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卵巢肿瘤良恶性风险评估方法学中国专家共识（2024年版）

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第3期 312-320页

作者：秦绪颖王瑞国王稳张颐屈庆喜董海燕李芳梅向阳张师前中国医学科学院北京协和医院中国抗癌协会中西整合卵巢癌专业委员会中国医师协会微无创医学专业委员会济宁医学院附属滕州市中心人民医院中国医科大学附属第一医院广西医科大学附属肿瘤医院山东大学齐鲁医院山东第一医科大学附属聊城医院

1背景按照组织病理学，卵巢肿瘤分为良性、交界性及恶性肿瘤。卵巢恶性肿瘤发病隐匿，早期症状不明显，早期诊断率低，易错过最佳诊治时机[1]。卵巢肿瘤的诊断包括病史询问、体格检查、影像学检查、肿瘤标志物检测、病理诊断等，选择准... 详细信息

1背景按照组织病理学，卵巢肿瘤分为良性、交界性及恶性肿瘤。卵巢恶性肿瘤发病隐匿，早期症状不明显，早期诊断率低，易错过最佳诊治时机[1]。卵巢肿瘤的诊断包括病史询问、体格检查、影像学检查、肿瘤标志物检测、病理诊断等，选择准确、可重复性的方法或模型对卵巢肿瘤进行良恶性风险评估，一直是业界普遍关注的焦点。近几年，国内外多家学术团体依据有关诊断方法提出了不同的卵巢肿瘤良恶性风险评估预测模型及评分系统，在《交界性卵巢肿瘤诊治中国专家共识（2022年版）》[2]《卵巢囊肿诊治中国专家共识（2022年版）》[3]《绝经后卵巢肿物诊治的中国专家共识(2021年版)》[4《]妊娠期卵巢肿瘤诊治专家共识（2020）》[5]等共识中均有所涉及。

关键词：卵巢肿瘤风险评估专家共识

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山西省非贲门胃癌遗传流行病学研究

肿瘤预防与治疗 2024年第7期37卷 578-584页

作者：郭雪蓉赵冰玉韩小友王媛马朝辉山西省肿瘤医院/中国医学科学院肿瘤医院山西医院/山西医科大学附属肿瘤医院肿瘤防控办公室太原030013

目的:通过对特定人群开展的遗传流行病学调查,探讨遗传、环境因素在山西省非贲门胃癌发生中的作用,为非贲门胃癌的病因学研究、早期预防和早期治疗提供科学的依据。方法:本研究采用病例对照研究设计,并分别对病例组、对照组开展家系资... 详细信息

目的:通过对特定人群开展的遗传流行病学调查,探讨遗传、环境因素在山西省非贲门胃癌发生中的作用,为非贲门胃癌的病因学研究、早期预防和早期治疗提供科学的依据。方法:本研究采用病例对照研究设计,并分别对病例组、对照组开展家系资料收集。共收集到在山西省肿瘤医院住院的426例非贲门胃癌有效病例。对其中379例病例按照1∶1配对方式建立对照,了解病例和对照的亲属中恶性肿瘤发病情况,做家族聚集性分析。应用Li-Mante-Gart法对426个先证者家系做分离分析,采用Falconer法计算遗传度,应用Greenwood和Yule法做出生顺序分析。结果:非贲门胃癌先证者家系非贲门胃癌患病率Ⅰ级亲属>Ⅱ级亲属>Ⅲ级亲属(χ^(2)=37.065,P<0.001),提示山西省非贲门胃癌的发生情况具有家族聚集性;Li-Mantel-Gart法做分离分析,分离比为0.021(95%CI:0.018~0.024),结果显示非贲门胃癌属于多基因遗传性疾病。Ⅰ级亲属遗传度为11.10%±5.05%,提示遗传因素的作用是山西省非贲门胃癌的发病原因之一,但不是主要因素;出生顺序分析显示山西省非贲门胃癌的发生与出生顺序的先后是有关系的,更易发生于出生顺序较早者,提示环境因素对非贲门胃癌的发生有一定的影响作用。结论:在山西省,非贲门胃癌的发生情况具有家族聚集性倾向,遗传因素主导因素起一定作用,但不是主要作用,环境因素的影响更大。

关键词：非贲门胃癌遗传流行病学分离分析遗传度出生顺序研究

应用起立行走计时测试评估中国老年人群运动功能及其与睡眠状况的相关性研究

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中华老年医学杂志 2024年第1期43卷 29-33页

作者：杜宇马欣昕段晶晶肖建红林坚黄雄昂刘超王斌斌邓婷陈涛苏闻北京医院神经内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 天津医科大学肿瘤医院消化肿瘤内科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津300060 海南省人民医院神经科海口570311 浙江医院神经科杭州300013 神州医疗科技股份有限公司北京100080 南方医科大学南方医院神经科广州510515

目的探讨老年人睡眠状况对运动功能的影响,分析睡眠状况与运动功能的相关性。方法前瞻性多中心病例对照研究,招募北京市、天津市、海南省3个地区472例60~80岁老年人。通过面对面访谈收集研究对象的基本信息,现场进行起立-行走计时测试(T... 详细信息

目的探讨老年人睡眠状况对运动功能的影响,分析睡眠状况与运动功能的相关性。方法前瞻性多中心病例对照研究,招募北京市、天津市、海南省3个地区472例60~80岁老年人。通过面对面访谈收集研究对象的基本信息,现场进行起立-行走计时测试(TUG)评估运动功能;运动功能正常组106例(22.5%),异常组366例(77.5%)。应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和埃普沃斯思睡量表(ESS)评估研究对象的睡眠情况。对受试者运动功能的影响因素进行相关性分析。结果年龄、饮酒史、体质指数、既往疾病史、ESS评分、日间思睡及PSQI中睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分是TUG值的影响因素。PSQI量表中睡眠时间、习惯性睡眠效率和ESS评分与运动功能呈正相关(均P及PSQI量表中的睡眠效率评分高(OR=1.425,95%CI:1.214~1.672,P<0.01)和睡眠障碍评分高(OR=3.356,95%CI:2.337~4.819,P<0.01)为老年人运动功能下降的危险因素。结论老年人群运动功能下降比例较高,运动功能与睡眠状况具有相关性。

关键词：运动障碍睡眠障碍起立-行走计时测试

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吡非尼酮抗肿瘤作用机制的研究进展

中国癌症防治杂志 2024年第4期16卷 494-498页

作者：狄英杰薛耀勤任金锐欧爱鑫刘月山西医科大学医学科学院晋中030600 山西省肿瘤医院/中国医学科学院肿瘤医院山西医院/山西医科大学附属肿瘤医院介入治疗科太原030013 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院介入治疗科北京100021

吡非尼酮(Pirfenidone,PFD)是一种吡啶酮类化合物,具有抗纤维化、抗炎、抗氧化的作用,主要作为特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的一线治疗。近年来,随着对PFD的研究越来越广泛,已有证据表明PFD在肺癌、肝癌、乳腺癌... 详细信息

吡非尼酮(Pirfenidone,PFD)是一种吡啶酮类化合物,具有抗纤维化、抗炎、抗氧化的作用,主要作为特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的一线治疗。近年来,随着对PFD的研究越来越广泛,已有证据表明PFD在肺癌、肝癌、乳腺癌等多种肿瘤中均可以发挥一定的抗肿瘤作用,与靶免药物或化疗药物联用时可以增强治疗效果,具有成为新的肿瘤治疗药物的潜力。本文就PFD的抗肿瘤作用机制及其安全性作一综述。

关键词：吡非尼酮抗肿瘤作用肿瘤微环境安全性

北京地区66家病理实验室弹力纤维染色室间质评结果分析

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中华病理学杂志 2024年第9期53卷 977-980页

作者：张亮陈香梅张燕周新刚宋欣武莎斐周立新郑波金木兰陈东王鹏北京市病理质量控制和改进中心首都医科大学附属北京地坛医院病理科北京100015 北京大学医学部/北京大学第三医院病理科北京100191 解放军总医院第一医学中心病理科北京100853 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院病理科北京100730 北京大学肿瘤医院病理科北京100142 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院、北京协和医学院、肿瘤医院病理科北京100021 首都医科大学附属北京朝阳医院病理科北京100020 首都医科大学附属北京安贞医院病理科北京100029 不详

按照北京市病理质量控制与改进中心工作要求, 对北京地区各医疗机构病理科弹力纤维染色质量进行室间质评, 评估室间质量差异, 并分析染色技术问题, 为病理质控和诊断判读提供技术支撑。统一选定测评标本为肺肿瘤切除标本(含胸膜), 共发... 详细信息

按照北京市病理质量控制与改进中心工作要求, 对北京地区各医疗机构病理科弹力纤维染色质量进行室间质评, 评估室间质量差异, 并分析染色技术问题, 为病理质控和诊断判读提供技术支撑。统一选定测评标本为肺肿瘤切除标本(含胸膜), 共发放测评标本66份, 同时设计调查问卷收集各实验室信息和染色方法。最后收集切片由质控组专家进行统一评价。结果本次共有66家北京地区的病理实验室提交结果, 包括65家医院病理科和1家第三方检测机构病理实验室。使用的染色方法依次有:维多利亚蓝法(46家)、铁碘苏木精法(17家)、间苯二酚-碱性品红法(2家)、Gomori醛品红法(1家)。其中维多利亚蓝法合格44家(95.7%), 含11家优秀(23.9%, 11/46)。铁碘苏木精法合格15家(15/17), 含优秀10家(10/15)。间苯二酚-碱性品红法合格2家(2/2), 无优秀。Gomori醛品红法合格1家, 无优秀。4种弹力纤维染色结果差异无统计学意义(P>0.05)。总体评价, 本次调研北京地区弹力纤维染色的总合格率93.9%(62/66), 其中优秀率31.8%(21/66)。结论本次室间质评数据充足, 调研证实北京地区各病理实验室的弹力纤维染色技术合格, 推荐维多利亚蓝染色是首选染色方法;个别实验室染色技术有待改进, 建议加强技术培训。

关键词：弹力纤维染色病理实验室室间质评北京地区结果分析

中国华氏巨球蛋白血症诊断与治疗现状调查:一项横断面研究

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中华血液学杂志 2024年第2期45卷 148-155页

作者：易树华熊文婕曹欣欣孙春艳杜鹃王慧涵王黎牛挺姜中兴魏永强薛华褚红玲邱录贵李剑中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所) 血液与健康全国重点实验室国家血液系统疾病临床医学研究中心细胞生态海河实验室天津300020 天津医学健康研究院天津301600 中国医学科学院北京协和医院北京100730 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430022 海军军医大学第二附属医院(上海长征医院) 上海200003 中国医科大学附属盛京医院沈阳110004 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025 四川大学华西医院成都610044 郑州大学第一附属医院郑州450000 南方医科大学南方医院广州1510515 河北大学附属医院保定071030 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100083

目的深度了解我国临床医师对华氏巨球蛋白血症(WM)疾病的认知,临床诊疗行为和经验,为促进我国WM规范化诊疗,改善WM患者临床结局提供研究证据。方法开展面向全国多家三级以及二级医院内血液科、血液肿瘤科以及肿瘤内科医师的调研,自2022... 详细信息

目的深度了解我国临床医师对华氏巨球蛋白血症(WM)疾病的认知,临床诊疗行为和经验,为促进我国WM规范化诊疗,改善WM患者临床结局提供研究证据。方法开展面向全国多家三级以及二级医院内血液科、血液肿瘤科以及肿瘤内科医师的调研,自2022年2月至2022年7月招募有WM诊疗经验的临床医师,使用定性序贯定量调研的方法开展研究。结果来自于22个省级行政区内33个城市中219家医院的415位临床医师参加了调研。调研结果显示,在诊断方面,虽然医师为疑似WM患者开具的检查检验项目较为统一(实验室检查项目建议率92%~99%、病理检查79%~95%、基因检查96%、影像学检查63%~83%),但在临床实践中(医师认为)仍有22%的患者会被误诊为其他疾病,且非三甲医院的误诊率高于三甲医院(29%对21%,P及医师经验不足无法做出准确判断是医师认为的最主要原因;96%的医师认为WM患者需接受MYD88和CXCR4为主的基因检测,因其有助于疾病确诊以及指导治疗方案的选择。在治疗方面,55%的医师认为缓解症状是主要治疗目标,另外检查指标的改善(54%)以及延长总生存期(51%)也是我国医师关注的治疗目标。在有治疗指征的患者中,医师认为21%左右的患者不会接受治疗,主要是经济因素以及患者对疾病认知不足造成的。在选择治疗药物时,63%的医师会把患者是否可以负担治疗药物作为主要的影响因素,其次是患者合并症(61%)、基因检测结果(55%)、疾病风险等级(54%)等。在治疗方案选择上无论是初诊患者还是复发/难治患者,94%医师认为布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂(Bruton tyrosine kinase inhibitors,BTKi)是WM最主要的治疗药物(初治95%,复发75%),BTKi中伊布替尼推荐比例最高(84%)。对于接受治疗的患者中,医师的认为约23%的患者不能完成计划的治疗方案,主要原因与有治疗指征但未接受治疗的原因相同。针对WM的学科发展,66%的医师认为仍需加强临床医师和患者对疾病认知,提高WM的诊断率。结论本研究是首项针对WM的全国范围医师调研,系统性地描述了我国医师在WM诊疗中存在的问题,包括疾病误诊率高、基因检测和治疗新药可及性低、患者对治疗依从性差,我国医师认为改善医师和患者对WM的认识是当前亟须解决的问题之一。

关键词：华氏巨球蛋白血症医师调研横断面研究诊疗现状

以发生率比为效应量进行Meta分析的R Studio软件实现

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中国循证医学杂志 2024年第1期24卷 98-104页

作者：王慧琳白杨黄丹琪王权杨敏葛龙翟静波李江田金徽国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室北京100021 首都医科大学第三临床医学院北京100020 空军军医大学西京医院日间手术中心西安710068 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院综合科北京100021 兰州大学公共卫生学院循证社会科学研究中心兰州730000 兰州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理研究所兰州730000 天津中医药大学公共卫生与健康科学学院天津301617 兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 兰州大学甘肃省循证医学与临床转化重点实验室兰州730000

发生率是常用的效应指标。两组发生率的比值称为发生率比,可用于比较两组人群中单位人时内某事件发生情况的差异。目前,RevMan软件尚无法实现以发生率比为效应量的Meta分析。本文通过一组模拟数据展示了如何使用R Studio软件的meta程序... 详细信息

发生率是常用的效应指标。两组发生率的比值称为发生率比,可用于比较两组人群中单位人时内某事件发生情况的差异。目前,RevMan软件尚无法实现以发生率比为效应量的Meta分析。本文通过一组模拟数据展示了如何使用R Studio软件的meta程序包实现以发生率比为效应量的Meta分析过程。

关键词：发生率比 Meta分析 meta程序包 R Studio软件

老年血液系统肿瘤病人衰弱评估工具的比较研究

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护理研究 2024年第8期38卷 1440-1444页

作者：赵金影解文君刘亚婷张倩倩沙增荟李冰王雯李秋环胡亭钰龙正美赵江丽单月华王岚天津医科大学护理学院天津300000 中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所) 山东大学齐鲁医院徐州医科大学附属医院贵州医科大学附属医院深圳市第二人民医院南昌大学第一附属医院

目的:比较老年筛查工具-8问卷(Geriatric 8,G-8)与Fried衰弱表型(Frailty Phenotype, FP)对老年血液系统肿瘤病人发生衰弱的筛查效果。方法:采用便利抽样法,选取2022年11月-12月国内6所三级甲等医院血液病房收治的331例老年血液肿瘤病... 详细信息

目的:比较老年筛查工具-8问卷(Geriatric 8,G-8)与Fried衰弱表型(Frailty Phenotype, FP)对老年血液系统肿瘤病人发生衰弱的筛查效果。方法:采用便利抽样法,选取2022年11月-12月国内6所三级甲等医院血液病房收治的331例老年血液肿瘤病人为研究对象,分别应用G-8问卷、FP量表进行调查,以FP量表评估结果作为诊断标准,分析G-8问卷对老年血液系统肿瘤病人中发生衰弱的预测作用和最佳界值。结果:G-8问卷、FP量表评估老年血液系统肿瘤病人衰弱患病率分别为84.3%(279/331)和51.7%(171/331),两者比较差异有统计学意义(P肿瘤病人发生衰弱的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.590和0.728,均P肿瘤病人衰弱筛查具有良好的灵敏度和准确性,与FP量表相比,G-8问卷可以节省时间和医疗资源,快速筛查老年血液肿瘤病人的衰弱结局。

关键词：血液系统肿瘤老年人衰弱评估工具调查研究

T系白血病的CAR-T治疗:进展、困境和未来出路

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肿瘤防治研究 2024年第8期51卷 648-654页

作者：韩雅静赵丽平唐凯婷牛卿潘静冯晓明中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所) 血液与健康全国重点实验室国家血液系统疾病临床医学研究中心细胞生态海河实验室天津300020 天津医学健康研究院天津301600 高博医疗集团北京高博医院血液肿瘤免疫治疗科北京102206 福建医科大学附属协和医院中心实验室福州350001

免疫治疗在血液恶性肿瘤治疗领域有着举足轻重的地位,而其中嵌合抗原受体(CAR)T细胞疗法为血液恶性肿瘤免疫治疗构建了新的治疗格局,在B系血液恶性肿瘤治疗领域收获了较为满意的临床效果。而由于存在CAR-T细胞自相残杀、肿瘤细胞污染、... 详细信息

免疫治疗在血液恶性肿瘤治疗领域有着举足轻重的地位,而其中嵌合抗原受体(CAR)T细胞疗法为血液恶性肿瘤免疫治疗构建了新的治疗格局,在B系血液恶性肿瘤治疗领域收获了较为满意的临床效果。而由于存在CAR-T细胞自相残杀、肿瘤细胞污染、持续性T细胞缺乏等临床相关问题,CAR-T细胞疗法在治疗急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)时受到一定限制。因此,突破现有瓶颈,对T-ALL的CAR-T疗法进行优化,提高疗效的同时改善患者的预后,是当前的主要任务。

关键词：细胞免疫疗法 CAR-T细胞疗法急性T淋巴细胞白血病

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