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新生儿机械通气时撤机失败的临床因素

中国实用儿科杂志 2006年第1期21卷 69-70页

作者：刘兆娥余加林重庆医科大学儿童医院新生儿科重庆400014

对于呼吸机撤离失败（简称撤机失败）无统一定义。一般认为撤离呼吸机后48h内患儿自主呼吸不能满足自身气体交换需要再次需呼吸机辅助通气者即为撤机失败。本文对影响新生儿呼吸机撤离失败的因素综述如下。

关键词：新生儿机械通气撤机失败临床因素呼吸机撤离呼吸机辅助通气气体交换自主呼吸

双袢钢板加压螺钉与钩钢板固定Neer IIB型锁骨远端骨折

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中国矫形外科杂志 2024年第13期32卷 1188-1193页

作者：郭峰徐小会郭亚琪解焕鑫陈清清首都医科大学附属北京康复医院骨科北京100144 山东大学齐鲁医院德州医院骨科山东德州253000 扬州大学医学院海安临床学院骨伤科江苏海安226600

[目的]比较双袢钢板联合加压螺钉与锁骨钩钢板治疗Neer IIB型锁骨远端骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2020年1月—2022年12月Neer II型锁骨远端骨折接受手术治疗的61例患者的临床资料,按术前医患沟通结果,30例采用双袢钢板-加压螺钉... 详细信息

[目的]比较双袢钢板联合加压螺钉与锁骨钩钢板治疗Neer IIB型锁骨远端骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2020年1月—2022年12月Neer II型锁骨远端骨折接受手术治疗的61例患者的临床资料,按术前医患沟通结果,30例采用双袢钢板-加压螺钉内固定(袢板组),31例采用锁骨钩钢板内固定(钩板组)。比较两组围手术期、随访和影像指标。[结果]袢板组切口长度[(4.5±0.4)cm vs(7.7±0.6)cm,P0.05)。[结论]双袢钢板联合加压螺钉比传统的锁骨钩钢板治疗Neer IIB型锁骨远端骨折具有微创、对术后关节功能影响小、并发症少等优点,临床疗效满意。

关键词：锁骨远端骨折 Tightrope双袢钢板加压螺钉锁骨钩钢板

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患者医疗信息保护与利用中存在的问题与策略

中国卫生事业管理 2024年第8期41卷 901-904页

作者：赵建辉孙胜君赵晓娜孟凯欣曹高芳山东第二医科大学管理学院山东潍坊261053 烟台市烟台山医院滨州医学院卫生管理学院

目的:通过探讨患者医疗信息保护与利用过程中存在的问题,进而从卫生管理视角提出相应策略,旨在促进患者健康水平不断提升。方法:运用问卷调研法,随机选择山东、山西和宁夏经济水平不等的2~4个城市医院患者和相关专家进行调研,通过线下... 详细信息

目的:通过探讨患者医疗信息保护与利用过程中存在的问题,进而从卫生管理视角提出相应策略,旨在促进患者健康水平不断提升。方法:运用问卷调研法,随机选择山东、山西和宁夏经济水平不等的2~4个城市医院患者和相关专家进行调研,通过线下线上方式发放问卷4220份,有效回收率96.4%;在每家医院随机选择两名卫生事业管理、信息管理、法学等领域的专家进行现场、电话或电子邮件访谈。结果:不同省份和不同医院级别患者(家属)对医院患者隐私保护制度知晓情况、对患者医疗信息的所有者的认知差异、患者医疗信息泄漏情况的差异等具有统计学意义(P<0.05)。结论:当前在患者医疗信息保护与利用方面存在着信息安全隐患、隐私泄露风险、管理不规范等诸多问题。基于此,本文提出普及政策、建立健全管理体系、完善患者权益保障制度和实施数据分级分类管制等策略。

关键词：患者医疗信息医疗信息保护与利用卫生管理视角

肌激动器与Forsus治疗下颌后缩的疗效分析与治疗体验感评价

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中国医疗美容 2024年第6期14卷 58-62页

作者：胡婷婷沈群汪蓓蓓王斌合肥市口腔医院/安徽医科大学合肥口腔临床学院安徽合肥230000

目的比较肌激动器和Forsus对骨性II类下颌后缩患者的疗效及患者矫治过程中的体验感,为临床更具针对性的选择矫治器提供参考。方法本研究选择肌激动器(A组)和Forsus(F组)前导下颌的患者各24例(10~14岁),均配合固定矫治技术排齐牙列,结束... 详细信息

目的比较肌激动器和Forsus对骨性II类下颌后缩患者的疗效及患者矫治过程中的体验感,为临床更具针对性的选择矫治器提供参考。方法本研究选择肌激动器(A组)和Forsus(F组)前导下颌的患者各24例(10~14岁),均配合固定矫治技术排齐牙列,结束治疗。治疗前后均拍摄头颅侧位片,比较治疗前后牙性、骨性变化量,治疗时间,并通过问卷调查的方法请患者对矫治体验感进行评价。结果治疗后,A组SNB增加量、ANB减小量、U1-SN减小量大于F组,差异具有统计学意义。A组总疗程为(20.21±2.96)月,F组总疗程为(22.17±2.55)月,A组更短,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。患者在对于两种矫治器的初见接受度、佩戴时间、美观、发音方面F组优于A组,差异具有统计学意义(P﹤0.05);在口腔卫生、矫治器损坏、黏膜损伤、进食上的体验感A组优于F组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。但对于治疗体验感的总评分两组无明显差异(P>0.05)。结论相较于Forsus,肌激动器前导下颌带来更明显的下颌骨生长和上前牙内收,疗程也更短。两组患者的治疗体验感评价中,详细评分两组各有优劣,但总评分无明显差异,临床医生可根据患者具体情况精准选择矫治器。

关键词：下颌后缩 Forsus 肌激动器治疗体验感问卷调查

重症医学科医院感染控制原则专家共识(2024)

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协和医学杂志 2024年第3期15卷 522-531页

作者：柴文昭刘晶晶王小亭马小军汤铂张青王滨王晓猛朱世宏陈文劲陈祖君杨全会杨荣利丁欣赵华程卫段军高景利刘大为中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院感染内科北京100730 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京100029 徐州市中心医院重症医学科江苏徐州221009 陆军总医院重症医学科北京100700 首都医科大学宣武医院神经外科ICU 北京100053 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院SICU 北京100037 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院肿瘤医院重症医学科北京100021 大连理工大学附属中心医院重症医学科辽宁大连116033 中日友好医院重症医学科北京100029 开滦总医院重症医学科河北唐山063000

重症患者是医院感染的高危人群,且医院感染会显著增加重症患者的死亡率和治疗成本,因此,在治疗原发疾病的过程中,严格防控新发医院感染是重症患者救治的重要组成部分。重症患者的救治涉及多个环节,需从理论、管理、教育、规范、监督等... 详细信息

重症患者是医院感染的高危人群,且医院感染会显著增加重症患者的死亡率和治疗成本,因此,在治疗原发疾病的过程中,严格防控新发医院感染是重症患者救治的重要组成部分。重症患者的救治涉及多个环节,需从理论、管理、教育、规范、监督等多个层面发挥合力作用,才能实现医院感染的有效防控,但目前医院感染防控尚缺乏统一的认识和规范。为此,2024年3月,国内多名重症医学、感染病学及医院感染相关专家共同探讨了重症医学科医院感染控制现状及其问题,并在参考国内外最新循证医学证据的基础上,形成了《重症医学科医院感染控制原则专家共识(2024)》,以期为重症医学科制订医院感染防控策略提供依据。

关键词：重症医学医院感染感染防控共识

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发育期兔眼外肌的组织学特点

中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第1期26卷 50-57页

作者：楼江涛彭一一王春晓许梅萍余新平温州医科大学附属眼视光医院省部共建眼视光学和视觉科学国家重点实验室，温州325027 温州医科大学附属眼视光医院省部共建眼视光学和视觉科学国家重点实验室，温州325027 彭一一，现工作于华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院武汉市妇幼保健院温州医科大学附属眼视光医院省部共建眼视光学和视觉科学国家重点实验室，温州325027 王春晓，现工作于洛阳市第三人民医院中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室，广州510060

目的:研究发育期兔眼外肌的组织形态、肌球蛋白重链表达、活化卫星细胞比例等组织学特征,探讨不同发育期兔眼外肌在组织学上是否存在发育性改变。方法:实验研究。于2022年7—9月间选取2周龄、4周龄、3月龄的新西兰大白兔各4只,取其右眼... 详细信息

目的:研究发育期兔眼外肌的组织形态、肌球蛋白重链表达、活化卫星细胞比例等组织学特征,探讨不同发育期兔眼外肌在组织学上是否存在发育性改变。方法:实验研究。于2022年7—9月间选取2周龄、4周龄、3月龄的新西兰大白兔各4只,取其右眼上直肌中腹部肌肉切片,用HE染色、免疫组织化学染色方法观察分析不同年龄兔的眼外肌的形态特点、肌球蛋白重链亚型在不同层次(内、外眶层、球层)的表达情况以及活化卫星细胞比例。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验比较组间差异。结果:组织形态上,随年龄增加,眼外肌分层逐渐清晰,肌束形成,肌纤维增粗。肌球蛋白重链表达:fast-2X亚型在外眶层少数纤维[35%(17%)]([中位数(四分位距)])中表达,且随年龄增加而增多(P<0.001);Slow-tonic亚型主要表达于球层纤维[62%(7%)]中,呈现为弱表达,各年龄段兔的眼外肌差异无统计学意义(P=0.147)。Emb亚型在内眶层[63%(33%)]和球层[18%(13%)]的部分肌纤维中表达,且随年龄的增加而减少(均P<0.001)。neo亚型在所有肌纤维中均有表达,年龄增长无明显改变。3月龄兔眼外肌的活化卫星细胞比例明显多于2周龄和4周龄兔的眼外肌[分别为13%(9%)、0%(1%)、1%(4%),均P<0.05]。结论:2周龄~3月龄兔的眼外肌在组织形态,fast-2X、Emb亚型MyHC的表达,活化卫星细胞比例上存在发育性改变;幼年至青春期可能是眼外肌发育成熟的一个重要时期。

关键词：眼外肌发育特点肌球蛋白重链卫星细胞兔