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神经重症患者的神经电生理监测与评估专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第23期104卷 2113-2122页

作者：中国医师协会神经外科医师分会神经电生理监测学组中国研究型医院学会临床神经电生理专委会中国人体健康科技促进会重症脑损伤专业委员会刘献增乔慧张艳熊南翔蔡远坤陈科宇杨静怡王天生赵经纬吴吉潘智勇李洁莉李园园余萍朱莎潘雁斐不详北京大学国际医院神经内科北京102206 首都医科大学北京市神经外科研究所神经电生理室北京100069 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 武汉大学中南医院神经外科武汉430071

神经电生理监测对各种病因所致的神经重症患者的病情评估和转归预测有重要意义。目前,国内神经重症患者的神经电生理监测技术普及不够广泛,监测水平存在差异,缺乏相关的共识和规范。本专家共识结合了全国神经电生理及神经重症医学专家意... 详细信息

神经电生理监测对各种病因所致的神经重症患者的病情评估和转归预测有重要意义。目前,国内神经重症患者的神经电生理监测技术普及不够广泛,监测水平存在差异,缺乏相关的共识和规范。本专家共识结合了全国神经电生理及神经重症医学专家意见,从神经电生理技术和应用两个方面给出了13条专家意见。神经重症监护病房(NICU)常用的神经电生理监测包括脑电图、诱发电位和肌电三类。主要应用范围包括:昏迷程度评估与转归预测、反映颅内压水平、非惊厥性癫痫持续状态鉴定、镇静水平评估、脑死亡判定和重症周围神经病监测。推荐各级NICU对神经重症患者应用神经电生理监测技术参照该专家共识。

关键词：神经重症神经电生理监测评估专家共识

某三甲医院225名重症监护病房无菌体液培养阳性患者临床特点、微生物分布及临床转归危险因素分析

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中国医院药学杂志 2024年第19期44卷 2268-2273页

作者：马焱彬谢青尹冬虹宋艳唐洋蔡婉妮康建邦段金菊山西医科大学药学院山西太原030001 山西医科大学教育部慢性肾脏病医学基础研究创新中心山西太原030001 山西医科大学药物合成与新药制备技术山西省重点实验室山西太原030001 山西医科大学第二医院药学部山西太原030001

目的:讨论ICU无菌体液培养阳性患者的微生物分离情况与临床转归危险因素,为治疗提供依据。方法:回顾性纳入山西医科大学第二医院2020年1月1日—2022年12月31日期间ICU中无菌体液培养阳性患者225人,分析其无菌体液微生物分布情况;使用倾... 详细信息

目的:讨论ICU无菌体液培养阳性患者的微生物分离情况与临床转归危险因素,为治疗提供依据。方法:回顾性纳入山西医科大学第二医院2020年1月1日—2022年12月31日期间ICU中无菌体液培养阳性患者225人,分析其无菌体液微生物分布情况;使用倾向性评分匹配消除混杂因素;采用单因素和多因素Logistic回归,分析导致该类患者死亡的危险因素,使用Hosmer-Lemeshow检验和ROC曲线评估回归结果。结果:在纳入研究的患者中共分离297株非重复菌株,其中革兰氏阳性菌131株(44.11%),革兰氏阴性菌137株(46.13%),真菌25株(8.42%)。分离率前5位分别为大肠埃希菌、屎肠球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和溶血葡萄球菌。血标本是最主要的分离来源(73.06%),其次为腹水(19.2%)。经过倾向性评分匹配,168例患者纳入危险因素分析。多因素分析显示,院前心肺复苏、意识障碍和中心静脉插管是该类患者死亡的独立危险因素,放置引流管是保护因素。回归结果区分度和校准度良好。结论:在ICU患者中,无菌体液分离的阳性菌和阴性菌比例相当,血液标本是主要的分离来源。通过Logistic多因素回归预测无菌体液培养阳性患者死亡危险因素,为临床治疗方案的制定和个体化治疗提供了理论支持。

关键词：临床特征无菌体液菌群分布临床转归 Logistic回归危险因素分析

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重症肺炎患者营养管理的最佳证据总结

中华护理杂志 2024年第13期59卷 1616-1623页

作者：游俊杰刘波陈梦玲沈玉珊郑思琳黄敏西南医科大学附属医院呼吸与危重症医学科泸州市646000 西南医科大学附属医院护理部泸州市646000 西南医科大学护理学院

目的筛选、汇总重症肺炎患者营养管理的证据,为医护人员开展重症肺炎患者的营养管理提供循证依据。方法系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、美国国立指南网、国际指南协作网、加拿大安大略省注册护士协会网站、英国国家卫生与临床优... 详细信息

目的筛选、汇总重症肺炎患者营养管理的证据,为医护人员开展重症肺炎患者的营养管理提供循证依据。方法系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、美国国立指南网、国际指南协作网、加拿大安大略省注册护士协会网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、Cochrane Library、OVID(包括澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库和Medline)、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中华医学期刊全文数据库、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库及美国肠内肠外营养学会网站、欧洲临床营养与代谢学会网站、美国重症医学会网站、欧洲重症监护医学会网站中关于重症肺炎患者营养管理的证据,包括临床决策、指南、系统评价、专家共识、证据总结。检索时限为2012年1月1日—2022年12月31日。由2名研究者对纳入文献进行质量评价后,按主题对证据进行提取和汇总。结果共纳入13篇文献,包括3篇临床决策、4篇指南、1篇系统评价、5篇专家共识,从组建团队、营养筛查与评估、营养需求、营养干预、营养监测及健康教育6个方面总结了24条证据。结论该研究证据总结过程规范,汇总的证据内容较为全面,医护人员应结合临床实际情境、患者及家属意愿选择最佳证据,从而改善患者的预后。

关键词：重症肺炎营养管理循证护理学证据总结肠内营养肠外营养

“新医科”背景下基于医工结合的临床医学本科生创新能力培养体系的探索

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全科医学临床与教育 2024年第5期22卷 385-388页

作者：张飞陈琦李毛毛王佳贺中国医科大学附属盛京医院全科医学科辽宁沈阳110000 中国医科大学附属盛京医院教务部辽宁沈阳110000 安徽医科大学第一附属医院全科医学科

为应对人工智能、机器人技术等新一轮科技革命和激烈的国际医学竞争,我国紧密围绕健康中国战略实施,首次创新性地提出“新医科”概念,旨在培养具备高素质创新能力的卓越医学人才,以服务健康中国建设。医工结合在广义概念中是指围绕医学... 详细信息

为应对人工智能、机器人技术等新一轮科技革命和激烈的国际医学竞争,我国紧密围绕健康中国战略实施,首次创新性地提出“新医科”概念,旨在培养具备高素质创新能力的卓越医学人才,以服务健康中国建设。医工结合在广义概念中是指围绕医学实际需求,将医学和工科以及其他理工科范畴进行交叉融合、协同创新的方法,是交叉学科碰撞结合的产物[1]。创新是国家实现可持续发展的动力,是实现“创新型”国家战略目标的关键内容。

关键词：交叉学科协同创新医工结合国家战略目标人工智能机器人技术交叉融合广义概念

分子伴侣介导的自噬对胆红素诱导的小鼠小胶质细胞损伤的影响

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中国当代儿科杂志 2024年第4期26卷 385-393页

作者：潘知繁李思宇李玲张燕华子瑜重庆医科大学附属儿童医院新生儿科/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿童感染免疫重庆市重点实验室重庆400013

目的探讨分子伴侣介导的自噬(chaperone-mediated autophagy,CMA)对未结合胆红素(unconjugated bilirubin,UCB)诱导的小鼠小胶质细胞BV2损伤的影响。方法BV2细胞实验分为两部分。(1)CMA激活实验分为:对照组(等体积二甲基亚砜处理)、QX77... 详细信息

目的探讨分子伴侣介导的自噬(chaperone-mediated autophagy,CMA)对未结合胆红素(unconjugated bilirubin,UCB)诱导的小鼠小胶质细胞BV2损伤的影响。方法BV2细胞实验分为两部分。(1)CMA激活实验分为:对照组(等体积二甲基亚砜处理)、QX77组(20μmol/L QX77处理24 h)、UCB组(40μmol/L UCB处理24 h)、UCB+QX77组(20μmol/L QX77和40μmol/L UCB共处理24 h)。(2)细胞转染实验分为:LAMP2A沉默对照组(等体积二甲基亚砜处理)、LAMP2A沉默对照+UCB组(40μmol/L UCB处理24 h)、LAMP2A沉默组(等体积二甲基亚砜处理)、LAMP2A沉默+UCB组(40μmol/L UCB处理24 h)。采用改良MTT法检测细胞存活率,蛋白免疫印迹法检测p65、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,caspase-1)蛋白表达水平,实时荧光定量聚合酶链反应法检测炎症因子白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)mRNA相对表达量,ELISA法检测细胞培养上清液中炎症因子IL-6和TNF-α水平,免疫荧光法检测细胞内p65、NLRP3与热休克同源蛋白70的荧光共定位。结果与UCB组相比,UCB+QX77组细胞存活率升高,炎症相关蛋白p65、NLRP3、caspase-1表达水平降低,炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-αmRNA相对表达量降低以及IL-6、TNF-α水平降低(P<0.05)。与对照组相比,UCB组和UCB+QX77组热休克同源蛋白70与p65、NLRP3存在共定位。沉默LAMP2A基因后,与LAMP2A沉默对照+UCB组相比,LAMP2A沉默+UCB组炎症相关蛋白p65、NLRP3、caspase-1蛋白表达水平升高,炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-αmRNA相对表达量升高以及IL-6、TNF-α水平升高(P<0.05)。结论CMA在UCB诱导的BV2细胞损伤中被抑制,激活CMA可能通过降低p65和NLRP3蛋白水平,抑制炎症反应,拮抗胆红素神经毒性。

关键词：胆红素分子伴侣介导的自噬神经毒性小胶质细胞

基于代谢组学分析溃疡性结肠炎模型大鼠结肠组织代谢特征及疾病机制

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中国老年学杂志 2024年第2期44卷 372-376页

作者：王佳林马秀兰韩金荣朱西杰宁夏医科大学护理学院宁夏银川750004 宁夏医科大学中医药现代化教育部重点实验室宁夏银川750004 宁夏医科大学中医学院宁夏银川750004

目的研究溃疡性结肠炎(UC)模型大鼠结肠组织代谢物质差异,探索UC疾病机制。方法采用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)-乙醇复合造模法建立UC大鼠模型,采用超高效液相色谱-四极杆-飞行时间串联质谱法(UPLC-Q-TOF-MS/MS)技术检测,结合多元统计分... 详细信息

目的研究溃疡性结肠炎(UC)模型大鼠结肠组织代谢物质差异,探索UC疾病机制。方法采用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)-乙醇复合造模法建立UC大鼠模型,采用超高效液相色谱-四极杆-飞行时间串联质谱法(UPLC-Q-TOF-MS/MS)技术检测,结合多元统计分析方法,进行代谢组学数据分析。结果根据筛选条件变量权重(VIP)>1、P<0.05筛选差异性代谢物,筛选结果中上调物质18种:苯乙酰甘氨酸、N-(邻甲苯酰)甘氨酸、对甲苯基硫酸、溶血磷脂酰乙醇胺(LPE,18∶1/0∶0)、2-[(5Z,8Z,11Z,14Z,17Z)-icosa-5,8,11,14,17-戊烯氧基]丁酸、溶血磷脂酰胆碱(LPC,18∶2/0∶0)、孕烯醇、LPC(0∶0/18∶1)、LPE(0∶0/18∶2)、Thr-Glu-Leu-Lys、LPC(16∶1/0∶0)、1-(13Z,16Z-docosadienoyl)-glycero-3-phosphate、Hecogenin、LPE(0∶0/16∶1)、LPE(18∶2/0∶0)、LPE(14∶0/0∶0)、10-脱氧甲霉素、Glycerophospho-N-Palmitoyl Ethanolamine;下调物质2种:[(2S)-2-hexadecanoyloxy-3-tetradecanoyloxypropyl](6Z,9Z,12Z,15Z)-octadeca-6,9,12,15-tetraenoate、LPC(O-16∶1/0∶0)。主要涉及氨基酸代谢、脂质代谢两个代谢途径。结论UC疾病发生过程中与氨基酸、脂质物质代谢异常有关,其疾病机制可能与苯丙氨酸代谢途径发生改变及脂质中甘油磷脂类、三酰甘油代谢异常相关联。

关键词：溃疡性结肠炎超高效液相色谱-四极杆-飞行时间串联质谱法(UPLC-Q-TOF-MS/MS) 代谢组学氨基酸代谢脂质代谢

晚期胃癌转化治疗后腹腔镜手术合理实施中国专家共识(第一版)

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中华医学杂志 2024年第16期104卷 1381-1390页

作者：北京市胃癌质控专家委员会田艳涛卢一鸣金鹏不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科北京100021 中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科

晚期胃癌一直是临床治疗的难点,也是亟待突破的重点研究方向之一。晚期胃癌患者以非手术治疗为主,但近年来随着治疗手段的进步,部分患者经过有效的术前治疗,肿瘤灶可明显退缩,有望重新获得根治性手术机会。在外科方面,腹腔镜技术目前作... 详细信息

晚期胃癌一直是临床治疗的难点,也是亟待突破的重点研究方向之一。晚期胃癌患者以非手术治疗为主,但近年来随着治疗手段的进步,部分患者经过有效的术前治疗,肿瘤灶可明显退缩,有望重新获得根治性手术机会。在外科方面,腹腔镜技术目前作为胃癌外科治疗的常规手段之一,在初始可切除胃癌中的治疗效果已经证实,但其在晚期胃癌中的应用仍未有高级别循证医学证据。目前国内外学者广泛参与研究探索,取得了一定的进展。本共识的制订结合当下最新研究进展,采用国际通用的Delphi法经多位专家投票和修改,将晚期胃癌转化治疗后的围手术期分为术前评估、腹腔镜手术的合理实施以及术后评估与治疗三方面,并形成初步共识18条,旨在为广大临床医师提供基本参考与指导。

关键词：晚期胃癌转化治疗腹腔镜手术专家共识

心理学学科十年发展综述及评价(2009-2018年)——基于人文社科综合指数的分析

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学术月刊 2024年第8期56卷 206-216页

作者：王波刘明子蒋柯冯永辉张巍李抗阎书昌卫垌圻厦门大学哲学系福建厦门361000 中国科学院心理研究所潘菽图书馆北京100101 温州医科大学精神医学学院浙江温州325000 湖南师范大学教育科学学院湖南长沙410000 中国地质大学教育研究院湖北武汉430074 周口师范学院教育科学学院河南周口466000 河北师范大学教育学院河北石家庄050000

2009-2018年间,我国心理学学科总体呈稳步上升态势,学科经费增加,教学科研队伍不断壮大,科研产出量质并举,国际关注度和影响力显著提高。其众多二级学科也取得不同程度的进步,然而发展水平并不均衡,学科整体转向自然科学的趋势明显,同... 详细信息

2009-2018年间,我国心理学学科总体呈稳步上升态势,学科经费增加,教学科研队伍不断壮大,科研产出量质并举,国际关注度和影响力显著提高。其众多二级学科也取得不同程度的进步,然而发展水平并不均衡,学科整体转向自然科学的趋势明显,同时跨学科交叉融合探索愈加兴盛,但理论心理学等细分领域研究力量仍亟待增强。面对新现实、新范式、新技术和新危机带来的挑战,心理学学科建设宜平衡自然科学和人文社科两种取向,在不断提升国际影响力的同时,立足中国需要,关注中国议题,融合会通古今中西文化资源与多元化路线,深入广泛开展具有本土特色的研究,实现其理论与实践的自我主张,构建中国自主心理学知识体系,服务中国式现代化建设以及人类命运共同体的和平与发展。

关键词：心理学学科建设中国自主心理学知识体系本土化人民心理学

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社区老年人多维衰弱研究进展

中国全科医学 2024年

作者：赵琳琳罗琪胡清华陈小垒杜娟邵爽首都医科大学

衰弱已从强调以躯体衰弱为主的单一维度，发展为涵盖躯体衰弱、心理衰弱、社会衰弱等多维度的概念。围绕社区老年人开展多维衰弱的研究是解决目前居家养老服务碎片化，提升该人群全面健康的重要途径。本文通过梳理多维衰弱概念的演进历... 详细信息

衰弱已从强调以躯体衰弱为主的单一维度，发展为涵盖躯体衰弱、心理衰弱、社会衰弱等多维度的概念。围绕社区老年人开展多维衰弱的研究是解决目前居家养老服务碎片化，提升该人群全面健康的重要途径。本文通过梳理多维衰弱概念的演进历程，分类阐述可应用于社区老年人的多维衰弱评估工具，进而分析社区老年人多维衰弱的影响因素以及衰弱各维度间的相互作用，并评估社区老年人多维衰弱对健康结局的预测价值。现有证据表明多维衰弱是生理、心理、社会等多种因素共同作用的结果，评估社区老年人多维衰弱可预测残疾、疾病风险、死亡率等多种健康结局，且衰弱不同维度间相互关联、相互影响，但目前尚无社区老年人群多维衰弱的统一评价工具，其潜在发生发展机制也未明确，后续研究可基于大型前瞻性队列研究探究多维衰弱的发生发展轨迹，以便于制定干预策略为逆转或延缓社区老年人的衰弱进程提供可靠参考依据。

关键词：衰弱老年人评估工具社区人群多维衰弱影响因素分析综述