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中国整形美容专业公立和民营医疗机构发展趋势

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协和医学杂志 2024年

作者：张明子斯楼斌郑姣洁陈洁王晓军龙笑熊伟中国医学科学院北京协和医院整形美容外科石河子大学医学院第一附属医院烧伤整形科

目的分析近3年中国整形美容专业公立和民营医疗机构的质控数据变化趋势。方法根据整形美容专业国家级质控中心制定的质控指标，借助国家医疗质量管理与控制信息系统收集指标数据，对数据进行整理、归纳及反馈核查，召开专家委员会对... 详细信息

目的分析近3年中国整形美容专业公立和民营医疗机构的质控数据变化趋势。方法根据整形美容专业国家级质控中心制定的质控指标，借助国家医疗质量管理与控制信息系统收集指标数据，对数据进行整理、归纳及反馈核查，召开专家委员会对数据变化趋势进行分析。结果近3年整形美容专业公立和民营医疗机构数量均呈上升趋势，医师人数在2022年明显上升，公立医疗机构医师90%以上（民营医疗机构医师约70%）接受过高等教育；其他专业出身医师从事整形美容专业活动比例升高；病房美容性患者占比升高；门诊患者中注射操作占比较低；约1/3的民营医疗机构尚未应用电子病历系统。结论我国整形美容专业稳步发展，但部分指标数据仍存在改进空间。由于民营医疗机构数据较少，为开展全面评估，后续应鼓励民营医疗机构提高数据填报的积极性。

关键词：整形美容医疗质量控制公立医疗机构民营医疗机构

子宫内膜癌多学科团队协作诊疗临床实践中国专家共识

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中华妇产科杂志 2024年第1期59卷 22-40页

作者：中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组中国医师协会微无创医学专业委员会向阳张国楠杨洁吴焕文郑虹周蓉龙行涛刘红曹冬焱张福泉王建六周琦不详中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730 电子科技大学附属肿瘤医院四川省肿瘤医院妇瘤科成都610041 中国医学科学院北京协和医院北京大学肿瘤医院北京大学人民医院重庆大学附属肿瘤医院电子科技大学附属肿瘤医院四川省肿瘤医院

子宫内膜癌的发病率居中国妇科恶性肿瘤第2位,随着分子病理学的发展,子宫内膜癌的诊疗迎来了新的机遇和挑战。多学科团队(MDT)协作模式是当代肿瘤临床诊疗工作的大势所趋。本共识旨在从MDT协作的角度对子宫内膜癌临床诊疗中疑难、棘手... 详细信息

子宫内膜癌的发病率居中国妇科恶性肿瘤第2位,随着分子病理学的发展,子宫内膜癌的诊疗迎来了新的机遇和挑战。多学科团队(MDT)协作模式是当代肿瘤临床诊疗工作的大势所趋。本共识旨在从MDT协作的角度对子宫内膜癌临床诊疗中疑难、棘手的问题进行循证分析,形成共识和推荐意见。本共识专家组成员经讨论后设定了6个主题:(1)子宫内膜癌的分子分型和分子病理;(2)初治子宫内膜癌的危险程度分层;(3)晚期、复发的难治性子宫内膜癌的治疗;(4)特殊病理类型子宫内膜癌的临床综合管理;(5)保留生育功能的治疗;(6)Lynch综合征的诊治。以临床实践问题为切入点,针对6个不同主题设立的各工作小组对文献进行预选和整理;专家组成员经过两次专题讨论会,整合不同学科的意见,结合国内外研究证据,并最终投票产生共识。本共识以高水平研究证据为基础,结合临床MDT协作相关的实际问题,对以上6个主题内容进行临床实践的建议和推荐,以期服务于临床,进一步改善子宫内膜癌患者的预后和生命质量。

关键词：多学科团队子宫内膜癌分子病理生命质量临床实践专题讨论会推荐意见协作模式

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肥厚型心肌病的MRI表现

中华放射学杂志 2024年第3期58卷 350-357页

作者：崔辰赵世华严福华陆敏杰中国医学科学院阜外医院磁共振影像科北京100037 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科上海200025

肥厚型心肌病(HCM)是最常见的遗传性心肌病,也是运动员及青少年发生心源性猝死的最常见原因,对该病的明确诊断与预后判断在临床诊疗中至关重要。MRI可无创评估患者心脏结构、功能及组织特征,因其无创、无辐射以及多角度成像的优势在临... 详细信息

肥厚型心肌病(HCM)是最常见的遗传性心肌病,也是运动员及青少年发生心源性猝死的最常见原因,对该病的明确诊断与预后判断在临床诊疗中至关重要。MRI可无创评估患者心脏结构、功能及组织特征,因其无创、无辐射以及多角度成像的优势在临床工作中得到了广泛应用。本文对HCM的MR扫描序列、影像诊断、预后判断及新技术应用进行了总结和归纳,以提高影像医师对HCM的诊断能力。

关键词：磁共振成像肥厚型心肌病心肌纤维化鉴别诊断预后

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新型冠状病毒相关副感染性脑病三例

中国现代神经疾病杂志 2024年第4期24卷 238-244页

作者：武进郝小军关鸿志郭雅坤内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院神经内科 017000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730 内蒙古医科大学临床医学系呼和浩特010110

研究背景副感染性脑病是一种继发于系统性感染性疾病的急性炎症性脑病,包括急性坏死性脑病和伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病(MERS)等亚型。本文报告内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院2022年12月至2023年2月诊断与治疗的3例新型冠... 详细信息

研究背景副感染性脑病是一种继发于系统性感染性疾病的急性炎症性脑病,包括急性坏死性脑病和伴胼胝体压部可逆性病变的轻度脑炎/脑病(MERS)等亚型。本文报告内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院2022年12月至2023年2月诊断与治疗的3例新型冠状病毒相关副感染性脑病患者,并复习相关文献,总结疾病临床特征。方法与结果共3例新型冠状病毒相关副感染性脑病患者包括新型冠状病毒相关急性坏死性脑病2例和新型冠状病毒相关MERS 1例,均于发热后2~4 d出现意识障碍,以及失语、精神异常、抽搐发作等;新型冠状病毒咽拭子检测均呈阳性;头部MRI显示1例脑干和双侧丘脑对称性异常信号,1例双侧丘脑对称性异常信号,1例胼胝体压部异常信号;均予以激素冲击治疗和(或)静脉注射免疫球蛋白;1例死亡,2例痊愈。结论新型冠状病毒相关副感染性脑病包括新型冠状病毒相关急性坏死性脑病和MERS等临床亚型,前者进展迅速,病情较严重,病残率和病死率较高,预后较差;后者症状相对较轻微,预后较好。

关键词：新型冠状病毒脑炎病毒性磁共振成像

肾移植受者术前合并代谢综合征对早期移植肾功能的影响

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器官移植 2024年第4期15卷 607-613页

作者：唐永斌田子健张志鹏王劲夫刘明张亚群北京医院泌尿外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院天津医科大学第二医院泌尿外科天津市泌尿外科研究所

目的探讨同种异体肾移植受者术前合并代谢综合征对早期移植肾功能的影响。方法回顾性分析117例肾移植受者的临床资料,根据移植肾功能分为移植物功能延迟恢复(DGF)组(29例)和非DGF组(88例),应用单因素和多因素回归分析同种异体肾移植受... 详细信息

目的探讨同种异体肾移植受者术前合并代谢综合征对早期移植肾功能的影响。方法回顾性分析117例肾移植受者的临床资料,根据移植肾功能分为移植物功能延迟恢复(DGF)组(29例)和非DGF组(88例),应用单因素和多因素回归分析同种异体肾移植受者发生DGF的相关危险因素,分析肾移植受者术前合并代谢综合征对早移植肾功能的影响。结果117例肾移植受者,47例术前合并代谢综合征,29例术后发生DGF,DGF组中83%术前合并代谢综合征,高于非DGF组中的74%(P<0.05)。单因素分析结果显示,DGF组供者体质量指数(BMI)、终末血清肌酐(Scr),受者术前BMI、血糖、甘油三酯水平、术前合并代谢综合征比例均高于非DGF组(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,供者Scr水平高、受者术前血红蛋白水平高、受者术前合并代谢综合征是肾移植术后发生DGF的独立危险因素(均为P<0.05)。结论受者术前合并代谢综合征是同种异体肾移植发生DGF的独立危险因素,应采取相关策略以减少DGF和其他与代谢相关的并发症的发生率。

关键词：肾移植代谢综合征肥胖血糖血脂移植物功能延迟恢复血清肌酐估算肾小球滤过率

转移性结直肠癌患者呋喹替尼治疗相关心血管毒性发生率和风险的Meta分析

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中国全科医学 2024年

作者：王笑林李秋月周彦君张金辉梁涛中国医学科学院北京协和医学院护理学院国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院护理部中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科

背景38.4%的结直肠癌患者死于非癌症原因，其中心血管疾病是最主要原因，占总死亡人数的20.3%。靶向治疗相关的心血管毒性并不少见，最突出的为高血压。目的本研究旨在探讨转移性结直肠癌患者呋喹替尼治疗相关心血管毒性的发生率和风... 详细信息

背景38.4%的结直肠癌患者死于非癌症原因，其中心血管疾病是最主要原因，占总死亡人数的20.3%。靶向治疗相关的心血管毒性并不少见，最突出的为高血压。目的本研究旨在探讨转移性结直肠癌患者呋喹替尼治疗相关心血管毒性的发生率和风险。方法系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库中有关转移性结直肠癌患者呋喹替尼治疗的单臂临床试验和随机对照试验，检索时限为建库至2024年5月。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取及质量评价，使用R 4.3.3软件进行Meta分析。结果共纳入8篇文献，涉及6项单臂临床试验、3项随机对照试验。Meta分析结果显示：全级别高血压和出血的发生率为35%(95%CI=0.25～0.45)和24%(95%CI=0.10～0.37)。在高级别事件中，高血压发生率为15%(95%CI=0.10～0.20)，出血发生率为1%(95%CI=0.00～0.02)，血栓栓塞发生率为3%(95%CI=0.02～0.05)，心脏疾病发生率为1%(95%CI=0.00～0.02)。呋喹替尼与全级别、高级别高血压及全级别出血的风险增加相关，RR分别为3.93(95%CI=2.95～5.24)、12.33(95%CI=5.31～28.63)及1.84(95%CI=1.36～2.50)，但与高级别的出血（RR=1.06、95%CI=0.35～3.23）、血栓栓塞事件（RR=3.35,95%CI=0.89～12.55）及心脏疾病（RR=0.62,95%CI=0.18～2.14）无关。结论呋喹替尼与转移性结直肠癌患者心血管毒性发生率和风险增加显著相关，但主要针对的是低级别事件。

关键词：转移性结直肠癌呋喹替尼心血管毒性 Meta分析

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中国整形美容专业医疗安全质控的发展及意义

协和医学杂志 2024年

作者：郑姣洁张明子斯楼斌陈洁王晓军龙笑熊伟中国医学科学院北京协和医院整形美容外科石河子大学医学院第一附属医院烧伤整形科

医疗安全是我国和谐社会的重要保障，直接关系到人民群众的安全感和幸福感。持续改进医疗质量、保障医疗安全是落实党中央、国务院战略部署，推进健康中国建设的基础性、核心性工作。近年来，随着我国社会经济快速发展和人民群众对自身... 详细信息

医疗安全是我国和谐社会的重要保障，直接关系到人民群众的安全感和幸福感。持续改进医疗质量、保障医疗安全是落实党中央、国务院战略部署，推进健康中国建设的基础性、核心性工作。近年来，随着我国社会经济快速发展和人民群众对自身健康安全的重视，我国整形美容行业取得了长足进步和显著成绩。然而，伴随着行业的快速增长，医疗质量问题和安全事故频发，引起了社会各界的广泛关注。本文简要概述医疗质量管理和中国整形美容专业医疗安全质控工作的发展历程，梳理整形美容专业国家级质控中心在提升行业标准、保障患者安全方面的职责和贡献，深入探讨目前安全质控工作中存在的问题及改进方向，以期为整形美容行业规范化管理提供参考与借鉴。

关键词：整形美容医疗安全质量控制可持续发展

多发性硬化诊断与治疗中国指南(2023版)

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中华神经科杂志 2024年第1期57卷 10-23页

作者：中华医学会神经病学分会神经免疫学组施福东黄德晖徐雁不详首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070 解放军总医院第一医学中心中国医学科学院北京协和医院

多发性硬化(MS)是一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,其病变具有时间多发与空间多发的特征。在过去的10年中,MS在流行病学、病理学、疾病活动与进展等领域的相关研究推动了该病临床分型、诊断标准、治疗目标的更新,新的疾病修... 详细信息

多发性硬化(MS)是一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,其病变具有时间多发与空间多发的特征。在过去的10年中,MS在流行病学、病理学、疾病活动与进展等领域的相关研究推动了该病临床分型、诊断标准、治疗目标的更新,新的疾病修正治疗药物也为治疗策略提供了更多选择。中华医学会神经病学分会神经免疫学组通过查询和评价现有研究证据、参考国际共识和指南、结合国情、反复讨论,对中国MS患者提出了诊断、鉴别诊断、治疗的原则以及具体建议。

关键词：多发性硬化诊断治疗指南

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青春期异常子宫出血相关问题专家共识

中华妇产科杂志 2024年第6期59卷 417-426页

作者：北京妇产学会月经病管理分会青春期异常子宫出血相关问题专家共识专家组杨欣张慧英邓姗李晓冬不详北京大学人民医院妇产科北京100044 天津医科大学总医院妇产科天津市女性生殖健康与优生重点实验室天津300052 中国医学科学院北京协和医院妇产科河北医科大学第一医院

青春期异常子宫出血(AUB)以排卵功能障碍所致AUB(AUB-O)及凝血相关疾病所致AUB(AUB-C)最为常见。青春期AUB的出血模式主要为不规则出血、经期延长、月经过多(HMB)、经间期出血及无月经。本共识强调通过详细的病史询问、体格检查和辅助... 详细信息

青春期异常子宫出血(AUB)以排卵功能障碍所致AUB(AUB-O)及凝血相关疾病所致AUB(AUB-C)最为常见。青春期AUB的出血模式主要为不规则出血、经期延长、月经过多(HMB)、经间期出血及无月经。本共识强调通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查对AUB病因进行鉴别诊断。对于出现急性HMB的青春期女性进行评估时,应及时、准确判断出血严重程度及生命体征,并进行分级处理,评估应包括失血导致的贫血程度、血清铁蛋白水平、是否存在内分泌紊乱及凝血功能异常。对于急性HMB的青春期女性首要治疗方法包括短效口服避孕药及孕激素为主的药物紧急止血,但对于足量、规范用药治疗失败的部分难治性AUB患者,可以予手术治疗或子宫内膜病理评估。鉴于青春期AUB-O患者很难在短期内建立规律的月经周期、AUB-C患者长期存在HMB,均需要在急性期止血后维持用药以长期管理月经,避免异常出血的反复发作,并注意随访和监测。本共识还在附录中针对出血性疾病、青春期多囊卵巢综合征和下丘脑功能障碍进行了有针对性的简要论述。

关键词：排卵功能障碍青春期女性异常子宫出血经间期出血经期延长月经过多贫血程度病史询问