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肝门部胆管癌的术前评估和术中导航研究进展

中华消化外科杂志 2024年第7期23卷 906-911页

作者：王宏光罗漫国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021

肝门部胆管癌严重危害国人健康,在我国发病率和病死率均呈上升趋势。根治性手术切除是肝门部胆管癌唯一可能治愈的有效手段,但由于患者确诊时多为晚期,且肝门部解剖结构复杂、高位胆管肿瘤无法精准定位,根治性手术切除率低,致使我国肝... 详细信息

肝门部胆管癌严重危害国人健康,在我国发病率和病死率均呈上升趋势。根治性手术切除是肝门部胆管癌唯一可能治愈的有效手段,但由于患者确诊时多为晚期,且肝门部解剖结构复杂、高位胆管肿瘤无法精准定位,根治性手术切除率低,致使我国肝门部胆管癌患者的远期生存率远低于国际领先水平。随着高精度影像检查方法和内镜下活组织检查的广泛开展,现已能在术前精确评估肝门部胆管癌的侵袭范围,然而术中高位胆管离断点的确定仍然只能依赖术者的经验,根据肝门部胆管与血管的解剖位置关系以及触诊的胆管软硬度来判断。临床迫切需要术中影像学辅助设备对肝门部胆管癌的侵袭范围进行实时成像,并精准引导胆管离断,从而提高根治性切除率,减少术后并发症发生率,进而提高肝门部胆管癌的远期生存率。笔者总结肝门部胆管癌的术前规划方法及术中导航技术的现状,并对胆管腔内超声检查在术中实时引导胆管离断的国际首次应用实例作出分析,旨在为术中导航技术的发展提出展望。

关键词：胆道肿瘤肝门部胆管癌术中导航术中超声胆管腔内超声

抗人表皮生长因子受体2抗体药物偶联物在人表皮生长因子受体2低表达泛瘤种中的治疗进展

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中华肿瘤杂志 2024年第3期46卷 211-220页

作者：危彤袁芃国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院特需医疗部北京100021

抗体药物偶联物(ADCs)由靶向特异性抗原的单克隆抗体药物和小分子细胞毒药物通过连接子偶联而成,它结合了高特异性靶向能力和强效杀伤作用的优势,实现了对癌细胞的精准高效打击。目前ADCs是抗癌药物研发的热点之一。人表皮生长因子受体2... 详细信息

抗体药物偶联物(ADCs)由靶向特异性抗原的单克隆抗体药物和小分子细胞毒药物通过连接子偶联而成,它结合了高特异性靶向能力和强效杀伤作用的优势,实现了对癌细胞的精准高效打击。目前ADCs是抗癌药物研发的热点之一。人表皮生长因子受体2(HER-2)是目前已知的一种原癌基因,可以驱动多种肿瘤类型的发生和发展,HER-2也是早期获批用于实体肿瘤ADCs的重要肿瘤靶点。抗HER-2的ADCs不仅可用于治疗HER-2阳性肿瘤,而且对HER-2低表达肿瘤也有效。ADCs的出现打破了肿瘤中HER-2传统分型,为HER-2低表达肿瘤带来了重大的治疗突破。抗HER-2的ADCs在实体瘤治疗中应用广泛,在HER-2低表达肿瘤中也有较多的循证医学证据。文章概述各个抗HER-2的ADCs在HER-2低表达泛瘤种(包括乳腺癌、消化道恶性肿瘤、尿路上皮癌、肺癌等)中的治疗进展,总结各个抗HER-2 ADCs目前临床前研究、临床研究及安全性等方面的研究现状,以期为HER-2低表达肿瘤的临床用药提供参考。

关键词：恶性肿瘤抗体药物偶联物人表皮生长因子受体2低表达靶向治疗

基于降钙素水平的甲状腺髓样癌手术范围的研究进展与争议

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1755-1758页

作者：先柯瑶刘杰国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院头颈外科北京

甲状腺髓样癌(MTC)是一种起源于甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)的神经内分泌肿瘤, 分为散发性和遗传性。C细胞分泌的降钙素(Ctn)是MTC特异性的血清学标志物, 在MTC的诊断、治疗及术后管理中具有重要价值。放化疗及131I对MTC的治疗效果十分有... 详细信息

甲状腺髓样癌(MTC)是一种起源于甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)的神经内分泌肿瘤, 分为散发性和遗传性。C细胞分泌的降钙素(Ctn)是MTC特异性的血清学标志物, 在MTC的诊断、治疗及术后管理中具有重要价值。放化疗及131I对MTC的治疗效果十分有限, 手术为目前MTC的主要治疗方式。MTC侵袭性较强、预后相对较差, 因此, 合理的手术范围对于提高患者的治愈率及改善预后具有重要意义。然而, 目前关于MTC的手术范围仍存在部分争议, 现就血清Ctn水平在协助评估MTC手术范围的研究进展及争议进行阐述。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺髓样癌降钙素手术范围

局部进展期直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解的复发模式

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中华胃肠外科杂志 2024年第4期27卷 365-371页

作者：孙志刚张海增国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院、分子肿瘤学全国重点实验室北京100021

中低位局部进展期直肠癌接受新辅助同步放化疗后,部分患者可实现病理完全缓解(pCR),pCR后出现复发的概率较小,其术后治疗及随访策略尚未统一。本文总结pCR患者的复发模式,包括远处转移率、远处转移时间与转移的部位特点、局部复发率及... 详细信息

中低位局部进展期直肠癌接受新辅助同步放化疗后,部分患者可实现病理完全缓解(pCR),pCR后出现复发的概率较小,其术后治疗及随访策略尚未统一。本文总结pCR患者的复发模式,包括远处转移率、远处转移时间与转移的部位特点、局部复发率及局部复发时间特点等,以期对pCR患者的术后治疗及随访提供参考。pCR患者的总体复发比例低,局部复发少见,以远处转移为主,最多见的转移部位是肺脏,其次是区域外的淋巴结转移,复发时间推迟,故应该适当调整复查和随访方案,延长随访时间,并对易复发部位重点监测。

关键词：直肠肿瘤,局部进展期新辅助放化疗病理完全缓解复发模式

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基于子宫内膜癌分子分型的MRI研究进展

中华放射学杂志 2024年第9期58卷 956-959页

作者：孙宇莹陈雁国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021

近年来,子宫内膜癌的诊断及治疗方式不断更新、完善,分子分型的提出标志着其分型方式逐步完成了从组织病理学向分子分类的范式转变,国际妇产科联合会2023新分期系统首次将分子分型纳入分期判定。MRI为子宫内膜癌术前无创性诊断的首选检... 详细信息

近年来,子宫内膜癌的诊断及治疗方式不断更新、完善,分子分型的提出标志着其分型方式逐步完成了从组织病理学向分子分类的范式转变,国际妇产科联合会2023新分期系统首次将分子分型纳入分期判定。MRI为子宫内膜癌术前无创性诊断的首选检查方法。该文中,围绕子宫内膜癌的分子分型,针对基于MRI的形态学、功能成像及放射组学相关研究现状进行综述。

关键词：子宫内膜肿瘤磁共振成像分子分型

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重视癌痛综合管理,全面提升癌痛诊治水平

中华医学杂志 2024年第3期104卷 167-170页

作者：郑晖王亚龙国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院麻醉科，北京100021

癌痛作为癌症和癌症治疗最常见的并发症之一,严重影响患者生命健康。中国癌痛诊疗事业起步较国际稍晚,在卫生健康主管部门支持和医学专业人士推动下,经过30余年发展,已取得长足进步。尽管如此,在人口老龄化、癌症发病率上升、癌症患者... 详细信息

癌痛作为癌症和癌症治疗最常见的并发症之一,严重影响患者生命健康。中国癌痛诊疗事业起步较国际稍晚,在卫生健康主管部门支持和医学专业人士推动下,经过30余年发展,已取得长足进步。尽管如此,在人口老龄化、癌症发病率上升、癌症患者生存期延长和人民群众对健康水平有更高期待的现实条件下,中国癌痛诊疗事业发展和患者健康需求之间仍存在一定差距。本文总结中国癌痛的诊疗现状及面临的挑战,并对未来发展目标进行展望,以期为癌痛管理相关专业人士开展工作提供参考。

关键词：肿瘤疼痛现状展望

子宫内膜癌多学科团队协作诊疗临床实践中国专家共识

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中华妇产科杂志 2024年第1期59卷 22-40页

作者：中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组中国医师协会微无创医学专业委员会向阳张国楠杨洁吴焕文郑虹周蓉龙行涛刘红曹冬焱张福泉王建六周琦不详中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730 电子科技大学附属肿瘤医院四川省肿瘤医院妇瘤科成都610041 中国医学科学院北京协和医院北京大学肿瘤医院北京大学人民医院重庆大学附属肿瘤医院电子科技大学附属肿瘤医院四川省肿瘤医院

子宫内膜癌的发病率居中国妇科恶性肿瘤第2位,随着分子病理学的发展,子宫内膜癌的诊疗迎来了新的机遇和挑战。多学科团队(MDT)协作模式是当代肿瘤临床诊疗工作的大势所趋。本共识旨在从MDT协作的角度对子宫内膜癌临床诊疗中疑难、棘手... 详细信息

子宫内膜癌的发病率居中国妇科恶性肿瘤第2位,随着分子病理学的发展,子宫内膜癌的诊疗迎来了新的机遇和挑战。多学科团队(MDT)协作模式是当代肿瘤临床诊疗工作的大势所趋。本共识旨在从MDT协作的角度对子宫内膜癌临床诊疗中疑难、棘手的问题进行循证分析,形成共识和推荐意见。本共识专家组成员经讨论后设定了6个主题:(1)子宫内膜癌的分子分型和分子病理;(2)初治子宫内膜癌的危险程度分层;(3)晚期、复发的难治性子宫内膜癌的治疗;(4)特殊病理类型子宫内膜癌的临床综合管理;(5)保留生育功能的治疗;(6)Lynch综合征的诊治。以临床实践问题为切入点,针对6个不同主题设立的各工作小组对文献进行预选和整理;专家组成员经过两次专题讨论会,整合不同学科的意见,结合国内外研究证据,并最终投票产生共识。本共识以高水平研究证据为基础,结合临床MDT协作相关的实际问题,对以上6个主题内容进行临床实践的建议和推荐,以期服务于临床,进一步改善子宫内膜癌患者的预后和生命质量。

关键词：多学科团队子宫内膜癌分子病理生命质量临床实践专题讨论会推荐意见协作模式

不同病理组织学分级滤泡淋巴瘤的临床PET-CT影像特征及预后研究

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中华血液学杂志 2024年第8期45卷 776-780页

作者：赵彤白敏王蕊赵铭田蓉蓉邢军林艳梅周洁原凌山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院核医学PET/CT中心太原030013 山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院血液科太原030013 山西医科大学法医学院太原030001

不同病理组织学分级滤泡淋巴瘤(FL)呈高度异质性,其生物学特性和临床管理方式存在差异。本研究回顾性分析山西省肿瘤医院161例不同病理组织学分级(1~2级、3A级、3B级)FL患者的^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(FDG)PET-CT代谢参数、临床特征及其... 详细信息

不同病理组织学分级滤泡淋巴瘤(FL)呈高度异质性,其生物学特性和临床管理方式存在差异。本研究回顾性分析山西省肿瘤医院161例不同病理组织学分级(1~2级、3A级、3B级)FL患者的^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(FDG)PET-CT代谢参数、临床特征及其和预后的关系。病理组织学分级1~2级93例,3A级40例,3B级28例。LDH、CD10、EZH2、c-Myc、CD37蛋白表达与病理组织学分级(1~2级、3A级、3B级)有关(P值均肿瘤-纵隔血池标准化摄取值比(TBR)和肿瘤-肝脏标准化摄取值比(TLR)差异均有统计学意义(P值均肿瘤代谢体积(MTV)、TLG、TBR、TLR预测FL疾病进展最佳界值分别为8.32、201.31、2342.55、6.56、3.52,大于界值组的患者疾病进展率增加(P值均2.3μg/L)、滤泡淋巴瘤国际预后指数(FLIPI-1)评分(3~5分)、CD37蛋白表达阴性、c-Myc蛋白表达阳性、TLG(>2342.55 g)均是影响FL患者无进展生存的独立危险因素(HR=3.609、2.509、0.255、3.506、13.531,P值均<0.05)。^(18)F-FDG PET-CT是FL病理组织学分级的有力补充,两者结合可以更好地预测FL患者的预后。

关键词：病理组织学分级标准化摄取值山西省肿瘤医院滤泡淋巴瘤血清β2微球蛋白氟代脱氧葡萄糖预后研究 EZH2

EGFR-TKI与化疗一线治疗EGFR少见突变非小细胞肺癌患者效果及预后比较

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肿瘤研究与临床 2024年第1期36卷 16-23页

作者：郭燕蓉王静郭沁香赵畅李媛高宁张小芳杨卫华山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院、山西医院山西医科大学附属肿瘤医院呼吸内科太原030013 山西省肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院、山西医院山西医科大学附属肿瘤医院病理科太原030013 太原西山医院肿瘤科太原030053

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)少见突变非小细胞肺癌(NSCLC)患者一线接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗与化疗的效果的差异。方法回顾性病例对照研究。回顾性收集2013年1月至2019年10月于山西省肿瘤医院接受治疗的伴EGFR少见突变的NS... 详细信息

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)少见突变非小细胞肺癌(NSCLC)患者一线接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗与化疗的效果的差异。方法回顾性病例对照研究。回顾性收集2013年1月至2019年10月于山西省肿瘤医院接受治疗的伴EGFR少见突变的NSCLC患者资料。一线治疗前均采用扩增阻滞突变系统-聚合酶链反应(ARMS-PCR)检测活组织或血液EGFR突变情况。根据一线治疗方法将患者分为EGFR-TKI治疗组和化疗组。比较两组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR),采用Kaplan-Meier法绘制无进展生存(PFS)和总生存(OS)曲线,组间比较采用log-rank检验。采用单因素和多因素Cox比例风险模型分析PFS和OS的影响因素。结果169例EGFR少见突变患者纳入研究,年龄[M(IQR)]63岁(12岁),0.05)。EGFR-TKI治疗组中位PFS时间9.7个月(95%CI:6.0~13.4个月),化疗组中位PFS时间3.8个月(95%CI:3.1~7.1个月);两组PFS差异有统计学意义(P<0.001)。EGFR-TKI治疗组中位OS时间25.6个月(95%CI:18.0~37.9个月),化疗组中位OS时间31.7个月(95%CI:18.0~42.8个月);两组OS差异无统计学意义(P=0.231)。多因素Cox回归分析显示,脑转移情况[有比无:HR=2.306,95%CI:1.452~3.661,P<0.001]和一线治疗方式[EGFR-TKI治疗比化疗:HR=0.457,95%CI:0.317~0.658,P<0.001]是EGFR少见突变NSCLC患者PFS的独立影响因素,脑转移情况(有比无:HR=2.087,95%CI:1.102~3.953,P=0.024;未知比无:HR=2.118,95%CI:1.274~3.520,P=0.004)为患者OS的独立影响因素。结论与一线化疗相比,一线EGFR-TKI治疗可改善EGFR少见突变NSCLC患者客观缓解及PFS,但未观察到OS获益。

关键词：癌,非小细胞肺受体,表皮生长因子突变酪氨酸激酶抑制剂药物疗法