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2000—2023年国际老年人共病研究文献计量学分析

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协和医学杂志 2024年第04期15卷 867-876页

作者：张宁张晓辰何牧孙晓红康琳曲璇朱鸣雷中国医学科学院北京协和医院老年医学科中国医学科学院北京协和医学院临床医学八年制

目的分析2000—2023年老年人共病领域的国际研究趋势及前沿热点，以期为老年人共病研究提供借鉴。方法检索Web of Science数据库，将文献类型限制为“Article”或“Review”,纳入发表时间为2000年1月1日—2023年10月24日的老年人共病... 详细信息

目的分析2000—2023年老年人共病领域的国际研究趋势及前沿热点，以期为老年人共病研究提供借鉴。方法检索Web of Science数据库，将文献类型限制为“Article”或“Review”,纳入发表时间为2000年1月1日—2023年10月24日的老年人共病相关英文文献。采用VOSviewer 1.6.18软件对文献中的内容进行提取，并绘制高产国家/地区(发文量≥30篇)、机构(发文量≥43篇)的合作网络图及高频关键词(出现频次≥74次)的共现关系时间线图。采用CiteSpace 6.1.R6软件对作者、研究机构、国家等信息进行共现和聚类分析。采用R语言“bibliometrix”包分析文献的关键词演变趋势。结果共获得老年人共病相关文献2590篇(包括Article 2230篇、Review 360篇)。自2000年以来全球发文量快速增长，美国在该领域的发文量(35.02%,907/2590)及总被引频次(31 343次)均最多。加拿大多伦多大学的发文量最大(2.59%,67/2590),加拿大麦克马斯特大学的Jenny Ploeg(1.24%,32/2590)是成果产出最多的作者。BMC Geriatr(3.82%,99/2590)是收录老年人共病相关文献最多的期刊。该领域高频关键词主要为“multimorbidity”“older adults”“frailty”“aging”和“polypharmacy”。结论近年来，老年人共病研究的热点主要集中于老年人共病与衰老的关系，以及与共病相关的衰弱和多重用药方面。未来可更多围绕老年综合评估、初级卫生保健以及生活质量等内容展开研究。

关键词：共病老年人文献计量学可视化分析研究热点临床实践

2000—2023年国际老年医学跨学科团队研究文献计量学分析

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协和医学杂志 2024年

作者：张宁何牧张祥宇康琳孙晓红刘晓红曲璇朱鸣雷中国医学科学院北京协和医院老年医学科中国医学科学院北京协和医学院临床医学八年制

目的分析2000—2023年老年医学跨学科团队（GeriatricInterdisciplinaryTeam，GIT）领域的国际研究趋势及前沿热点，以期为国内开展老年医学跨学科团队研究提供借鉴。方法检索WebofScience数据库，将文献类型限制为“Article”或“Rev... 详细信息

目的分析2000—2023年老年医学跨学科团队（GeriatricInterdisciplinaryTeam，GIT）领域的国际研究趋势及前沿热点，以期为国内开展老年医学跨学科团队研究提供借鉴。方法检索WebofScience数据库，将文献类型限制为“Article”或“Review”，纳入发表时间为2000年1月1日—2023年12月31日GIT相关英文文献。采用VOSviewer 1.6.18软件对文献中的内容进行提取，并绘制国家/地区、机构的合作网络图及关键词共现关系时间线图。采用CiteSpace 6.1.R6软件对作者、研究机构、国家/地区等信息进行共现和聚类分析。采用R语言的“bibliometrix” 包分析文献的关键词演变趋势。结果共获得老年医学跨学科团队相关文献965篇（包括Article921篇、Review44篇）。自2000年来全球发文量快速增长，美国在该领域的发文量（357篇，37.0%）及总被引频次（8656次）均最多。美国密西根大学（27篇，2.59%）的发文量最大，比利时鲁汶大学的JohanFlamaing（12篇，2.8%）是成果产出最多的作者。JournalofTheAmericanGeriatricsSociety（72篇，7.5%）是收录GIT相关文献最多的期刊。该领域高频关键词主要为elderly、frailty、geriatricassessment、comprehensivegeriatricassessment和hipfracture。结论近年来，GIT的研究热点主要集中于针对衰弱、髋部骨折老年患者的老年综合评估，以及相应的GIT综合干预；针对老年患者潜在不适当用药、跌倒预防，以及针对罹患肿瘤、痴呆、谵妄老年患者进行GIT干预亦是当前的研究热点。未来可更多围绕针对接受长期照护/居家照护老年患者的GIT，以及针对GIT的老年医学教学开展高质量的定性研究。

关键词：老年医学跨学科团队文献计量学可视化分析研究热点 VOSviewer CiteSpace

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合并心房巨大血栓的淀粉样变心肌病1例

中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 706-707页

作者：胡婷婷方理刚中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院心内科、疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

淀粉样变心肌病是指错误折叠的淀粉样蛋白物质沉积在心脏,造成心脏结构改变、功能障碍的一种限制型心肌病,系统性轻链型淀粉样变是临床上最常见和预后最差的类型,累及心脏可引起心力衰竭。早期诊断、及时干预有助于改善此类患者的远期... 详细信息

淀粉样变心肌病是指错误折叠的淀粉样蛋白物质沉积在心脏,造成心脏结构改变、功能障碍的一种限制型心肌病,系统性轻链型淀粉样变是临床上最常见和预后最差的类型,累及心脏可引起心力衰竭。早期诊断、及时干预有助于改善此类患者的远期预后。该文报道1例少见的窦性心律合并双心房多发巨大血栓的轻链型淀粉样变心肌病,提示心腔内存在缓慢血流的轻链型心肌淀粉样变患者,即使为窦性心律,亦可能发生心房血栓。

关键词：血栓形成淀粉样变性心肌病心力衰竭

肺癌住院患者癌症相关肌肉异常现患率调查及其相关影响因素分析

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中华健康管理学杂志 2024年第5期18卷 370-377页

作者：张玉王师佳刘潇衍杜扬于康中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院临床营养科北京100730 苏州大学附属第二医院临床营养科苏州215004 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

目的调查肺癌住院患者癌症相关肌肉异常(CRMD)现患率,并分析其影响因素。方法本研究为一项横断面研究。从2023年3—8月在北京协和医院呼吸内科非重复住院的共347例肺癌患者中,纳入符合纳入排除标准且无数据缺失的259例患者为研究对象进... 详细信息

目的调查肺癌住院患者癌症相关肌肉异常(CRMD)现患率,并分析其影响因素。方法本研究为一项横断面研究。从2023年3—8月在北京协和医院呼吸内科非重复住院的共347例肺癌患者中,纳入符合纳入排除标准且无数据缺失的259例患者为研究对象进行分析。利用生物电阻抗分析对患者进行肌肉质量测定,采用食物频率法收集膳食信息,通过查阅病历获得患者的疾病信息和实验室检验结果。根据AWGS 2019标准并参考其推荐的界值将患者分为5组:(1)可能肌肉衰减症(possible sarcopenia,PS)组(71例);(2)肌肉衰减症(sarcopenia,S)组(35例);(3)严重肌肉衰减症(severe sarcopenia,SS)组(37例);(4)低肌肉质量(low muscle mass,LMM)组(24例);(5)无肌肉异常(non-muscle disorder,non-MD)组(92例)。采用方差分析、Kruskal-Wallis检验和χ^(2)检验比较各组的基线资料、能量和宏量营养素摄入和实验室检查指标差异,并采用有序logistic回归分析进行多因素分析识别肺癌患者CRMD的影响因素。结果259例患者中CRMD的现患率为64.5%,PS的现患率为27.4%,S的现患率为13.5%,SS的现患率为14.3%,LMM的现患率为5.4%。植物蛋白(OR=0.969,95%CI:0.942~0.996)摄入和规律运动(OR=0.485,95%CI:0.269~0.869)是肺癌住院患者CRMD的保护因素,而年龄(OR=1.056,95%CI:1.013~1.101)、近6个月体重下降≥5%(OR=4.546,95%CI:1.363~15.563)和合并糖尿病(OR=2.342,95%CI:1.137~4.866)则是其危险因素。结论肺癌住院患者CRMD的发生率较高,患者的年龄、膳食摄入、体重变化、运动以及合并症情况与之密切相关。

关键词：肺肿瘤癌症相关肌肉异常植物蛋白质类体重减轻疾病影响状态调查

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皮肤T细胞淋巴瘤的治疗进展

临床皮肤科杂志 2024年第1期53卷 48-52页

作者：张炎刘洁张薇中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院皮肤科北京100730

皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL)是一组原发于皮肤的非霍奇金淋巴瘤。蕈样肉芽肿是最常见的CTCL类型,多数患者处于疾病早期,发展缓慢,以局部治疗为主。但进展期(ⅡB期~Ⅳ期)患者可累及淋巴结、血液和内脏器官,尚缺少有效的治疗方法,进展期患者预... 详细信息

皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL)是一组原发于皮肤的非霍奇金淋巴瘤。蕈样肉芽肿是最常见的CTCL类型,多数患者处于疾病早期,发展缓慢,以局部治疗为主。但进展期(ⅡB期~Ⅳ期)患者可累及淋巴结、血液和内脏器官,尚缺少有效的治疗方法,进展期患者预后不佳,5年生存率仅为47%。近年随着对肿瘤发病机制的认识加深,出现多种新型疗法,如单克隆抗体和抗体偶联药物、表观遗传学修饰药物、免疫检查点抑制剂等。该文对CTCL的发病机制及治疗进展作一综述。

关键词：皮肤T细胞淋巴瘤治疗进展

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产前超声诊断胎儿纵隔及颈部淋巴管瘤一例

中华医学超声杂志（电子版） 2024年第1期21卷 102-104页

作者：李雪娇张一休孟华有慧徐雯王亚文武玺宁欧阳云淑蒋宇林中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院超声医学科 100730 大连医科大学附属第一医院超声科 116000 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院产科中心 100730

孕妇,33岁,孕2产0。既往身体健康,无遗传病史、孕期用药史、不良接触史。孕12周时胎儿颈项透明层厚度为0.17 cm。孕22周胎儿系统性超声检查未见明显异常。孕34周超声检查示胎儿远场侧脑室宽1.0 cm。

关键词：遗传病史产前超声诊断颈部淋巴管瘤超声检查胎儿颈项透明层厚度侧脑室孕期用药接触史

肿瘤住院患者治疗质量控制与分析：来自北京市9家医院的访谈与病历调查

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协和医学杂志 2024年

作者：卢丽婷周艳萍王湘李孝远侯晓荣朱立东徐小红孙桂彬王子元张杰石赵林巴一中国医学科学院北京协和医院肿瘤内科中国医学科学院北京协和医院放疗科中国医学科学院北京协和医院医务处北京市普仁医院普通外科北京市普仁医院肿瘤科首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科

目的分析北京市当前肿瘤住院患者的治疗质量，识别治疗实践中存在的主要问题并提出改进意见，为完善我国癌症防治体系提供参考依据。方法选取北京市9家医院作为检查对象，通过专家现场访谈及病历抽查，采用《北京市肿瘤诊疗质控检查表... 详细信息

目的分析北京市当前肿瘤住院患者的治疗质量，识别治疗实践中存在的主要问题并提出改进意见，为完善我国癌症防治体系提供参考依据。方法选取北京市9家医院作为检查对象，通过专家现场访谈及病历抽查，采用《北京市肿瘤诊疗质控检查表》对医院2023年1—10月抗肿瘤治疗过程中的硬件、管理、药物治疗、放射治疗、手术治疗等方面进行评估，分析肿瘤治疗中存在的问题。结果在接受检查的9家医院中，2家（22.2%）配备层流室，3家（33.3%）建有静脉药物配置中心。制度管理方面，7家（77.8%）抗肿瘤药物处方权限管理规范，8家（88.9%）应急预案完备，5家（55.6%）有肿瘤专科药师。抗肿瘤药物治疗方面，病理诊断支持（97.6%）、治疗前常规检查（96.3%）、出院小结（95.1%）、不良反应评价处理得当率（92.7%）和入院记录（91.5%）完整率较高。治疗前TNM分期准确率（70.7%）及后续疗效评价完整率（76.9%）尚需加强。肿瘤专科在TNM分期准确率（86.0%比46.9%，P＜0.001）及知情同意书完整度（100%比68.8%，P＜0.001）、药物适应证评价完整率（96.0%比78.1%，P=0.025）、入院病史记录完整率（98.0%比81.3%，P=0.008）、药物剂量合理率（96.0%比75.0%，P=0.005）、药物输注时间合理率（100%比62.5%，P＜0.001）和药物输注顺序合理率（100%比87.5%，P=0.010）方面均明显优于非肿瘤专科。放射治疗方面，整体质量较高，但后续疗效评价恰当率仅为39.3%，需进一步加强。手术治疗方面，术前病理诊断支持率（78.1%）、TNM分期准确率（37.5%）均较低，存在术前评估不全及多学科讨论缺失问题。结论我国肿瘤治疗质量仍有较大提升空间，建议未来通过规范肿瘤分期评估流程、加强对非肿瘤专业科室的准入考核、推动多学科诊疗模式实施、建立多部门联合管理模式，对肿瘤诊疗质量相关指标进行持续监测，以促进肿瘤诊疗质量持续改进。

关键词：恶性肿瘤诊疗质量控制质量改进规范化

^(18)F-FDG PET在颞叶外癫痫术前评估中的作用

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第4期44卷 207-212页

作者：郭瑞杰李奇骏金丽日窦万臣崔瑞雪中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科、疑难重症及罕见病全国重点实验室、中国医学科学院罕见病研究中心、核医学分子靶向诊疗北京市重点实验室北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院神经内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院神经外科北京100730

目的分析^(18)F-FDG PET在颞叶外癫痫(ETLE)患者术前评估中的应用价值,并探讨提高其定位准确性的改进方法。方法纳入2006年1月至2022年11月间于北京协和医院行手术治疗、最终证实致痫灶位于颞叶外的41例患者[男25例、女16例,年龄(22.7±... 详细信息

目的分析^(18)F-FDG PET在颞叶外癫痫(ETLE)患者术前评估中的应用价值,并探讨提高其定位准确性的改进方法。方法纳入2006年1月至2022年11月间于北京协和医院行手术治疗、最终证实致痫灶位于颞叶外的41例患者[男25例、女16例,年龄(22.7±7.5)岁],采用视觉及半定量方法回顾性分析其术前独立^(18)F-FDG PET显像,以及^(18)F-FDG PET与MRI联合应用对致痫灶检出的准确性,及对治疗决策的影响。采用Fisher确切概率法分析数据。结果41例患者中,独立^(18)F-FDG PET视觉分析发现40例颞叶外脑部代谢异常,其中26例为单一部位的局灶性代谢异常,定位为致痫灶;14例为多灶性代谢异常,其中8例经半定量分析进一步明确致痫灶。有1例PET视觉分析阴性的患者发现其MRI异常信号部位存在微小代谢增高灶。在13例独立MRI阅片结果为阴性的患者中,9例在^(18)F-FDG PET所示代谢减低脑区发现存在微小结构异常。^(18)F-FDG PET帮助18例(43.9%,18/41)患者改善临床决策。73.2%(30/41)的患者术后无癫痫发作,其中局灶性与多灶性^(18)F-FDG PET代谢异常患者间预后无明显差异[73.1%(19/26)和10/14,P=1.000]。结论^(18)F-FDG PET对于ETLE患者是一种有用的术前评估工具。半定量分析有助于在多灶性代谢异常中检出致痫灶。^(18)F-FDG PET和MRI联合评估可提高颞叶外致痫灶定位的准确性。

关键词：癫痫正电子发射断层显像术氟脱氧葡萄糖F18 磁共振成像脑电描记术

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高原地区卒中后癫痫的临床及预后特征

中国卒中杂志 2024年第4期19卷 423-430页

作者：次央胡亚雄王其琪连雨晴陈玉秀周立新赵玉华西藏自治区人民医院神经内科拉萨850000 中国医学科学院北京协和医院全科医学科中国医学科学院北京协和医院神经内科

目的探讨高原地区居民卒中后癫痫(post-stroke epilepsy,PSE)的临床、治疗和预后特征,并分析影响PSE预后的风险因素,为制定高原地区PSE临床诊疗策略提供一定依据。方法回顾性连续纳入2019年1月—2023年6月在西藏自治区人民医院住院治疗... 详细信息

目的探讨高原地区居民卒中后癫痫(post-stroke epilepsy,PSE)的临床、治疗和预后特征,并分析影响PSE预后的风险因素,为制定高原地区PSE临床诊疗策略提供一定依据。方法回顾性连续纳入2019年1月—2023年6月在西藏自治区人民医院住院治疗的高原地区PSE患者。根据PSE类型分为早发性(卒中后≤7 d)PSE组和迟发性(卒中后>7 d)PSE组,于2023年9月通过电话和门诊相结合的方式进行随访,获取患者的功能预后(mRS评分)情况。比较两组患者的性别、年龄、卒中类型分布、卒中严重程度(发病时mRS评分)、实验室检查等基线资料,以及随访功能预后的差异,分析预后不良(随访mRS评分≥3分)的影响因素。结果共纳入符合入组标准的PSE患者89例,占同期住院高原卒中患者的4.2%,患者发病年龄中位数为55(44~69)岁,男性59例(66.3%),藏族87例(97.8%),发病时mRS评分为3(1~4)分。入组患者中早发性PSE组49例(55.1%),迟发性PSE组40例(44.9%)。卒中亚型分布中脑出血所占比例最高,为39.3%(35例)。最常见的癫痫发作类型为全面起源性发作,共69例(77.5%)。36例(40.4%)PSE患者合并癫痫持续状态。影像学检查显示卒中病灶中最常见的为皮质病灶,共48例(53.9%)。治疗方面85例(95.5%)PSE患者接受了抗癫痫药物治疗,其中79例(88.8%)患者接受单药治疗,最常应用的抗癫痫药物是奥卡西平/卡马西平(36例,40.4%)。PSE患者的院内死亡率为10.1%(9例)。随访时间中位数为27(15~40)个月,预后不良患者占56.7%(38/67),死亡率为35.8%(24/67)。与早发性PSE组相比,迟发性PSE组男性比例更高(78.6%vs.56.6%,P=0.043)且有癫痫家族史比例更高(10.0%vs.0,P=0.037)。两组间的卒中类型分布(P=0.040)和应用抗癫痫药物类型分布(P=0.047)差异有统计学意义。多因素回归分析显示,卒中症状严重(发病时mRS评分高)是PSE预后不良的独立危险因素(OR 1.691,95%CI 1.245~2.297,P<0.001)。结论PSE在高原地区住院卒中患者中的发生率为4.2%。高原地区PSE患者发病时临床症状重,40.4%的患者合并癫痫持续状态。高原地区PSE患者预后不良,致残率和死亡率高。

关键词：卒中后癫痫早发性癫痫迟发性癫痫预后高原地区