检索结果-南通市图书馆

QT间期延长伴尖端扭转型室性心动过速32例的治疗及随访

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中华心血管病杂志 2011年第4期39卷 297-300页

作者：侯翠红张竞涛张晓星陈柯萍华伟张澍浦介麟中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

目的通过对QT间期延长伴尖端扭转型室性心动过速（扭转型室速）患者治疗的随访,总结QT间期延长综合征（LQTs）的诊疗经验,评价其预后.方法患者32例,分析其诱发因素、临床表现、心电图特点、随访治疗效果.结果 15例为遗传性,17例为获得... 详细信息

目的通过对QT间期延长伴尖端扭转型室性心动过速（扭转型室速）患者治疗的随访,总结QT间期延长综合征（LQTs）的诊疗经验,评价其预后.方法患者32例,分析其诱发因素、临床表现、心电图特点、随访治疗效果.结果 15例为遗传性,17例为获得性.女性多于男性.部分遗传性患者发病时有诱发因素,获得性患者均有明确诱因.15例遗传性患者均接受β受体阻滞剂及补钾、补镁治疗,5例置入埋藏式心律转复除颤器（ICD）,2例置入双腔起搏器;平均随访时间为（39.4±25.1）个月,随访期间4例患者发生扭转型室速、晕厥.17例获得性患者中,8例置入起搏器,1例置入ICD;平均随访时间为（30.9±13.3）个月,随访期间1例扩张型心肌病患者猝死;ICD置入者因扭转型室速发作而行放电1次.结论就诊的患者中,获得性LQTs多于遗传性LQTs,遗传性LQTs患者较获得性预后差,获得性患者中只有对伴有心脏结构改变的患者才考虑选择置入ICD或心脏再同步化复律除颤器治疗.

关键词： QT延长综合征心动过速,室性心脏起搏,人工

三维电解剖标测左心室特发性室性心动过速缓慢传导区

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中华心血管病杂志 2013年第8期41卷 678-682页

作者：郭琦楚建民赵英杰韦伟刘霄燕王靖浦介麟张澍中国医学科学院北京协和医学院、阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

目的通过三维电解剖技术标测左心室特发性室性心动过速（idiopathic left ventricular tachycardia，ILVT）的缓慢传导区（slow conduction zone，SCZ）。方法使用三维电解剖标测技术对12例ILVT患者进行标测，构建左心室解剖模型，在窦... 详细信息

目的通过三维电解剖技术标测左心室特发性室性心动过速（idiopathic left ventricular tachycardia，ILVT）的缓慢传导区（slow conduction zone，SCZ）。方法使用三维电解剖标测技术对12例ILVT患者进行标测，构建左心室解剖模型，在窦性心律和室性心动过速下对左后分支电位（posterior fascicular potential，PP）及舒张期电位（diastolic potential，DP）进行标测，研究分析SCZ的电生理特性及解剖分布特征。结果9例患者在窦性心律和室性心动过速下进行三维标测，3例患者只在室性心动过速下进行标测。能够记录到DP的SCZ位于左心室后间隔基底部，长度约（25．1±2．2）mm，传导速度为（0．08±0．01）m／s，且在窦性心律下和室性心动过速时差异无统计学意义（P〉0．05）。左后分支PP区位于左后间隔部。其中9例患者在窦律和室速时均标测到DP与PP交汇区，此交汇区在窦性心律下和室性心动过速时位置相同，且所有患者在此交汇区消融放电均能终止室性心动过速。结论SCZ与左后分支的交汇区是消融ILVT的关键区域，可通过对该区域的标测来指导ILVT的消融。

关键词：心动过速,室性缓慢传导区电解剖标测

心电图评价致心律失常性右心室心肌病病变程度的临床价值

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中华心血管病杂志 2011年第8期39卷 734-738页

作者：赵英杰贾玉和关立克韦伟王靖毛克修陈旭华刘萧燕张澍楚建民中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

目的分析致心律失常性右心室心肌病（ARVC）患者的病变程度与心电图表现之间的关系。方法分析61例已确诊的ARVC患者，根据心脏核磁共振成像（MRI）检查结果，将其按病变侵犯部位分为右心室局部病变组、右心室弥漫病变组、双心室病变组... 详细信息

目的分析致心律失常性右心室心肌病（ARVC）患者的病变程度与心电图表现之间的关系。方法分析61例已确诊的ARVC患者，根据心脏核磁共振成像（MRI）检查结果，将其按病变侵犯部位分为右心室局部病变组、右心室弥漫病变组、双心室病变组，分析比较三组的心电图特征。结果心脏MRI结果显示右心室局部病变组19例（31％），右心室弥漫病变组28例（46％），双心室病变组14例（23％）。心电图正常者3例，三组中各1例。伴有Epsilon波的患者24例（39％）、V1～V3导联的QRS波时限≥110ms的患者21例（34％）、V1～V3导联S波升支≥55ms的患者17例（28％）、完全右束支传导阻滞的患者10例（16％）、病理性Q波的患者9例（15％），这些指标的发生率均随病变程度的加重而增高（右心室局部病变组〈右心室弥漫病变组〈双心室病变组）。Epsilon波、V1～V3导联的QRS波时限≥110ms、完全性右束支传导阻滞（RBBB）、病理性Q波的发生率在双心室病变组中要高于右心室局部病变组，且两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。V1～V3导联S波升支I〉55ms的发生率在双心室病变组中要高于右心室局部病变组，且两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；在双心室病变组要高于右心室弥漫病变组，且两组间比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。一度房室传导阻滞的发生率在双心室病变组中要高于右心室弥漫病变组，且两组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。右心室局部病变组患者心电图T波倒置多局限于V1导联，右心室弥漫病变组和双心室病变组T波倒置多数表现于胸前导联V1～V3或超过V3导联的胸前导联、以及下壁导联。结论心电图正常并不能排除ARVC。ARVC患者T波倒置在12导联心电图上具有很高的发生率，并且T波倒置在胸部导联的延伸与病变程度是相关的，T波倒置的范围可以提示ARVC病变累及的程度。

关键词：心律失常性右心室发育不良心电描记术磁共振成像

Carto merge技术指导永久性心房颤动射频消融

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中国医学科学院学报 2007年第4期29卷 571-574,I0006页

作者：方丕华任振芳麻付胜楚建民马坚张澍中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

目的探讨Carto merge技术指导永久性心房颤动射频消融的作用和优势。方法用Carto merge技术指导射频消融治疗永久性心房颤动15例。术中用Carto导管标测和构建左心房和肺静脉的电解剖图,然后与术前心脏核磁共振造影的三维图像进行数据整... 详细信息

目的探讨Carto merge技术指导永久性心房颤动射频消融的作用和优势。方法用Carto merge技术指导射频消融治疗永久性心房颤动15例。术中用Carto导管标测和构建左心房和肺静脉的电解剖图,然后与术前心脏核磁共振造影的三维图像进行数据整合形成二者的复合图形(Carto merge)。首先在Carto merge的指导下行双侧上下肺静脉环线消融,直到Lasso标测证实所有肺静脉均达到电隔离效果,如心房颤动不终止,依次进一步消融左房顶部线、二尖瓣峡部线及三尖瓣峡部线,如上述部位消融后心房颤动仍未终止,即行同步直流电复律恢复窦性心律。结果15例患者中2例在消融过程中心房颤动自行终止,13例均经直流电复律。3例患者分别于术后24h、1和5周时复发持续性心房颤动。其余患者经1～10个月随访,均维持窦性心律。近期手术成功率为80%。结论Carto merge技术可有效地指导永久性房颤的射频消融,结合单Lasso标测,可简化操作,提高消融手术的成功率。

关键词：射频消融心房颤动 Carto标测

主动脉瓣机械瓣血管翳形成导致心绞痛和心动过缓一例

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中华心血管病杂志 2011年第3期39卷 272-273页

作者：丁立刚姚焰戴研陈刚华伟陈柯萍张澍中国医学科学院协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

患者女性，37岁，因“发作性胸痛9d，晕厥1次”入院。胸痛发作时外院24h动态心电图（Hoher）示心房颤动伴间歇三度房室传导阻滞，Ⅱ、Ⅲ、aVF及V4～V6导联ST段压低。15年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全，行二尖瓣和主... 详细信息

患者女性，37岁，因“发作性胸痛9d，晕厥1次”入院。胸痛发作时外院24h动态心电图（Hoher）示心房颤动伴间歇三度房室传导阻滞，Ⅱ、Ⅲ、aVF及V4～V6导联ST段压低。15年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全，行二尖瓣和主动脉瓣机械瓣置换术。术后坚持服用华法林抗凝，国际标准化比值（INR）控制在1．7～2．5。

关键词：主动脉瓣关闭不全机械瓣置换术心动过缓心绞痛血管翳三度房室传导阻滞 24h动态心电图导联ST段压低

起搏器更换术中弃用起搏导线235支的原因分析

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中华心血管病杂志 2009年第6期37卷 522-524页

作者：张竞涛陈柯萍华伟浦介麟王方正张澍北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

目的探讨起搏器更换时导线弃用原因及可能机制。方法收集1977年1月1日至2006年12月31日该院更换起搏器患者的临床资料、导线测定参数、X线胸片、心电图及动态心电图结果，判断导线弃用原因。结果在1023台起搏器更换术中，共弃用导线235... 详细信息

目的探讨起搏器更换时导线弃用原因及可能机制。方法收集1977年1月1日至2006年12月31日该院更换起搏器患者的临床资料、导线测定参数、X线胸片、心电图及动态心电图结果，判断导线弃用原因。结果在1023台起搏器更换术中，共弃用导线235支。其中，因导线功能不良弃用131支（55．7％）[包括导线断裂35支（14．9％），导线绝缘层破损10支（4．3％），导线脱位复位失败10支（4．3％）及阈值过高76支（32．3％）]，其他弃用原因包括：置入相关感染50支（21．3％），因原导线接口与脉冲发生器不匹配30支（12．8％），因双腔起搏器更换为单腔起搏器弃用13支（5．5％），其他少见原因弃用11支（4．7％）。结论导线功能不良是起搏器导线弃用的主要原因，包括导线体断裂、绝缘层破损、脱位后复位不良及阈值过高。

关键词：起搏器,人工心脏导管插入术感染

多层螺旋CT冠状静脉成像在心脏再同步治疗中的应用

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中华心血管病杂志 2010年第7期38卷 610-613页

作者：华伟丁立钢张澍陈柯萍王靖王方正北京协和医学院中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心 100037

目的评价多层螺旋CT（MDCT）重建冠状静脉系统在心脏再同步治疗（CRT）的应用价值.方法 21例行CRT的心力衰竭患者,男性10例,女性11例,平均年龄（61.6±9.7）岁.分别在CRT术前应用MDCT重建冠状静脉系统,术中行冠状静脉逆行造影.对比两... 详细信息

目的评价多层螺旋CT（MDCT）重建冠状静脉系统在心脏再同步治疗（CRT）的应用价值.方法 21例行CRT的心力衰竭患者,男性10例,女性11例,平均年龄（61.6±9.7）岁.分别在CRT术前应用MDCT重建冠状静脉系统,术中行冠状静脉逆行造影.对比两种方法显示冠状静脉系统的效果.结果 15例（71%）患者MDCT获得与CRT术中冠状静脉逆行造影相似的影像.21例（100%）患者行MDCT均能清晰显示冠状静脉窦和心中静脉.冠状静脉窦开口平均（12.1±4.2）mm,与身体矢状面夹角21.7°±7.1°.90%患者可观察到理想靶静脉,其中86%的患者观察到侧后静脉,48%的患者观察到侧静脉.结论 64层MDCT可以获得与冠状静脉逆行造影相似的影像信息,可以指导CRT左室电极的置入.

关键词：冠状血管造影术心脏起搏,人工心力衰竭充血性

原发性心脏非黏液性肿瘤介导的难治性室性心动过速的治疗

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中华心血管病杂志 2012年第6期40卷 502-504页

作者：侯翠红王靖郝素芳楚建民浦介麟张澍北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的通过对原发性心脏肿瘤介导的室性心动过速（VT）治疗随访，总结心脏肿瘤介导的VT诊疗经验。方法10例原发性心脏肿瘤介导的VT，分析临床表现、心电图特点，治疗方法并随访疗效。结果10例患者经超声心动图、心肌磁共振或CT明确诊断。... 详细信息

目的通过对原发性心脏肿瘤介导的室性心动过速（VT）治疗随访，总结心脏肿瘤介导的VT诊疗经验。方法10例原发性心脏肿瘤介导的VT，分析临床表现、心电图特点，治疗方法并随访疗效。结果10例患者经超声心动图、心肌磁共振或CT明确诊断。其中疑诊脂肪瘤7例，纤维瘤1例，脏层心包生殖类肿瘤和恶性淋巴瘤各1例。10例患者肿瘤生长均浸润心肌并导致顽固性***发作时心电图定位与肿瘤浸润心肌部位一致，其中左束支图形2例，右束支图形6例，左心室特发VT1例，多源室性早搏合并三度房室传导阻滞1例。10例患者9例曾予以抗心律失常药物治疗，其中4例接受肿瘤全切术（均为良性肿瘤），术后VT消失，停抗心律失常药；2例部分肿瘤切除，术后VT仍存在；3例患者曾行电生理检查，其中2例射频消融术治疗，疗效不确定（其中1例行肿瘤切除根治）；1例恶性淋巴瘤者住院期间死亡。结论原发性心脏良性肿瘤介导的vT经肿瘤切除术可以治愈。

关键词：心脏肿瘤心动过速,室性治疗结果

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急性和亚急性导线穿孔七例的临床特征与处理

中华心血管病杂志 2013年第10期41卷 862-865页

作者：戴研陈柯萍华伟浦介麟任晓庆张澍国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心 100037

目的回顾性分析起搏导线所导致的急性和亚急性心脏穿孔的临床症状及影像学表现,了解心脏穿孔的治疗方法及其预后.方法选择2006年至2011年起搏器置入术中及术后发生心脏穿孔的患者,回顾性分析患者的临床症状、起搏器电学参数及胸片、... 详细信息

目的回顾性分析起搏导线所导致的急性和亚急性心脏穿孔的临床症状及影像学表现,了解心脏穿孔的治疗方法及其预后.方法选择2006年至2011年起搏器置入术中及术后发生心脏穿孔的患者,回顾性分析患者的临床症状、起搏器电学参数及胸片、超声等影像学特征,并探讨导线穿孔诊断后临床处理方法及预后.结果共7例患者在起搏器置入术中或术后4～16d发生了心脏穿孔.2例为术中出现的急性心肌穿孔,均为美敦力3830主动导线.临床表现为突然发生的血压下降（分别为70/50 mm Hg 、80/50 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa）,伴胸闷、出汗等症状；透视可见心影扩大,心脏搏动消失.超声发现有少中量的心包积液,经心包穿刺引流后血液动力学很快稳定,无其他并发症.5例患者于术后4～16d出现了膈肌刺激、胸痛等症状,仅1例为主动导线.5例患者起搏器测试均发现起搏阈值升高或不起搏,感知功能不良.胸片提示心室导线移位至心影外.超声心动图检查发现3例心室导线头端位于心包或心包外,1例有心包积液.5例患者均在麻醉科和外科后备下,于导管室直接将穿出的心室导线回撤至心腔内,并重置导线；术后无并发症发生.结论起搏导线引起的急性和亚急性心脏穿孔是临床少见的并发症,一旦诊断明确,应尽早处理；根据心包积液情况及患者血液动力学改变决定是否行心包穿刺,透视下内科处理导线,一般不需外科手术,预后良好.

关键词：心脏起搏器,人工手术中并发症手术后并发症