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葡萄糖-胰岛素-氯化钾对体外循环内分泌、代谢紊乱及胰岛素抵抗的防治作用

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中华实验外科杂志 2000年第6期17卷 499-500页

作者：黑飞龙龙村房秀生中国医学科学院阜外心血管病医院麻醉和体外循环实验室北京100037

目的　探讨葡萄糖胰岛素氯化钾 (GIK)液对体外循环 (CPB)期间胰岛素抵抗和内分泌代谢紊乱的防治作用。方法　将 2 0例心脏瓣膜置换术患者分为两组 ,GIK组和对照组各 10例。GIK组于麻醉诱导后 ,GIK液按胰岛素每小时 1U/kg体重持续静... 详细信息

目的　探讨葡萄糖胰岛素氯化钾 (GIK)液对体外循环 (CPB)期间胰岛素抵抗和内分泌代谢紊乱的防治作用。方法　将 2 0例心脏瓣膜置换术患者分为两组 ,GIK组和对照组各 10例。GIK组于麻醉诱导后 ,GIK液按胰岛素每小时 1U/kg体重持续静脉滴注 ,至主动脉阻断前滴完。在麻醉前、CPB前、CPB 15min、开放升主动脉后 5min和停机后 2 0min采取血样 ,测定红细胞压积、血糖、胰岛素、C肽、生长激素和皮质醇的浓度。结果　CPB期GIK组血糖浓度分别为 (19.2 6± 1.0 4)mmol/L ,(15 .80± 1.2 4)mmol/L ,(12 .0 7± 1.2 9)mmol/L ,对照组血糖浓度分别为 (15 .5 6± 1.12 )mmol/L ,(11.5 8± 1.37)mmol/L ,(7.79± 1.49)mmol/L ;GIK组皮质醇浓度分别为 (771.44± 83 .2 8)μg/L ,(742 .72± 91.5 5 ) μg/L ,(712 .2 4± 93.2 2 ) μg/L ,对照组皮质醇浓度分别为 (4 80 .73±5 1.10 )μg/L ,(387.6 2± 46 .92 ) μg/L ,(336 .33± 39.81) μg/L。CPB期GIK组血糖和皮质醇浓度显著低于对照组。而与之相反胰岛素、C肽浓度高于对照组。GIK组的生长激素也有降低 ,但两组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　GIK液对CPB期内分泌和代谢反应有一定的防治作用 ,也能使胰岛素敏感性增加 ,使胰腺 β细胞分泌功能得到一定的改善。

关键词：体外循环胰岛素抵抗内分泌代谢紊乱 GIK液

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褪黑素对鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

中华实验外科杂志 2005年第3期22卷 331-332,i010页

作者：袁媛龙村关彬史世勇温福兴张燕婉中国医学科学院阜外心血管病医院体外循环科北京100037 中国医学科学院阜外心血管病医院麻醉体外循环研究室北京100037

目的探讨不同浓度褪黑素预处理对成年大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响。方法32只成年SD大鼠(350～400g)随机分为4组(n=8),利用Langendorff模型灌注其离体心脏,对照组平衡30min后缺血再灌注,实验组用不同浓度褪黑素预处理液灌注30min后缺... 详细信息

目的探讨不同浓度褪黑素预处理对成年大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响。方法32只成年SD大鼠(350～400g)随机分为4组(n=8),利用Langendorff模型灌注其离体心脏,对照组平衡30min后缺血再灌注,实验组用不同浓度褪黑素预处理液灌注30min后缺血再灌注。各组均为常温(37℃)缺血25min,复灌60min。观察各组冠脉流出液中心肌肌钙蛋白(cTnI)、心肌超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及心肌细胞超微结构的变化。结果复灌后,cTnI含量(μg/L)Ⅰ组为2.69±0.18,Ⅱ组为1.75±0.13,Ⅲ组为1.06±0.08,Ⅳ组为0.45±0.11;心肌组织SOD(nu/mg蛋白)和MDA(nmol/mg蛋白)含量Ⅰ组为207.4±7.9和1.815±0.018,Ⅱ组为238.3±2.9和1.472±0.518,Ⅲ组为268.3±5.7和1.122±0.263,Ⅳ组为315.6±9.0和0.961±0.223。心肌细胞电镜观察显示预处理组心肌细胞损伤轻于对照组。结论褪黑素预处理对成年大鼠缺血再灌注心肌有保护作用。

关键词：褪黑素心肌缺血再灌注损伤保护作用对照组成年大鼠含量心肌细胞损伤超氧化物歧化酶(SOD) g蛋白电镜观察

Monitoring of antegrade selective cerebral perfusion for aortic arch surgery with transcranial Doppler ultrasonography and near-infrared spectroscopy

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Chinese Medical Journal 2001年第3期114卷 33-37,104-105页

作者：于钦军孙桂民刘进孙立忠常谦中国医学科学院阜外心血管病医院麻醉科北京100037 中国医学科学院阜外心血管病医院外科北京100037

Objective To evaluate the safety and efficacy of antegrade selective cerebral perfusion (ASCP) during aortic arch surgery as a means of extending the safe period of systemic circulatory arrest using multimodality neuromonitoring to objectively quantify the physiologic responses Methods In twenty two patients (all less than age 60) scheduled for repair of an aortic arch aneurysm, preoperative verification of effective collateral perfusion through both the carotid and vertebrobasilar arterial systems was documented with transcranial Doppler ultrasonography (TCD) During cardiopulmonary bypass, the sole arterial inflow from the pump was via the right subclavian artery The magnitude of ASCP was quantified by TCD using peak middle cerebral artery velocity, while flow adequacy was measured by continuous regional cerebrovenous oxygen saturation (rSO 2) using dual wavelength spatially resolved near infrared spectroscopy Results All patients experienced an uneventful recovery Flow in the middle cerebral artery became undetectable at ASCP < 5?ml·kg 1 ·min 1 , so adjustments from a 15-20?ml·kg 1 ·min 1 baseline were used to maintain rSO 2 above 50% Furthermore, ASCP flow was highly correlated ( P <0 01) with both peak middle cerebral artery velocity and rSO 2 ( r =0 86 and 0 96, respectively) Conclusion Neuromonitoring guided ASCP may be expected to extend the safe period and is at least partly responsible for the absence of neurologic complications in this patient cohort

关键词： transcranial Doppler ultrasonography · near infrared spectroscopy · antegrade selective cerebral perfusion · aortic surgery

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体外循环对血小板功能影响的研究

中华胸心血管外科杂志 1997年第5期13卷 280-282页

作者：杨天宇胡小琴中国医学科学院阜外心血管病医院麻醉与体外循环研究室

选择心脏瓣膜替换术病人１０例，用流式细胞术（ＦＣＭ）方法在围术期定量检测血小板质膜蛋白Ｉｂ、ＩＩｂ／ＩＩａ复合物、血小板α颗粒膜蛋白、溶酶体完整膜蛋白－ＣＤ６３及血小板计数等项血小板膜糖蛋白指标进行统计学处理。结果表... 详细信息

选择心脏瓣膜替换术病人１０例，用流式细胞术（ＦＣＭ）方法在围术期定量检测血小板质膜蛋白Ｉｂ、ＩＩｂ／ＩＩａ复合物、血小板α颗粒膜蛋白、溶酶体完整膜蛋白－ＣＤ６３及血小板计数等项血小板膜糖蛋白指标进行统计学处理。结果表明体外循环中血小板计数、膜糖蛋白Ｉｂ均明显下降；α－颗粒膜蛋白１４０、溶酶体完整膜蛋白及膜糖蛋白Ｉｂ／ＩＩａ均显著增高。证实体外循环（ＣＰＢ）对血小板膜糖蛋白的影响，更深入了解ＣＰＢ导致血小板功能获得性损害的分子机制。

关键词：体外循环血小板膜糖蛋白心脏瓣膜替换术

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前列地尔乳剂对缺血再灌注心肌的保护作用

中华实验外科杂志 2004年第11期21卷 1317-1319页

作者：邢颖龙村谷春久温福兴张燕婉丁璐璐中国医学科学院阜外心血管病医院体外循环科北京100037

目的　研究前列地尔脂肪乳剂 (Lipo PGE1)对大鼠心肌缺血再灌注损伤 (MIRI)的影响。方法　应用Langendorff鼠心脏灌注模型 ,将 3 0只SD大鼠随机分成空白对照组 (A组 )、再灌注时K H液加Lipo PGE1组 (B组 )、停跳液中加Lipo PGE1组 (C组 ... 详细信息

目的　研究前列地尔脂肪乳剂 (Lipo PGE1)对大鼠心肌缺血再灌注损伤 (MIRI)的影响。方法　应用Langendorff鼠心脏灌注模型 ,将 3 0只SD大鼠随机分成空白对照组 (A组 )、再灌注时K H液加Lipo PGE1组 (B组 )、停跳液中加Lipo PGE1组 (C组 ) ,各组分别平衡灌注 2 0min后灌注冷晶体停搏液 ,2 5℃缺血 5 0min ,再灌注 60min ,观察比较各组心肌I/R前后心率 (HR )、左室发展压 (LVDP)、左室压力变化速率 (△dp/dt)、冠脉流量 (CF)、冠脉流出液中磷酸肌酸激酶 (CPK)、乳酸脱氢酶 (LDH)含量及再灌注后心肌超氧化物歧化酶 (SOD)活性、丙二醛 (MDA)和ATP含量的变化、心肌细胞超微结构的变化。结果　Lipo PGE1改善心肌I/R后的收缩功能、增加冠脉流量和心肌ATP含量 ,促进SOD活性恢复 ,减少心肌细胞CPK和LDH的漏出及MDA的生成 ,减轻了心肌细胞超微结构的损伤。结论　Lipo PGE1通过其抗氧化和扩张冠脉作用可减轻MIRI。

关键词：心肌 Lipo-PGE1 缺血再灌注冠脉流量前列地尔左室保护作用乳酸脱氢酶(LDH) ATP 超氧化物歧化酶(SOD)

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左心辅助过程中心肌重构逆转的研究进展

中华胸心血管外科杂志 2014年第7期30卷 432-434页

作者：卞璐瑜于坤龙村中国医学科学院阜外心血管病医院体外循环科北京100037

慢性晚期心衰患者使用心室辅助装置（ventricular assist device,VAD）后,心肌异常结构可恢复接近正常[1].判断患者左心室辅助装置（left ventricular assist device,LVAD）辅助效果有助于指导后续治疗.我们就LVAD辅助前后心肌在组织学... 详细信息

慢性晚期心衰患者使用心室辅助装置（ventricular assist device,VAD）后,心肌异常结构可恢复接近正常[1].判断患者左心室辅助装置（left ventricular assist device,LVAD）辅助效果有助于指导后续治疗.我们就LVAD辅助前后心肌在组织学、分子学和基因学等方面的变化综述如下.

关键词：心肌异常重构逆转左心辅助左心室辅助装置心衰患者 LVAD 后续治疗辅助效果

体外循环冠状动脉搭桥术中不同停跳液灌注方法的心肌保护作用

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中国组织工程研究 2015年第7期19卷 1112-1116页

作者：高国栋胡强胡金晓段欣黑飞龙于坤龙村中国医学科学院阜外心血管病医院体外循环科北京市100037

背景:体外循环下冠状动脉搭桥的远期效果优于常温冠状动脉搭桥。对于严重冠脉狭窄患者,单纯经主动脉根部顺行灌注心肌保护效果欠佳,如何取得良好的心肌保护效果成为影响搭桥效果的关键因素之一。目的:比较体外循环下应用不同停跳液灌注... 详细信息

背景:体外循环下冠状动脉搭桥的远期效果优于常温冠状动脉搭桥。对于严重冠脉狭窄患者,单纯经主动脉根部顺行灌注心肌保护效果欠佳,如何取得良好的心肌保护效果成为影响搭桥效果的关键因素之一。目的:比较体外循环下应用不同停跳液灌注方法对冠状动脉移植搭桥患者心肌的保护作用。方法:23例冠状动脉移植搭桥患者,根据停跳液灌注方法的不同分为主动脉根部灌注组;主动脉根部灌注+冠状动脉桥灌注组;主动脉根部灌注+经冠状静脉窦逆行灌注组。分别于搭桥前、体外循环30 min、升主动脉开放后5 min、2 h、6 h、24 h取血标本测量血清肌钙蛋白Ⅰ、磷酸肌酸激酶和磷酸肌酸激酶同工酶水平,记录体外循环时间、升主动脉阻断时间、升主动脉开放后心脏复跳情况、搭桥后正性肌力药物的应用情况、气管插管拔管时间及ICU停留时间等临床监测指标。结果与结论:肌钙蛋白Ⅰ复灌后2-24 h;CK复灌后5 min到24 h;磷酸肌酸激酶同工酶复灌后6,24 h,主动脉根部灌注+冠脉桥灌注组与主动脉根部灌注+经冠状静脉窦逆行灌注组明显低于主动脉根部灌注组(P体外循环冠状动脉移植搭桥可取得良好的心肌保护效果。

关键词：组织构建组织工程心肌保护体外循环冠脉搭桥术肌钙蛋白Ⅰ

冠状动脉粥样硬化对冠状循环中血浆内皮素水平的影响

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中华心血管病杂志 1995年第4期23卷 258-260页

作者：吴永健陈在嘉徐义枢姚康宝高润霖陈纪林杨跃进贾云香乔树宾刘海波中国医学科学院阜外心血管病医院

２３例冠心病患者和１０例冠脉造影正常者，于冠脉造影前即刻从升主动脉、冠状静脉窦取血，测定内皮素的浓度。结果显示两组间同一部位内皮素水平差异无显著性，同一组不同部位血浆内皮素水平差异亦无显著性；实验性兔髂动脉粥样硬化的... 详细信息

２３例冠心病患者和１０例冠脉造影正常者，于冠脉造影前即刻从升主动脉、冠状静脉窦取血，测定内皮素的浓度。结果显示两组间同一部位内皮素水平差异无显著性，同一组不同部位血浆内皮素水平差异亦无显著性；实验性兔髂动脉粥样硬化的近心端及远心端差异也无显著性，但动脉粥样硬化血管组织内的含量及其ｍＲＮＡ的表达却明显升高，说明冠脉局部病变组织内内皮素的增生明显增加，但并不影响血浆内皮素的水平升高。

关键词：冠状动脉动脉粥样硬化血浆内皮素

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心脏外科胃肠并发症研究进展

世界华人消化杂志 2008年第26期16卷 2984-2987页

作者：黑飞龙龙村中国医学科学院阜外心血管病研究所阜外心血管病医院体外循环科北京市100037

胃肠并发症是心脏外科严重的并发症.由于其早期缺乏特异的临床症状,常常很难得到及时诊断,一旦发生常有很高的死亡率,显著增加医疗费用.术前和术中与体外循环心脏术后胃肠并发症发生相关的预测因素非常重要,这些因素可以使胃肠并发症得... 详细信息

胃肠并发症是心脏外科严重的并发症.由于其早期缺乏特异的临床症状,常常很难得到及时诊断,一旦发生常有很高的死亡率,显著增加医疗费用.术前和术中与体外循环心脏术后胃肠并发症发生相关的预测因素非常重要,这些因素可以使胃肠并发症得到早期识别,并通过有效而及早的干预降低胃肠并发症的死亡率.

关键词：胃肠并发症死亡率心脏外科