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重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后早期高血压影响因素的单中心回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：尚基高张培德王旭冯翔李玄庶张燕搏王巍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院术后恢复中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院结构性心脏病中心

目的探讨重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve implantation,TAVI）后当日高血压事件的危险因素和潜在机制。方法回顾性收集2023年12月—2024年2月因重度主动脉瓣狭窄于阜外医院结构性心脏病中心接... 详细信息

目的探讨重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve implantation,TAVI）后当日高血压事件的危险因素和潜在机制。方法回顾性收集2023年12月—2024年2月因重度主动脉瓣狭窄于阜外医院结构性心脏病中心接受TAVI患者的临床资料。根据术后当日收缩压峰值，将患者分为高血压组（≥140 mm Hg）和正常血压组（55%[33(80.5%)vs. 6(46.2%),P=0.040]、术后当日LVEF>55%[33(80.5%)vs. 4(30.8%),P=0.003]差异有统计学意义。多因素logistic回归分析发现术后当日LVEF>55%[OR=10.173,95%CI(1.044,99.115),P=0.046]是TAVI术后当日高血压的独立危险因素。结论心肌收缩力主要参与了TAVI术后当日高血压的发生。本研究不仅可以提高我们对TAVI术后早期血流动力学变化的认识，还能为TAVI术后早期高血压治疗方案的制定提供依据，以改善患者近远期预后。

关键词：经导管主动脉瓣置换术重度主动脉瓣狭窄术后高血压危险因素

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肺动脉环缩术治疗小儿心力衰竭二例

中国循环杂志 2024年第5期39卷 511-515页

作者：窦铮马凯张本青芮璐林野王旭曾敏逄坤静张惠丽毛凤群袁建辉何奇彧吴冬冬刘禹泽李守军中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院小儿外科中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院儿童重症监护室北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心北京100037

本文报道2例于2021年12月至2022年1月期间在中国医学科学院阜外医院接受肺动脉环缩术治疗的小儿心力衰竭病例。1例患儿8个月大,术前超声心动图及心脏磁共振成像提示左心室心肌致密化不全、左心功能不全、室间隔缺损、房间隔缺损。另1例... 详细信息

本文报道2例于2021年12月至2022年1月期间在中国医学科学院阜外医院接受肺动脉环缩术治疗的小儿心力衰竭病例。1例患儿8个月大,术前超声心动图及心脏磁共振成像提示左心室心肌致密化不全、左心功能不全、室间隔缺损、房间隔缺损。另1例患儿4个月大,超声心动图考虑左心室心肌致密化不全、左心功能不全、主动脉弓缩窄。经肺动脉环缩术治疗后,两例患儿左心功能及形态均显著改善,未发生严重手术相关并发症。肺动脉环缩术在小儿心力衰竭治疗的个例经验中表现出比药物治疗更满意的疗效和安全性,尤其对于药物无法控制的小儿心力衰竭,具有一定的推广价值,但仍需更多临床数据支持。

关键词：肺动脉环缩术小儿心力衰竭先天性心脏病病例报告

全动脉冠状动脉旁路移植术的临床应用现状与策略

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第2期31卷 304-310页

作者：韩家炜张恒郑哲国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室北京100037 国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心血管外科北京100037

自冠状动脉旁路移植手术问世以来,移植血管材料的选择一直是领域内最具争议性的话题之一,其中动脉桥血管由于优良的生物学特性和高通畅率受到广泛关注。近年来,我国动脉桥及全动脉桥应用比例有所提高,但与欧美国家仍有一定差距。既往多... 详细信息

自冠状动脉旁路移植手术问世以来,移植血管材料的选择一直是领域内最具争议性的话题之一,其中动脉桥血管由于优良的生物学特性和高通畅率受到广泛关注。近年来,我国动脉桥及全动脉桥应用比例有所提高,但与欧美国家仍有一定差距。既往多项临床研究肯定了全动脉桥在桥通畅率和远期预后方面的优势,但这一结论仍有待高质量随机对照临床试验验证。本文综述全动脉桥冠状动脉旁路移植术的临床应用现状与策略,为后续临床研究和诊疗提供参考。

关键词：冠状动脉旁路移植术全动脉桥乳内动脉综述

主动脉腔内修复术后谵妄影响因素的病例对照研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：熊屹高川穆春芳赵雪梅李媛飞李春悦胡可鉴国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院护理部

目的分析主动脉腔内修复术后谵妄的影响因素，为临床护理工作及预防此类疾病提供依据。方法选取2018—2019年于中国医学科学院阜外医院接受主动脉腔内修复术的患者，对纳入患者采用中文版护理筛查谵妄量表（Nursing Delirium Screenin... 详细信息

目的分析主动脉腔内修复术后谵妄的影响因素，为临床护理工作及预防此类疾病提供依据。方法选取2018—2019年于中国医学科学院阜外医院接受主动脉腔内修复术的患者，对纳入患者采用中文版护理筛查谵妄量表（Nursing Delirium Screening Scale,Nu-DESC）评估是否出现术后谵妄。Nu-DESC评分≥3分为谵妄组，选取谵妄患者术者相同及手术顺序相邻的非谵妄患者，按1∶4比例纳入非谵妄组。对两组间临床资料进行单因素分析，并对单因素分析中P<0.1和有临床意义的因素进行多因素logistic回归分析，确定手术后谵妄发生的影响因素。并根据胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）和腹主动脉腔内修复术（endovascular abdominal aortic repair,EVAR）进行分层分析。结果共纳入213例患者，其中病例组46例、对照组167例。总体平均年龄（60.3±12.0）岁，其中183例（85.9%）为男性。单因素分析显示：急诊入院、术前中性粒细胞百分比、手术时间、插管时间和住ICU时间可能与术后谵妄有关。多因素分析显示：手术时间和插管时间越长，患者更容易发生谵妄。分层分析中，TEVAR患者组的结果与总体一致，而EVAR患者组未发现有显著性差异。结论手术时间和气管插管时间越长，行TEVAR手术的患者更容易发生谵妄，行EVAR手术的患者无显著差异。

关键词：主动脉腔内修复术术后谵妄影响因素病例对照研究

心血管外科手术复杂性评估系统的现状及研究进展

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中国循环杂志 2024年第6期39卷 620-624页

作者：朱坤徐航郑珊珊仲肇基孙海宁刘盛中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、成人外科中心北京100037

心血管外科手术仍是部分先天性或获得性心血管疾病的首选治疗方式,随着我国人口老龄化的加剧,不健康生活方式的流行,我国心血管疾病的负担仍在持续增加,心血管外科手术量持续处于高位,这对我国心血管疾病防治策略和医疗资源配置提出了... 详细信息

心血管外科手术仍是部分先天性或获得性心血管疾病的首选治疗方式,随着我国人口老龄化的加剧,不健康生活方式的流行,我国心血管疾病的负担仍在持续增加,心血管外科手术量持续处于高位,这对我国心血管疾病防治策略和医疗资源配置提出了新的需求。心血管外科手术围术期并发症多、死亡风险高,科学的手术复杂性评估系统可以帮助临床医生充分评估手术难度,进行患者手术风险分层,针对性、个性化制定诊疗方案;同时,有助于卫生管理部门准确掌握我国心血管外科整体诊疗水平,监测医疗质量,为相关医疗政策的制定与实施提供参考。本文系统性回顾不同心血管手术复杂性评估系统的循证研究现状,并总结机器学习在心血管手术评估的应用,以期对建立适用于中国人群的心血管手术复杂性评估系统有所帮助。

关键词：心血管外科手术复杂性评估系统传统模型机器学习

心力衰竭合并急性缺血性脑卒中患者成功取栓后顺利行心脏移植术一例

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中国循环杂志 2024年第3期39卷 290-293页

作者：冯瑶王彬成张贵涛胡小莹刘如刘盛李淑娟黄洁中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院神经内科北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心力衰竭与移植病房北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心外科北京100037

心脏移植术前患者出现神经系统并发症,成功救治后是否仍具备心脏移植条件尚有待研究。本文通过报道1例心力衰竭合并急性缺血性脑卒中患者成功取栓后顺利行心脏移植术的诊疗过程,旨在探索心力衰竭患者合并神经系统严重并发症的诊疗方案。

关键词：心力衰竭急性缺血性脑卒中取栓心脏移植

胸主动脉腔内修复术采用裙边型烟囱支架(LonguetteTM)的PATENCY临床试验研究结果

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中国普通外科杂志 2024年第6期 885-893页

作者：贺飞舒畅罗明尧方坤胡佳左健李晓强李全明何昊李鑫黎明万子成中南大学湘雅二医院血管外科河南大学淮河医院胸心血管外科国家心血管病中心&中国医学科学院阜外医院血管外科四川大学华西医院心脏大血管外科中国人民解放军空军军医大学第一附属医院心血管外科南京鼓楼医院血管外科

背景与目的：烟囱技术是胸主动脉腔内修复术（TEVAR）中重建左锁骨下动脉（LSA）的方法，Ⅰa型内漏是其主要并发症。裙边型烟囱支架（Longuette?）专为烟囱技术设计，用于重建LSA时降低Ⅰa型内漏。为评估Longuette?烟囱支架联合TEVAR治... 详细信息

背景与目的：烟囱技术是胸主动脉腔内修复术（TEVAR）中重建左锁骨下动脉（LSA）的方法，Ⅰa型内漏是其主要并发症。裙边型烟囱支架（Longuette?）专为烟囱技术设计，用于重建LSA时降低Ⅰa型内漏。为评估Longuette?烟囱支架联合TEVAR治疗累及LSA的Stanford B型主动脉夹层（TBAD）的疗效，笔者开展了前瞻性、多中心临床试验（PATENCY临床试验）。本研究总结PATENCY临床试验的1年结果和经验。方法：2018年10月—2022年3月，全国26家血管外科中心参与PATENCY临床试验，共纳入150例符合标准的TBAD患者。所有患者均在TEVAR术中采用Longuette?烟囱支架重建LSA。评估患者围手术期和术后12个月的临床效果和不良事件，并分析患者术后1年累积生存率、LSA通畅率和无内漏率。结果：患者年龄30～77岁，平均（54.48±11.12）岁，138例（92.0%）患者合并高血压病；急性、亚急性和慢性TBAD分别占74.7%,17.3%和8.0%。124例（82.7%）患者采用全身麻醉。手术成功率为99.33%(149/150），手术时间（91.67±41.47) min,X线暴露时间（31.36±16.71) min，手术出血量为（71.55±60.40) mL。围手术期内漏发生率为5.33%(8/150），包括Ⅰ型6例、Ⅱ型1例、Ⅳ型1例；1例（0.67%）患者发生Longuette?烟囱支架急性闭塞，再次实施腔内手术后恢复通畅；1例（0.67%）患者术后发生急性脑梗死；2例（1.33%）患者术后发生逆撕的Stanford A型主动脉夹层，其中1例术后3周死亡。术后30 d死亡2例（1.33%）。142例患者进行了密切随访，随访时间为11.67 (5～16）个月。无主动脉支架和Longuette?烟囱支架移位。2例Ⅰ型内漏患者分别于术后6个月和1年进行了再次介入栓塞手术治疗，术后1年随访仍有6例患者有轻微的内漏持续存在，患者TBAD假腔保持稳定，无明显症状，均予以保守治疗。Longuette?烟囱支架内狭窄和闭塞分别发生1例和2例，逆撕的Stanford A型主动脉夹层患者1例，假腔增大，患者均无明显症状，予以保守治疗。无发生脑卒中、截瘫、左上肢缺血等并发症。术后12个月累积生存率、LSA通畅率、无内漏率分别为97.96%、97.96%和91.91%。结论：采用Longuette?烟囱支架在TBAD腔内治疗中重建LSA简便、安全、有效，其能够有效降低围手术期Ⅰa型内漏的发生率，为微创治疗主动脉弓部病变提供新的治疗方式。

关键词：动脉瘤,夹层主动脉,胸血管内操作烟囱支架内漏临床试验

实时三维超声心动图评估三尖瓣下移畸形解剖矫治术后右室重构的临床价值

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临床超声医学杂志 2024年第6期26卷 454-459页

作者：刘倩倩葛滨李静惠万琳媛王婧金孟红中国医学科学院阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院阜外医院磁共振影像科北京市100037

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评估三尖瓣下移畸形(EA)解剖矫治术后右室重构的临床应用价值。方法选取在我院行外科解剖矫治术的22例EA患者,根据Carpentier分型分为A-B型组(10例)、C型组(6例)和D型组(6例),比较各组术前和术后6个... 详细信息

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评估三尖瓣下移畸形(EA)解剖矫治术后右室重构的临床应用价值。方法选取在我院行外科解剖矫治术的22例EA患者,根据Carpentier分型分为A-B型组(10例)、C型组(6例)和D型组(6例),比较各组术前和术后6个月RT-3DE及心脏磁共振(CMR)检查结果的差异。采用Pearson相关分析法分析RT-3DE与CMR所测右室舒张末容积指数(RVEDVi)及右室射血分数(RVEF)的相关性。结果RT-3DE检查显示,各组术前左室射血分数、RVEF及术后6个月RVEF比较差异均有统计学意义(均P<0.05);22例EA患者术后6个月三尖瓣反流程度较术前减轻,RVEF和RVEDVi均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CMR检查显示,22例EA患者术后6个月RVEDVi较术前减小,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,术前RT-3DE与CMR所测RVEDVi呈高度正相关(r=0.908,P=0.012),两种方法所测术后RVEDVi无相关性(r=0.522,P=0.184);RT-3DE与CMR所测术前和术后RVEF分别呈高度、中度正相关(r=0.818、0.564,均P<0.05)。结论RT-3DE可准确评估EA患者右室容积和功能,在术后右室重构评估中具有重要的临床应用价值。

关键词：超声心动描记术,三维,实时三尖瓣下移畸形心脏磁共振右室重构

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经颅多普勒超声在心血管外科手术中的应用

中国现代神经疾病杂志 2024年第2期24卷 79-83页

作者：周瑛华张贵涛周琪琳马雅军李淑娟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院神经内科100037

心血管外科手术后神经系统并发症严重影响患者预后。经颅多普勒超声(TCD)作为一种无创性、便捷的神经监测技术,可以实时反映脑血流动力学改变,进行微栓子评价、指导脑保护措施制定,减少脑损伤的发生。本文综述TCD在心血管外科手术中的应... 详细信息

心血管外科手术后神经系统并发症严重影响患者预后。经颅多普勒超声(TCD)作为一种无创性、便捷的神经监测技术,可以实时反映脑血流动力学改变,进行微栓子评价、指导脑保护措施制定,减少脑损伤的发生。本文综述TCD在心血管外科手术中的应用,以为提高围手术期安全性提供理论依据。

关键词：心血管疾病神经系统疾病手术后并发症超声检查,多普勒,经颅综述