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不引起管腔狭窄的血管中膜钙化

中南大学学报（医学版） 2023年第4期48卷 608-613页

作者：杨晨紫舒畅中南大学湘雅二医院血管外科长沙410011 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院血管外科中心北京100037

血管钙化与心血管事件发生密切相关,主要包括内膜钙化和中膜钙化2种形式。由于中膜钙化不引起管腔狭窄,早期认为其没有临床意义,对其研究较少。近年来研究表明中膜钙化与心血管疾病死亡率密切相关。因此,临床中应注意发现和识别病变中... 详细信息

血管钙化与心血管事件发生密切相关,主要包括内膜钙化和中膜钙化2种形式。由于中膜钙化不引起管腔狭窄,早期认为其没有临床意义,对其研究较少。近年来研究表明中膜钙化与心血管疾病死亡率密切相关。因此,临床中应注意发现和识别病变中的中膜钙化,明确其对局部和系统血管弹性的影响及与糖尿病神经病变的联系,关注其在心血管疾病中的作用。总结中膜钙化的发生机制、病变特点、诊断方法、致病机制、血流动力学变化及与内膜钙化的区别和联系具有重要的临床意义。

关键词：血管钙化管腔狭窄中膜钙化内膜钙化血管平滑肌细胞成骨细胞分化糖尿病神经病变

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主动脉手术后体外膜氧合支持的回顾性研究

中国胸心血管外科临床杂志 2023年

作者：闫姝洁周纯刘刚高思哲齐嘉琛于存涛陈祖君吉冰洋楼松中国医学科学院阜外医院术后恢复室中国医学科学院阜外医院体外循环中心中国医学科学院阜外医院血管中心

目的描述阜外医院体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）用于主动脉手术患者的结局并总结经验。方法回顾性分析阜外医院2009年—2020年22例主动脉手术后ECMO辅助患者的临床资料，其中主动脉夹层手术患者17例（夹层... 详细信息

目的描述阜外医院体外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）用于主动脉手术患者的结局并总结经验。方法回顾性分析阜外医院2009年—2020年22例主动脉手术后ECMO辅助患者的临床资料，其中主动脉夹层手术患者17例（夹层组）、非主动脉夹层手术患者5例（非夹层组），比较两组患者在院生存率及随访生存率并分析死亡原因。结果夹层组和非夹层组患者年龄分别为54(46,61)岁和51(41,65)岁（P=0.969），夹层组和非夹层组中男性患者分别有13例和3例（P=0.585）。夹层组院内生存率（11.8%vs. 100%,P=0.001）和随访生存率（11.8%vs. 80%,P=0.009）明显低于非夹层组患者。夹层组患者院内死亡原因包括大出血和弥散性血管内凝血（3例）、左心室血栓形成（1例）、不可逆脑损伤（2例）、内脏灌注不良综合征（4例）、不可逆心脏损伤（5例）。结论 ECMO用于主动脉夹层术后患者死亡率高、管理难度大，与主动脉夹层疾病特点及手术后出凝血障碍有关。对于这类患者更应谨慎把握其适应证，优化管理策略。

关键词：主动脉夹层体外膜氧合主动脉手术

自体心包主动脉窦成形术治疗急性A型主动脉夹层累及窦部患者的近期疗效分析

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中国循环杂志 2022年第12期37卷 1228-1232页

作者：王尧卢平方李华鹏任荣庄贤勉张文陈枫杰王湘李刚郭宏伟中国医学科学院阜外医院深圳医院血管外科中心广东省深圳市518057 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院血管外科中心

目的:评价自体心包主动脉窦成形术治疗急性A型主动脉夹层累及窦部患者的近期疗效。方法:纳入2021年4月至2022年2月期间在中国医学科学院阜外医院深圳医院接受自体心包主动脉窦成形术的18例急性A型主动脉夹层累及窦部患者,其中男性16例... 详细信息

目的:评价自体心包主动脉窦成形术治疗急性A型主动脉夹层累及窦部患者的近期疗效。方法:纳入2021年4月至2022年2月期间在中国医学科学院阜外医院深圳医院接受自体心包主动脉窦成形术的18例急性A型主动脉夹层累及窦部患者,其中男性16例、女性2例,平均年龄(58.17±16.06)岁。对患者临床资料进行回顾性分析。结果:全部患者无围术期死亡。术中体外循环时间(229.22±56.88)min,主动脉阻断时间(170.44±48.21)min,深低温停循环时间(20.06±4.72)min。术后机械通气时间(78.29±100.45)h,术后重症监护病房停留时间(220.55±162.46)h,术后住院时间(23.88±7.65)d。平均随访(4.56±3.42)个月,1例患者术后6个月死于严重肺部感染。术前、术后出院前、随访中主动脉窦部直径分别为(38.47±2.80)mm、(36.20±3.28)mm、(36.00±3.27)mm,三者间差异无统计学意义(P>0.05)。术后出院前、随访中主动脉窦部均无夹层残留。术前主动脉瓣大量反流1例、中大量反流2例、中量反流1例、少中量反流1例、少量反流7例、微量反流2例、无反流4例;术后出院前、随访中主动脉瓣均为少量及以下反流。结论:创新性应用自体心包主动脉窦成形术处理累及窦部的急性A型主动脉夹层安全、有效,近期效果满意,远期需进一步随访。

关键词：急性A型主动脉夹层主动脉窦自体心包外科手术主动脉瓣关闭不全

冠状动脉旁路移植术前应用超声评估冠心病患者乳内动脉的临床研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第2期30卷 249-252页

作者：刘睿卫青马晓妍关强楚军民王立清孙寒松宋云虎沈刘忠中国医学科学院阜外医院心血管外科北京100037 中国医学科学院阜外医院超声影像中心北京100037 中国医学科学院阜外医院放射影像科北京100037

目的探讨应用超声评估乳内动脉的可行性、有效性,探索影响乳内动脉质量的相关因素。方法纳入2020年7月—2021年1月于阜外医院心血管外科行冠状动脉旁路移植术的80例冠心病患者,其中男62例、女18例,平均年龄(59.9±8.3)岁,应用超声经胸... 详细信息

目的探讨应用超声评估乳内动脉的可行性、有效性,探索影响乳内动脉质量的相关因素。方法纳入2020年7月—2021年1月于阜外医院心血管外科行冠状动脉旁路移植术的80例冠心病患者,其中男62例、女18例,平均年龄(59.9±8.3)岁,应用超声经胸骨旁第2肋间测量双侧乳内动脉,记录并分析患者的临床资料。结果测量双侧共160条乳内动脉,乳内动脉显示率99.4%(159/160),未测得的1条乳内动脉经增强CT证实已闭塞。157条(98.1%)乳内动脉内膜光滑,仅2条(1.3%)发现内膜不均匀增厚,欠光滑,1条(0.6%)闭塞。第2肋间左侧乳内动脉的血管内径、收缩期峰值流速、舒张末期流速和血流量分别为(1.9±0.3)mm、(66.8±17.7)cm/s、6.4(0.0,9.7)cm/s和(19.7±9.4)mL/min;右侧分别为(2.1±0.3)mm、(69.7±18.5)cm/s、6.0(0.0,9.2)cm/s和(22.8±11.5)mL/min。同一个体的乳内动脉血管内径和血流量均是右侧大于左侧,差异有统计学意义(P血管内径大小的影响因素。通过线性回归分析,不同个体间乳内动脉血管内径大小仅和体表面积有关。糖尿病是影响乳内动脉血流量的唯一因素,糖尿病组左右两侧血流量平均减少18.4%和21.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用超声经胸骨旁第2肋间术前评估乳内动脉简便、无创、成功率高。乳内动脉的内径与体表面积呈正相关,血流量在糖尿病患者中明显减少。

关键词：乳内动脉超声冠心病血管内径血流量

同期极简式经股经导管主动脉瓣置换术和腹主动脉腔内修复术1例

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年

作者：蒲佐方坤罗明尧吴永健舒畅中国医学科学院阜外医院血管外科中南大学血管病研究所中国医学科学院阜外医院冠心病中心中南大学湘雅二医院血管外科

经导管主动脉瓣置换术和腹主动脉腔内修复术目前已分别成为主动脉瓣狭窄和主动脉疾病的一线治疗方案。针对同时合并两种疾病的患者，国内外也有少量同期联合处理的病例报道，但均在传统全身麻醉下进行手术。本研究报道1例78岁男性患者... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术和腹主动脉腔内修复术目前已分别成为主动脉瓣狭窄和主动脉疾病的一线治疗方案。针对同时合并两种疾病的患者，国内外也有少量同期联合处理的病例报道，但均在传统全身麻醉下进行手术。本研究报道1例78岁男性患者行同期极简式经股经导管主动脉瓣置换术和腹主动脉腔内修复术治疗主动脉瓣狭窄合并腹主动脉溃疡，手术效果良好。

关键词：经股经导管主动脉瓣置换术腹主动脉腔内修复术极简式病例报告

全超声引导用于经导管二尖瓣缘对缘手术的应用研究

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临床心血管病杂志 2023年第8期39卷 576-578页

作者：段福建龚俊松康文英李慧李世国张戈军王首正谢涌泉何爱霞房芳潘湘斌中国医学科学院阜外医院麻醉中心北京100021 中国医学科学院阜外医院超声影像中心中国医学科学院阜外医院结构中心

目的:对比全超声引导下实施经导管缘对缘手术与传统介入加超声引导方式对二尖瓣成形效果和钳夹质量的影响。方法:回顾性分析24例正常对照组及全超声引导下行经导管缘对缘手术患者的相关参数,对比两组患者基线资料、二尖瓣成形效果和二... 详细信息

目的:对比全超声引导下实施经导管缘对缘手术与传统介入加超声引导方式对二尖瓣成形效果和钳夹质量的影响。方法:回顾性分析24例正常对照组及全超声引导下行经导管缘对缘手术患者的相关参数,对比两组患者基线资料、二尖瓣成形效果和二尖瓣钳夹相关参数的差异。结果:两组患者基线资料无统计学差异,与对照组相比,全超声引导下行经导管缘对缘手术的二尖瓣成形效果相当,同时二尖瓣钳夹相关参数未见统计学差异。结论:与传统方式相比,全超声引导下进行经导管缘对缘手术在二尖瓣成形相关参数和手术钳夹质量等方面具有相似的临床效果。

关键词：经食管超声心动图经导管缘对缘手术二尖瓣反流超声引导二尖瓣成形

LDL-C/HDL-C比值与早发冠心病患者冠脉病变严重程度及2年预后的相关性研究:一项多中心、大样本、观察性研究

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中华心血管病杂志 2023年第7期51卷 702-708页

作者：许晶晶陈靖刘颖娴宋莹姜琳闫少迪郭文玉姚懿贾斯达袁德山汪沛志李建新赵雪燕刘震宇袁晋青中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院冠心病中心北京100037 中国医学科学院阜外医院深圳医院心内科深圳518057 中国医学科学院北京协和医院心内科北京100005

目的:比较早发冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值,探讨其与早发冠心病患者冠状动脉(冠脉)病变严重程度和远期不良事件的相关性,以及其在早发冠心病中的临床应用价值。方法:本研究来源于PROMISE研究。P... 详细信息

目的:比较早发冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值,探讨其与早发冠心病患者冠状动脉(冠脉)病变严重程度和远期不良事件的相关性,以及其在早发冠心病中的临床应用价值。方法:本研究来源于PROMISE研究。PROMISE研究是一项前瞻性、多中心、观察性队列研究,入选2015年1月至2019年5月确诊冠心病的患者18701例。本研究纳入其中的早发冠心病患者3861例,根据LDL-C/HDL-C比值的中位数(2.4)将患者分为低LDL-C/HDL-C组(LDL-C/HDL-C≤2.4,n=1867)和高LDL-C/HDL-C组(LDL-C/HDL-C>2.4,n=1994)。收集基线资料,并进行2年长期随访,记录主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生情况,比较不同LDL-C/HDL-C水平早发冠心病患者之间的差异,分析LDL-C/HDL-C比值与患者冠脉病变严重程度及MACCE的相关性。结果:低LDL-C/HDL-C组年龄(48.5±6.5)岁,男性1154例(61.8%);高LDL-C/HDL-C组年龄(46.5±6.8)岁,男性1523例(76.4%)。高LDL-C/HDL-C组靶病变个数、冠脉病变支数、术前SNYTAX评分及三支病变的比例均高于低LDL-C/HDL-C组[分别为:(1.04±0.74)个比(0.97±0.80)个,P=0.002;(2.04±0.84)支比(1.85±0.84)支,P0.05)。Cox多因素回归分析显示,LDL-C/HDL-C比值与早发冠心病患者2年内MACCE、全因死亡、心肌梗死、血运重建、卒中及出血学术研究联合会2型以上出血事件无相关性(P>0.05)。结论:高LDL-C/HDL-C比值与早发冠心病患者冠脉病变的严重程度正相关,且高LDL-C/HDL-C比值的患者2年MACCE事件发生率升高;LDL-C/HDL-C比值可能可以作为评价早发冠心病患者冠脉病变严重程度及远期预后的一项指标。

关键词：冠心病低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值预后

一期HybridⅢ型技术治疗存在降主动脉远端破口合并脏器灌注不良的急性Stanford A型主动脉夹层的早期疗效

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中国循环杂志 2022年第3期37卷 270-275页

作者：王湘李刚庄贤勉蒙茂龙张文汤建宇马琼中国医学科学院阜外医院深圳医院心脏大血管外科广东省深圳市518057 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科

目的:总结一期HybridⅢ型技术治疗存在降主动脉远端破口合并脏器灌注不良的急性Stanford A型主动脉夹层患者的早期疗效。方法:回顾性分析中国医学科学院阜外医院深圳医院心脏大血管外科2020年4月至12月接受一期HybridⅢ型技术[即全主动... 详细信息

目的:总结一期HybridⅢ型技术治疗存在降主动脉远端破口合并脏器灌注不良的急性Stanford A型主动脉夹层患者的早期疗效。方法:回顾性分析中国医学科学院阜外医院深圳医院心脏大血管外科2020年4月至12月接受一期HybridⅢ型技术[即全主动脉弓置换(TAR)+象鼻支架(FET)手术联合胸主动脉腔内修复]治疗的12例合并脏器灌注不良的急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料及早期随访结果。12例患者中男性10例,平均年龄(41.8±10.0)岁。结果:12例患者均有不同程度的脏器灌注不良,其中肾脏7例,下肢6例,腹腔脏器3例,上肢2例,冠状动脉1例。12例患者均接受了脑脊液压力监测,覆膜支架最远端平T_(8)3例、T_(9)4例、T_(10)5例。术后截瘫1例好转后因消化道出血转外院治疗,剖腹探查后死亡。随访时间(7.7±1.0)个月,期间无院外死亡、脑血管意外、肢体活动功能障碍等事件,CT未见支架内漏或移位。与术前CT血管造影(CTA)结果相比,术后CTA显示,覆膜支架远端水平、膈肌水平及腹腔干水平真腔面积均较术前明显增加。从假腔血栓化的情况看,覆膜支架远端水平12例患者支架覆盖范围内假腔均完全血栓化,而在膈肌水平、腹腔干水平、肾动脉水平,假腔完全血栓化的患者分别有11例、3例及1例。结论:一期HybridⅢ型技术治疗存在降主动脉远端破口合并脏器灌注不良的急性Stanford A型主动脉夹层早期效果较满意。

关键词：主动脉夹层灌注不良杂交降主动脉破口腔内修复

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主髂动脉闭塞症腔内治疗新进展

中华外科杂志 2022年第2期60卷 117-121页

作者：沈晨阳张永保房杰曲成家滕乐群李佳亮北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院血管外科中心北京100037

主髂动脉闭塞症指以动脉粥样硬化为主要原因的腹主动脉远端、主髂动脉分叉部血管狭窄或闭塞,导致盆腔、下肢缺血的一类疾病。外科开放手术一直是复杂主髂动脉病变的主要治疗手段。近年来,随着血管腔内技术的发展,其治疗理念有了极大改... 详细信息

主髂动脉闭塞症指以动脉粥样硬化为主要原因的腹主动脉远端、主髂动脉分叉部血管狭窄或闭塞,导致盆腔、下肢缺血的一类疾病。外科开放手术一直是复杂主髂动脉病变的主要治疗手段。近年来,随着血管腔内技术的发展,其治疗理念有了极大改变。越来越多的证据表明,腔内治疗的中远期效果已不劣于传统的开放手术,成为主髂动脉闭塞症的首选治疗方案。

关键词：血管成形术治疗结果主髂动脉闭塞症勒里什综合征腔内治疗