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慢加急性肝衰竭肝移植围手术期康复评估与干预专家共识

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器官移植 2022年

作者：吕海金郑海清刘剑戎蔡庆任宇基易慧敏杨扬胡昔权陈规划中国康复医学会器官移植康复专业委员会中山大学附属第三医院康复医学科中山大学附属第三医院肝脏外科暨器官移植中心中山大学附属第三医院外科ICU暨器官移植ICU 广东省医师协会器官移植医师分会中国医师协会器官移植医师分会移植免疫学专业委员会

尽管肝移植能治愈慢加急性肝衰竭(ACLF),但ACLF患者在肝移植围手术期面临多器官系统衰竭和术后并发症风险高等问题,严重影响移植疗效。近年来,急危重症、肝病和外科领域的早期康复使得患者器官储备功能和手术耐受能力显著提升,术后生存...

尽管肝移植能治愈慢加急性肝衰竭(ACLF),但ACLF患者在肝移植围手术期面临多器官系统衰竭和术后并发症风险高等问题,严重影响移植疗效。近年来,急危重症、肝病和外科领域的早期康复使得患者器官储备功能和手术耐受能力显著提升,术后生存质量也得到了显著改善,这些理念也在ACLF肝移植围手术期得到很好的实践。为此,在中国医师协会器官移植医师分会移植免疫学专业委员会、中国康复医学会器官移植康复专业委员会和广东省医师协会器官移植医师分会的共同倡导下,通过文献证据总结,结合临床最佳实践,对肝移植围手术期综合康复措施进行了广泛探讨,在心肺和躯体康复的评估、干预以及其实施安全性达成了一定共识,为肝脏内科、移植科和重症医学科临床医师提供有价值的参考。

关键词：

肝两型包虫病诊断与治疗专家共识（2015版）

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中华消化外科杂志 2015年第4期14卷 253-264页

作者：中国医师协会外科医师分会包虫病外科专业委员会中国医师协会外科医师分会包虫病外科专业委员会

肝包虫病主要有囊型和泡型两种类型.目前肝包虫病外科治疗的手术方式繁多,不同地区诊断与治疗技术水平存在差别,流程不规范.为规范肝包虫病的诊断与治疗,最大限度提高治愈率,中国医师协会外科医师分会包虫病外科专业委员会组织相关领域... 详细信息

肝包虫病主要有囊型和泡型两种类型.目前肝包虫病外科治疗的手术方式繁多,不同地区诊断与治疗技术水平存在差别,流程不规范.为规范肝包虫病的诊断与治疗,最大限度提高治愈率,中国医师协会外科医师分会包虫病外科专业委员会组织相关领域的专家制订了《肝两型包虫病诊断与治疗专家共识（2015版）》,重点阐述肝两型包虫病的生物学特性、分型、诊断流程、术前评估、治疗原则、手术方式的选择、操作规范、规范药物治疗及随访等方面,供临床医师参考.

关键词：囊型包虫病泡型包虫病诊断治疗共识

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ERCP围手术期用药专家共识意见

中华消化内镜杂志 2018年第10期35卷 704-712页

作者：中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会、中国医师协会胰腺病专业委员会《中华消化杂志》《中华消化内镜杂志》《中华胰腺病杂志》《胃肠病学杂志》《中国实用内科杂志》中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会中国医师协会胰腺病专业委员会

内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）已广泛应用于胆胰疾病的诊治，但ERCP操作有一定并发症发生率，主要包括术后胰腺炎（post-ERCP pancre-atitis，PEP）、出血、感染，穿孔等。围手术期... 详细信息

内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）已广泛应用于胆胰疾病的诊治，但ERCP操作有一定并发症发生率，主要包括术后胰腺炎（post-ERCP pancre-atitis，PEP）、出血、感染，穿孔等。围手术期合理应用药物可有效降低ERCP术后并发症，然而目前对ERCP的围手术期合理用药认识存在明显不足，围手术期合理使用预防药物的比例较低[1-2]。

关键词：围手术期用药 ERCP 共识意见内镜下逆行胰胆管造影术专家并发症发生率术后胰腺炎术后并发症

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中国肝癌肝移植临床实践指南

中华器官移植杂志 2014年第7期35卷 436-440页

作者：中华医学会器官移植学分会中华医学会外科学分会移植学组中国医师协会器官移植医师分会中华医学会器官移植学分会中华医学会外科学分会移植学组中国医师协会器官移植医师分会

一、前言据统计,中国每年有超过30万人死于肝细胞肝癌（以下简称“肝癌”）,占全球肝癌死亡人数的一半左右,而肝移植是目前被全世界认可的治疗终末期肝病最有效的手段之一.我国自20世纪90年代掀起第2次肝移植热潮以来,肝移植事业发展迅... 详细信息

一、前言据统计,中国每年有超过30万人死于肝细胞肝癌（以下简称“肝癌”）,占全球肝癌死亡人数的一半左右,而肝移植是目前被全世界认可的治疗终末期肝病最有效的手段之一.我国自20世纪90年代掀起第2次肝移植热潮以来,肝移植事业发展迅猛,呈专业化和规模化发展态势,在移植数量和质量方面已接近或达到西方发达国家水平.截至2014年4月,中国肝移植注册网站登记肝移植26 751例.目前,肝移植在全国范围内已得到广泛开展,亟待相关实践指南来指导全国肝移植工作更规范、有效、安全地开展.中华医学会器官移植学分会、中华医学会外科学分会移植学组及中国医师协会器官移植医师分会组织专家制定肝癌的肝移植治疗临床实践指南,重点阐述肝癌肝移植受者的选择标准、术前降期治疗、抗病毒治疗、免疫抑制剂应用、肝移植术后复发防治等5个部分内容.本指南采用的循证医学证据分级主要参考2001牛津证据分级（表1）,推荐意见强度主要参考GRADE系统推荐分级等.

关键词：中国医师协会临床实践指南肝移植受者肝细胞肝癌中华医学会外科学分会西方发达国家移植治疗死亡人数

中枢神经系统棘球蚴病（包虫病）的诊断与外科治疗专家共识

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中华地方病学杂志 2016年第9期35卷 625-628页

作者：中国医师协会外科学分会包虫病专业委员会中国医师协会外科学分会包虫病专业委员会

包虫病是人感染棘球绦虫的幼虫（棘球蚴）所致的寄生虫病。两种类型的包虫病即囊型和泡型包虫病．是人类感染包虫病的主要类型，呈世界性分布，在我国新疆、西藏、青海等地多发。包虫病常累及肝、肺、脑、骨等组织器官，其中神经系统包... 详细信息

包虫病是人感染棘球绦虫的幼虫（棘球蚴）所致的寄生虫病。两种类型的包虫病即囊型和泡型包虫病．是人类感染包虫病的主要类型，呈世界性分布，在我国新疆、西藏、青海等地多发。包虫病常累及肝、肺、脑、骨等组织器官，其中神经系统包虫病约占总病例数的2％～3％。神经系统包虫病主要症状是颅内高压症、头痛、癫痫以及神经功能障碍，虽属良性病范畴，若不能早期正确的诊断和治疗，可有明显的致残性。目前治疗方法主要包括药物和手术治疗。对中枢神经系统包虫病而言，药物治疗效果不理想，而手术治疗是主要治疗方法。

关键词：脑囊型棘球蚴病脑泡型棘球蚴病外科治疗

成人慢加急性肝衰竭肝移植围手术期管理专家共识

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器官移植 2020年第5期11卷 533-542页

作者：无易慧敏刘剑戎陆平兰黎利娟范明明易小猛吕海金魏绪霞杨扬陈规划中国医师协会器官移植医师分会移植免疫学专业委员会中国研究型医院学会加速康复外科委员会肝移植加速康复学组中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心器官移植重症监护室广州510630 中山大学附属第三医院

慢加急性肝衰竭(ACLF)是在慢性肝病的基础上发生的急性肝衰竭合并肝外器官衰竭综合征,肝移植是目前治疗ACLF唯一的有效手段。ACLF最佳手术时机的选择、围手术期感染防控、营养及器官功能的维护等难题仍存在探讨空间。中国医师协会器官... 详细信息

慢加急性肝衰竭(ACLF)是在慢性肝病的基础上发生的急性肝衰竭合并肝外器官衰竭综合征,肝移植是目前治疗ACLF唯一的有效手段。ACLF最佳手术时机的选择、围手术期感染防控、营养及器官功能的维护等难题仍存在探讨空间。中国医师协会器官移植医师分会移植免疫学专业委员会和中国研究型医院学会加速康复外科委员会肝移植加速康复学组组织了相关专家从手术时机、器官保护、营养支持、感染防控、康复锻炼以及内环境调节等方面对ACLF肝移植围手术期管理进行了讨论并制定专家共识,以供临床医师参考。

关键词：肝移植慢加急性肝衰竭慢性肝病手术时机器官保护营养支持感染防控康复锻炼

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中国玫瑰痤疮诊疗专家共识（2016）

中华皮肤科杂志 2017年第3期50卷 156-161页

作者：中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容亚专业委员会中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容亚专业委员会

玫瑰痤疮是一种好发于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，曾称为酒渣鼻。2015年俄罗斯与德国联合流行病学调查显示，患病率分别为12-3％与5．0％，美国为2．0％～2．3％，目前缺乏中国人群玫瑰痤疮患病率的研... 详细信息

玫瑰痤疮是一种好发于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，曾称为酒渣鼻。2015年俄罗斯与德国联合流行病学调查显示，患病率分别为12-3％与5．0％，美国为2．0％～2．3％，目前缺乏中国人群玫瑰痤疮患病率的研究。临床主要表现为面部皮肤阵发性潮红以及红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张等，少部分出现赘生物（常见于鼻部），主要累及20～50岁的成年人。

关键词：玫瑰痤疮中国人群毛细血管扩张慢性炎症性疾病毛囊皮脂腺单位专家诊疗流行病学调查

酪氨酸激酶抑制剂治疗胃肠间质瘤不良反应及处理共识

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中华胃肠外科杂志 2019年第9期22卷 801-806页

作者：无曹晖中国医师协会外科医师分会胃肠道间质瘤诊疗专业委员会不详

酪氨酸激酶抑制剂(TKI)提高了胃肠间质瘤(GIST)患者的生存率,但其不良反应会影响剂量强度,从而影响临床疗效。迄今为止,还没有关于TKI相关不良反应的指南或共识发表。因此,中国医师协会外科医师分会胃肠道间质瘤诊疗专业委员会组织了专... 详细信息

酪氨酸激酶抑制剂(TKI)提高了胃肠间质瘤(GIST)患者的生存率,但其不良反应会影响剂量强度,从而影响临床疗效。迄今为止,还没有关于TKI相关不良反应的指南或共识发表。因此,中国医师协会外科医师分会胃肠道间质瘤诊疗专业委员会组织了专家讨论会,由外科学、肿瘤学、心脏病学、皮肤病学、肾病学、内分泌学、眼科学等方面的专家进行讨论,根据TKI相关不良反应的临床症状及其发病机制,形成基于证据和经验的共识,提出治疗建议,以指导临床实践中治疗TKI相关的不良反应。

关键词：胃肠间质瘤酪氨酸激酶抑制剂不良反应

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抗核抗体检测的临床应用专家共识

中华检验医学杂志 2018年第4期41卷 275-280页

作者：中国医师协会风湿免疫科医师分会自身抗体检测专业委员会中国医师协会风湿免疫科医师分会自身抗体检测专业委员会

抗核抗体（antinuclear antibodies，ANA）作为自身免疫病（autoimmune diseases，AID）重要的生物学标志，是临床应用中最广泛、最基础的一组自身抗体。1957年Holborow等建立间接免疫荧光法（indirect immunofluorescence，IIF）检测ANA，对ANA检测的临床应用具有里程碑意义。临床上ANA常见于系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）等系统性（非器官特异性）AID患者，也可见于器官特异性AID患者，如自身免疫性肝病等。除此之外，ANA还可出现于慢性感染性疾病、肿瘤及健康人群中。检测ANA对AID的诊断、鉴别诊断、分型及疾病活动性监测等具有重要的临床意义。

关键词：临床应用抗体检测抗核抗体 erythematosus 系统性红斑狼疮 diseases 间接免疫荧光法自身免疫性肝病