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超声造影诊断短暂颈动脉周围炎症综合征1例

协和医学杂志 2024年

作者：潘春蕾王莹王亚红张莉葛志通陈钰蔡胜王红燕杨筱李建初中国医学科学院北京协和医院健康医学部中国医学科学院北京协和医院放射科中国医学科学院北京协和医院超声医学科

短暂颈动脉周围炎症（transient perivascular inflammation of the carotid artery，TIPIC）综合征是一种相对罕见的疾病，超声是初步判断该疾病的首选筛查手段，超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）在TIPIC综合征患者随诊中具有独特优势。本文报道1例TIPIC综合征患者，因急性左颈部疼痛就诊，经非甾体抗炎药治疗后炎症显著缓解并消退，分析该患者随访过程中颈动脉病变的超声影像变化，总结CEUS在该疾病随诊中的应用价值，以期为临床提供参考。

关键词：急性颈部疼痛短暂颈动脉周围炎症超声造影随诊

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他汀不耐受的临床诊断与处理中国专家共识

中国循环杂志 2024年第2期39卷 105-115页

作者：国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会李建军窦克非不详中国医学科学院阜外医院

他汀不耐受是指患者服用他汀类药物后出现一种或多种他汀类药物相关不良反应,减量或停用他汀类药物可改善,重启后再次出现的临床现象。他汀不耐受的相关报道并非少见,但真实世界中他汀不耐受的临床诊断与处理存在一定的困惑或误区,包括... 详细信息

他汀不耐受是指患者服用他汀类药物后出现一种或多种他汀类药物相关不良反应,减量或停用他汀类药物可改善,重启后再次出现的临床现象。他汀不耐受的相关报道并非少见,但真实世界中他汀不耐受的临床诊断与处理存在一定的困惑或误区,包括缺乏统一的定义和诊断标准、诊断的把握度偏宽、处理策略欠科学等问题,这在一定程度上阻碍了他汀类药物的科学、合理地使用。据此,本共识全面复习全球他汀不耐受相关研究数据,参考国外他汀不耐受相关指南与共识,提出适合我国人群的他汀不耐受的基本定义,并推荐相应的诊断标准及处理策略,以期改善我国人群他汀类药物的临床应用现状,进而提高动脉粥样硬化性心血管疾病的防治水平。

关键词：血脂他汀不耐受动脉粥样硬化心血管疾病

践行改善护理服务行动计划——新时期的思考与行动

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1541-1547页

作者：吴欣娟王钰中国医学科学院北京协和医院护理部北京市100730 中国医学科学院北京协和医院血管外科北京市100730

护理工作作为健康服务体系的重要组成部分,对促进人民健康、提升医疗卫生服务水平至关重要。目前,我国护理领域面临人才短缺、服务质量不均衡、服务供给不足等问题,同时也存在护理服务需求不断增长、服务模式多样化等机遇。为了更好地... 详细信息

护理工作作为健康服务体系的重要组成部分,对促进人民健康、提升医疗卫生服务水平至关重要。目前,我国护理领域面临人才短缺、服务质量不均衡、服务供给不足等问题,同时也存在护理服务需求不断增长、服务模式多样化等机遇。为了更好地应对挑战、抓住机遇,国家卫生健康委和国家中医药局联合印发了《进一步改善护理服务行动计划(2023—2025年)》(以下简称“行动计划”)。该文从重视护士队伍的整体发展和科学管理;提升护理服务的人性化和个性化水平;加强护理服务的智慧化建设,促进服务的社会化和普惠性3个方面,对如何贯彻落实“行动计划”进行论述,为新时期全面推进护士队伍建设和护理工作高质量发展、提高人民群众的健康水平和生活质量提供参考。

关键词：改善护理服务高质量发展护士队伍建设护理管理研究

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屈螺酮炔雌醇片导致高醛固酮血症1例

中华检验医学杂志 2024年第5期47卷 574-577页

作者：林丽灵宋桉马晓丽邹雨桐罗薇谢少伟禹松林熊巍邱玲中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

1例青年女性患者因痤疮、睾酮水平升高,行血浆类固醇激素谱检查发现醛固酮显著升高。排除检测干扰;核实患者无高血压、低血钾和肾上腺占位,除外原发性和继发性醛固酮增多症。随访观察到醛固酮水平与屈螺酮炔雌醇片使用有时间相关性。屈... 详细信息

1例青年女性患者因痤疮、睾酮水平升高,行血浆类固醇激素谱检查发现醛固酮显著升高。排除检测干扰;核实患者无高血压、低血钾和肾上腺占位,除外原发性和继发性醛固酮增多症。随访观察到醛固酮水平与屈螺酮炔雌醇片使用有时间相关性。屈螺酮和炔雌醇通过不同机制引起醛固酮升高、醛固酮与直接肾素浓度比值升高;屈螺酮可拮抗盐皮质激素,大多数患者不会出现高血压和低钾血症。临床上,需注意此药对原发性醛固酮增多症筛查指标的影响。实验室在结果审核时,如遇无高血压、低血钾而醛固酮升高的女性患者,可核实是否有屈螺酮炔雌醇片等复方雌孕激素用药史,在报告中进行适当提示。

关键词：醛固酮增多症屈螺酮炔雌醇

病因和肝病背景对肝细胞癌综合治疗策略的影响

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中国实用外科杂志 2024年第09期 1005-1009页

作者：杨朗陈晓蔡建强赵宏中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科

在全球范围内，肝癌的总体发病率仍在显著上升。肝癌的主要病因包括肝炎病毒感染、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、酒精性肝病以及黄曲霉素暴露等，这些因素与不同类型的肝病背景密切相关。肝细胞癌（HCC）的治疗策略多样化，涵盖外科治... 详细信息

在全球范围内，肝癌的总体发病率仍在显著上升。肝癌的主要病因包括肝炎病毒感染、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、酒精性肝病以及黄曲霉素暴露等，这些因素与不同类型的肝病背景密切相关。肝细胞癌（HCC）的治疗策略多样化，涵盖外科治疗、局部治疗和系统治疗，其中外科治疗在HCC病人的长期生存中占据重要地位。根据中国原发肝癌诊疗指南，推荐的治疗方式包括以切除为代表的外科治疗、以经导管动脉化疗栓塞（TACE）为代表的局部治疗，以及靶向药物和免疫治疗为代表的系统治疗。鉴于我国肝癌病人多存在乙型肝炎病毒（HBV）感染和肝硬化背景，且肿瘤多在晚期确诊，因此，治疗策略主要以手术为基础，通过综合治疗手段提高切除率，降低复发率，从而改善病人生存率。不同的病因和肝病背景对HCC的综合治疗策略产生重要影响。病毒性肝炎相关的HCC病人往往伴有肝硬化，在治疗过程中需要特别关注肝功能状态以及术后抗病毒治疗。NAFLD相关的HCC病人术后生存期较长，但手术风险较大，免疫治疗效果不如其他病因所致的HCC。此外，对于合并晚期肝硬化或门静脉瘤栓的HCC病人，局部治疗和系统治疗的策略需要根据具体的病因和病情进行个体化调整。未来，HCC的治疗将朝着更加精准化和个体化的方向发展，结合病因学和肝病背景，优化治疗策略，以期实现更好的治疗效果和远期生存率。

关键词：肝细胞癌综合治疗病因学非酒精性脂肪性肝病病毒性肝炎

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面神经功能评价

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期38卷 359-363页

作者：高志强中国医学科学院北京协和医院北京100010

面神经功能评价是面神经诊疗中至关重要的工作。面神经功能评价系统主要分为主观评价系统和客观评价系统。主观评价系统简便、应用广泛,但受评价者的主观影响,精准性欠佳。客观评价系统有更高的准确性和稳定性,能提供更多的量化信息。... 详细信息

面神经功能评价是面神经诊疗中至关重要的工作。面神经功能评价系统主要分为主观评价系统和客观评价系统。主观评价系统简便、应用广泛,但受评价者的主观影响,精准性欠佳。客观评价系统有更高的准确性和稳定性,能提供更多的量化信息。随着近年计算机视觉、人工智能等技术的快速发展,越来越精准、稳定且智能化的面神经评价系统逐渐走向临床应用。在选择具体的面神经评价系统时需综合临床场景、评价目的、患者特点等因素进行选择。

关键词：面神经功能评价人工智能

基于多变量决策树模型的子宫下段剖宫产手术相关成本影响因素分析

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中国妇产科临床杂志 2024年第4期25卷 351-354页

作者：原浩爽董玲莉陈颖张晓宾北京大学人民医院财务处北京100044 中国医学科学院整形外科医院北京100144

目的探讨构建基于卡方检验的多变量决策树模型(chl-squaredautomatic interaction detection)对子宫下段剖宫产术(以下简称“剖宫产”)相关成本的影响因素。方法收集江西省两家三级医院共5686例剖宫产患者的成本、临床路径、病案首页等... 详细信息

目的探讨构建基于卡方检验的多变量决策树模型(chl-squaredautomatic interaction detection)对子宫下段剖宫产术(以下简称“剖宫产”)相关成本的影响因素。方法收集江西省两家三级医院共5686例剖宫产患者的成本、临床路径、病案首页等信息,使用基于卡方检验的多变量决策树学习算法对可能影响剖宫产成本的因素进行分析。结果相关影响因素分析中,间接人力成本(影响系数为0.41,最大为1)、直接卫生材料成本(影响系数0.17)、直接药品成本(影响系数0.13)、患者年龄(影响系数0.08)、间接固定资产折旧(影响系数0.07)、间接卫生材料成本(影响系数0.06)、住院天数(影响系数0.05)和医疗机构类型(影响系数0.03)8个因素对剖宫产相关成本影响较大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产成本影响因素中,间接成本、直接成本、住院天数和医疗机构类型为主要因素,在成本管理过程中应重点关注。

关键词：决策树模型病种成本影响因素医院成本管理

持久多形红斑样皮肤型慢性活动性EB病毒病1例

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中华皮肤科杂志 2024年第9期57卷 815-820页

作者：景丹蕤陈浩冯素英李筱芳王小坡北京协和医学院中国医学科学院皮肤病医院皮肤病研究所南京210042 中国医学科学院北京协和医学院皮肤病医院病理科南京210042 中国医学科学院北京协和医学院皮肤病医院性病科南京210042 中国医学科学院北京协和医学院皮肤病医院真菌科南京210042

报道国内首例持久多形红斑样皮肤型慢性活动性EB病毒病。患儿女,12岁,因全身反复红斑水疱伴口腔糜烂5个月余就诊。皮肤科检查:右上眼睑、面颊散在暗红斑,下颌见暗红斑上糜烂面及水疱;背部、臀部、四肢见红斑基础上蚕豆至鸽蛋大小水疱,... 详细信息

报道国内首例持久多形红斑样皮肤型慢性活动性EB病毒病。患儿女,12岁,因全身反复红斑水疱伴口腔糜烂5个月余就诊。皮肤科检查:右上眼睑、面颊散在暗红斑,下颌见暗红斑上糜烂面及水疱;背部、臀部、四肢见红斑基础上蚕豆至鸽蛋大小水疱,疱液清,部分呈不典型靶形损害;下唇黏膜、右侧颊黏膜各见一绿豆大小糜烂面;满月脸,双下肢较多萎缩纹。下肢皮损组织病理检查:网篮状角化过度,表皮坏死,基底细胞液化变性伴表皮下水疱形成,真皮浅层血管周围淋巴细胞为主的炎症细胞浸润;直接免疫荧光检查示表皮细胞间及基底膜带IgG、IgA、IgM、补体C3均为阴性;酶联免疫吸附试验示血清抗桥粒芯蛋白Dsg1/3抗体、抗BP180抗体和抗Ⅶ型胶原抗体均为阴性;免疫组化:CD3、CD4、CD5、CD8、CD56、颗粒酶B、EB病毒编码RNA均显示部分阳性,Ki67>70%阳性,CD20阴性。全血EB病毒DNA 1.97×10^(6) IU/ml,疱液EB病毒DNA 2.65×10^(7) IU/ml。全基因外显子组检测:未见有意义突变位点。诊断:持久多形红斑样皮肤型慢性活动性EB病毒病。治疗:甲泼尼龙40 mg/d、更昔洛韦200 mg每日2次静脉滴注等治疗,患儿病情好转后出院。

关键词：疱疹病毒4型,人爱泼斯坦巴尔病毒感染多形红斑儿童持久性感染淋巴增生性疾病

达芬奇机器人手术治疗嗜铬细胞瘤/副神经节瘤研究进展

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协和医学杂志 2024年

作者：欧民杰邓建华郑国洋文进中国医学科学院北京协和医院泌尿外科

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤是泌尿外科罕见但具有治疗挑战性的神经内分泌肿瘤，手术治疗是目前公认的根治手段。然而，传统手术方法存在一定的风险和限制。达芬奇机器人手术技术的快速发展此类肿瘤的治疗提供了新途径。本文阐述了达芬奇机... 详细信息

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤是泌尿外科罕见但具有治疗挑战性的神经内分泌肿瘤，手术治疗是目前公认的根治手段。然而，传统手术方法存在一定的风险和限制。达芬奇机器人手术技术的快速发展此类肿瘤的治疗提供了新途径。本文阐述了达芬奇机器人手术的技术特点、临床应用、治疗效果，以及在嗜铬细胞瘤和副神经节瘤领域的最新研究进展。同时，讨论了达芬奇机器人手术技术与其他新兴技术结合的潜在临床价值。

关键词：机器人手术嗜铬细胞瘤副神经节瘤研究进展