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原发中纵隔病变的影像学特点和鉴别诊断

中华肿瘤杂志 2024年第5期46卷 449-456页

作者：陈佳琪王建卫国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021

目的探讨原发中纵隔病变的患病情况及增强ct影像学特征,以提高对中纵隔肿瘤的认识及术前诊断的准确度。方法回顾性分析2012年1月至2022年12月中国医学科学院肿瘤医院诊治的84例中纵隔原发病变患者的临床、影像和病理学资料,总结不同组... 详细信息

目的探讨原发中纵隔病变的患病情况及增强ct影像学特征,以提高对中纵隔肿瘤的认识及术前诊断的准确度。方法回顾性分析2012年1月至2022年12月中国医学科学院肿瘤医院诊治的84例中纵隔原发病变患者的临床、影像和病理学资料,总结不同组织学类型病变的ct影像特征。结果84例患者中,间叶源性肿瘤24例(28.6%,包括周围神经鞘瘤13例,血管源性肿瘤5例,脂肪源性肿瘤3例,恶性孤立性纤维性肿瘤2例,滑膜肉瘤1例),前肠囊肿23例(27.4%),巨大淋巴结增生12例(14.3%),胸骨后甲状腺肿3例(3.6%),神经内分泌癌10例(11.9%),淋巴造血系统肿瘤8例(9.5%,包括淋巴瘤7例,组织细胞肉瘤1例),心包间皮瘤4例(4.8%)。不同组织学类型的中纵隔原发病变影像表现多样,具有特定的影像学特征:成熟脂肪成分见于3例脂肪肉瘤,钙化见于2例甲状腺肿及7例巨大淋巴结增生,增强扫描强化明显见于2例孤立性纤维性肿瘤、3例甲状腺肿、11例巨大淋巴结增生,纵隔肿大淋巴结见于6例淋巴瘤及3例间皮瘤,高侵袭性见于4例间皮瘤及9例神经内分泌癌。结论原发中纵隔病变发病率低且组织学类型丰富,其影像表现多样,可根据不同组织学类型病变的特异影像学特征进行术前鉴别诊断。

关键词：中纵隔纵隔肿瘤体层摄影术,X线计算机影像诊断

基于硅光电倍增管和传统光电倍增管两种机型pet/ct临床成像条件下性能研究

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中华放射医学与防护杂志 2024年第5期44卷 428-435页

作者：苏雪松耿建华王奕斌王雪鹃郑容李静国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院核医学科北京100021

目的研究新一代硅光电倍增管(SiPM)正电子发射断层扫描与X射线计算机断层成像设备(pet/ct)与传统光电倍增管(PMT)pet/ct空间分辨力及图像质量,探讨不同的pet光电转换器(PMT与SiPM)和Q.Clear算法对pet空间分辨力、定量精度和图像质量的... 详细信息

目的研究新一代硅光电倍增管(SiPM)正电子发射断层扫描与X射线计算机断层成像设备(pet/ct)与传统光电倍增管(PMT)pet/ct空间分辨力及图像质量,探讨不同的pet光电转换器(PMT与SiPM)和Q.Clear算法对pet空间分辨力、定量精度和图像质量的影响。方法分别使用GE Discovery Elite型pet/ct(PMT pet/ct)和GE Discovery Meaningful Insights(MI)型pet/ct(SiPM pet/ct)对椭圆分辨力模体和NEMA NU2⁃2018图像质量模体成像。使用OSEM+PSF+TOF(VPFX⁃S)算法对所有模体原始数据进行图像重建,MI采集的模体数据额外使用Q.Clear算法重建,β取值范围150~550,间隔100。计算分辨力模体中5条线源在3个层面的径向、切向和轴向半高宽(FWHM)并求平均值。计算图像质量模体中小球的恢复系数(RC)、对比度百分比(CRC)、对比噪声比(CNR)、背景变异百分比(PBV)、背景变异系数(BCV)和不同图像层面肺插件残余误差(RE)。结果MI(VPFX⁃S)与Elite相比,在径向、切向和轴向FWHM分别降低4.25%~13.58%、7.00%~13.22%和6.02%~36.14%,小球RCmax无明显差异。MI(VPFX⁃S)提高小球CRC(10.17%~38.89%)与CNR(38.31%~94.95%),降低PBV(26.20%~33.82%)与BCV(31.29%~35.97%)。MI(Q.Clear)与MI(VPFX⁃S)相比,在径向、切向和轴向FWHM分别降低6.49%~45.02%、7.80%~35.60%和13.31%~36.80%,提高小球CNR(38.31%~94.95%),并降低PBV(26.20%~33.82%)与BCV(6.64%~10.31%),RC无明显差异。MI(Q.Clear)得到的CNR、RE和径向、切向、轴向FWHM均随β增大而增大,RC、CRC、PBV和BCV均随β增大而减小。结论在使用VPFX⁃S重建条件下,与PMT pet/ct相比,新一代SiPM pet/ct在空间分辨力、热灶对比度与探测能力和背景噪声方面均有所提高。相较于OSEM,Q.Clear算法改善了空间分辨力、定量精度与图像质量,但与β的选择有关。β值影响Q.Clear算法带来的收益,对小病灶的最大定量值影响最为明显,这点对提高临床诊断能力尤为重要。

关键词：正电子发射断层扫描传统光电倍增管硅光电倍增管空间分辨力图像质量

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儿童体部放疗模拟定位ct扫描参数优化

中国医学物理学杂志 2024年第5期41卷 534-540页

作者：李桂元陈辛元赵亮王晓红田源戴建荣易俊林国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院廊坊院区河北廊坊065001 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021

目的:在满足儿童放疗对模拟定位图像质量要求的前提下,通过模体扫描优化模拟定位ct参数设置,以降低放射辐射剂量。方法:使用Cat Phan700模体模拟儿童体部,使用飞利浦24排大孔径螺旋模拟定位ct,在不同毫安秒(mAs)和不同管电压(kV)下扫描... 详细信息

目的:在满足儿童放疗对模拟定位图像质量要求的前提下,通过模体扫描优化模拟定位ct参数设置,以降低放射辐射剂量。方法:使用Cat Phan700模体模拟儿童体部,使用飞利浦24排大孔径螺旋模拟定位ct,在不同毫安秒(mAs)和不同管电压(kV)下扫描模体获取ct图像。mAs范围设置60~400 mAs,每间隔20 mAs进行1次扫描,kV设置80、100、120 kV。图像评价参数包括图像噪声N_(10)和SD均值、均匀性、低对比度分辨率、高对比度分辨率和Air、Acrylic、50%bone、LDPE、20%bone、Teflon、Polystyrene、Delrin^(TM)、Lung、PMP、Water等物质的HU值稳定性。读取模拟定位ct系统自动计算的ctDIVol和DLP以评价辐射剂量。结果:在100 kV条件下,随着mAs增加,ctDI和DLP均呈上涨趋势,数据拟合均为线性关系,斜率分别为0.0345和0.9324。随mAs增加,图像噪声呈非线性下降趋势,mAs从60增加到140 mAs时,N_(10)和SD分别从0.25%和3.74 HU下降到0.14%和2.54 HU,当mAs≥180 mAs,N_(10)在0.10%~0.12%波动,SD均值在2.0~2.5HU波动,下降趋势明显变缓。当mAs从60 mAs增加到200 mAs时,图像低对比度分辨率迅速从0.53降低到0.29。图像均匀性、高对比度分辨率、不同物质HU值,受mAs影响较小。不同管电压扫描结果相比,100 kV、200 mAs的图像质量与120 kV结果相当,80 kV的图像质量无法达到临床要求。结论:为保证辐射剂量尽可能降低,对于模拟直径20 cm的圆柱体,管电压设置为100 kV时,mAs应选择在200 mAs。在实际儿童放疗模拟定位扫描中,可根据该模体结果和儿童的实际体型特征,微调扫描参数设置,以满足辐射防护最优化原则。

关键词：模拟定位ct 儿童放射治疗扫描参数参数优化

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安罗替尼联合尼拉帕利治疗铂耐药复发性卵巢癌的疗效及安全性分析

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中华肿瘤杂志 2024年第7期46卷 696-702页

作者：杨萌王晶晶邓少琼梁思思孙力国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院妇科深圳国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科北京

目的探讨安罗替尼联合尼拉帕利治疗铂耐药复发卵巢癌的有效性和安全性。方法选取2019年9月至2021年10月中国医学科学院肿瘤医院深圳医院收治的35例铂耐药复发卵巢癌患者, 既往接受过二线及以上化疗。所有患者均给予安罗替尼联合尼拉帕... 详细信息

目的探讨安罗替尼联合尼拉帕利治疗铂耐药复发卵巢癌的有效性和安全性。方法选取2019年9月至2021年10月中国医学科学院肿瘤医院深圳医院收治的35例铂耐药复发卵巢癌患者, 既往接受过二线及以上化疗。所有患者均给予安罗替尼联合尼拉帕利治疗, 主要观察终点为无进展生存时间(PFS), 次要观察指标为总生存时间(OS)、客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)及安全性。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验, 影响因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果 35例接受治疗的患者中, 部分缓解14例, 病情稳定13例, 疾病进展8例, ORR为40.0%(95%CI:22.9%～57.1%), DCR为77.1%(95%CI:62.9%～91.4%)。中位随访时间为18.9个月(6.9～32.2个月), 中位PFS为6.5个月(95%CI:5.4～7.7个月), 中位OS为18.4个月(95%CI:16.1～20.8个月)。多因素回归分析结果提示, 美国东部肿瘤协作组功能状态评分、国际妇产科联盟分期、乳腺癌易感基因(BRCA)突变是PFS的独立影响因素(均P<0.05)。首次接受PARP抑制剂治疗含BRCA突变的患者PFS(15.0个月)较未接受过PARP抑制剂治疗且不含BRCA突变的患者长(6.0个月, P=0.029)。常见的治疗相关不良反应为乏力(85.7%, 30/35)、骨髓抑制(85.7%, 30/35)及高血压(74.3%, 26/35)。结论安罗替尼联合尼拉帕利治疗能延长铂耐药复发卵巢癌患者的生存时间, 且安全性可控。

关键词：卵巢肿瘤铂耐药安罗替尼尼拉帕利疗效安全性

18F-FDG pet/ct在非小细胞肺癌免疫治疗疗效和预后评估中的研究进展

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中国肿瘤 2024年第3期33卷 247-253页

作者：张倩陶秀丽吴宁国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021

免疫治疗显著改善了晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的生存,但至今仍缺乏有效的生物标志物预测免疫治疗的疗效和预后。18-氟-2-脱氧-D-葡萄糖(18-fluoro-2-deoxy-D-glucose,^(18)F-FDG)pet/ct作为一种无创的功能成像,能够表征全身肿瘤的糖代谢水平,在肿瘤免疫治疗的临床应用中展现出巨大潜力。全文就^(18)F-FDG pet/ct在NSCLC免疫治疗疗效和预后评估中的研究进展进行综述。

关键词：非小细胞肺癌 18F-FDG 正电子发射断层显像术体层摄影术 X射线计算机免疫治疗

ct1N0M0期食管癌内镜下非治愈性切除的研究进展

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中国肿瘤临床 2024年第5期51卷 253-257页

作者：吴振坤(综述) 王贵齐(审校) 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内镜科北京市100021

随着消化内镜诊疗活动的广泛开展,内镜下切除已成为ct1N0M0期食管癌的标准治疗方案之一。然而,术后病理确认的非治愈性切除患者仍然面临复杂的后续管理选择。本文就ct1N0M0期食管癌内镜下非治愈性切除的国内外研究进展进行综述,指出现... 详细信息

随着消化内镜诊疗活动的广泛开展,内镜下切除已成为ct1N0M0期食管癌的标准治疗方案之一。然而,术后病理确认的非治愈性切除患者仍然面临复杂的后续管理选择。本文就ct1N0M0期食管癌内镜下非治愈性切除的国内外研究进展进行综述,指出现有指南有关非治愈性切除的定义尚存争议,同时针对这部分患者,应在临床实践中制定选择性的个体化管理策略。

关键词：内镜下切除内镜黏膜下剥离术非治愈性切除 ct1N0M0期食管鳞癌

^(18)F-AlF-NOTA-octreotide/^(18)F-PSMA-1007 pet/ct联合显像诊断前列腺腺癌伴神经内分泌癌1例

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第1期44卷 43-45页

作者：田蓉蓉赵铭薄云峰郝海龙邢军周洁山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院核医学科太原030013 山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院病理科太原030013 山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院泌尿外科太原030013

患者男, 62岁, 1年前经盆腔MRI、骨显像(图1)及前列腺12针穿刺活组织检查(简称活检)确诊为前列腺癌(腺癌, Gleason评分:5+5=10分), 双侧精囊腺受侵, 双侧髂血管周多发淋巴结转移, 多发骨转移(包括胸骨、多发肋骨、椎体、骨盆、双侧肩关... 详细信息

患者男, 62岁, 1年前经盆腔MRI、骨显像(图1)及前列腺12针穿刺活组织检查(简称活检)确诊为前列腺癌(腺癌, Gleason评分:5+5=10分), 双侧精囊腺受侵, 双侧髂血管周多发淋巴结转移, 多发骨转移(包括胸骨、多发肋骨、椎体、骨盆、双侧肩关节、双侧肱骨上段及股骨上段), 临床分期:T3bN1M1b。治疗前总前列腺特异抗原(total prostate specific antigen, tPSA)64.82(括号内为正常参考值范围, 下同;<5.00) μg/L, 游离前列腺特异抗原(free prostate specific antigen, fPSA) 18.38(<1.00) μg/L, 癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、神经原特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)等均在正常值范围。遂行雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy, ADT):阿比特龙(1 000 mg;每日1次)、泼尼松(5 mg;每日1次);后定期复查PSA水平逐渐降低, 期间间断输注伊班磷酸钠治疗骨转移。4个月前患者自觉左下肢及左臀部疼痛, 逐渐加重。复查血tPSA 0.08 μg/L, fPSA 0.03 μg/L、睾酮(testosterone, TESTO) 0.06(男性:1.75~7.81) μg/L、CEA 8.16(<3.00) μg/L;骨显像示:左侧髂骨、左侧股骨上段显像剂异常浓聚, 考虑局部骨转移进展, 其余骨盆骨及椎体骨密度异常增高伴局部骨质破坏, 不伴显像剂摄取异常, 考虑ADT治疗后改变(图2)。遂在ADT的基础上行左侧髂骨及股骨处病灶X线(6 MV)调强放疗, 14 d内放疗10次, 剂量共30 Gy, 放疗后疼痛缓解。

关键词：股骨上段 Gleason评分神经内分泌癌前列腺腺癌定期复查骨显像局部骨质癌胚抗原

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肺磨玻璃结节干预策略

中华肿瘤防治杂志 2024年第4期31卷 233-240页

作者：崔舒蕾王建卫国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021

目的总结肺磨玻璃结节(GGN)干预管理策略的研究进展,旨在为临床对GGN的诊治决策提供参考,减少过度诊治。方法以“磨玻璃结节、病理、基因突变、手术、深度学习”为中文关键词,“ground-glass nodule、pathology、gene mutation、surg... 详细信息

目的总结肺磨玻璃结节(GGN)干预管理策略的研究进展,旨在为临床对GGN的诊治决策提供参考,减少过度诊治。方法以“磨玻璃结节、病理、基因突变、手术、深度学习”为中文关键词,“ground-glass nodule、pathology、gene mutation、surgery、deep learning”为英文关键词,检索中国知网及PubMed数据库2007-01-01-2023-02-30相关文献。纳入标准:肺GGN的研究现状及干预管理相关文献。排除标准:可信度较低的文献。最终纳入文献67篇。结果随着低剂量ct的广泛应用,肺GGN的检出率逐年提高。短暂性GGN多与良性病变有关,持续存在的GGN恶性概率高且呈惰性生长。GGN影像学表现能在一定程度上反映其浸润程度并预测其生长模式。预测GGN的生长模式除了传统临床及影像学方法,基因层面的研究也占有一席之地。部分GGN生长后再实施手术不影响其预后,可适当延长该部分GGN的手术窗口期。GGN患者选择亚肺叶切除可以获得良好的预后,同时获得比传统肺叶切除更好的术后生存质量。人工智能尤其深度学习技术对GGN的检出、浸润程度的判断和生长预测都有一定帮助。结论对于GGN的干预目前已经开始由积极干预向适时干预转变,手术最佳干预时机以及部分GGN是否需要干预有待更多的研究支持。

关键词：肺结节磨玻璃结节病理基因突变手术深度学习综述文献

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纵隔肿瘤的影像诊断及研究进展

中华肿瘤防治杂志 2024年第1期31卷 47-52页

作者：陈佳琪王建卫国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021

目的总结纵隔肿瘤的影像学诊断思路及其在影像学方面的最新研究进展。方法应用PubMed和CNKI期刊全文数据库检索系统,以“纵隔、计算机断层扫描、磁共振成像”等为关键词,检索从建库至2023-05-31发表的相关中英文文献,整理和总结纵隔不... 详细信息

目的总结纵隔肿瘤的影像学诊断思路及其在影像学方面的最新研究进展。方法应用PubMed和CNKI期刊全文数据库检索系统,以“纵隔、计算机断层扫描、磁共振成像”等为关键词,检索从建库至2023-05-31发表的相关中英文文献,整理和总结纵隔不同分区好发肿瘤的影像学表现,同时对纵隔肿瘤影像诊断的最新研究进展进行文献回顾,以探究未来的研究方向。结果纵隔肿瘤种类繁多、发病率较低,其影像表现复杂多样,鉴别诊断困难,通常需要临床、影像、病理、实验室检查共同综合诊断。ct功能成像、MRI定量和成像技术及分子功能成像在纵隔诊断领域应用逐渐广泛,近年来影像组学和深度学习在纵隔肿瘤诊断及预后方面的研究日益增多。结论未来可继续将影像学检查新技术应用于纵隔肿瘤的诊断及预后方向,同时进一步探究深度学习及人工智能在纵隔的应用。

关键词：纵隔肿瘤影像诊断体层摄影术 X射线计算机磁共振成像