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天津市35~75岁居民高血压、糖尿病和血脂异常共病现况及影响因素分析

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中华流行病学杂志 2024年第9期45卷 1224-1232页

作者：王凤华魏茂提杨宁孙佳禾张媛荔中国医学科学院北京协和医学院泰达国际心血管病医院临床流行病学中心天津300457 中国医学科学院北京协和医学院泰达国际心血管病医院高血压科天津300457 中国医学科学院北京协和医学院泰达国际心血管病医院心血管内科天津300457 中国医学科学院北京协和医学院泰达国际心血管病医院医教部天津300457

目的了解天津市成年人高血压、糖尿病、血脂异常共病现况并探讨其主要影响因素,为慢性病共病的防治提供科学依据。方法2019年6月至2023年11月在天津市选取10个区(河东、河西、东丽、北辰、南开、西青、武清、宝坻、蓟州、滨海新区)作为... 详细信息

目的了解天津市成年人高血压、糖尿病、血脂异常共病现况并探讨其主要影响因素,为慢性病共病的防治提供科学依据。方法2019年6月至2023年11月在天津市选取10个区(河东、河西、东丽、北辰、南开、西青、武清、宝坻、蓟州、滨海新区)作为项目点,以社区和自然村为基本抽样单位,在每个项目点采用整群随机抽样方法抽取筛查点,对筛查点内居住≥6个月的35~75岁常住居民进行问卷调查、体格检查和生化检测。统计学分析采用χ^(2)检验、方差分析和多因素非条件logistic回归分析,患病率以第六次全国人口普查数据进行年龄标化。结果共纳入146832例研究对象,其中男性61994例(42.22%),女性84838例(57.78%),总人群年龄为(56.83±8.84)岁。55485例(37.79%)单纯患1种疾病,36942例(25.16%)共患2种疾病,9683例(6.59%)共患3种疾病。2种及3种疾病共患模式中,以高血压合并血脂异常患病率最高,为17.23%,标化患病率为14.44%;其次为3种疾病共患、高血压合并糖尿病,患病率分别为6.59%和4.98%,标化后分别为5.42%、4.11%;糖尿病合并血脂异常的患病率最低,为2.95%,标化后为2.45%。多因素非条件logistic回归分析结果显示,高龄(65~75岁:OR=2.69,95%CI:2.28~3.18)、超重/肥胖(超重:OR=2.21,95%CI:2.02~2.41;肥胖:OR=4.50,95%CI:4.03~5.02)、每天吸烟(OR=1.96,95%CI:1.72~2.24)、经常大量饮酒(OR=1.63,95%CI:1.18~2.27)、有高血压/糖尿病/高血脂家族史(高血压家族史:OR=81.17,95%CI:74.68~88.22;糖尿病家族史:OR=15.26,95%CI:13.71~16.99;高血脂家族史:OR=7.13,95%CI:5.92~8.59)、饮茶(偶尔饮茶:OR=1.74,95%CI:1.52~2.00;经常饮茶:OR=2.23,95%CI:1.92~2.59)是高血压、糖尿病及血脂异常共患的重要危险因素(均P科及以上:OR=0.60,95%CI:0.53~0.68,均P病和血脂异常3种疾病共患率较高,对高龄、超重/肥胖、初中及以下文化程度、每天吸烟、经常大量饮酒、经常饮茶和有高血压/糖尿病/血脂异常家族史的重点人群需要加强血压、血糖、血脂的共同管理,提倡健康生活方式。

关键词：高血压糖尿病血脂异常共病

单纯经食管超声心动图引导经导管缘对缘修复治疗三尖瓣关闭不全的初步经验

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中华医学杂志 2024年第4期104卷 262-268页

作者：王首正朱达骆志玲潘家华杨宏波唐永研潘湘斌云南省阜外心血管病医院结构性心脏病病区，昆明650102 云南省阜外心血管病医院超声科，昆明650102 中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心，北京100037

目的评估单纯经食管超声心动图引导经导管三尖瓣缘对缘修复手术的可行性和安全性。方法前瞻性研究。2022年1月至2023年5月,在云南省阜外心血管病医院就诊的重度三尖瓣关闭不全患者,经临床评估和超声心动图评估符合纳入标准,行经导管三... 详细信息

目的评估单纯经食管超声心动图引导经导管三尖瓣缘对缘修复手术的可行性和安全性。方法前瞻性研究。2022年1月至2023年5月,在云南省阜外心血管病医院就诊的重度三尖瓣关闭不全患者,经临床评估和超声心动图评估符合纳入标准,行经导管三尖瓣缘对缘修复手术。手术在全身麻醉气管插管和单纯经食管超声引导下进行。手术后1个月接受临床评估和心电图、经胸超声心动图等检查。结果共纳入22例患者,男12例,女10例,年龄(71.3±6.7)岁。22例患者均成功完成三尖瓣经导管缘对缘修复手术,植入夹子(1.5±0.6)枚,术后即刻6例为无或微量反流,15例为轻度反流,1例为中度反流。22例患者均完成术后30 d随访,三尖瓣反流4例为微量,17例为轻度,1例为中度。三尖瓣反流超声心动图测量指标包括有效反流面积、反流容积、缩流颈宽度、近端等速表面积半径均较术前减小(均P0.05)。结论单纯经食管超声心动图引导经导管三尖瓣缘对缘修复手术初步证实具有可行性和安全性。

关键词：三尖瓣关闭不全三尖瓣反流经导管治疗缘对缘修复超声心动图

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中国血脂管理指南(基层版2024年)

中华心血管病杂志 2024年第4期52卷 330-337页

作者：中国血脂管理指南修订联合专家委员会王增武李建军赵水平高润霖郭远林不详中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心社区防治部北京100037 中国医学科学院阜外医院心血管代谢中心北京100037 中南大学湘雅二医院心血管内科湖南410011 中国医学科学院阜外医院冠心病中心北京100037 中国医学科学院阜外医院

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的致病性危险因素。近几十年来,中国人群的血脂异常患病率不断升高,血脂管理刻不容缓,在基层开展血脂规范管理尤为重要。《中国血脂管理指南(基层版2024年)》简明地推荐LDL-... 详细信息

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的致病性危险因素。近几十年来,中国人群的血脂异常患病率不断升高,血脂管理刻不容缓,在基层开展血脂规范管理尤为重要。《中国血脂管理指南(基层版2024年)》简明地推荐LDL-C作为血脂干预的首要靶点,以ASCVD危险分层确定其目标值;推荐在生活方式干预的基础上,以中等强度他汀类药物作为起始药物治疗,必要时联用胆固醇吸收抑制剂和(或)前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂的达标策略;并就常见特殊人群的血脂管理策略进行了推荐。该指南旨在为基层医师开展血脂管理提供指导,全面提升基层医师的血脂管理水平,推进ASCVD的一级和二级预防工作。

关键词：动脉粥样硬化心血管疾病血脂管理低密度脂蛋白胆固醇基层

致心律失常性右心室心肌病患者妊娠的安全性与管理

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中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 954-959页

作者：马梦怀吴灵敏云南省阜外心血管病医院心律失常二病区昆明650000 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心律失常中心北京100037

致心律失常性右心室心肌病(ARVC)是以恶性室性心律失常和心力衰竭为主要表现的遗传相关性心肌病, 是青壮年猝死的重要原因。妊娠期女性在生理和药代动力学方面均有显著变化, 目前尚不明确女性ARVC患者及发病高危人群(如有家族史或仅携... 详细信息

致心律失常性右心室心肌病(ARVC)是以恶性室性心律失常和心力衰竭为主要表现的遗传相关性心肌病, 是青壮年猝死的重要原因。妊娠期女性在生理和药代动力学方面均有显著变化, 目前尚不明确女性ARVC患者及发病高危人群(如有家族史或仅携带致病突变等)能否安全妊娠。该文对ARVC患者妊娠管理的研究现状进行综述, 以期为ARVC患者的妊娠管理提供依据, 并寻找后续研究的思路。

关键词：妊娠致心律失常性右心室心肌病心脏性猝死心力衰竭妊娠管理

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左心室辅助装置植入患者术后护理专家共识

中华护理杂志 2024年第14期59卷 1687-1690页

作者：国家心血管病专家委员会护理专业委员会马艳吴荣张辰李庆印黄雨佳赵明晶付强李永刚王佳妮不详国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院手供一体中心北京市100037 国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院成人外科恢复室一区北京市100037 国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院护理部北京市100037 国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院心脏康复中心北京市100037 国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院内科重症病区北京市100037

目的形成左心室辅助装置植入患者术后护理专家共识(以下简称“共识”),推动护士规范、安全的为左心室辅助装置植入患者实施术后护理。方法全面回顾国内外左心室辅助装置植入患者护理相关指南、专家共识、系统评价、原始研究等文献及相... 详细信息

目的形成左心室辅助装置植入患者术后护理专家共识(以下简称“共识”),推动护士规范、安全的为左心室辅助装置植入患者实施术后护理。方法全面回顾国内外左心室辅助装置植入患者护理相关指南、专家共识、系统评价、原始研究等文献及相关疾病诊疗方案等,形成“共识”初稿,通过2轮专家函询和1轮线上专家会议,对各条目进行调整、修改,形成“共识”终稿。结果函询专家应答率为93.75%,2轮函询专家权威系数分别为0.927和0.920,各指标重要性评分均>3.5分,变异系数均科学性、严谨性和权威性。“共识”内容覆盖左心室辅助装置植入患者术后护理的各个环节,可为左心室辅助装置植入患者术后护理提供参考及指导。

关键词：心力衰竭左心室辅助装置术后护理专家共识

基于CHARLS的我国老年人失能转移规律研究

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中国卫生统计 2024年第3期41卷 441-445页

作者：王雪莹胡泊王闯世吴疏桐郝军王杨樊静中国医学科学院阜外医院 100037 国家心血管病中心

目的老年人失能已成为日益严峻的公共卫生问题。本研究旨在通过研究老年人失能转移规律为失能防治提供依据。方法基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011—2018年的数据,依据基本(BADL)及工具性(IADL)日常生活活动量表及美国长期护... 详细信息

目的老年人失能已成为日益严峻的公共卫生问题。本研究旨在通过研究老年人失能转移规律为失能防治提供依据。方法基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2011—2018年的数据,依据基本(BADL)及工具性(IADL)日常生活活动量表及美国长期护理调查(NLTCS)分级方法将失能状态分为6级,采用多状态Markov模型分析老年人失能转移规律。结果共纳入7308名分析对象。随着失能程度加重,老年人向死亡转移的概率呈上升趋势。老年人处于健康、健康受损、轻度失能、中度失能、重度失能时状态不变概率分别为0.343、0.106、0.169、0.053、0.031,平均逗留时间分别为3.10、1.15、1.46、1.25、1.57年。女性在各状态的总逗留时间均高于男性,在处于健康、健康受损、轻度失能状态时转移至其他更严重失能状态的风险均高于男性,但转移至死亡的风险均低于男性。结论随着失能程度的增加,老年人死亡风险升高,初始状态为失能老年人相比初始状态为健康老年人更可能发生状态改变,老年人在健康状态逗留时间最长,但在相对短时间内极易发展为轻度失能,女性比男性更具有生存优势,但拥有相对较长的非健康生存期,建议一旦老年人进入失能状态立即采取积极应对措施,避免失能进一步恶化,尤其要关注女性失能老年人的护理需求。

关键词：老年人失能转移规律 Markov模型

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磁共振在体诊断巨细胞性心肌炎1例

中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 82-84页

作者：杨淑娟陆敏杰王红月赵世华中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院磁共振影像科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院病理科北京100037

巨细胞性心肌炎(GCM)是一类罕见的、预后最差的心肌炎亚型,病程凶险,死亡及心脏移植率高,早期识别及诊断GCM尤为重要。该病的确诊依赖于有创的心内膜心肌活检,但往往不作为临床实践的首要常规检查。该文报道了1例经无创、无辐射的心脏... 详细信息

巨细胞性心肌炎(GCM)是一类罕见的、预后最差的心肌炎亚型,病程凶险,死亡及心脏移植率高,早期识别及诊断GCM尤为重要。该病的确诊依赖于有创的心内膜心肌活检,但往往不作为临床实践的首要常规检查。该文报道了1例经无创、无辐射的心脏磁共振拟诊为GCM且经心内膜心肌活检证实的病例,旨在进一步认识心脏磁共振在体诊断GCM的价值。

关键词：心肌炎巨细胞磁共振成像诊断

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胸主动脉瘤发病机制研究进展

中华心血管病杂志 2024年第9期52卷 1120-1125页

作者：周晨昱谢恩泽华于存涛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管中心三病区北京100037

主动脉瘤是一种隐匿性疾病, 如不及时干预, 急性进展后死亡率将明显增加。明确发病机制、细化危险分层是主动脉瘤的重要研究方向。胸主动脉瘤和腹主动脉瘤被认为是两种不同的疾病, 前者有更为突出的遗传倾向。近年来, 通过研究胸主动脉... 详细信息

主动脉瘤是一种隐匿性疾病, 如不及时干预, 急性进展后死亡率将明显增加。明确发病机制、细化危险分层是主动脉瘤的重要研究方向。胸主动脉瘤和腹主动脉瘤被认为是两种不同的疾病, 前者有更为突出的遗传倾向。近年来, 通过研究胸主动脉瘤发病的相关基因来探索更合理的干预阈值和治疗靶点是该领域的热门话题。该文通过对胸主动脉瘤遗传相关的发病机制进行综述, 希望为未来胸主动脉瘤的预防、危险分层、诊断治疗等提供可靠的思路和方向。

关键词：主动脉瘤发病机制基因综合征型非综合征型

二叶主动脉瓣关闭不全修复手术的早中期临床结果

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中华外科杂志 2024年第5期62卷 393-399页

作者：孙境张帅康文英畅怡赵栋郭宏伟钱向阳郑哲中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管外科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院麻醉科北京100037

目的探讨主动脉瓣修复手术在二叶主动脉瓣关闭不全中应用的早中期临床结果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2017年1月至2023年6月在中国医学科学院阜外医院心血管外科接受主动脉瓣修复手术的124例二叶主动脉瓣关闭不全患者的... 详细信息

目的探讨主动脉瓣修复手术在二叶主动脉瓣关闭不全中应用的早中期临床结果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2017年1月至2023年6月在中国医学科学院阜外医院心血管外科接受主动脉瓣修复手术的124例二叶主动脉瓣关闭不全患者的临床资料。男性117例,女性7例,年龄(38.1±12.7)岁(范围:14~65岁),根据主动脉窦部是否置换,手术方式分为保留主动脉瓣的根部替换术(主动脉根部再植术、重塑术、改良重塑术)和单纯主动脉瓣修复手术(主动脉瓣环环缩、单纯主动脉瓣叶修复)。收集患者的围手术期与随访资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存率、免于主动脉瓣中大量关闭不全复发率及免于二次手术率曲线,组间比较采用Log-rank检验。结果主动脉根部再植术47例,主动脉根部重塑术8例,改良重塑术8例,主动脉瓣环环缩48例(成形环环缩22例,CV-0缝线环缩26例),单纯瓣叶修复13例。瓣叶折叠是最常用的瓣叶修复技术,103例患者使用。心肺转流时间为(133.7±56.9)min(范围:48~461 min),主动脉阻断时间为(103.8±47.8)min(范围:25~306 min),无手术死亡。所有患者获得随访,累积随访时间为340.3人年,随访时间[M(IQR)]34.0(25.5)个月(3~76个月),5年总体生存率为98.4%,5年免于中大量关闭不全率为93.4%,5年免于主动脉瓣二次手术率为95.6%。亚组分析结果显示,主动脉瓣环环缩患者免于主动脉瓣中大量关闭不全复发率优于瓣环未环缩患者(P=0.033)。结论主动脉瓣修复手术用于二叶主动脉瓣关闭不全患者的早中期结果良好。主动脉瓣环环缩可降低二叶主动脉瓣修复患者主动脉瓣关闭不全复发的风险。

关键词：主动脉瓣关闭不全心血管外科手术主动脉瓣二瓣化主动脉瓣修复保留主动脉瓣的根部替换术