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种植体周角化龈不足的风险因素及临床处理策略

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中国实用口腔科杂志 2024年第1期17卷 7-14页

作者：刘格格高静赵宝红中国医科大学口腔医学院口腔种植学教研室辽宁省口腔医学研究所口腔种植研究室辽宁省口腔疾病重点实验室辽宁省口腔疾病转化医学研究中心辽宁沈阳110002

种植体周围软组织不仅影响种植体的长期稳定性,对唇颊区的美学表现及患者适应性也起到决定性的作用。种植体周围足量的角化龈宽度可减少菌斑堆积及局部牙槽嵴的吸收,降低种植体周围炎的发生率。因此,规避角化龈不足的风险、掌握不同的... 详细信息

种植体周围软组织不仅影响种植体的长期稳定性,对唇颊区的美学表现及患者适应性也起到决定性的作用。种植体周围足量的角化龈宽度可减少菌斑堆积及局部牙槽嵴的吸收,降低种植体周围炎的发生率。因此,规避角化龈不足的风险、掌握不同的角化龈处理及增量方法有助于及时有效地治疗临床出现的并发症。目前,临床中用于角化龈增宽的术式主要有根向复位瓣术、游离龈移植术及上皮下结缔组织移植术等。文章旨在介绍种植体周角化龈宽度不足的风险因素及各类角化龈增宽手术的临床操作要点,以期为临床诊疗提供参考。

关键词：种植修复角化龈角化龈宽度风险因素处理策略

炎症与正常牙周膜来源牙周膜干细胞的成骨分化能力和自噬水平

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中国组织工程研究 2024年

作者：毛家奇赵力如杨冬茹胡永青代博文李淑娟河北医科大学口腔医学院·口腔医院正畸科河北省口腔医学重点实验室河北省口腔疾病临床医学研究中心河北医科大学口腔医学院·口腔医院牙周一科河北省口腔医学重点实验室河北省口腔疾病临床医学研究中心河北医科大学

背景：炎症影响牙周膜干细胞的成骨分化，同时牙周膜干细胞的成骨能力与自噬水平密切相关，但是炎症是否影响牙周膜干细胞成骨分化不同阶段的成骨能力与自噬水平尚未见相关报道。目的：探讨牙周膜干细胞在牙周炎和正常状态下的碱性磷酸... 详细信息

背景：炎症影响牙周膜干细胞的成骨分化，同时牙周膜干细胞的成骨能力与自噬水平密切相关，但是炎症是否影响牙周膜干细胞成骨分化不同阶段的成骨能力与自噬水平尚未见相关报道。目的：探讨牙周膜干细胞在牙周炎和正常状态下的碱性磷酸酶表达和自噬水平。方法：分离培养健康人群与牙周炎患者的牙周膜干细胞，进行Vimentin、pan-CK和Stro-1荧光染色。正常和炎症牙周膜干细胞成骨分化3,7,14 d时，Westernblot检测碱性磷酸酶、LC3B、Beclin1、ATG5的蛋白表达，real-time PCR检测碱性磷酸酶、骨唾液蛋白、骨钙素、Runx2、LC3B、Beclin1、ATG5的m RNA表达。结果与结论：(1)牙周膜干细胞内Stro-1阳性表达，Vimentin阳性表达，pan-CK阴性表达；(2)成骨分化3,7,14 d，与正常牙周膜干细胞相比，炎症牙周膜干细胞所形成的矿化结节明显减少(P <0.01)，碱性磷酸酶的蛋白和mRNA表达明显降低(P <0.05)，骨唾液蛋白、骨钙素、Runx2的mRNA表达明显降低(P <0.05)；(3)成骨分化7,14 d，与正常牙周膜干细胞相比，炎症牙周膜干细胞的ATG5、LC3B与Beclin1蛋白和mRNA表达均明显降低(P <0.05)。结果表明，炎症可减少牙周膜干细胞的矿化结节形成和碱性磷酸酶的表达，削弱牙周膜干细胞成骨分化7,14 d的自噬潜能。

关键词：牙周膜干细胞牙周炎碱性磷酸酶自噬炎症成骨分化

不同测量方法分析上下颌宽度关系的一致性研究

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中国实用口腔科杂志 2024年第1期17卷 56-61页

作者：韩雨珈崔宇彤李倩雯赵婉婷田玉楼中国医科大学口腔医学院·附属口腔医院正畸教研室辽宁省口腔疾病重点实验室辽宁沈阳110002

目的应用石膏模型牙槽嵴中心点(center of the alveolar crest,CAC)测量法、头颅正位片Ricketts测量法和宾夕法尼亚大学锥形束CT(University of Pennsylvania cone beam CT,Penn CBCT)测量法对上下颌宽度关系进行分析诊断及一致性评价... 详细信息

目的应用石膏模型牙槽嵴中心点(center of the alveolar crest,CAC)测量法、头颅正位片Ricketts测量法和宾夕法尼亚大学锥形束CT(University of Pennsylvania cone beam CT,Penn CBCT)测量法对上下颌宽度关系进行分析诊断及一致性评价。方法选择2017—2021年于中国医科大学附属口腔医院拟行正畸治疗的恒牙期初诊患者93例,应用石膏模型CAC测量法、头颅正位片Ricketts测量法和Penn CBCT测量法分别测量患者上下颌宽度并得出宽度差值,再与理论上的理想参考值比较得出宽度不调量。宽度不调量> 0诊断为上颌宽度不足,≤0诊断为无上颌宽度不足,并对3种方法的测量结果进行一致性评价。结果在上下颌宽度关系分析诊断方面,3种方法的一致性中等(Kappa值为0.445),石膏模型CAC测量法和Penn CBCT测量法的一致性较高(Kappa值为0.710),头颅正位片Ricketts测量法和Penn CBCT测量法的一致性一般(Kappa值为0.353),石膏模型CAC测量法和头颅正位片Ricketts测量法的一致性一般(Kappa值为0.289)。结论对于无CBCT资料的患者,应用石膏模型CAC测量法进行上下颌宽度关系的分析诊断具有较高的准确性,且临床中不建议单独使用头颅正位片进行上下颌宽度关系的分析。

关键词：石膏模型头颅正位片锥形束CT 上下颌宽度

母乳喂养对婴儿CD4^(+)T淋巴细胞免疫反应的影响

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中国儿童保健杂志 2024年第1期32卷 103-107页

作者：朱思敏屠文娟张雯婷屠子骐汪骋安南通大学附属常州儿童医院小儿健康促进中心江苏常州213000 南通大学附属常州儿童医院儿科中心实验室南方医科大学第一临床医学院南京医科大学口腔医学院

目的探索母乳喂养对婴儿在非炎症状态下的CD4^(+)T淋巴细胞免疫反应的影响,并分析母乳整体成分的免疫调节意义,为提倡母乳喂养提供理论支持。方法本研究采用回顾性队列研究,按照入组标准选取2022年1—9月在南通大学附属常州儿童医院儿... 详细信息

目的探索母乳喂养对婴儿在非炎症状态下的CD4^(+)T淋巴细胞免疫反应的影响,并分析母乳整体成分的免疫调节意义,为提倡母乳喂养提供理论支持。方法本研究采用回顾性队列研究,按照入组标准选取2022年1—9月在南通大学附属常州儿童医院儿保科进行体检的6月龄婴儿为研究对象。根据喂养方式分为母乳喂养组(33例)和配方奶喂养组(27例)。采用流式细胞术检测外周血的CD4^(+)T淋巴细胞,包括辅助性T淋巴细胞(Th)1、Th2、Th17和调节性T淋巴细胞(Treg)的百分比,以及相关细胞因子白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ、IL-17A的水平,比较上述指标在两组之间的差异。结果与配方奶喂养组比较,母乳喂养组婴儿外周血的Th1百分比(t=3.038)、Treg百分比(t=2.088)、Th1/Th2(Z=2.756)、IL-10(Z=2.297)及IFN-γ(Z=2.076)较高,Th17百分比(Z=2.704)、IL-17A(t=2.187)较低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论母乳喂养对婴儿CD4^(+)T淋巴细胞免疫反应的调节作用表现为促进Th1/Th2向Th1方向发展以及Treg的免疫调节作用,但抑制Th17型免疫反应,这说明母乳整体成分有助于婴儿免疫系统发育成熟,增强免疫防御和免疫耐受。

关键词：母乳喂养获得性免疫 CD4^(+)T淋巴细胞辅助性T淋巴细胞调节性T淋巴细胞

后牙高嵌体和[牙合]贴面修复的4年临床随访

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北京大学学报（医学版） 2024年第1期56卷 88-92页

作者：吴美辰许桐楷安伟刘中宁姜婷北京大学口腔医学院·口腔医院修复科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室国家卫生健康委员会口腔医学计算机应用工程技术研究中心国家药品监督管理局口腔生物材料重点实验室北京100081 北京大学口腔医学院·口腔医院综合二科北京100081 昆明医科大学口腔医院种植科昆明650032

目的:对比后牙高嵌体和[牙合]贴面修复体在不同性别、不同牙位、活髓牙和根管治疗牙上的4年临床成功率,探讨与全冠对比这种修复方式的优劣及更细化的适应证。方法:对2016—2019年由同一位术者诊治的共102位患者的124颗患牙进行前磨牙及... 详细信息

目的:对比后牙高嵌体和[牙合]贴面修复体在不同性别、不同牙位、活髓牙和根管治疗牙上的4年临床成功率,探讨与全冠对比这种修复方式的优劣及更细化的适应证。方法:对2016—2019年由同一位术者诊治的共102位患者的124颗患牙进行前磨牙及磨牙计算机辅助设计/计算机辅助制造(computer aided design/computer aided manufacturing,CAD/CAM)二硅酸锂增强玻璃陶瓷高嵌体或者[牙合]贴面修复,其中活髓牙43颗,根管治疗牙81颗,咬合面修复体厚度为1.5 mm。在修复4年后进行回顾性调查,记录修复体生存率、修复体失败原因、患者满意率,比较活髓牙和根管治疗牙之间、修复牙位之间的修复体生存率。结果:活髓牙和剩余牙体组织较多的根管治疗牙修复4年后的生存率分别为95.5%和90.0%,平均生存率为91.9%。活髓牙的生存率高于根管治疗牙,但是差异无统计学意义,牙位之间生存率差异无统计学意义。失败原因有修复体崩瓷或折裂、修复体脱落、基牙劈裂、邻接触点下方继发龋,以及邻接触点松弛导致食物嵌塞等。患者总体满意率为91.5%。结论:玻璃陶瓷高嵌体和[牙合]贴面的4年生存率低于全冠修复体,并发症多于单冠修复体,应根据基牙牙髓活力和牙体组织剩余量来慎重选择其适应证,牙体组织剩余过少时最好选择桩核冠来进行修复,应保证修复体充分强度和厚度,预防食物嵌塞的发生,由于基牙预备量少,有对牙髓和牙周组织刺激小等优点,可推荐为试用修复方式。

关键词：高嵌体 [牙合]贴面后牙生存率满意度

Er:YAG激光与甘氨酸龈下喷砂治疗种植体周炎短期临床疗效的随机对照研究

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口腔医学研究 2024年第1期40卷 56-60页

作者：郑泽君张颖孙金梦魏亚楠丁晓玲丁刚山东第二医科大学口腔医学院山东潍坊261053 山东第二医科大学附属医院口腔科山东潍坊261041 山东第二医科大学临床能力培训中心山东潍坊261053

目的:对比Er:YAG激光与甘氨酸龈下喷砂治疗(subgingival glycine air polishing,GPAP)种植体周炎短期临床效果,为在临床治疗种植体周炎时选择治疗方案提供参考依据。方法:选择自2020年8月~2022年1月期间发生种植体周炎的38例患者为研究... 详细信息

目的:对比Er:YAG激光与甘氨酸龈下喷砂治疗(subgingival glycine air polishing,GPAP)种植体周炎短期临床效果,为在临床治疗种植体周炎时选择治疗方案提供参考依据。方法:选择自2020年8月~2022年1月期间发生种植体周炎的38例患者为研究对象。使用随机数表法将其分为Er:YAG激光组(A组)和GPAP组(B组),由不知分组情况的相同医生行超声刮治,之后A组采用Er:YAG激光治疗,B组使用GPAP治疗,记录并评估治疗前以及治疗后6个月时的平均探诊深度(mean probing depth,MPD)、探诊出血指数(bleeding on probing,BOP)、临床附着丧失(clinical attachment lost,CAL)这3项临床指标。采用IBM SPSS Statistic 25.0对数据进行统计学分析。结果:A、B两组在术后6个月的MPD、BOP指数较基线水平均明显降低(P0.05)。结论:Er:YAG激光治疗相较于GPAP治疗种植体周围软组织炎症效果更为显著,经Er:YAG激光治疗的患者在6个月的观察时间内恢复了部分丧失的骨组织。

关键词：种植牙种植体周炎 Er:YAG激光甘氨酸龈下喷砂

数字化种植导板手术的精确性:非手术因素分析及对策的专家共识

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口腔疾病防治 2024年第5期32卷 321-329页

作者：徐淑兰李平杨烁李少冰卢海宾朱安棣黄立舒王劲茗徐世同王丽萍汤春波周延民周磊南方医科大学口腔医院(口腔医学院)口腔种植中心广东广州510280 澳门威尔口腔医疗中心中国澳门999078 中山大学光华口腔医院口腔种植科广东广州510000 广州瑞泰口腔医院广东广州510000 广州医科大学附属口腔医院口腔种植科广东广州510000 南京医科大学附属口腔医院口腔种植中心江苏南京210029 吉林大学口腔医院口腔种植中心吉林长春130021 泰康拜博医疗集团有限公司广东广州510000

计算机辅助静态导板引导种植手术的标准化流程包括术前检查、数据采集、计算机辅助设计、计算机辅助制作以及种植导板引导手术。其间每一环节产生的误差都可能导致误差的叠加效应,从而影响种植体植入的准确性。然而,临床医师往往关注于... 详细信息

计算机辅助静态导板引导种植手术的标准化流程包括术前检查、数据采集、计算机辅助设计、计算机辅助制作以及种植导板引导手术。其间每一环节产生的误差都可能导致误差的叠加效应,从而影响种植体植入的准确性。然而,临床医师往往关注于外科手术中的误差因素,却忽略了术前阶段的不规范操作导致种植手术产生不可逆转的误差。本文结合国内专家的临床实践与国内外研究进展,从种植导板手术术前检查、数据采集、导板设计、导板制作等方面,对种植导板手术的误差来源进行总结,并制定解决误差的策略,形成专家共识。①术前因素考量:术前应该根据患者口腔情况选择合适的种植导板类型,必要时选用固位螺钉辅助支持式导板;②规范数据采集流程:尽量采用锥形束CT与口外扫描法进行数据采集,建议选择小视野进行CBCT拍摄,同时保持患者头部固定,对于口内带有金属修复体的患者采用配准标记导板,并且合理控制口外扫描的环境温度与光照;③优化计算机辅助设计:建议选用手柄引导的种植系统与封闭式金属套筒,并通过标记物重叠的方式进行图像配准,另外,适当地设计固位螺钉、延伸导板的支持结构、增加导板引导段长度都是减少误差的可行方法;④改进计算机辅助制作:根据不同的打印技术设置最佳的打印参数,选择合适的打印后处理与灭菌方法也是至关重要的。

关键词：数字化种植种植导板手术非手术因素准确性患者因素数据采集导板设计导板制作

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不同矢状骨面型均角患者宽度特征分析

上海口腔医学 2024年第3期33卷 312-317页

作者：于子航段亦格崔宇彤田玉楼中国医科大学口腔医学院正畸教研室辽宁省口腔疾病重点实验室中国医科大学口腔医学院中心实验室辽宁沈阳110002

目的:通过对不同矢状骨面型均角患者水平向指标的测量,分析不同矢状骨面型的水平向特征。方法:收集90例恒牙期均角骨性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类患者初诊时的头颅侧位片及CBCT资料。应用Dolphin软件测量上下颌尖牙区、前磨牙区及磨牙区的基骨弓、牙... 详细信息

目的:通过对不同矢状骨面型均角患者水平向指标的测量,分析不同矢状骨面型的水平向特征。方法:收集90例恒牙期均角骨性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类患者初诊时的头颅侧位片及CBCT资料。应用Dolphin软件测量上下颌尖牙区、前磨牙区及磨牙区的基骨弓、牙槽弓、牙弓宽度及对应牙的颊舌向倾斜角度,采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:均角骨性Ⅲ类的下颌尖牙区、前磨牙区及磨牙区基骨宽度分别为(27.15±2.74)、(39.30±2.82)和(59.97±2.93)mm,牙槽骨宽度依次为(25.38±1.78)、(34.51±2.28)和(47.72±2.73)mm;上颌前磨牙区、下颌尖牙区牙弓宽度分别为(48.70±2.35)和(30.69±2.31)mm,均显著大于骨性Ⅰ类及Ⅱ类(P<0.01)。上颌尖牙区、上下颌磨牙区牙弓宽度分别为(38.88±1.90)、(59.51±3.40)和(56.01±2.86)mm,均显著大于骨性Ⅱ类(P<0.05)。上下颌尖牙区、前磨牙区及磨牙区基骨宽度差分别为(4.69±2.84)、(2.31±2.39)和(3.27±2.05)mm,均显著小于骨性Ⅰ类和Ⅱ类(P<0.01)。与骨性Ⅰ类相比,骨性Ⅱ类上颌尖牙、第一磨牙更舌倾,骨性Ⅲ类上颌第一前磨牙及第一磨牙更颊倾,下颌尖牙及第一前磨牙更舌倾(P<0.01)。结论:在均角患者,骨性Ⅲ类下颌基骨、牙槽骨及上下颌牙弓宽度最宽,更易发生上下颌基骨宽度不调。牙代偿方式在骨性Ⅲ类为上颌牙颊倾,下颌牙舌倾;在骨性Ⅱ类为上颌牙舌倾,下颌牙比较直立。

关键词：矢状骨面型宽度测量牙颊舌向倾斜度 CBCT

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杜仲促进去势大鼠牙槽骨成骨的作用

中国组织工程研究 2024年

作者：郑琳靳文君罗珊珊黄芮王杰程余婷安哲庆熊玥巩仔鹏廖健贵州医科大学口腔医学院/附属口腔医院贵州医科大学民族药与中药开发应用教育部工程研究中心

背景：杜仲具有一定的成骨作用，能够促进成骨细胞的增殖及分化，但其对牙槽骨骨形成及Wnt/β-连环蛋白信号通路的影响尚不明确。目的：基于Wnt/β-连环蛋白信号通路探讨杜仲促进去势大鼠牙槽骨成骨的作用机制。方法：采用随机数字表法... 详细信息

背景：杜仲具有一定的成骨作用，能够促进成骨细胞的增殖及分化，但其对牙槽骨骨形成及Wnt/β-连环蛋白信号通路的影响尚不明确。目的：基于Wnt/β-连环蛋白信号通路探讨杜仲促进去势大鼠牙槽骨成骨的作用机制。方法：采用随机数字表法将60只雌性SD大鼠分为空白对照组、假手术组、模型组、杜仲低剂量组、杜仲高剂量组，每组12只。模型组、杜仲低剂量组、杜仲高剂量组通过双侧卵巢切除术建立骨质疏松大鼠模型，假手术组切除双侧卵巢周围同等质量的脂肪组织。造模3个月后，杜仲低、高剂量组大鼠分别灌胃给予2.1,4.2 g/(kg·d)的杜仲，假手术组和模型组大鼠灌胃给予生理盐水。药物干预12周后取材，通过Micro-CT观察牙槽骨骨量变化，苏木精-伊红染色观察牙槽骨病理结构变化，ELISA法检测血清中碱性磷酸酶、骨钙素水平，Western blot检测牙槽骨组织中β-连环蛋白、卷曲蛋白9的蛋白表达，RT-qPCR检测牙槽骨组织中骨钙素、Runx2、碱性磷酸酶、β-连环蛋白、卷曲蛋白9mRNA的表达。结果与结论：(1)与空白对照组比较，模型组骨体积分数、骨小梁数目、骨小梁厚度、骨密度均降低(P <0.05)，骨小梁分离度升高(P <0.05)；病理观察可见骨小梁排列紊乱、不规则，骨小梁变细或断裂，骨髓腔变大，骨量明显减少；血清中碱性磷酸酶水平上升(P <0.05)，骨钙素水平下降(P <0.05)；碱性磷酸酶、骨钙素、Runx2、β-连环蛋白、卷曲蛋白9的mRNA表达均降低(P <0.05);β-连环蛋白、卷曲蛋白9的蛋白表达降低(P<0.05)。(2)与模型组比较，杜仲低、高剂量组大鼠牙槽骨骨体积分数、骨小梁数目、骨小梁厚度、骨密度均升高(P<0.05)，骨小梁分离度降低(P<0.05)；杜仲低、高剂量组骨小梁排列稍整齐，骨小梁较粗大，骨量增加；杜仲低、高剂量组血清中碱性磷酸酶水平下降(P <0.05)，骨钙素水平上升(P <0.05)；杜仲低剂量组碱性磷酸酶、骨钙素、β-连环蛋白、卷曲蛋白9的mRNA表达升高(P <0.05)，杜仲高剂量组碱性磷酸酶、骨钙素、Runx2、β-连环蛋白、卷曲蛋白9的m RNA表达升高(P <0.05)；杜仲低剂量组卷曲蛋白9蛋白表达升高(P <0.05)，杜仲高剂量组β-连环蛋白、卷曲蛋白9的蛋白表达升高(P <0.05);(3)与杜仲低剂量组比较，杜仲高剂量组对上述指标的改善作用更显著；(4)提示：杜仲能有效促进牙槽骨骨形成，其作用机制可能与激活Wnt/β-连环蛋白信号通路有关。

关键词：杜仲牙槽骨骨形成去势大鼠 Wnt/β-连环蛋白信号通路骨质疏松