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原发性抗磷脂综合征进展为系统性红斑狼疮的危险因素分析

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中华内科杂志 2024年第2期63卷 170-175页

作者：陈思运郑岷敏王楚涵蒋慧李君赵久良赵岩侯睿宏曾小峰中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心、疑难重症及罕见病国家重点实验室、风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 南方医科大学附属中山市博爱医院血液风湿科中山528400 山西白求恩医院风湿免疫科太原030032

目的分析原发性抗磷脂综合征(PAPS)进展为系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床资料特征,探讨PAPS进展为SLE的危险因素。方法分析2005年2月—2021年9月北京协和医院收治的262例PAPS患者的临床资料,包括人口统计学资料、临床表现、实验室检查(... 详细信息

目的分析原发性抗磷脂综合征(PAPS)进展为系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床资料特征,探讨PAPS进展为SLE的危险因素。方法分析2005年2月—2021年9月北京协和医院收治的262例PAPS患者的临床资料,包括人口统计学资料、临床表现、实验室检查(血清补体、抗核抗体、抗双链DNA抗体)、治疗和预后。Kaplan-Meier分析PAPS患者SLE的发生率。单因素Cox回归分析PAPS发生SLE的危险因素。结果262例PAPS患者中,PAPS未发生SLE患者249例(PAPS组),发生SLE患者13例(5.0%)(PAPS-SLE组)。单因素Cox回归分析显示,存在心脏瓣膜病变(HR=6.360)、抗双链DNA抗体阳性(HR=7.203)、低补体C3血症(HR=25.715)、低补体C4血症(HR=10.466)为PAPS发生SLE的危险因素,发生动脉血栓事件(HR=0.109)为保护因素,均P病程10年以上PAPS患者SLE发生率为9%~15%。羟氯喹治疗对PASP患者是否发生SLE无影响(HR=0.753,95%CI 0.231~2.450,P=0.638)。具有两个及以上危险因素较无或1个危险因素的PAPS患者SLE发生率显著升高(13年SLE累计发生率48.7%比0比6.2%,均P病变、抗双链DNA抗体阳性、低补体血症是PAPS进展为SLE的危险因素,尤其应警惕存在两个及以上危险因素的PAPS患者。羟氯喹应用能否延缓PAPS进展为SLE有待进一步研究。

关键词：抗磷脂综合征红斑狼疮,系统性危险因素

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糖尿病患者血糖波动与中医证候的关联性研究

中华中医药杂志 2024年第2期39卷 956-961页

作者：张倩屈岭史晓虎杨丹赵菲王琼田国庆梁晓春中国医学科学院北京协和医院中医科北京100730 中山大学公共卫生学院广州510080

目的:探讨糖尿病患者血糖波动与中医证候之间的关联性。方法:运用动态血糖监测系统评估住院糖尿病患者的血糖波动特点,并进行中医证候分类及积分,运用多元线性回归相关分析血糖波动参数与证候积分之间的关联。结果:研究纳入72例糖尿病患... 详细信息

目的:探讨糖尿病患者血糖波动与中医证候之间的关联性。方法:运用动态血糖监测系统评估住院糖尿病患者的血糖波动特点,并进行中医证候分类及积分,运用多元线性回归相关分析血糖波动参数与证候积分之间的关联。结果:研究纳入72例糖尿病患者,线性回归结果显示中医阴虚证积分(P=0.023)、阳虚证积分(P=0.032)、血瘀证积分(P=0.003)分别与平均血糖波动幅度(MAGE)呈显著线性正相关,回归系数B分别为0.141、0.109、0.134;阳虚证积分(P=0.018)、血瘀证积分(P=0.000)分别与24 h血糖标准差呈显著线性正相关,回归系数B分别为0.052、0.071;阳虚证积分(P=0.045)、血瘀证积分(P=0.011)与日间血糖平均绝对差呈显著线性正相关,回归系数B分别为0.059、0.069。散点图显示MAGE与中医证候总积分、阴虚证、阳虚证、血瘀证积分大致呈线性正相关趋势,其中MAGE与血瘀证的散点图中各点的离散程度最低、最集中。结论:糖尿病患者的血糖波动与中医证候相关,血糖波动可能与阴虚、阳虚、血瘀证有关,其中与血瘀证的关联性最密切。

关键词：糖尿病血糖波动中医证候相关性

致心律失常性右心室心肌病患者妊娠的安全性与管理

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中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 954-959页

作者：马梦怀吴灵敏云南省阜外心血管病医院心律失常二病区昆明650000 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心律失常中心北京100037

致心律失常性右心室心肌病(ARVC)是以恶性室性心律失常和心力衰竭为主要表现的遗传相关性心肌病, 是青壮年猝死的重要原因。妊娠期女性在生理和药代动力学方面均有显著变化, 目前尚不明确女性ARVC患者及发病高危人群(如有家族史或仅携... 详细信息

致心律失常性右心室心肌病(ARVC)是以恶性室性心律失常和心力衰竭为主要表现的遗传相关性心肌病, 是青壮年猝死的重要原因。妊娠期女性在生理和药代动力学方面均有显著变化, 目前尚不明确女性ARVC患者及发病高危人群(如有家族史或仅携带致病突变等)能否安全妊娠。该文对ARVC患者妊娠管理的研究现状进行综述, 以期为ARVC患者的妊娠管理提供依据, 并寻找后续研究的思路。

关键词：妊娠致心律失常性右心室心肌病心脏性猝死心力衰竭妊娠管理

T系白血病的CAR-T治疗:进展、困境和未来出路

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肿瘤防治研究 2024年第8期51卷 648-654页

作者：韩雅静赵丽平唐凯婷牛卿潘静冯晓明中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所) 血液与健康全国重点实验室国家血液系统疾病临床医学研究中心细胞生态海河实验室天津300020 天津医学健康研究院天津301600 高博医疗集团北京高博医院血液肿瘤免疫治疗科北京102206 福建医科大学附属协和医院中心实验室福州350001

免疫治疗在血液恶性肿瘤治疗领域有着举足轻重的地位,而其中嵌合抗原受体(CAR)T细胞疗法为血液恶性肿瘤免疫治疗构建了新的治疗格局,在B系血液恶性肿瘤治疗领域收获了较为满意的临床效果。而由于存在CAR-T细胞自相残杀、肿瘤细胞污染、... 详细信息

免疫治疗在血液恶性肿瘤治疗领域有着举足轻重的地位,而其中嵌合抗原受体(CAR)T细胞疗法为血液恶性肿瘤免疫治疗构建了新的治疗格局,在B系血液恶性肿瘤治疗领域收获了较为满意的临床效果。而由于存在CAR-T细胞自相残杀、肿瘤细胞污染、持续性T细胞缺乏等临床相关问题,CAR-T细胞疗法在治疗急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)时受到一定限制。因此,突破现有瓶颈,对T-ALL的CAR-T疗法进行优化,提高疗效的同时改善患者的预后,是当前的主要任务。

关键词：细胞免疫疗法 CAR-T细胞疗法急性T淋巴细胞白血病

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主动脉瓣瓣周脓肿外科治疗162例

中华胸心血管外科杂志 2024年第9期40卷 536-541页

作者：叶兰心陈帆宇陈欧迪甘礼溪卿洪琨王维腾简旭华广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院广州广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院心外科广州广东省心血管病研究所南方医科大学附属广东省人民医院广东省医学科学院心血管辅助诊断科广州中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心外科北京

目的总结并探讨外科手术治疗主动脉瓣瓣周脓肿的外科经验及生存预后。方法收集2010年12月至2023年5月在我院接受手术的162例主动脉瓣瓣周脓肿患者的临床资料并分析。结果男128例(79.0%), 平均年龄(47.9±15.1)岁, EURO-SCOREⅡ评分(10.9... 详细信息

目的总结并探讨外科手术治疗主动脉瓣瓣周脓肿的外科经验及生存预后。方法收集2010年12月至2023年5月在我院接受手术的162例主动脉瓣瓣周脓肿患者的临床资料并分析。结果男128例(79.0%), 平均年龄(47.9±15.1)岁, EURO-SCOREⅡ评分(10.97±13.01)%, 人工瓣膜心内膜炎11例(6.8%)。所有患者均行主动脉瓣置换术(100%), 22例(13.5%)患者行主动脉根部置换术。围术期死亡11例(6.8%)(人工瓣膜心内膜炎2例对自体瓣膜心内膜炎9例, 18.2%对6.0%, P=0.17)。平均随访(34.00±2.19)个月(1～139个月), 随访期间死亡1例(1.2%), 3例(1.9%)患者术后(2.1±0.6)年感染复发。3年生存率为90.0%, 5年生存率为86.9%。结论感染性心内膜炎继发主动脉瓣瓣周脓肿可导致周围组织的进一步坏死, 积极的手术干预和手术决策并不会增加病死率, 且有良好的生存预后。

关键词：主动脉瓣瓣周脓肿感染性心内膜炎外科手术

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磁共振小肠造影检查及报告书写规范专家共识

中华放射学杂志 2024年第10期58卷 986-994页

作者：中华医学会放射学分会腹部学组不详国家癌症中心国家肿瘤医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021 华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科武汉430030 哈尔滨医科大学附属第二医院影像科哈尔滨150086 哈尔滨医科大学附属第二医院影像科

磁共振小肠造影(MRE)已成为常规小肠成像检查技术, 用于评估肠道疾病, 如炎症性肠病、小肠肿瘤及某些先天性及系统性疾病等, 但是该技术的操作、诊断和报告流程在我国不同地区依然存在差异。为此, 中华医学会放射学分会腹部学组组织腹... 详细信息

磁共振小肠造影(MRE)已成为常规小肠成像检查技术, 用于评估肠道疾病, 如炎症性肠病、小肠肿瘤及某些先天性及系统性疾病等, 但是该技术的操作、诊断和报告流程在我国不同地区依然存在差异。为此, 中华医学会放射学分会腹部学组组织腹部放射学专家, 参阅国际上多个相关指南及国内外大量文献, 结合我国的临床实践, 经反复讨论, 就MRE的检查前准备、技术规范、临床应用和报告内容等方面达成了共识, 以期MRE在临床实践中规范应用。

关键词：磁共振成像小肠造影炎症性肠病技术规范结构化报告

风湿免疫病患者结核分枝杆菌潜伏感染率及相关影响因素的多中心横断面研究

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中国防痨杂志 2024年第1期46卷 29-39页

作者：张丽帆马亚楠邹小青张月秋张奉春曾小峰赵岩刘升云左晓霞吴华香武丽君李鸿斌张志毅陈盛朱平张缪佳齐文成刘毅刘花香侍效春刘晓清中国风湿免疫病人群活动性结核病的流行病学调查和治疗效果及预后研究课题组中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院国际临床流行病学网临床流行病学教研室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院结核病研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院群医学与公共卫生学院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 郑州大学第一附属医院风湿免疫科郑州450052 中南大学湘雅医院风湿免疫科长沙410008 浙江大学医学院附属第二医院风湿免疫科杭州310009 新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科乌鲁木齐830001 内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科呼和浩特010000 哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科哈尔滨150001 上海交通大学医学院附属仁济医院风湿免疫科上海200001 第四军医大学西京医院临床免疫科西安710032 南京医科大学第一附属医院风湿免疫科南京210029 天津市第一中心医院风湿免疫科天津300192 四川大学华西医院风湿免疫科成都610041 山东大学齐鲁医院风湿免疫科济南250012 不详

目的:以结核感染T细胞斑点试验(***)检测作为筛查结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)的工具,调查我国风湿免疫病患者结核分枝杆菌潜伏感染率,并分析影响***检测结果的相关因素。方法:纳入自2014年9月至2016年3... 详细信息

目的:以结核感染T细胞斑点试验(***)检测作为筛查结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)的工具,调查我国风湿免疫病患者结核分枝杆菌潜伏感染率,并分析影响***检测结果的相关因素。方法:纳入自2014年9月至2016年3月我国东、中、西部13家三级甲等综合医院接诊的风湿免疫病患者作为研究对象,共计3715例。应用***对研究对象进行LTBI筛查。收集研究对象的基本信息,包括性别、年龄、地区、体质量指数、病程、吸烟史、基础疾病、结核病患者密切接触史、结核病既往史,以及糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂的使用情况,实验室化验结果,风湿免疫病诊断结果等。采用单因素及多因素logistic回归模型分析影响***检测结果的因素。结果:3715例研究对象***检测阳性者有672例(18.1%,95%CI:16.9%~19.3%)。不同风湿免疫病病种患者***检测阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=79.003,P病患者检测阳性率最低(8.9%,4/45)。男性风湿免疫病患者***检测阳性率为23.6%(168/711),明显高于女性(16.8%,504/3004),差异有统计学意义(χ^(2)=18.213,P病患者***检测阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=67.189,P病既往史(aOR=3.88,95%CI:2.71~5.57),患白塞综合征(aOR=3.00,95%CI:1.70~5.28)是***检测阳性结果的独立相关因素;使用大剂量激素(aOR=0.67,95%CI:0.47~0.96)或生物制剂(aOR=0.55,95%CI:0.36~0.84),淋巴细胞计数偏低(aOR=0.39,95%CI:0.25~0.62),低蛋白血症(aOR=0.72,95%CI:0.52~0.99),以及患多发性肌炎/皮肌炎(aOR=0.54,95%CI:0.29~0.99)、系统性红斑狼疮(aOR=0.75,95%CI:0.57~0.99)是***检测阴性结果的独立相关因素。结论:风湿免疫病患者总体结核分枝杆菌潜伏感染率为18.1%,各病种***检测阳性率差异明显。当患者有大剂量糖皮质激素、生物制剂的使用,淋巴细胞计数偏低,低蛋白血症,以及罹患系统性红斑狼疮时警惕假阴性结果。

关键词：风湿性疾病分枝杆菌,结核感染免疫学技术横断面研究

中国儿童呼吸道合胞病毒感染诊疗及预防指南(2024医生版)

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中华实用儿科临床杂志 2024年第10期39卷 723-732页

作者：中国医药教育协会儿科专业委员会中华医学会儿科学分会呼吸学组中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会中国研究型医院学会儿科学专业委员会中国非公立医疗机构协会儿科专业委员会中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会中国医药新闻信息协会儿童安全用药分会中国初级卫生保健基金会儿科专家委员会全球儿科呼吸联盟北京海润公益基金会申昆玲钱渊徐保平谢正德曹玲邓继岿方海符州李有李昌崇刘雅莉卢根彭晓霞秦强任丽丽尚云晓张燕张海邻赵林清郑跃杰不详首都儿科研究所附属儿童医院深圳市儿童医院国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院国家呼吸系统疾病临床医学研究中心深圳市儿童医院首都儿科研究所国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院国家呼吸系统疾病临床医学研究中心国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院国家呼吸系统疾病临床医学研究中心中国医学科学院儿童危重感染诊治创新单元北京大学中国卫生发展研究中心国家儿童健康与疾病临床医学研究中心重庆医科大学附属儿童医院南京医科大学公共卫生学院温州医科大学附属第二医院/育英儿童医院广州医科大学附属妇女儿童医疗中心中国医学科学院&中国协和医学院病原生物学研究所中国医科大学附属盛京医院中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所

呼吸道合胞病毒(RSV)是全球范围内5岁以下儿童最常见的呼吸道感染病原体之一,严重威胁儿童健康。近年来RSV感染相关疾病领域研究取得较大进展,为了更好地指导和规范我国儿童RSV感染临床诊疗决策,提升我国儿童的防控水平,特组织儿童呼吸... 详细信息

呼吸道合胞病毒(RSV)是全球范围内5岁以下儿童最常见的呼吸道感染病原体之一,严重威胁儿童健康。近年来RSV感染相关疾病领域研究取得较大进展,为了更好地指导和规范我国儿童RSV感染临床诊疗决策,提升我国儿童的防控水平,特组织儿童呼吸、感染、新生儿、保健、临床流行病学、卫生统计学、病毒学、循证医学、卫生经济学等相关领域专家成立指南制定小组,遵循临床实践指南构建方法学,从临床实践角度提出RSV感染相关检测、诊断、治疗、预防等方面的12个临床问题,通过问题构建、证据检索评价及推荐意见讨论,最终制订"中国儿童呼吸道合胞病毒感染诊疗及预防指南(2024医生版)",以提升我国儿童RSV感染相关疾病的临床诊疗及防控能力。

关键词：儿童呼吸道合胞病毒诊断治疗预防

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引领新技术新理念促进小肠影像学发展

中华放射学杂志 2024年第10期58卷 983-985页

作者：姜慧杰胡道予赵心明哈尔滨医科大学附属第二医院影像科哈尔滨华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科武汉国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京

小肠影像学技术的迅速发展极大地提升了小肠疾病的诊断和治疗水平。新技术如磁共振小肠造影、CT小肠造影、超声造影以及基于影像组学的人工智能显著改善了影像诊断的准确性和效率, 提供了无创、高分辨率的影像, 助力于炎症性肠病、肿瘤... 详细信息

小肠影像学技术的迅速发展极大地提升了小肠疾病的诊断和治疗水平。新技术如磁共振小肠造影、CT小肠造影、超声造影以及基于影像组学的人工智能显著改善了影像诊断的准确性和效率, 提供了无创、高分辨率的影像, 助力于炎症性肠病、肿瘤等疾病的精准诊断和评估。该文总结了这些前沿技术的临床应用和优势, 强调了其在提高诊断准确性、优化治疗方案及改善患者预后中的重要作用, 对推动小肠影像学的发展具有重要意义。

关键词：小肠磁共振小肠造影人工智能临床应用