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225Ac-PSMA治疗转移型去势抵抗性前列腺癌研究进展

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现代肿瘤医学 2024年第8期32卷 1543-1549页

作者：郑兴旺刘珍殷波中国医科大学附属盛京医院泌尿外科辽宁沈阳110004 辽宁省人民医院泌尿外科辽宁沈阳110067

前列腺癌在全球男性中的发病率高居第二位,也是我国男性患癌死亡的主要病因。转移型去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration resistant prostate cancer,mCRPC)是前列腺癌进展的终末阶段,也是治疗的难点。既往治疗方式包括新型内分... 详细信息

前列腺癌在全球男性中的发病率高居第二位,也是我国男性患癌死亡的主要病因。转移型去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration resistant prostate cancer,mCRPC)是前列腺癌进展的终末阶段,也是治疗的难点。既往治疗方式包括新型内分泌治疗、化疗、PARP抑制剂、免疫靶向治疗和放射性核素治疗等。前列腺特异性膜抗原(prostate specific membrane antigen,PSMA)是放射性核素治疗的热门靶点,β核素177Lu已被美国食品药品监督管理局批准用于治疗PSMA阳性的mCRPC患者,α核素223Ra也逐渐进入我国研究者的视野被推荐用于治疗骨转移患者。225Ac在当前研究中显示出抗肿瘤活性显著、安全性相对较高的特点,存在广阔的应用前景。本文将从现状、疗效分析、毒性等方面对在国内鲜有报道的基于PSMA靶点的新放射性核素—锕元素(Actinium-225,225Ac)的相关治疗研究进展进行综述,以帮助临床工作者和科研人员把握前列腺癌放射性核素治疗的前沿动态,辅助其科学决策。遗憾的是,现有研究基本为单中心的回顾性研究,尚缺乏国际范围内的多中心、前瞻性队列研究和临床试验。225Ac治疗的主要副作用有口干症、肾毒性和血液学毒性(如贫血、白细胞减少和血小板减少)等。研究者们对于225Ac的毒性及其不良反应机制的了解仍不全面,对相关联合序贯疗法的研究还不够深入,因此距离正式获批应用于临床还有很多工作需要完成。

关键词：转移型去势抵抗性前列腺癌放射性核素治疗锕元素

改良肺超声评分用于评估急性呼吸窘迫综合征严重程度

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中国医学影像技术 2024年第5期40卷 740-744页

作者：燕亚茹赵浩天刘奕龙玲赵鹤龄杨春燕石家庄市人民医院超声科河北石家庄050051 河北医科大学研究生学院河北石家庄050017 河北省人民医院超声科河北石家庄050051 河北省人民医院重症医学科河北石家庄050051

目的提出改良肺超声评分(LUS),观察其用于评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度的价值。方法回顾性分析33例突发ARDS患者肺超声及X线胸片等资料,根据氧合指数(OI)将患者归入中-重度组(n=16)及轻度组(n=17);比较组间LUS、改良LUS及肺水... 详细信息

目的提出改良肺超声评分(LUS),观察其用于评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度的价值。方法回顾性分析33例突发ARDS患者肺超声及X线胸片等资料,根据氧合指数(OI)将患者归入中-重度组(n=16)及轻度组(n=17);比较组间LUS、改良LUS及肺水肿放射学(RALE)评分;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析影像学评分评估ARDS严重程度的效能;以Pearson相关分析观察ARDS患者影像学评分与OI的相关性,以及RALE评分与LUS及改良LUS的相关性。结果中-重度组LUS及改良LUS均高于轻度组(P均0.05)。以LUS、改良LUS及RALE评分评估ARDS严重程度的AUC分别为0.809、0.853及0.640。ARDS患者LUS及改良LUS均与OI呈中度负相关(r=-0.570,P=0.001;r=-0.708,P<0.001),而RALE评分与OI无明显相关(r=-0.229,P=0.201)。ARDS患者RALE评分与LUS及改良LUS均呈中度正相关(r=0.588,P<0.001;r=0.502,P=0.003)。结论本研究提出的改良LUS可有效评估ARDS严重程度,且其效能优于LUS及RALE评分。

关键词：呼吸窘迫综合征超声检查放射摄影术,胸部氧合指数

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白花败酱草总黄酮对实验性急性肺损伤模型大鼠的肺保护作用及其机制

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中国病理生理杂志 2024年第7期40卷 1230-1236页

作者：李建波冯海英张洁刘明贾海波赵伟鹏河北医科大学第四医院中医科河北石家庄050000 河北省黄骅市人民医院血液肿瘤科河北黄骅061113 河北医科大学第四医院放疗科河北石家庄050000 河北省人民医院中医科河北石家庄050051

目的:探讨白花败酱草总黄酮(total flavoniods from Patrina villosa Juss,PJF)对实验性急性肺损伤(acute lung injury,ALI)模型大鼠的肺保护作用及其潜在机制。方法:用气管内滴注5 mg/kg脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)构建ALI大鼠模型。将60只雄性SD大鼠随机分为对照组、LPS组、LPS+低剂量(100 mg/kg)PJF组和LPS+高剂量(300 mg/kg)PJF组(后2组在ALI造模前1 h给予PJF灌胃),每组15只。造模后24 h,收集支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)和肺组织。HE染色显示肺组织形态;干湿称重法测量肺组织的湿/干重比;伊文思蓝染色评估肺组织中上皮屏障的通透性;ELISA检测BALF中炎症因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)和IL-6含量,以及肺组织中氧化应激指标超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)活性及丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量;免疫印迹法检测肺组织中C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)、葡萄糖调节蛋白78(glucose-regulated protein 78,GRP78)和X框结合蛋白1(X-box binding protein 1,XBP1)蛋白表达。结果:与对照组比较,LPS组大鼠肺组织呈现肺泡结构不清和大量炎症细胞浸润,ALI评分和肺组织的湿/干重比显著升高(P<0.05),BALF中IL-6、IL-1β和TNF-α水平,以及肺组织中MDA含量、MPO活性及CHOP、GRP78和XBP1蛋白表达水平显著升高(P<0.05),肺组织中SOD和GSH-Px活性显著降低(P<0.05)。与LPS组比较,PJF干预组肺组织形态改善,ALI评分和肺组织的湿/干重比显著下降(P<0.05),BALF中IL-6、IL-1β和TNF-α水平,以及肺组织中MDA含量、MPO活性及CHOP、GRP78和XBP1蛋白表达水平显著降低(P<0.05),肺组织中SOD和GSH-Px活性显著升高(P<0.05);且高剂量组的效果明显优于低剂量组。结论:PJF对ALI大鼠具有肺保护作用,其机制可能与抑制炎症反应、氧化应激和内质网应激有关。

关键词：白花败酱草总黄酮急性肺损伤炎症氧化应激内质网应激

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小耳畸形治疗虚实交互辅助系统HE-01的构建及辅助耳廓再造术的可行性研究

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中华整形外科杂志 2024年第2期40卷 131-142页

作者：王爽顾勤浩何乐人姜栋文尚巧利中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院耳整形再造一科北京100144 浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院整形外科杭州310014 首都医科大学附属北京同仁医院整形美容中心北京100005

目的:构建基于HoloLens的小耳畸形治疗虚实交互辅助系统HE-01,并验证其辅助耳廓再造术的可行性。方法:以2021年8至9月于中国医学科学院整形外科医院招募的6名健康志愿者(男3名,女3名,平均年龄20.5岁)和6例小耳畸形患者(男3例,女3例,平... 详细信息

目的:构建基于HoloLens的小耳畸形治疗虚实交互辅助系统HE-01,并验证其辅助耳廓再造术的可行性。方法:以2021年8至9月于中国医学科学院整形外科医院招募的6名健康志愿者(男3名,女3名,平均年龄20.5岁)和6例小耳畸形患者(男3例,女3例,平均年龄7.6岁)为研究对象。运用Mimics Research 21.0和3-matic research软件构建虚拟耳廓三维模型,基于HoloLens和咬合夹板导航标记装置构建HE-01。通过志愿者重复试验评价HE-01的注册精准度、跟踪延迟度及不同颜色(红色、绿色、蓝色和皮肤色)虚拟耳廓导板的显示效果,通过小耳畸形患者重复试验明确操作流程并验证HE-01应用于耳廓再造术的可行性。结果:成功构建HE-01并明确操作流程。志愿者重复试验显示,HE-01在不同角度下注册精准度均较高,6名志愿者12侧耳廓不同方向(耳廓前-60°、-30°、0°、30°、60°方向)的重合误差率均在2.3%~2.4%[小于正常人双侧耳廓大小的差距(2.7%)];跟踪延迟度低(6名志愿者均小于0.1 s);绿色和红色的虚拟耳廓导板显示效果较佳。小耳畸形患者重复试验显示,HE-01可应用于耳廓再造术,导航标记装置佩戴无明显并发症,具有可重复性和稳固性。结论:本研究完成了基于导航套装、CT数据与HoloLens的增强现实辅助耳廓再造的概念设计,HE-01具有良好的注册精准度、跟踪速度和显示效果,为进一步的软件开发及临床转化做了良好铺垫。

关键词：先天性小耳畸形耳廓增强现实影像导板 HoloLens

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脑动静脉畸形多学科诊疗专家共识

中华医学杂志 2024年第15期104卷 1280-1309页

作者：国家神经疾病医学中心中国医师协会神经介入专业委员会世界华人神经外科医师协会放射神经外科专家委员会洪韬朱巍孙时斌陈光忠于嘉兴不详首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 复旦大学附属华山医院神经外科上海200040 首都医科大学附属北京天坛医院立体定向放射外科北京100070 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)神经外科广州510080

脑动静脉畸形(BAVM)是一类基因突变导致的难治性脑血管结构异常疾病,目前的治疗措施包括手术切除、介入栓塞以及立体定向放射治疗。三种治疗方式针对不同的病变血管结构各具优势,但受限于病变复杂的血管构筑及其与脑组织密切的解剖关系... 详细信息

脑动静脉畸形(BAVM)是一类基因突变导致的难治性脑血管结构异常疾病,目前的治疗措施包括手术切除、介入栓塞以及立体定向放射治疗。三种治疗方式针对不同的病变血管结构各具优势,但受限于病变复杂的血管构筑及其与脑组织密切的解剖关系,任何单一治疗措施都无法安全有效地治疗所有BAVM病例。为了更好地规范和指导我国BAVM患者的临床诊疗,国家神经疾病医学中心、中国医师协会神经介入专业委员会以及世界华人神经外科医师协会放射神经外科专家委员会经共同讨论,制订了本专家共识。经过深入分析国内外循证医学证据,专家组结合我国的具体情况,给出针对BAVM出血预测因素、妊娠期临床风险、影像学诊断措施、临床治疗策略等具体临床诊疗问题的33条推荐意见,以期为全国范围内BAVM诊疗提供指导。

关键词：脑动静脉畸形脑出血手术介入栓塞立体定向放射外科

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食管裂孔疝修补术应用补片的合理选择

中国实用外科杂志 2024年第4期44卷 415-418页

作者：李航宇魏士博曹容衔中国医科大学附属第四医院普通外科辽宁沈阳110032

目前,关于食管裂孔疝修补术中是否常规应用补片,国内外指南和共识尚未达成一致,故有必要利用大量临床数据形成的有效循证医学证据充分了解食管裂孔疝的特殊性。建议有选择性地使用补片治疗食管裂孔疝,而不应常规应用补片;同时,须根据病... 详细信息

目前,关于食管裂孔疝修补术中是否常规应用补片,国内外指南和共识尚未达成一致,故有必要利用大量临床数据形成的有效循证医学证据充分了解食管裂孔疝的特殊性。建议有选择性地使用补片治疗食管裂孔疝,而不应常规应用补片;同时,须根据病人的具体情况,如存在膈肌脚薄弱、缝合张力高等因素,个体化应用补片。这对于提高食管裂孔疝的治疗效果、减少并发症和复发具有重要意义。

关键词：食管裂孔疝补片复发术后并发症

先天性心脏病术后脓毒症患儿列线图预后模型的构建与验证

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中国实用儿科杂志 2024年第2期39卷 119-124页

作者：罗玉婷陈纯玲郭予雄王春王静吴家兴胡燕郑贵浪温树生陈寄梅南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)儿科重症监护室广东广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)先心病外科广东广州510080 阳江市人民医院广东阳江529500

目的探讨先天性心脏病术后脓毒症患儿死亡的预测因素,并建立列线图预测模型。方法收集2012年1月至2021年12月广东省人民医院开胸手术的先天性心脏病术后脓毒症患儿临床数据。采用单因素、多因素Logistic回归分析,筛选出先天性心脏病术... 详细信息

目的探讨先天性心脏病术后脓毒症患儿死亡的预测因素,并建立列线图预测模型。方法收集2012年1月至2021年12月广东省人民医院开胸手术的先天性心脏病术后脓毒症患儿临床数据。采用单因素、多因素Logistic回归分析,筛选出先天性心脏病术后脓毒症患儿死亡危险因素,根据筛选结果建立列线图预测模型,使用Bootstrap重抽样法进行内部验证。结果共纳入157例,存活组135例患儿,死亡组22例。经单因素分析和多因素Logistics回归分析发现,术后发热总时间(OR=1.084,95%CI:1.022~1.151)、术后第3天血管活性-正性肌力评分(OR=1.162,95%CI:1.070~1.263)、二次开胸(OR=6.033,95%CI:1.906~19.098)是先天性心脏病术后脓毒症患儿死亡的独立危险因素(P<0.05)。以上述3项危险因素建立列线图预测模型,受试者工作特征曲线下面积为0.909(95%CI:0.852~0.966),重复抽样法验证的区分度C指数:0.9139(95%CI:0.9100~0.9178);HosmerLemeshow拟合优度检验显示,该模型预测先天性心脏病术后脓毒症患儿死亡风险的一致性良好(χ^(2)=7.617,P=0.472)。结论术后发热总时间、术后第3天血管活性-正性肌力评分、二次开胸是先天性心脏病术后脓毒症患儿死亡的独立危险因素;根据危险因素构建并验证了列线图预测模型,为先天性心脏病术后脓毒症患儿提供生存结局预测。

关键词：先天性心脏病手术脓毒症死亡因素列线图

2型糖尿病患者冠状动脉病变严重程度的相关因素

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中国临床研究 2024年第6期37卷 861-865页

作者：朱宝华孙艳君李敏山东第一医科大学附属人民医院、济南市人民医院全科医学科山东济南271100

目的对2型糖尿病(T2DM)患者冠状动脉病变严重程度的相关因素进行分析,以期为其风险评估提供参考。方法回顾性分析2019年1月至2023年5月济南市人民医院收治的322例T2DM合并冠状动脉疾病患者的临床资料,根据Gensini评分分为轻度组(≤54分,... 详细信息

目的对2型糖尿病(T2DM)患者冠状动脉病变严重程度的相关因素进行分析,以期为其风险评估提供参考。方法回顾性分析2019年1月至2023年5月济南市人民医院收治的322例T2DM合并冠状动脉疾病患者的临床资料,根据Gensini评分分为轻度组(≤54分,n=177)和中重度组(>54分,n=145),对比两组患者的年龄、性别、血液指标等临床资料,采用logistic回归分析和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归法筛选与T2DM患者冠状动脉病变严重程度的相关性因素,构建预测模型,绘制模型校准曲线和受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)评价其准确性。结果中重度组患者年龄及总胆固醇、空腹血糖、残余胆固醇、血清脂蛋白a[Lp(a)]水平均高于轻度组患者(P<0.05)。对于T2DM患者中重度冠状动脉病变,多因素logistic回归分析结果显示年龄(Z=3.251,P=0.001)、残余胆固醇(Z=2.564,P=0.010)和血清Lp(a)(Z=7.989,P<0.001)水平是其独立危险因素(P<0.05),LASSO回归结果显示,年龄、残余胆固醇和血清Lp(a)水平是其独立预测因素(P<0.05),由上述因素构建的列线图预测模型准确性较好(AUC=0.826)。结论年龄、残余胆固醇和血清Lp(a)水平可有效预测T2DM患者冠状动脉病变的严重程度,且准确性较好。

关键词： 2型糖尿病冠状动脉病变年龄残余胆固醇脂蛋白a

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毛发移植围手术期提高毛囊成活率的专家共识

中国美容整形外科杂志 2024年第1期35卷 I0004-I0013页

作者：中国医师协会美容与整形医师分会毛发整形美容专业学组整形美容专业国家级医疗质量控制中心-毛发移植亚专业专家组胡志奇袁继龙苗勇不详南方医科大学南方医院辽宁省人民医院

毛发移植术是改善毛发缺失和上面部轮廓最为直接有效的治疗方式之一。近年来,随着毛发移植术的普及和医患双方对术后效果要求的不断提高,关于如何提高毛发移植术后毛囊成活率的争议也逐渐增多,但目前国内外对于如何规范毛发移植操作流... 详细信息

毛发移植术是改善毛发缺失和上面部轮廓最为直接有效的治疗方式之一。近年来,随着毛发移植术的普及和医患双方对术后效果要求的不断提高,关于如何提高毛发移植术后毛囊成活率的争议也逐渐增多,但目前国内外对于如何规范毛发移植操作流程以提高毛囊成活率尚缺乏共识性意见。基于此,我们制定了毛发移植围手术期提高毛囊成活率专家共识。该共识包括毛发移植手术的适应证和禁忌证,毛囊的获取、分离、保存、种植,毛发移植术后的术区护理和毛囊成活率的计算方法等七大临床问题。基于相关循证医学证据及临床医师工作经验,将共识专家组意见汇总形成推荐意见,为临床医护人员提供参考。

关键词：毛发移植毛囊单位提取术毛囊脱发成活率专家共识