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创造更加可持续的临床实践:NHS临床团队创新助力绿色未来

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英国医学杂志中文版 2022年第12期25卷 696-698页

作者： Jacqui Wise 钱天一(译) 马飞(校) London UK 中国医学科学院肿瘤医院内科

当地临床团队的减排方法极富想象力,且很容易拓展到其他医院。Jacqui Wise与那些卓越的负责人讨论如何帮助英国国家健康体系(NHS)实现2040年净零排放目标。绿色救护车服务英国国家健康体系(NHS)所属约克郡救护车服务系统(Yorkshire Ambu... 详细信息

当地临床团队的减排方法极富想象力,且很容易拓展到其他医院。Jacqui Wise与那些卓越的负责人讨论如何帮助英国国家健康体系(NHS)实现2040年净零排放目标。绿色救护车服务英国国家健康体系(NHS)所属约克郡救护车服务系统(Yorkshire Ambulance Service NHS Trust)是世界上第一家引人氢能源混合动力汽车的救护车服务系统。在英国全国范围内,救护车正在进一步绿色化。

关键词：氢能源临床实践约克郡绿色未来绿色化零排放团队创新健康体系

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舌根部低分化神经内分泌癌1例

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第4期37卷 307-310页

作者：刘丰常江芦丽芳韩飞南杰朱宝燕中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西省肿瘤医院头颈外科太原030000 中国医学科学院肿瘤医院、山西医院山西省肿瘤医院病理科

神经内分泌癌(NEC)是一种来源于神经内分泌细胞的恶性肿瘤,具有明确的临床、形态学和免疫组织化学特征,头颈部NEC在临床上很少见,喉是最常见的受累部位,舌根极为罕见。临床表现主要为进食疼痛、口腔内菜花样肿物、长久不愈合的溃疡性病... 详细信息

神经内分泌癌(NEC)是一种来源于神经内分泌细胞的恶性肿瘤,具有明确的临床、形态学和免疫组织化学特征,头颈部NEC在临床上很少见,喉是最常见的受累部位,舌根极为罕见。临床表现主要为进食疼痛、口腔内菜花样肿物、长久不愈合的溃疡性病变等。颌面部MRI和增强CT检查是此类疾病最常用的检查手段,可以发现肿瘤的占位性病变;病理光镜下胞质中发现神经内分泌颗粒可以诊断为NEC;但对于大多数病例,仅光镜下难以确诊,常需借助免疫组织化学染色等技术手段来确诊。本文报道1例舌根部NEC,介绍其病例特点和诊治经过,并对该病例进行相关文献复习。

关键词：神经内分泌肿瘤舌头颈部

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项部巨大肌上皮肿瘤1例并文献复习

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第7期37卷 578-581页

作者：刘丰常江朱宝燕芦丽芳南杰韩飞中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西省肿瘤医院头颈外科太原030013 中国医学科学院肿瘤医院、山西医院山西省肿瘤医院病理科

肌上皮肿瘤,又称恶性肌上皮瘤,是一种罕见的起源于肌上皮细胞的恶性肿瘤。本文报道1例伴巨大项部肿物、左肘部肿物的患者,在局部麻醉下行超声引导项部及肘部肿物穿刺,病理诊断为肌上皮肿瘤。在全身麻醉下,切除下颈部、后颅窝、颈部和左... 详细信息

肌上皮肿瘤,又称恶性肌上皮瘤,是一种罕见的起源于肌上皮细胞的恶性肿瘤。本文报道1例伴巨大项部肿物、左肘部肿物的患者,在局部麻醉下行超声引导项部及肘部肿物穿刺,病理诊断为肌上皮肿瘤。在全身麻醉下,切除下颈部、后颅窝、颈部和左肘的巨大肿瘤,术后病理显示均为肌上皮肿瘤。免疫组织化学显示AE1/AE3(+)、P63(+)、CK7(+)、CK5(+),CD138(+)。现对本病例的临床特征和诊治经过进行报告及相关文献复习。

关键词：肌上皮肿瘤软组织肿瘤病理检查

中国食管癌规范诊疗质量控制指标(2022版)

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中华肿瘤杂志 2022年第12期44卷 1242-1248页

作者：国家癌症中心国家肿瘤质控中心食管癌质控专家委员会王绿化李印张瑞祥王镇康晓征王鑫张博伍海锐薛丽燕杨文静时黎明王惠不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院腔镜科北京协和医学院肿瘤医院病理科中心中国医学科学院国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究北京协和医学院肿瘤医院病理科中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症诊治质控办公室

食管癌是常见恶性肿瘤之一。全球范围内,食管癌发病居恶性肿瘤第7位,其中,超过50%的食管癌新发病例发生在我国。食管鳞癌为我国特有的高发肿瘤之一。我国2020年肿瘤登记年报数据显示,食管癌位于我国恶性肿瘤发病第6位,死亡第4位。随着... 详细信息

食管癌是常见恶性肿瘤之一。全球范围内,食管癌发病居恶性肿瘤第7位,其中,超过50%的食管癌新发病例发生在我国。食管鳞癌为我国特有的高发肿瘤之一。我国2020年肿瘤登记年报数据显示,食管癌位于我国恶性肿瘤发病第6位,死亡第4位。随着食管癌早期筛查、早期微创治疗技术的普及以及放化疗等综合诊疗水平的不断进步,我国食管癌患者5年生存率已较前有所提高,但不同地区间诊断及治疗水平仍存在较大差异。2012年,国家卫生健康委员会领导成立国家肿瘤质控中心,推行肿瘤诊疗质量控制,规范肿瘤诊疗行为,促进全国范围内肿瘤诊疗规范化、同质化、标准化,最终提升恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。为进一步推动食管癌规范化诊疗质控工作,国家癌症中心、国家肿瘤质控中心委托国家癌症中心、国家肿瘤质控中心食管癌质控专家委员会,依据《食管癌诊疗指南(2022年版)》等国家级食管癌诊疗指南规范,结合循证医学、临床经验,在符合科学性、普适性、规范性、可操作性指导原则下,起草并制定了《中国食管癌规范诊疗质量控制指标(2022版)》,具体如下。

关键词：食管肿瘤规范诊疗质控指标

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免疫检查点抑制剂相关毒性防治与管理建议

中华医学杂志 2022年第24期102卷 1811-1832页

作者：中国医师协会呼吸医师分会中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会王洁代华平王辰段建春不详中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科北京100021 中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院北京100005 中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科

随着免疫检查点抑制剂作为抗肿瘤药物在中国被纳入医保,已有大量肿瘤患者从中获益,但免疫检查点抑制剂相关毒性的出现导致了肿瘤患者非预期死亡率增加,降低了患者的生存时间。本建议结合国内外文献、国内外药品说明书、已发布的指南及... 详细信息

随着免疫检查点抑制剂作为抗肿瘤药物在中国被纳入医保,已有大量肿瘤患者从中获益,但免疫检查点抑制剂相关毒性的出现导致了肿瘤患者非预期死亡率增加,降低了患者的生存时间。本建议结合国内外文献、国内外药品说明书、已发布的指南及专家的临床实践经验,重点围绕“防”和“管”两大主线,贯穿免疫检查点抑制剂相关毒性的“预防‑评估‑诊断‑治疗‑随访”全流程,围绕“早发现、早诊断、早治疗”,为临床医生和医院管理者提供可切实提高免疫检查点抑制剂相关的毒性防治水平、改善患者用药安全的实践建议,以进一步促使各地区防治和管理达到同质化水平。本建议包括免疫检查点抑制剂相关毒性的概述、风险评估、监测、随访建议,还描述了免疫相关性不良事件的早期识别和管理建议,希望能为临床医生和管理者提供临床实践参考。

关键词：肿瘤免疫检查点抑制剂毒性防治管理

抗体药物偶联物治疗恶性肿瘤临床应用中国专家共识(2023版)

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中华肿瘤杂志 2023年第9期45卷 741-762页

作者：中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会国家抗肿瘤药物临床应用监测专家委员会国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会北京市肿瘤治疗质量控制和改进中心肿瘤化疗质控专家委员会马飞徐兵河盛锡楠宋玉琴孙永琨王佳妮王佳玉朱铁楠不详国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院药物临床试验研究中心北京100021 北京大学肿瘤医院泌尿肿瘤内科北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤内科中国医学科学院北京协和医院血液科

抗体药物偶联物(ADC)是一类通过连接子将细胞毒性药物连接到单克隆抗体的靶向生物制剂,可高效靶向转运至目标肿瘤细胞而发挥抗肿瘤作用。截至2022年9月30日,全球已经有14种抗肿瘤ADC药物获得批准上市,中国获得批准上市的ADC有4种。随着... 详细信息

抗体药物偶联物(ADC)是一类通过连接子将细胞毒性药物连接到单克隆抗体的靶向生物制剂,可高效靶向转运至目标肿瘤细胞而发挥抗肿瘤作用。截至2022年9月30日,全球已经有14种抗肿瘤ADC药物获得批准上市,中国获得批准上市的ADC有4种。随着ADC药物临床可及性的提高,临床医师亟需深入熟悉其分子特征和机制,明确适应证以合理用药。此外,选择合适的剂量和疗程,有效管理不良反应,可指导临床用药,甚至改善患者的预后转归。鉴于此,中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会在《抗体药物偶联物治疗恶性肿瘤临床应用专家共识(2020版)》的基础上,基于临床研究证据,结合中国目前ADC药物的可及性,对共识进行更新,旨在对ADC药物进行系统性概述,从而为临床医师更精准地应用和管理ADC药物提供切实有效的建议和参考。

关键词：恶性肿瘤抗体药物偶联物单克隆抗体细胞毒性药物安全性管理

乳腺癌蒽环类化疗相关心脏毒性早期识别及预防的研究进展

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中华护理杂志 2023年第7期58卷 816-821页

作者：周彦君李秋月胡宇乐杨浩杰赵芳梁涛中国医学科学院/北京协和医学院护理学院北京市100144 中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科

蒽环类药物相关心脏毒性是接受化疗的乳腺癌患者生存期死亡的首要原因,不仅在一定程度上限制了药物的临床应用,也对患者的远期预后、生活质量及生命造成了严重威胁。蒽环类药物相关心脏毒性的早期识别和干预可提高患者的生存获益,逆转... 详细信息

蒽环类药物相关心脏毒性是接受化疗的乳腺癌患者生存期死亡的首要原因,不仅在一定程度上限制了药物的临床应用,也对患者的远期预后、生活质量及生命造成了严重威胁。蒽环类药物相关心脏毒性的早期识别和干预可提高患者的生存获益,逆转负性结局。该文对乳腺癌蒽环类药物化疗患者心脏毒性危险因素、评估工具以及预防措施进行综述,旨在改善患者的生活质量,最大程度提高患者的生存获益,为临床进一步探索有效的预防措施提供依据。

关键词：乳腺肿瘤蒽环类药物化疗心脏毒性综述护理

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中国药学杂志 2023年第6期58卷 527-532页

作者：周彦君李秋月赵芳王佳妮李俏梁涛中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144 中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科北京100001

目的本研究旨在探讨人类表皮生长因子受体2(humman epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性(+)乳腺癌患者蒽环类药物相关急性心脏毒性(anthracycline-induced cardiotoxicity,ACT)的危险因素,并构建其诺曼图(nomogram)预测模型,以期为此类患者的预测、诊断与预防提供理论依据。方法回顾性分析我院2016年1月至2021年12月收治的HER2+乳腺癌患者319例,根据蒽环类药物化疗后是否发生急性ACT将其分成急性ACT组(n=149)与无急性ACT组(n=170)。采用多因素Logistic回归分析探讨HER2+乳腺癌患者发生急性ACT的影响因素,并进一步用R软件建立nomogram预测模型。结果两组患者在年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、高血压病史、高血脂病史、糖尿病病史、联合曲妥珠单抗、联用右丙亚胺、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-H)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及α-羟丁氨酸脱氢酶(α-HBDH)方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BMI、糖尿病病史、联合曲妥珠单抗、联合右丙亚胺、LDL-H、CK-MB是HER2+乳腺癌患者发生急性ACT的危险因素(P<0.05)。以上述危险因素为指标构建nomogram预测模型,一致性指数(C-Index)为0.870[95%CI(0.831,0.909)],Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,该预测模型的拟合效果良好(χ^(2)=11.180,P=0.192)。结论BMI、糖尿病病史、联合曲妥珠单抗、联合右丙亚胺、LDL-H、CK-MB是HER2+乳腺癌患者发生急性ACT的危险因素,基于上述危险因素构建的nomogram预测模型具有良好的区分度及准确性,可有效识别高危患者,对临床有一定的指导意义。

关键词：人类表皮生长因子受体2阳性乳腺癌蒽环化疗急性心脏毒性危险因素诺曼图

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肿瘤全方位全周期健康管理

中华医学杂志 2024年第2期104卷 100-106页

作者：马飞黎立喜国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科北京100021

为实现“健康中国2030”战略规划,需要创建符合中国国情及时代特色的肿瘤全方位全周期健康管理新模式。全面加强肿瘤全链条防控体系建设,将肿瘤防治阵线转移到癌前周期,实现对肿瘤患者的精准筛查、定期随访、早期诊断、及早治疗及康复... 详细信息

为实现“健康中国2030”战略规划,需要创建符合中国国情及时代特色的肿瘤全方位全周期健康管理新模式。全面加强肿瘤全链条防控体系建设,将肿瘤防治阵线转移到癌前周期,实现对肿瘤患者的精准筛查、定期随访、早期诊断、及早治疗及康复随访的全周期管理;全方位跨学科协作,加强对患者伴随疾病的管理,促使患者以最佳的状态回归社会、回归家庭;全面布局肿瘤大数据及智慧医疗,推进互联网门诊及区域医疗中心建设,发展三级联动的安宁疗护模式,解决医疗资源短缺及医疗同质性差等一系列难题。

关键词：肿瘤健康管理全方位全周期