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精准制导技术应用于肝脏肿瘤诊断与治疗中国专家共识(2024版)

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中华消化外科杂志 2024年第4期23卷 514-526页

作者：中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤学分会王宏光毕新宇蔡建强许静涌车旭不详国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021 北京医院中国医学科学院肿瘤医院深圳医院

大多数肝脏恶性肿瘤初诊时即处于中晚期,预后不佳.早期诊断和治疗是改善肝脏恶性肿瘤疗效的关键.近年随着肝脏恶性肿瘤治疗方法和理念的不断发展和进步,极大改善了肝脏恶性肿瘤的预后,但是目前外科手术切除仍是肝脏恶性肿瘤治疗的首选方... 详细信息

大多数肝脏恶性肿瘤初诊时即处于中晚期,预后不佳.早期诊断和治疗是改善肝脏恶性肿瘤疗效的关键.近年随着肝脏恶性肿瘤治疗方法和理念的不断发展和进步,极大改善了肝脏恶性肿瘤的预后,但是目前外科手术切除仍是肝脏恶性肿瘤治疗的首选方式.精准肝切除是达到最佳手术效果的技术保障,而术前精准评估、术中实时定位病灶和实时引导切除仍是精准切除的重中之重.为提高肝脏恶性肿瘤术前诊断、术中精准切除和术后疗效,中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会及中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤学分会组织行业领域专家,围绕肝脏肿瘤精准定位和导航的相关要点开展深入讨论并形成《精准制导技术应用于肝脏肿瘤诊断与治疗中国专家共识(2024版)》,以期指导临床实践,推动学科发展.

关键词：肝肿瘤精准制导技术全氟丁烷微球超声造影精准肝切除吲哚菁绿肿瘤消融

基于工作适应理论的手术室护士产后返岗培训方案的构建及应用

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中华护理杂志 2024年第1期59卷 77-84页

作者：白萍魏永婷孙智超董肖凡王建花王峰要琪国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院手术室北京市100021

目的基于工作适应理论构建手术室护士产后返岗培训方案,并探讨其应用效果。方法在文献研究的基础上结合德尔菲专家函询法,构建手术室护士产后返岗培训方案。2021年8月—2022年12月,对方案进行了初步应用,试验组纳入6名手术室产后返岗护... 详细信息

目的基于工作适应理论构建手术室护士产后返岗培训方案,并探讨其应用效果。方法在文献研究的基础上结合德尔菲专家函询法,构建手术室护士产后返岗培训方案。2021年8月—2022年12月,对方案进行了初步应用,试验组纳入6名手术室产后返岗护士、对照组纳入5名手术室产后返岗护士,比较两组工作适应量表、心理弹性量表、培训满意度评价的得分。结果经过2轮函询,形成了包含角色适应、工作适应、社会适应、文化适应4个一级指标、32个二级指标的手术室护士产后返岗培训方案。2轮函询专家的权威系数分别为0.908和0.917,肯德尔和谐系数分别为0.224和0.206(均P0.05)。结论该研究构建的手术室护士产后返岗培训方案具有一定的科学性和实用性,未来可继续扩大样本、开展多中心研究,对方案的实用性和有效性进行进一步检验。

关键词：手术室工作适应产后返岗护士培训转型冲击

食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识(2024年版)

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中华胃肠外科杂志 2024年第2期27卷 109-126页

作者：中国医师协会内镜医师分会腹腔镜外科专业组国际食管疾病学会中国分会中国食管胃结合部腺癌研究协作组中国抗癌协会胃癌专委会中华医学会肿瘤分会胃肠肿瘤学组胡建昆陈龙奇季加孚李印刘凯杨玉赏杨昆袁勇不详四川大学华西医院北京大学肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院

《食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识(2018版)》自颁布以来,很大程度上促进了我国食管胃结合部腺癌(AEG)的规范化、同质化诊疗,提升了我国AEG的外科治疗水平。经过5年的临床实践,该共识普适性和可行性已得到广泛证实。鉴于AEG发病... 详细信息

《食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识(2018版)》自颁布以来,很大程度上促进了我国食管胃结合部腺癌(AEG)的规范化、同质化诊疗,提升了我国AEG的外科治疗水平。经过5年的临床实践,该共识普适性和可行性已得到广泛证实。鉴于AEG发病率持续上升的趋势及其解剖部位、临床病理特征和分子生物学特征的特殊性,AEG成为近5年来外科临床研究的热点之一,并不断有新的临床研究证据发表。但是,对于AEG的定义、分型、分期、手术路径、切除范围、淋巴结清扫规范和消化道重建等外科问题,仍旧存在争议。鉴于此,有必要对2018版的共识进行更新。《食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识(2024版)》在前一版的基础上,整合并分析5年来新的最佳临床证据,参考最新国际指南与共识,结合我国外科专家组意见,针对AEG外科治疗关键环节,包括AEG的定义和分型、手术径路、手术方式、淋巴结清扫范围、消化道重建方式及外科围手术期治疗等存在争议的问题,提出相关推荐建议,以期更好地规范AEG的外科治疗方式。在本共识中未解决的相关问题,尚需积极开展高质量的临床研究,以逐步探索和解决。

关键词：食管胃结合部腺癌食管肿瘤胃肿瘤外科专家共识

晚期胃癌转化治疗后腹腔镜手术合理实施中国专家共识(第一版)

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中华医学杂志 2024年第16期104卷 1381-1390页

作者：北京市胃癌质控专家委员会田艳涛卢一鸣金鹏不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科北京100021 中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科

晚期胃癌一直是临床治疗的难点,也是亟待突破的重点研究方向之一。晚期胃癌患者以非手术治疗为主,但近年来随着治疗手段的进步,部分患者经过有效的术前治疗,肿瘤灶可明显退缩,有望重新获得根治性手术机会。在外科方面,腹腔镜技术目前作... 详细信息

晚期胃癌一直是临床治疗的难点,也是亟待突破的重点研究方向之一。晚期胃癌患者以非手术治疗为主,但近年来随着治疗手段的进步,部分患者经过有效的术前治疗,肿瘤灶可明显退缩,有望重新获得根治性手术机会。在外科方面,腹腔镜技术目前作为胃癌外科治疗的常规手段之一,在初始可切除胃癌中的治疗效果已经证实,但其在晚期胃癌中的应用仍未有高级别循证医学证据。目前国内外学者广泛参与研究探索,取得了一定的进展。本共识的制订结合当下最新研究进展,采用国际通用的Delphi法经多位专家投票和修改,将晚期胃癌转化治疗后的围手术期分为术前评估、腹腔镜手术的合理实施以及术后评估与治疗三方面,并形成初步共识18条,旨在为广大临床医师提供基本参考与指导。

关键词：晚期胃癌转化治疗腹腔镜手术专家共识

成人肢体及浅表躯干软组织肉瘤放疗靶区勾画和计划设计指南

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第9期33卷 785-796页

作者：国家癌症中心/国家肿瘤质控中心金晶唐源陈司霖雷俊琴陈德启不详国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放疗科深圳518116 中国医学科学院肿瘤医院福建医科大学附属协和医院中国医学科学院肿瘤医院深圳医院

局限肢体软组织肉瘤(STS)的主要治疗方法是获得阴性切缘的原发肿瘤广泛切除,治疗的目标是维持生存、避免复发及转移、最大限度保全功能及减少并发症.对于大部分的成人肢体STS,放疗联合保肢手术可获得与截肢手术相当的局部控制率,并且局... 详细信息

局限肢体软组织肉瘤(STS)的主要治疗方法是获得阴性切缘的原发肿瘤广泛切除,治疗的目标是维持生存、避免复发及转移、最大限度保全功能及减少并发症.对于大部分的成人肢体STS,放疗联合保肢手术可获得与截肢手术相当的局部控制率,并且局部控制率高于任何单一治疗手段,是目前标准的治疗模式.本指南由国家肿瘤质控中心牵头,多位专家共同制定,详细阐述了成人肢体STS的诊疗概况及调强放疗的具体实施.诊疗概况包括流行病学、诊断、分期及治疗原则.放疗实施包括准备、治疗决策、放疗适应证、定位、靶区勾画、处方和危及器官限量及计划设计,并从术前放疗、术后放疗两个方面分别阐述,涵盖了诊疗全过程,提供了全方位的放疗指导.

关键词：肉瘤,软组织方放射疗法革靶区勾画计划设计

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扁桃体滤泡树突状细胞肉瘤1例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期59卷 260-262页

作者：刘皖赵婷婷冯莎马恒孙靖淳魏明辉国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院头颈外科深圳518116 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院病理科深圳518116

本文报道1例发生于青年男性的扁桃体滤泡树突状细胞肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma,FDCS)。患者男性,35岁,因"发现右扁桃体肿物20 d"就诊。术前活检提示右侧扁桃体恶性肿瘤可能性大,增强磁共振成像(magnetic resonance imaging... 详细信息

本文报道1例发生于青年男性的扁桃体滤泡树突状细胞肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma,FDCS)。患者男性,35岁,因"发现右扁桃体肿物20 d"就诊。术前活检提示右侧扁桃体恶性肿瘤可能性大,增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)提示右侧扁桃体肿大,可见软组织肿物突向口咽腔,表面见溃疡影。患者在全身麻醉下行低温等离子右侧扁桃体及肿瘤切除术,术后病理确诊为FDCS。患者术后第8天出院,出院至今已规律随访3年,复查未见肿瘤复发及转移,预后良好。

关键词：软组织肿物肿瘤切除术扁桃体恶性肿瘤预后良好低温等离子术前活检青年男性全身麻醉

免疫联合化疗新辅助治疗在局部晚期可手术切除下咽鳞癌中的疗效及安全性

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期59卷 343-349页

作者：王凯张伟桂琳何小慧王静波鲁海珍李德志刘畅郭梓昭徐萌刘绍严王晓雷国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院护理部北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院PET-CT中心北京100021

目的探究帕博利珠单抗联合化疗方案的免疫新辅助治疗对于局部晚期可手术切除下咽鳞状细胞癌患者的疗效及安全性。方法本研究为一项前瞻性、单臂、单中心临床研究,自2021年4月开放入组,对就诊于中国医学科学院肿瘤医院符合入选标准的患者... 详细信息

目的探究帕博利珠单抗联合化疗方案的免疫新辅助治疗对于局部晚期可手术切除下咽鳞状细胞癌患者的疗效及安全性。方法本研究为一项前瞻性、单臂、单中心临床研究,自2021年4月开放入组,对就诊于中国医学科学院肿瘤医院符合入选标准的患者,行帕博利珠单抗联合顺铂及紫杉醇的新辅助治疗,治疗后接受手术及术后辅助治疗。主要观察终点为术后病理完全缓解(pathologic complete response,pCR),并同时关注患者新辅助后药物不良反应及长期预后等情况。结果截至2023年9月研究共入组完成新辅助治疗并接受手术患者23例,均为男性,年龄49~74岁。其中Ⅲ期患者3例,Ⅳ期患者20例。原发病灶中环后区受累伴有一侧声带固定的12例,区域淋巴结转移分类为N2期者20例。新辅助治疗两周期方案18例,三周期方案5例。术后pCR率为26.1%(6/23),无药物不良反应造成的手术延误,总体手术留喉率为87.0%(20/23),手术并发症方面,以咽瘘为主,发生率为21.7%(5/23)。中位随访时间为15个月,3例患者出现局部复发。结论帕博利珠单抗联合化疗方案的免疫新辅助治疗在局部晚期可手术切除的下咽鳞状细胞癌中,具有较高的pCR率,且对于手术安全性无显著影响,同时增加了患者喉功能保全率。

关键词：下咽肿瘤癌,鳞状细胞免疫检查点抑制剂新辅助治疗局部晚期

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胃癌术后调强放疗后的复发模式分析

中华放射肿瘤学杂志 2024年第5期33卷 419-425页

作者：史金明唐源李宁王淑莲宋永文刘跃平亓姝楠卢宁宁景灏陈波房辉李晔雄刘文扬金晶国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放疗科深圳518116

目的探索在调强放疗技术条件下,胃癌术后放疗的失败模式。方法回顾性分析2009年5月至2018年12月就诊于中国医学科学院肿瘤医院,手术病理分期为T_(3-4)N_(0)期或T_(x)N_(1-3)期的胃癌或胃食管结合部癌患者的资料。患者均接受术后放疗,并... 详细信息

目的探索在调强放疗技术条件下,胃癌术后放疗的失败模式。方法回顾性分析2009年5月至2018年12月就诊于中国医学科学院肿瘤医院,手术病理分期为T_(3-4)N_(0)期或T_(x)N_(1-3)期的胃癌或胃食管结合部癌患者的资料。患者均接受术后放疗,并在随诊期间存在影像学、内镜及病理等资料证实肿瘤复发。根据肿瘤复发位置分为局部或区域复发,以及远处转移。使用t检验和χ^(2)检验比较不同组间的复发模式差异,利用Kaplan-Meier法评估患者生存。结果共计入组76例患者,患者中位年龄49(范围为27~67)岁,T_(3)、T_(4)、N_(1-3)期分别为34例(45%)、40例(53%)和75例(99%),病理分期为Ⅲ期者73例(92%),接受D2清扫者占50%(38例)。患者中位随访时间为32.8(范围为7.1~138.5)个月,中位复发时间为17.6(范围为2.9~113.6)个月,复发后中位生存时间为8.19(范围为0.6~91.9)个月。患者局部或区域复发、远处转移分别为13例(17%)、6例(8%)、72例(95%)。远处转移的模式以腹膜转移(33例,43%)和远处淋巴结转移(12例,16%)为主。结论在调强放疗技术条件下,胃癌术后放疗有良好的局部和区域控制,整体的复发模式仍以远处转移为主。

关键词：胃肿瘤,局部晚期术后放射疗法靶区勾画失败模式

安罗替尼联合尼拉帕利治疗铂耐药复发性卵巢癌的疗效及安全性分析

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中华肿瘤杂志 2024年第7期46卷 696-702页

作者：杨萌王晶晶邓少琼梁思思孙力国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院妇科深圳518117 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科北京100021

目的探讨安罗替尼联合尼拉帕利治疗铂耐药复发卵巢癌的有效性和安全性。方法选取2019年9月至2021年10月中国医学科学院肿瘤医院深圳医院收治的35例铂耐药复发卵巢癌患者,既往接受过二线及以上化疗。所有患者均给予安罗替尼联合尼拉帕利... 详细信息

目的探讨安罗替尼联合尼拉帕利治疗铂耐药复发卵巢癌的有效性和安全性。方法选取2019年9月至2021年10月中国医学科学院肿瘤医院深圳医院收治的35例铂耐药复发卵巢癌患者,既往接受过二线及以上化疗。所有患者均给予安罗替尼联合尼拉帕利治疗,主要观察终点为无进展生存时间(PFS),次要观察指标为总生存时间(OS)、客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)及安全性。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验,影响因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果35例接受治疗的患者中,部分缓解14例,病情稳定13例,疾病进展8例,ORR为40.0%(95%CI:22.9%~57.1%),DCR为77.1%(95%CI:62.9%~91.4%)。中位随访时间为18.9个月(6.9~32.2个月),中位PFS为6.5个月(95%CI:5.4~7.7个月),中位OS为18.4个月(95%CI:16.1~20.8个月)。多因素回归分析结果提示,美国东部肿瘤协作组功能状态评分、国际妇产科联盟分期、乳腺癌易感基因(BRCA)突变是PFS的独立影响因素(均P<0.05)。首次接受PARP抑制剂治疗含BRCA突变的患者PFS(15.0个月)较未接受过PARP抑制剂治疗且不含BRCA突变的患者长(6.0个月,P=0.029)。常见的治疗相关不良反应为乏力(85.7%,30/35)、骨髓抑制(85.7%,30/35)及高血压(74.3%,26/35)。结论安罗替尼联合尼拉帕利治疗能延长铂耐药复发卵巢癌患者的生存时间,且安全性可控。

关键词：卵巢肿瘤铂耐药安罗替尼尼拉帕利疗效安全性