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2018—2022年中国医学科学院肿瘤医院深圳医院细菌耐药性监测

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中国国境卫生检疫杂志 2024年第5期 517-524页

作者：吴卫星张丽张晓煜党秀敏谢争华何希川肖敏吴宗勇齐军国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院检验科国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院

目的分析2018—2022年深圳肿瘤医院临床分离病原菌的分布及其对抗菌药物耐药性的变迁。方法依据美国临床实验室标准化协会（CLSI）指南选取35种抗生素，采用纸片扩散法和E-test重点测定肿瘤患者感染中常见病原菌对抗生素的敏感性，药... 详细信息

目的分析2018—2022年深圳肿瘤医院临床分离病原菌的分布及其对抗菌药物耐药性的变迁。方法依据美国临床实验室标准化协会（CLSI）指南选取35种抗生素，采用纸片扩散法和E-test重点测定肿瘤患者感染中常见病原菌对抗生素的敏感性，药敏结果参考CLSI 2022版指南解读，用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 2018—2022年，共分离到5 582株临床非重复病原菌，其中革兰阳性菌1 945株（34.8%），革兰阴性菌3 637株（65.2%）。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的比率分别为70.1%～84.1%和9.6%～23.9%，屎肠球菌对多数抗菌药物的敏感性低于粪肠球菌，葡萄球菌属和肠球菌属均未表现出对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁和替加环素耐药；在肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中，产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）阳性率分别是18.3%～28.3%和50.6%～58.1%,ESBLs对抗菌药物的耐药率均比非ESBLs株高，耐碳青霉烯肠杆菌目（CRE）阳性率为1.1%，铜绿假单胞菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别是2.6%～12.6%和3.4%～15.6%；鲍曼不动杆菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率均低于12.7%。结论深圳医院肿瘤患者感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，产ESBLs大肠埃希菌检出率处于高位，碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌仍需警惕，应继续加强肿瘤患者耐药菌的监测。

关键词：肿瘤患者细菌耐药耐甲氧西林金黄色葡萄球菌碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌产超广谱β内酰胺酶

2000—2022年甲状腺髓样癌文献计量学分析

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协和医学杂志 2024年

作者：谭美娟杨诗婕徐协群中国医学科学院北京协和医院基本外科中国医学科学院肿瘤医院放射肿瘤科

目的分析近20年来甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma， MTC)研究现状，以期为快速了解该领域现状及发展趋势提供参考。方法计算机检索Web of Science Core Collection数据库，获取2000—2022年MTC相关文献（类型为论著和综述... 详细信息

目的分析近20年来甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma， MTC)研究现状，以期为快速了解该领域现状及发展趋势提供参考。方法计算机检索Web of Science Core Collection数据库，获取2000—2022年MTC相关文献（类型为论著和综述）。采用VOS viewer 1.6.18软件生成高产国家（发文量≥30篇）、研究机构（发文量≥60篇）、作者（发文量≥30篇）合作网络图、热量分布图，及高频关键词（出现频次≥50次）聚类网络图，采用Cite Space 5.7.R5软件对共被引文献进行聚类分析和关键词爆发性检测。结果经检索共获得MTC相关文献4866篇（论著3688篇，综述918篇），年发文量虽有波动，但整体呈逐渐增加趋势。4866篇文献共来自87个国家，涉及4250家研究机构、21016位作者、963种期刊，其中共被引文献93386篇。美国(1436篇)、美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心(139篇)、Dralle H（哈勒-维滕贝格大学附属医院普外科）分别为发文量最多的国家、研究机构、作者。高频关键词形成4个聚类，分别关注RET基因表达、预后因素、MTC临床管理与治疗；近年来爆发性出现的关键词为management（管理）、survival（生存）、guideline（指南）、association（联系）等。高共被引文献关注的重点领域是RET原癌基因（RET proto-oncogene)、靶向治疗（targeted therapy)、RET基因突变（RET mutation)等方面。结论近20年来，MTC相关研究呈逐渐增长趋势，以美国为首的发达国家在该领域处于领先地位。当前研究热点是MTC的治疗、诊断、抑制剂的应用、MTC发病机制的探索。

关键词：甲状腺髓样癌酪氨酸激酶抑制剂 Cite space VOS viewer RET

中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南(2024年版)

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中华血液学杂志 2024年第5期45卷 417-429页

作者：中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组王建祥秘营昌王迎不详中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所) 天津300020 中国医学科学院血液病医院

成人急性淋巴细胞白血病(ALL)是成人最常见的急性白血病之一, 目前国际上有比较统一的诊断标准和不同研究组报道的系统治疗方案。我国自2013年至今发表了三版中国成人ALL诊断与治疗的专家共识/指南, 对该病种诊断治疗水平提升有重要意义... 详细信息

成人急性淋巴细胞白血病(ALL)是成人最常见的急性白血病之一, 目前国际上有比较统一的诊断标准和不同研究组报道的系统治疗方案。我国自2013年至今发表了三版中国成人ALL诊断与治疗的专家共识/指南, 对该病种诊断治疗水平提升有重要意义。2022年WHO造血与淋巴组织肿瘤分类对ALL(前体淋巴细胞肿瘤——淋巴母细胞白血病/淋巴瘤)的分类进行了更新, 提出了一些新概念;近年来免疫治疗快速发展, 在一定程度上提高了成人ALL的疗效, 且抗体、嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)产品陆续在国内上市, 临床实践日益丰富。为促进成人ALL临床诊疗的规范, 本指南参考国内外最新指南和文献, 荟萃国内外最新研究成果, 为成人ALL的诊断、治疗、疗效监测提供参考意见。

关键词：白血病,淋巴细胞,急性成人诊断治疗疗效监测

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从临床肿瘤学的视角看缓和医疗

协和医学杂志 2024年第1期15卷 3-6页

作者：孙燕国家癌症中心中国医学科学院肿瘤医院北京100021

现代缓和医疗理念起源于20世纪60年代,该理念受到世界卫生组织的重视并以“癌症三阶梯止痛原则”为切入点在全球加以推广。我国于1990年引入“癌症三阶梯止痛原则”,发展至今已有30余年,这使得临床肿瘤学与缓和医疗的关系更加紧密,推动... 详细信息

现代缓和医疗理念起源于20世纪60年代,该理念受到世界卫生组织的重视并以“癌症三阶梯止痛原则”为切入点在全球加以推广。我国于1990年引入“癌症三阶梯止痛原则”,发展至今已有30余年,这使得临床肿瘤学与缓和医疗的关系更加紧密,推动了缓和医疗在中国的进程。缓和医疗在中国的进一步发展有望显著改善癌症患者的生存时间和生活质量。

关键词：缓和医疗临床肿瘤学癌症支持治疗

精准制导技术应用于肝脏肿瘤诊断与治疗中国专家共识(2024版)

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中华消化外科杂志 2024年第4期23卷 514-526页

作者：中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤学分会王宏光毕新宇蔡建强许静涌车旭不详国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021 北京医院中国医学科学院肿瘤医院深圳医院

大多数肝脏恶性肿瘤初诊时即处于中晚期,预后不佳.早期诊断和治疗是改善肝脏恶性肿瘤疗效的关键.近年随着肝脏恶性肿瘤治疗方法和理念的不断发展和进步,极大改善了肝脏恶性肿瘤的预后,但是目前外科手术切除仍是肝脏恶性肿瘤治疗的首选方... 详细信息

大多数肝脏恶性肿瘤初诊时即处于中晚期,预后不佳.早期诊断和治疗是改善肝脏恶性肿瘤疗效的关键.近年随着肝脏恶性肿瘤治疗方法和理念的不断发展和进步,极大改善了肝脏恶性肿瘤的预后,但是目前外科手术切除仍是肝脏恶性肿瘤治疗的首选方式.精准肝切除是达到最佳手术效果的技术保障,而术前精准评估、术中实时定位病灶和实时引导切除仍是精准切除的重中之重.为提高肝脏恶性肿瘤术前诊断、术中精准切除和术后疗效,中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会及中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤学分会组织行业领域专家,围绕肝脏肿瘤精准定位和导航的相关要点开展深入讨论并形成《精准制导技术应用于肝脏肿瘤诊断与治疗中国专家共识(2024版)》,以期指导临床实践,推动学科发展.

关键词：肝肿瘤精准制导技术全氟丁烷微球超声造影精准肝切除吲哚菁绿肿瘤消融

局部进展期直肠癌新辅助治疗病理完全缓解预测因素的研究现状

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中华胃肠外科杂志 2024年第10期27卷 1083-1091页

作者：田若曦李吉云程璞黄飞刘骞郑朝旭中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科北京

指南推荐中低位局部进展期直肠癌行术前新辅助放化疗, 部分患者治疗反应良好, 表现为病理完全缓解(pCR), 这为临床患者器官保留提供了可能。但是, 由于治疗敏感性不同, 仅部分局部进展期直肠癌患者在接受新辅助治疗后可以达到pCR。因此,... 详细信息

指南推荐中低位局部进展期直肠癌行术前新辅助放化疗, 部分患者治疗反应良好, 表现为病理完全缓解(pCR), 这为临床患者器官保留提供了可能。但是, 由于治疗敏感性不同, 仅部分局部进展期直肠癌患者在接受新辅助治疗后可以达到pCR。因此, 明确影响pCR的因素, 对于提高新辅助治疗效果、改善患者生存获益, 具有重要意义。既往研究发现, 多种因素与新辅助治疗反应相关, 可以作为新辅助治疗后pCR的预测因素。本研究通过检索近年国内外文献, 从肿瘤的影像学、病理学及基因和分子特征、实验室指标以及治疗因素等多个方面进行综述, 明确局部进展期中低位直肠癌患者新辅助治疗后pCR相关因素的最新研究进展, 以期为临床规范化治疗提供理论依据。

关键词：直肠肿瘤, 局部进展期新辅助治疗病理完全缓解预测因素

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乳腺癌骨健康全周期管理规范

中华医学杂志 2024年第2期104卷 107-124页

作者：国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会马飞施秀青不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科北京100021 中国医学科学院肿瘤医院廊坊院区内科

乳腺癌骨健康管理贯穿患者治疗的全周期。早期乳腺癌在辅助治疗过程中需要注意预防治疗引起的骨丢失,辅助应用骨改良药物则有助于改善部分患者的预后,而晚期骨转移患者应给予多学科综合治疗,并应用骨改良药物帮助预防骨相关不良事件。因... 详细信息

乳腺癌骨健康管理贯穿患者治疗的全周期。早期乳腺癌在辅助治疗过程中需要注意预防治疗引起的骨丢失,辅助应用骨改良药物则有助于改善部分患者的预后,而晚期骨转移患者应给予多学科综合治疗,并应用骨改良药物帮助预防骨相关不良事件。因此,无论早期还是晚期患者的治疗,都需要对骨健康给予重视,制定恰当的治疗策略,并处理好药物不良反应。良好的骨健康管理,将有助于改善患者的生活质量和生存。国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会组织相关专家,基于循证医学证据,深入探讨乳腺癌骨健康的全周期管理,详细阐述了早期乳腺癌肿瘤治疗所致骨丢失的风险分级和治疗策略、辅助应用骨改良药物的适用人群和获益、晚期乳腺癌骨转移的诊疗以及骨改良药物不良反应的处理方法,为临床提供合理建议,以指导临床医师更好地应对临床中的骨健康问题。

关键词：乳腺肿瘤骨健康骨改良药物

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临床医学八年制医学生肿瘤学教学需求调查

协和医学杂志 2024年第1期15卷 223-228页

作者：张智旸赵林邵亚娟王湘李宁宁宁晓红葛郁平中国医学科学院北京协和医院肿瘤内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院老年医学科北京100730

目的调查临床医学八年制医学生对肿瘤学相关课程形式及内容的需求,为肿瘤学临床教学提供借鉴和参考。方法以问卷星的方式于2020年9—11月对北京协和医学院临床医学八年制医学生、清华大学医学院临床医学八年制医学生、北京协和医学院... 详细信息

目的调查临床医学八年制医学生对肿瘤学相关课程形式及内容的需求,为肿瘤学临床教学提供借鉴和参考。方法以问卷星的方式于2020年9—11月对北京协和医学院临床医学八年制医学生、清华大学医学院临床医学八年制医学生、北京协和医学院“4+4”试点班八年制医学生展开调查,了解学生肿瘤学的知识来源、感兴趣的课程内容和教学形式偏好。结果共发放问卷122份,回收率为100%。参与调查的学生共122人,89.3%(109/122)的学生对肿瘤学相关基础和临床科研项目感兴趣,84.4%(103/122)的学生认为采用情境模拟教学方式合理,91.0%(111/122)的学生希望通过线下讨论的方式进行学习。课程内容方面,医学生对肿瘤诊断、治疗方案、多学科综合治疗、循证医学等与临床情境直接相关的知识更感兴趣。亚组分析显示,传统八年制医学生(86%,92/107)较“4+4”试点班学生(60%,9/15)对缓和医疗认可度更高,在情境模拟教学中更愿意担任编剧(26%比7%,P=0.013);临床阶段学生较基础阶段学生在科研训练中增加了肿瘤学知识的了解,更倾向于在情境模拟教学中担任编剧(27%比11%,P=0.048)。结论临床医学八年制医学生对肿瘤学课程中的肿瘤诊断、治疗方案及研究进展等方面感兴趣,期望通过情境模拟教学的方法进行学习且主动参与度较高。

关键词：医学生肿瘤学情境模拟教学医学教育

病因和肝病背景对肝细胞癌综合治疗策略的影响

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中国实用外科杂志 2024年第9期 1005-1009页

作者：杨朗陈晓蔡建强赵宏中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科

在全球范围内，肝癌的总体发病率仍在显著上升。肝癌的主要病因包括肝炎病毒感染、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、酒精性肝病以及黄曲霉素暴露等，这些因素与不同类型的肝病背景密切相关。肝细胞癌（HCC）的治疗策略多样化，涵盖外科治... 详细信息

在全球范围内，肝癌的总体发病率仍在显著上升。肝癌的主要病因包括肝炎病毒感染、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、酒精性肝病以及黄曲霉素暴露等，这些因素与不同类型的肝病背景密切相关。肝细胞癌（HCC）的治疗策略多样化，涵盖外科治疗、局部治疗和系统治疗，其中外科治疗在HCC病人的长期生存中占据重要地位。根据中国原发肝癌诊疗指南，推荐的治疗方式包括以切除为代表的外科治疗、以经导管动脉化疗栓塞（TACE）为代表的局部治疗，以及靶向药物和免疫治疗为代表的系统治疗。鉴于我国肝癌病人多存在乙型肝炎病毒（HBV）感染和肝硬化背景，且肿瘤多在晚期确诊，因此，治疗策略主要以手术为基础，通过综合治疗手段提高切除率，降低复发率，从而改善病人生存率。不同的病因和肝病背景对HCC的综合治疗策略产生重要影响。病毒性肝炎相关的HCC病人往往伴有肝硬化，在治疗过程中需要特别关注肝功能状态以及术后抗病毒治疗。NAFLD相关的HCC病人术后生存期较长，但手术风险较大，免疫治疗效果不如其他病因所致的HCC。此外，对于合并晚期肝硬化或门静脉瘤栓的HCC病人，局部治疗和系统治疗的策略需要根据具体的病因和病情进行个体化调整。未来，HCC的治疗将朝着更加精准化和个体化的方向发展，结合病因学和肝病背景，优化治疗策略，以期实现更好的治疗效果和远期生存率。

关键词：肝细胞癌综合治疗病因学非酒精性脂肪性肝病病毒性肝炎