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中国颈动脉内膜剥脱术现状和地区差异

中国循环杂志 2024年第3期39卷 228-233页

作者：国家心血管系统疾病医疗质量控制中心血管外科工作组舒畅罗明尧不详中国医学科学院阜外医院

近年来,中国颈内动脉内膜剥脱术(CEA)不断完善和发展,但是仍然存在一些问题。本研究利用2021年医院质量监测系统(HQMS)的数据,对全国各地区开展的共10783例CEA进行了统计分析。结果显示,CEA患者的平均年龄为(65.8±7.9)岁,男性占比82%,... 详细信息

近年来,中国颈内动脉内膜剥脱术(CEA)不断完善和发展,但是仍然存在一些问题。本研究利用2021年医院质量监测系统(HQMS)的数据,对全国各地区开展的共10783例CEA进行了统计分析。结果显示,CEA患者的平均年龄为(65.8±7.9)岁,男性占比82%,女性占比18%。85%患者通过门诊途径入院,14%患者通过急诊途径入院。92%手术在三级医院完成,8%手术在二级医院完成。东部地区手术量占全国的66%,中部地区占23%,西部地区占11%。CEA患者常见的合并症有高血压7499例(70%)和糖尿病3436例(32%)。中国CEA有关数据存在一定的地区差异,应加大对术者和围术期管理团队的培训。此外,中国CEA整体规模尚小,还有很大的发展空间。

关键词：颈动脉内膜剥脱颈动脉狭窄医疗资源医疗质量

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他汀不耐受的临床诊断与处理中国专家共识

中国循环杂志 2024年第2期39卷 105-115页

作者：国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会李建军窦克非不详中国医学科学院阜外医院

他汀不耐受是指患者服用他汀类药物后出现一种或多种他汀类药物相关不良反应,减量或停用他汀类药物可改善,重启后再次出现的临床现象。他汀不耐受的相关报道并非少见,但真实世界中他汀不耐受的临床诊断与处理存在一定的困惑或误区,包括... 详细信息

他汀不耐受是指患者服用他汀类药物后出现一种或多种他汀类药物相关不良反应,减量或停用他汀类药物可改善,重启后再次出现的临床现象。他汀不耐受的相关报道并非少见,但真实世界中他汀不耐受的临床诊断与处理存在一定的困惑或误区,包括缺乏统一的定义和诊断标准、诊断的把握度偏宽、处理策略欠科学等问题,这在一定程度上阻碍了他汀类药物的科学、合理地使用。据此,本共识全面复习全球他汀不耐受相关研究数据,参考国外他汀不耐受相关指南与共识,提出适合我国人群的他汀不耐受的基本定义,并推荐相应的诊断标准及处理策略,以期改善我国人群他汀类药物的临床应用现状,进而提高动脉粥样硬化性心血管疾病的防治水平。

关键词：血脂他汀不耐受动脉粥样硬化心血管疾病

中国嗜酸性粒细胞增多症诊断和治疗指南(2024版)

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中华血液学杂志 2024年第1期45卷 1-7页

作者：中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组肖志坚不详中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)

嗜酸性粒细胞增多症包括一组非血液系统(继发或反应性)和血液系统(原发或克隆性)疾病,该组疾病可能伴有器官受损。基于新的临床研究数据和对疾病分子遗传学解析结果,2022年世界卫生组织(WHO)和国际共识分型(ICC)对嗜酸性粒细胞增多性疾... 详细信息

嗜酸性粒细胞增多症包括一组非血液系统(继发或反应性)和血液系统(原发或克隆性)疾病,该组疾病可能伴有器官受损。基于新的临床研究数据和对疾病分子遗传学解析结果,2022年世界卫生组织(WHO)和国际共识分型(ICC)对嗜酸性粒细胞增多性疾病的诊断和分型标准进行了更新。本指南是在《嗜酸性粒细胞增多症诊断和治疗中国专家共识(2017年版)》基础上的更新,旨在为我国血液学工作者提供一个规范的嗜酸性粒细胞增多症的诊断程序、实验室检查、诊断标准和治疗原则。

关键词：嗜酸性粒细胞增多症诊断治疗指南

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肥厚型心肌病心原性猝死的风险评估和预防

中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 735-738页

作者：卢涛蒙延海王水云中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院成人外科中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院成人术后恢复中心北京100037

肥厚型心肌病是常见的遗传性心脏疾病,也是引起年轻人心原性猝死的主要原因之一,经过谨慎评估后植入心律转复除颤器能够有效减少猝死发生。近年来,随着肥厚型心肌病新的猝死风险指标的不断出现,对猝死的评估也更加具体和精确,但是鉴于... 详细信息

肥厚型心肌病是常见的遗传性心脏疾病,也是引起年轻人心原性猝死的主要原因之一,经过谨慎评估后植入心律转复除颤器能够有效减少猝死发生。近年来,随着肥厚型心肌病新的猝死风险指标的不断出现,对猝死的评估也更加具体和精确,但是鉴于猝死发生的不确定性和低概率性,目前尚没有统一而全面的猝死风险评估标准。该文结合美国及欧洲最新指南,对肥厚型心肌病传统和新兴的风险预测因子进行综述,探讨进行室间隔切除术的梗阻性肥厚型心肌病患者的术后猝死风险,以期为心原性猝死的风险评估及预防提供参考。

关键词：肥厚型心肌病心原性猝死心律转复除颤器风险指标风险评估概率性预测因子室间隔切除术

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面神经功能评价

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期38卷 359-363页

作者：高志强中国医学科学院北京协和医院北京100010

面神经功能评价是面神经诊疗中至关重要的工作。面神经功能评价系统主要分为主观评价系统和客观评价系统。主观评价系统简便、应用广泛,但受评价者的主观影响,精准性欠佳。客观评价系统有更高的准确性和稳定性,能提供更多的量化信息。... 详细信息

面神经功能评价是面神经诊疗中至关重要的工作。面神经功能评价系统主要分为主观评价系统和客观评价系统。主观评价系统简便、应用广泛,但受评价者的主观影响,精准性欠佳。客观评价系统有更高的准确性和稳定性,能提供更多的量化信息。随着近年计算机视觉、人工智能等技术的快速发展,越来越精准、稳定且智能化的面神经评价系统逐渐走向临床应用。在选择具体的面神经评价系统时需综合临床场景、评价目的、患者特点等因素进行选择。

关键词：面神经功能评价人工智能

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中国血脂管理指南(基层版2024年)

中国全科医学 2024年第20期27卷 2429-2436页

作者：中国血脂管理指南修订联合专家委员会王增武李建军赵水平高润霖郭远林不详中国医学科学院阜外医院中南大学湘雅二医院

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的致病性危险因素。近几十年来,中国人群的血脂异常患病率不断升高,血脂管理刻不容缓,在基层开展血脂规范管理尤为重要。《中国血脂管理指南(基层版2024年)》简明地推荐LDL-C作为血脂干预的首要靶点,以ASCVD危险分层确定其目标值;推荐在生活方式干预的基础上,以中等强度他汀类药物作为起始药物治疗,必要时联用胆固醇吸收抑制剂或/和前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂的达标策略;并就常见特殊人群的血脂管理策略进行了推荐。本指南旨在为基层医生开展血脂管理提供指导,全面提升基层医生的血脂管理水平,推进ASCVD的一级和二级预防工作。

关键词：动脉粥样硬化心血管疾病血脂管理低密度脂蛋白胆固醇基层

重症心力衰竭患者信息化护理路径的构建及管理研究

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中华急危重症护理杂志 2024年第5期5卷 455-460页

作者：吴筱筱李茹季诗明杨洋武杰张辰中国医学科学院阜外医院护理部北京市100037 中国医学科学院阜外医院ICU 北京市100037 中国医学科学院阜外医院HFCU 北京市100037 中国医学科学院阜外医院CCU 北京市100037

目的通过德尔菲法构建重症心力衰竭患者护理路径,并实现护理路径的信息化。方法在文献回顾基础上,初步构建重症心力衰竭患者护理路径,形成专家函询问卷。遴选49名专家进行2轮德尔菲函询。结果2轮专家咨询问卷有效回收率均为100%,权威系... 详细信息

目的通过德尔菲法构建重症心力衰竭患者护理路径,并实现护理路径的信息化。方法在文献回顾基础上,初步构建重症心力衰竭患者护理路径,形成专家函询问卷。遴选49名专家进行2轮德尔菲函询。结果2轮专家咨询问卷有效回收率均为100%,权威系数为0.92,两轮函询护理条目变异系数分别为0.071和0.003、肯德尔系数分别为0.188和0.939,专家意见趋于一致,形成重症心力衰竭患者的护理路径。将护理路径嵌入医院信息系统中,各表单及系统综合联动,信息化辅助临床工作。结论重症心力衰竭患者信息化护理路径具有科学性、可靠性,可将常规路径与各模块相结合,为改善护理质量提供保障。

关键词：心力衰竭危重病临床路径德尔菲技术

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干细胞移植患者白消安暴露量的估算模型研究

中国药理学通报 2024年第6期40卷 1193-1198页

作者：李晋文徐燕王晓丹廖应熙何帅徐姗章萍苗文娟中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所) 天津300020

目的采用有限采样法建立接受自体造血干细胞移植(autologous stem cell transplantation,ASCT)的淋巴瘤患者体内白消安暴露量-药时曲线下面积(area under the concentration-time curve,AUC)的估算模型。方法选取12名适合接受ASCT的淋... 详细信息

目的采用有限采样法建立接受自体造血干细胞移植(autologous stem cell transplantation,ASCT)的淋巴瘤患者体内白消安暴露量-药时曲线下面积(area under the concentration-time curve,AUC)的估算模型。方法选取12名适合接受ASCT的淋巴瘤患者,采用含白消安105 mg·m^(-2),静脉滴注3 h的预处理方案,分别于白消安第1剂输注开始后1 h,输注结束后5 min,1、2、4、6、18 h采集血样,采用液质联用法进行白消安血药浓度测定。采用传统药动学方法计算白消安的临床药动学参数后,采用多元线性逐步回归分析法,建立有限采样法的白消安的AUC 0-t估算模型。以Jackknife法和Bootstrap法进行模型内部验证,采用Bland-Altman图评价经典药动学方法与有限采样法的一致性。结果采取有限采样法得出以AUC对C 60min、C 180min、C 300min进行多元线性回归的方程分析,方程的线性关系和预测效果最好,为AUC 0-t=295.003C 60min+233.050C 180min+273.163C 300min-1202.713,其中r 2为0.995,平均预测误差为-0.87%,均方根误差为2.40%。结论采用三点法估算的有限采样法模型,可以用于接受ASCT的淋巴瘤患者体内白消安AUC 0-t的估算,为临床合理应用白消安提供参考。

关键词：白消安有限采样法 Jackknife法 Bootstrap法自体造血干细胞移植药时曲线下面积治疗药物监测

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中国血脂管理指南(基层版2024年)

中国循环杂志 2024年第4期39卷 313-321页

作者：中国血脂管理指南修订联合专家委员会王增武李建军赵水平高润霖郭远林不详中国医学科学院阜外医院中南大学湘雅二医院

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的致病性危险因素。近几十年来,中国人群的血脂异常患病率不断升高,血脂管理刻不容缓,在基层开展血脂规范管理尤为重要。《中国血脂管理指南(基层版2024年)》简明地推荐LDL-C作为血脂干预的首要靶点,以ASCVD危险分层确定其目标值;推荐在生活方式干预的基础上,以中等强度他汀类药物作为起始药物治疗,必要时联用胆固醇吸收抑制剂和(或)前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂的达标策略;并就常见特殊人群的血脂管理策略进行了推荐。本指南旨在为基层医师开展血脂管理提供指导,全面提升基层医师的血脂管理水平,推进ASCVD的一级和二级预防工作。

关键词：动脉粥样硬化心血管疾病血脂管理低密度脂蛋白胆固醇基层