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医保基金监督管理中的风险评估与会计控制策略研究

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金融文坛 2024年第4期 115-117页

作者：张艳桦新乡县医疗保障局(新乡县医疗保险中心)

随着社会保障体系的不断完善，医保基金作为其核心组成部分，在维护人民健康权益方面发挥了重要作用。然而，医保基金在管理过程中面临多种风险，这些风险的存在对基金的稳定运行和可持续发展构成了潜在威胁。文章旨在探讨医保基金在监... 详细信息

随着社会保障体系的不断完善，医保基金作为其核心组成部分，在维护人民健康权益方面发挥了重要作用。然而，医保基金在管理过程中面临多种风险，这些风险的存在对基金的稳定运行和可持续发展构成了潜在威胁。文章旨在探讨医保基金在监督管理中的风险评估和会计控制策略，以期为医保基金风险防范能力的提高提供参考。

关键词：医保基金监督管理风险评估会计控制

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资管新规缓解保险企业投资扭曲了吗?

保险研究 2024年第2期 16-30页

作者：王桂虎侯懿芮郭金龙郑州航空工业管理学院宏观金融与保险研究所中国社科院金融研究所郑州航空工业管理学院中国社会科学院保险与经济发展研究中心

部分保险企业存在期限错配、流动性错配等投资扭曲问题,2018年实施的《关于规范金融机构资产管理业务的指导意见》(资管新规)可能会对这一问题产生影响。本文首先使用Hamilton方程对二者之间的关系进行理论分析,之后将资管新规实施作为... 详细信息

部分保险企业存在期限错配、流动性错配等投资扭曲问题,2018年实施的《关于规范金融机构资产管理业务的指导意见》(资管新规)可能会对这一问题产生影响。本文首先使用Hamilton方程对二者之间的关系进行理论分析,之后将资管新规实施作为准自然实验,以手工整理的2015-2021年保险企业投资数据为样本,分析这一政策对保险企业投资扭曲的影响效应及作用机理。研究表明:第一,政策显著缓解了高杠杆保险企业的投资扭曲程度;第二,政策对保险企业投资扭曲的缓解效应具有明显的异质性。规模较大以及未设有独立董事的保险企业受到的约束更强,投资扭曲缓解效果更好;经济发展水平高、民间金融活跃、保费密度较高的地区对政策的接受度和执行力更强,缓解效果也更显著;第三,在影响机制方面,政策主要通过降低保险企业资产负债的期限错配、流动性错配与信用错配程度来缓解企业投资扭曲水平;第四,高管的政策执行能力越强,资管新规缓解资金扭曲的效果越好。

关键词：投资扭曲资管新规实体经济保险投资

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新医保制度下提高医院经济效益的思路及策略

中国经贸 2024年第3期 15-17页

作者：赵新萍山东省安丘市医疗保险事业中心

随着社会经济的发展,我国医疗保障制度不断完善,新医保制度的实施为广大群众提供了更加公平、便捷的医疗服务。但是,对于医院而言,新医保制度也带来了新的挑战,如何在保障医疗服务质量的同时提高医院经济效益成为摆在医院面前的一道难... 详细信息

随着社会经济的发展,我国医疗保障制度不断完善,新医保制度的实施为广大群众提供了更加公平、便捷的医疗服务。但是,对于医院而言,新医保制度也带来了新的挑战,如何在保障医疗服务质量的同时提高医院经济效益成为摆在医院面前的一道难题。因此,本文将从新医保制度下如何提高医院经济效益的角度出发,探讨医院在医疗服务管理、资源利用和人员培训等方面的思路和策略,以期为医院的可持续发展提供一些借鉴和启示。

关键词：医院经济效益医疗保障制度新医保制度医疗服务管理可持续发展医疗服务质量社会经济的发展人员培训

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医保档案与业务经办一体化建设方案研究

山东档案 2024年第2期 41-42页

作者：王丽丽日照市医疗保险事业中心

医保档案是指医疗保险档案,是医疗保险经办机构在办理医疗保险业务过程中,形成的具有保存价值和利用价值的专业性文字材料、电子文档、图表、声像等不同载体的历史记录。医保电子文档及其归档后形成电子档案由各级医疗保险经办机构档案... 详细信息

医保档案是指医疗保险档案,是医疗保险经办机构在办理医疗保险业务过程中,形成的具有保存价值和利用价值的专业性文字材料、电子文档、图表、声像等不同载体的历史记录。医保电子文档及其归档后形成电子档案由各级医疗保险经办机构档案部门统一保管。为实现医保档案安全高效管理,提升服务效能,需要开展医保档案与业务经办一体化建设,实现档案与业务经办的一体化管理,让医保电子档案管理与业务流程同谋划、同设计、同开发、同应用,从而推进业务流程优化,实现档案信息共享应用,提高医保服务的整体质量和水平。

关键词：电子文档电子档案管理统一保管业务经办服务效能一体化建设业务流程优化一体化管理

DRG付费下柳州市某三甲综合医院开展中医优势病种按病种点数法付费的实践探索

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中国卫生标准管理 2024年第10期15卷 50-55页

作者：兰妮廖莉莉朱光炜韦昕烨柳州市工人医院医疗保险办公室广西柳州545005

目的分析广西柳州市某三甲综合医院在疾病诊断相关分组(diagnosisrelatedgroups,DRG)付费下执行中医优势病种按病种点数法付费的实践情况,为优化医院付费管理和完善付费改革提供建议。方法以2022年7月—2023年12月柳州市某三甲综合医... 详细信息

目的分析广西柳州市某三甲综合医院在疾病诊断相关分组(diagnosisrelatedgroups,DRG)付费下执行中医优势病种按病种点数法付费的实践情况,为优化医院付费管理和完善付费改革提供建议。方法以2022年7月—2023年12月柳州市某三甲综合医院实行中医优势病种按病种点数法付费的病例及相同诊断按DRG付费的病例为样本,采用SPSS24.0统计学软件进行分析和描述统计。比较柳州市某三甲综合医院中医优势病种点数法付费申报及通过例数、中医治疗腰椎间盘突出2种付费方式均次费用和住院天数、中医治疗腰椎间盘突出2种付费方式结算盈亏。结果 2022年7月—2023年12月每月中医优势病种付费的申报例数、申报病种、申报科室和成功结算病例数呈递增趋势;筛选中医治疗“腰椎间盘突出”的非手术病例按DRG付费和中医优势病种付费分2组对比分析,2组均次费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);而中医优势病种付费组的住院天数为(8.81±2.72)d,结余例数占比为60.42%,高于DRG付费中医治疗组的(6.77±2.86)d、34.62%(P<0.05)。结论某三甲综合医院应充分利用中医药服务支付方式改革的机遇,发展中医科室及中医治疗项目,做好中医人才培养,顺应多元化付费方式改革。建议医保部门完善中医优势病种遴选和准入标准,强化信息建设,及时反馈中医优势病种付费数据,进一步提高中医优势病种付费的精细化管理。

关键词：中医药服务中医优势病种点数付费 DRG 综合医院柳州

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新经济背景下人力资源管理发展方向探究

现代企业文化 2024年第1期 144-147页

作者：董海林济南市长清区医疗保险事业中心

新经济背景下企事业单位人力资源管理工作面临着更高要求，管理压力相对更大，为了切实优化人力资源管理效果，管理人员应该密切结合新经济时代，明确人力资源管理的发展方向。本文以新经济背景下人力资源管理作为研究对象，首先指出了... 详细信息

新经济背景下企事业单位人力资源管理工作面临着更高要求，管理压力相对更大，为了切实优化人力资源管理效果，管理人员应该密切结合新经济时代，明确人力资源管理的发展方向。本文以新经济背景下人力资源管理作为研究对象，首先指出了新经济背景下人力资源管理应该遵循的基本原则，比如创新性原则、全过程性原则、协调性原则以及以人为本原则等，然后又具体介绍了新经济背景下人力资源管理的发展方向，力求统筹企事业单位和人才同步发展、加大投入力度、推广柔性管理、完善绩效考核机制、构建学习型团队、注重文化建设，希望具备参考借鉴作用。

关键词：新经济人力资源管理发展方向

基于医疗服务价格水平简化指数的价格水平差异化研究

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中国卫生经济 2024年

作者：吕锐高健杜会征首都医科大学宣武医院医疗保险管理办公室北京中科极安信息技术有限公司

通过梳理全国各省份医疗服务价格项目情况，按照国家医保码进行项目关系映射，统计分析我国31个省级地区约25万条现行医疗服务价格项目数据，通过修正项目对比数量，优化计价单位差异等措施，设计出通俗易懂的价格水平简化指数概念，分... 详细信息

通过梳理全国各省份医疗服务价格项目情况，按照国家医保码进行项目关系映射，统计分析我国31个省级地区约25万条现行医疗服务价格项目数据，通过修正项目对比数量，优化计价单位差异等措施，设计出通俗易懂的价格水平简化指数概念，分析得出目前各省份价格水平在全国的排名情况，为进一步深化医疗服务价格改革，持续推进区域间价格均衡提供了参考依据。

关键词：医疗服务价格价格指数价格水平区域性比价

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我国保险业实现平稳发展

中国金融 2024年第4期 22-24页

作者：朱俊生北京大学中国保险与社会保障研究中心专家委员会

2023年,全球经济增长保持温和态势。我国GDP同比增长5.2%,超过了5%的目标,但仍然面临社会预期偏弱、房地产市场疲软等挑战。在此背景下,保险业保持平稳发展,有效发挥了经济减震器和社会稳定器功能。2023年,受预定利率调整的影响,人身险... 详细信息

2023年,全球经济增长保持温和态势。我国GDP同比增长5.2%,超过了5%的目标,但仍然面临社会预期偏弱、房地产市场疲软等挑战。在此背景下,保险业保持平稳发展,有效发挥了经济减震器和社会稳定器功能。2023年,受预定利率调整的影响,人身险保费收入增长较快。

关键词：平稳发展预定利率人身险保费收入增长保险业减震器社会稳定器房地产

大数据时代秦皇岛市国有企业档案管理策略研究

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河北企业 2024年第2期 74-76页

作者：李婧山海关区医疗保险基金管理中心

随着大数据时代的来临,5G信息技术、云计算与电子政务快速发展,对国有企业的档案管理数字化提出了更高的要求。从当前秦皇岛市国有企业档案管理现状来看,档案资源价值认知偏差、档案开发管理理念滞后、档案管理方式方法比较单一、档案... 详细信息

随着大数据时代的来临,5G信息技术、云计算与电子政务快速发展,对国有企业的档案管理数字化提出了更高的要求。从当前秦皇岛市国有企业档案管理现状来看,档案资源价值认知偏差、档案开发管理理念滞后、档案管理方式方法比较单一、档案管理智能化程度较低、档案管理保障机制欠缺等问题皆制约了国有企业档案工作的有序发展。因此,初步探讨秦皇岛市国有企业档案管理的现代模式,从国有企业档案管理的数字化转型理念、数字化转型的发展框架以及数字化转型的保障机制等多维度实现国有企业的档案资源配置和档案管理水平优化提升,将助力秦皇岛市国有企业档案管理工作的蓬勃发展,以档案管理工作的提质增效助力国有企业实现高质量发展。

关键词：大数据时代国有企业档案管理策略