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经典型霍奇金淋巴瘤继发滤泡性淋巴瘤1例

肿瘤研究与临床 2024年第3期36卷 216-220页

作者：李璐媛皮金萍叶振邦郭蕾邱田刘秀云周昭朝宋艳农琳郑闪国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科北京100021 北京市朝阳区三环肿瘤医院内科北京100122

目的探讨经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)继发滤泡性淋巴瘤(FL)的临床病理诊断及细胞起源问题。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2023年7月收治的1例CHL继发FL患者的临床病理资料,并复习相关文献。结果患者为中年女性,因既往CHL化疗后再... 详细信息

目的探讨经典型霍奇金淋巴瘤(CHL)继发滤泡性淋巴瘤(FL)的临床病理诊断及细胞起源问题。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2023年7月收治的1例CHL继发FL患者的临床病理资料,并复习相关文献。结果患者为中年女性,因既往CHL化疗后再发颈部淋巴结增大来诊。患者3年前因颈部肿物行淋巴结活组织检查,镜下见大型异型霍奇金细胞样细胞增生,呈典型CD30^(+)CD15^(+)PAX5^(弱+)免疫表型,确诊为Ⅱ级结节硬化型CHL。行3个周期ABVD(多柔比星+博来霉素+长春新碱+达卡巴嗪)方案化疗及颈部淋巴结引流区放疗后肿瘤完全缓解。规律复查2年余,影像学提示双侧颈部多发增大淋巴结,鼻腔镜示双侧扁桃体增大,病灶活组织镜下表现为淋巴结中排列紧密的淋巴滤泡结构,生发中心极向消失,肿瘤细胞以中心细胞及散在分布的中心母细胞为主,未见星空现象;免疫组织化学检查显示生发中心B细胞标志物阳性,过表达bcl-2,CD21和CD23显示滤泡树突细胞网存在;抗原受体基因克隆性重排聚合酶链反应(PCR)显示有B细胞克隆性重排,荧光原位杂交显示存在bcl-2基因易位。确诊为低级别FL。完善前次淋巴结活组织检查相关分子病理学检测,抗原受体基因克隆性重排PCR显示有B细胞克隆性重排,且基因重排产物片段大小与本次活组织检查组织相同,荧光原位杂交检查亦显示存在bcl-2基因易位,提示两次肿瘤可能来源于同一前体B细胞克隆。结论CHL治疗后可继发其他类型淋巴瘤,但以转化为高级别淋巴瘤多见,继发FL罕见,通过分子病理学证据可提示二者可能为同一前体B细胞起源。

关键词：霍奇金淋巴瘤淋巴瘤,滤泡性基因重排基因,bcl-2 易位,遗传异时性淋巴瘤

直肠癌新辅助免疫治疗相关不良反应分析:一项全国多中心回顾性研究

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中国实用外科杂志 2024年第7期44卷 787-792页

作者：邱小原孙丽婷王晨童姚宏伟王权周爱萍吴小剑张卫周雷周皎琳林国乐中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 吉林大学第一医院胃肠外科吉林长春130021 中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科北京100021 中山大学附属第六医院结直肠肛门外科广东广州510655 海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)肛肠外科上海200433 中日友好医院胃肠外科北京100029

目的分析直肠癌病人接受新辅助免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗发生免疫相关不良反应(irAEs)情况,并探讨其管理策略。方法回顾性分析2020年9月至2024年3月全国7家中心收治的100例接受新辅助免疫治疗后发生irAEs的直肠癌病人的临床资料。收... 详细信息

目的分析直肠癌病人接受新辅助免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗发生免疫相关不良反应(irAEs)情况,并探讨其管理策略。方法回顾性分析2020年9月至2024年3月全国7家中心收治的100例接受新辅助免疫治疗后发生irAEs的直肠癌病人的临床资料。收集并分析基线资料、新辅助治疗方案、irAEs诊断及治疗情况、手术情况及随访资料。结果新辅助治疗期间,irAEs的总发作次数为141次,32例(32%)病人发生irAEs次数>1次。irAEs主要发生在内分泌系统、肝脏、皮肤、胃肠道和骨关节与肌肉,分别为41次、33次、29次、17次和7次,中位发生时间分别为31、18、12、32.5、29 d。Ⅰ、Ⅱ级irAEs发生131次(92.9%),经保守治疗、对症处理后好转;≥Ⅲ级的irAEs发生10次(7.1%),经多学科综合治疗协作组(MDT)评估后,予糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗后好转,其中7例病人永久停止ICIs治疗,3例病人继续ICIs治疗。irAEs严重程度与是否联合放疗无关(P=0.858)。5例(5%)病人出现延迟性irAEs。新辅助治疗后3例(3%)临床完全缓解病人行等待观察策略,97例(97%)病人行手术治疗。发生手术相关并发症11例(11.3%)。术后中位随访时间为12个月,97例(97%)病人无病生存,1例(1%)病人出现肿瘤复发,2例(2%)病人出现肿瘤远处转移。结论直肠癌新辅助免疫治疗中存在发生1次或多次irAEs的可能,且内分泌系统、肝脏和皮肤是最常受累的系统或器官。多数irAEs可通过对症治疗缓解。对于发生≥Ⅲ级irAEs的病人,应通过MDT讨论制定诊疗计划,且多数病人需永久停用ICIs。另外,irAEs严重程度与是否联合放疗无关,经过治疗后的irAEs并不影响病人手术安全,但须警惕irAEs延迟发生。

关键词：直肠癌免疫治疗免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应

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护理领域证据临床实施障碍因素的研究进展

中华护理杂志 2024年第18期59卷 2290-2296页

作者：杨福娜徐晓霞石红英何家欣邾萍王慧琳郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院护理部郑州市450008 郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院院长办公室郑州市450008 香港理工大学护理学院中国香港江苏省肿瘤医院肿瘤内科中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院早诊早治办公室

护理工作作为全球卫生健康事业的重要组成部分,护理学科开展实施性研究任重而道远。如何减少证据与护理实践之间的差距,将证据传播和应用到护理实践中,是护理领域亟需解决的问题。该研究基于实施科学视角,梳理了护理领域证据临床实施现... 详细信息

护理工作作为全球卫生健康事业的重要组成部分,护理学科开展实施性研究任重而道远。如何减少证据与护理实践之间的差距,将证据传播和应用到护理实践中,是护理领域亟需解决的问题。该研究基于实施科学视角,梳理了护理领域证据临床实施现状、临床实施障碍因素的理论框架、临床实施障碍因素分析的研究方法及具体内容,并提出相关建议,以期为进一步推动护理领域证据的实施提供指导。

关键词：实施科学护理学证据实施障碍因素综述

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血管肉瘤药物治疗进展

基础医学与临床 2024年第10期44卷 1363-1367页

作者：葛郁平刘莹赵林中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院、肿瘤内科北京100730 北京朝阳中西医结合急诊抢救医院肿瘤科三区北京100122

血管肉瘤是起源于血管或淋巴管内皮细胞的罕见的软组织肿瘤,占软组织肉瘤的比例<1%,多见于皮肤和表面软组织。血管肉瘤诊断依靠病理,免疫组化常见CD31、ERG、CD34表达阳性,临床分期多按照美国癌症联合委员会(AJCC)软组织肉瘤标准。治疗... 详细信息

血管肉瘤是起源于血管或淋巴管内皮细胞的罕见的软组织肿瘤,占软组织肉瘤的比例<1%,多见于皮肤和表面软组织。血管肉瘤诊断依靠病理,免疫组化常见CD31、ERG、CD34表达阳性,临床分期多按照美国癌症联合委员会(AJCC)软组织肉瘤标准。治疗上,根治性手术是局限性血管肉瘤的首选治疗方法;对于不可切除或转移性血管肉瘤,化疗是主要治疗方法,靶向和免疫治疗近年发展迅速,多种药物联合治疗成为未来热点。

关键词：血管肉瘤化疗靶向治疗免疫治疗

眼附属器黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤诊治中国专家共识(2023版)

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中华肿瘤杂志 2024年第4期46卷 296-303页

作者：中国人体健康科技促进会细胞免疫治疗专业委员会中国医师协会眼科医师分会眼肿瘤专业委员会中国医疗保健国际交流促进会影像医学分会中国抗癌协会肿瘤与微生态专业委员会北京癌症防治学会淋巴瘤免疫治疗专业委员会王亮马建民李鑫姚娜郭健钟秋子高麟芮周生余刘红刚史季桐罗莎不详首都医科大学附属北京同仁医院血液内科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院眼肿瘤科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院医学影像中心北京医院放疗科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科首都医科大学附属北京同仁医院病理科首都医科大学附属北京同仁医院眼肿瘤科首都医科大学附属北京同仁医院核医学科

眼附属器黏膜相关淋巴组织结外边缘区(MALT)淋巴瘤是发生在眼附属器常见的恶性肿瘤,随着人口老龄化,眼附属器MALT淋巴瘤的发生率呈上升趋势。肿瘤组织侵犯眼附属器局部,容易导致眼部外观和功能的异常,影响患者的生活质量。目前眼附属器M... 详细信息

眼附属器黏膜相关淋巴组织结外边缘区(MALT)淋巴瘤是发生在眼附属器常见的恶性肿瘤,随着人口老龄化,眼附属器MALT淋巴瘤的发生率呈上升趋势。肿瘤组织侵犯眼附属器局部,容易导致眼部外观和功能的异常,影响患者的生活质量。目前眼附属器MALT淋巴瘤尚无统一的规范化诊疗指南,为了进一步提高眼附属器MALT淋巴瘤的规范化诊断和治疗水平,中国人体健康科技促进会细胞免疫治疗专业委员会、中国医师协会眼科医师分会眼肿瘤专业委员会、中国医疗保健国际交流促进会影像医学分会、中国抗癌协会肿瘤与微生态专业委员会学会和北京癌症防治学会淋巴瘤免疫治疗专业委员会专家联合编写了首个眼附属器MALT淋巴瘤诊治中国专家共识(2023版),以期为临床提供指导。

关键词：眼恶性肿瘤黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤眼附属器诊断治疗专家共识

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水凝胶在前列腺癌图像引导放疗中的应用价值

解放军医学杂志 2024年第1期49卷 37-42页

作者：赵鑫范学武田龙胡逸民河北北方学院附属第一医院放疗科河北张家口075000 河北省人民医院心血管内科导管室河北石家庄050000 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021

目的评价水凝胶在前列腺癌(PCa)图像引导放疗(IGRT)中的应用价值。方法收集2022年10月-2023年2月河北北方学院附属第一医院收治的PCa患者80例。采用中央随机系统分配法将患者分为试验组(n=33,注入水凝胶)与对照组(n=47,未注入水凝胶)。... 详细信息

目的评价水凝胶在前列腺癌(PCa)图像引导放疗(IGRT)中的应用价值。方法收集2022年10月-2023年2月河北北方学院附属第一医院收治的PCa患者80例。采用中央随机系统分配法将患者分为试验组(n=33,注入水凝胶)与对照组(n=47,未注入水凝胶)。比较两组急性和晚期放射性直肠炎(RP)发生率。根据试验组患者是否发生RP分为发生RP组(n=5)与未发生RP组(n=28),采用单因素和多因素logistic回归分析PCa患者RP发生的独立危险因素。结果试验组12.1%(4/33)的患者发生急性Ⅰ级RP,3.0%(1/33)的患者发生晚期Ⅰ级RP。对照组31.9%(15/47)的患者发生急性Ⅰ级RP,12.8%(6/47)的患者发生急性Ⅱ级RP;19.1%(9/47)的患者发生晚期Ⅰ级RP,4.3%(2/47)的患者发生晚期Ⅱ级RP,2.1%(1/47)的患者发生晚期Ⅲ级RP。试验组急性和晚期RP发生率低于对照组(P<0.05),水凝胶的应用有效降低了直肠毒性。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、直肠体积、V_(70)、V_(78)均为导致PCa患者发生RP的独立危险因素(P<0.05),水凝胶各项特征与PCa患者RP的发生无关。结论水凝胶可有效降低PCa患者IGRT中直肠毒性且对整体治疗影响较小,具有一定临床应用和推广价值。

关键词：前列腺癌图像引导放疗水凝胶应用价值

三维动脉自旋标记技术对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

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磁共振成像 2024年第4期15卷 45-49,62页

作者：邓文明邱迎伟康文焱钟贻洪陈胜利王鸣宇向露廖跃豪国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院放射科深圳518116 华中科技大学协和深圳医院放射科深圳518000

目的探讨三维准连续式动脉自旋标记(three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling,3D-pCASL)技术对甲状腺结节的诊断价值。材料与方法纳入2021年11月至2023年4月在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院行甲状腺磁共振成像(ma... 详细信息

目的探讨三维准连续式动脉自旋标记(three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling,3D-pCASL)技术对甲状腺结节的诊断价值。材料与方法纳入2021年11月至2023年4月在中国医学科学院肿瘤医院深圳医院行甲状腺磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的患者207例,其中一侧甲状腺正常的患者74例。扫描横轴位3D-pCASL序列,标记后延迟(post labeling delay,PLD)时间设为1525 ms,标记层面位于左颈总动脉起始部。在AW 4.7工作站进行图像后处理,分别测量正常甲状腺和甲状腺结节的血流量(blood flow,BF)。组间比较采用t检验或非参数检验,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分析BF在鉴别甲状腺良、恶性结节的诊断效能,并比较分析甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)和非乳头状癌(non-papillary thyroid carcinoma,non-PTC)的血流灌注。结果男性与女性正常甲状腺侧叶BF的差异无统计学意义(P均>0.05),正常甲状腺侧叶平均BF为(162.73±24.24)mL/(100 g·min)。207例患者共观察到甲状腺结节235个(良性44个、恶性191个),恶性结节BF明显高于良性结节,差异具有统计学意义(左叶t=6.607,右叶t=5.590,P均<0.001);BF鉴别甲状腺良性、恶性结节的临界值为177.96 mL/(100 g·min),诊断敏感度和特异度分别为73.1%、93.7%,诊断准确度为89.4%(AUC=0.861)。PTC与non-PTC的BF差异无统计学意义(t=1.578,P=0.124)。结论3D-pCASL技术对甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断具有较大价值,其定量值BF对鉴别不同病理类型甲状腺癌的价值有限。

关键词：甲状腺结节动脉自旋标记灌注血流量磁共振成像

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2023年度乳腺癌治疗新进展

肿瘤综合治疗电子杂志 2024年第1期10卷 49-57页

作者：吴云魏雨涵马飞国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤内科北京100021

本文对2023年度乳腺癌化疗、靶向治疗、内分泌治疗和免疫治疗的最新进展进行总结,并对乳腺癌未来治疗的研究方向进行展望,旨在更好地指导乳腺癌个体化精准治疗,改善患者的预后,提高患者的生活质量。

关键词：乳腺癌化疗靶向治疗内分泌治疗免疫治疗

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原发性胰腺淋巴瘤临床特征分析

中华胰腺病杂志 2024年第1期24卷 52-56页

作者：孙颖昊李佳宁何昆朱亮冯云路王强蒋青伟张炎徐强王征周婧雅吴东中国医学科学院北京协和医院消化内科北京100730 北京协和医院放射科北京100730 北京协和医院血液内科北京100730 北京协和医院基本外科北京100730 北京协和医院病理科北京100730 北京协和医院病案科北京100730

目的分析原发性胰腺淋巴瘤(PPL)患者的临床特征。方法回顾性收集2002年1月至2023年5月间北京协和医院收治的22例PPL患者的临床资料,分析患者的临床特征。结果22例患者年龄(56.4±13.3)岁,平均起病至诊断时间1.0(1.0,3.0)个月。临床主要... 详细信息

目的分析原发性胰腺淋巴瘤(PPL)患者的临床特征。方法回顾性收集2002年1月至2023年5月间北京协和医院收治的22例PPL患者的临床资料,分析患者的临床特征。结果22例患者年龄(56.4±13.3)岁,平均起病至诊断时间1.0(1.0,3.0)个月。临床主要表现为腹痛(15/22)、体重下降(14/22)、黄疸(10/22)。15例患者(15/20,75%)血清乳酸脱氢酶升高,仅2例(2/9,22.2%)CA19-9升高,2例(2/9,22.2%)CEA升高。肿瘤长径5.0(3.8,6.9)cm,增强CT多表现为低强化病灶,罕见主胰管扩张(4/20)。15例患者获得胰腺病理学确诊,其中8例通过外科手术,4例通过CT或超声引导下经皮穿刺活检术,3例通过EUS-FNA。主要病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤(14/22)。19例患者接受化疗,中位随访时间5.0(1.5,35.5)个月,6例患者死亡。结论PPL较为罕见,易造成误诊。乳酸脱氢酶水平升高、肿瘤标志物正常、主胰管不扩张是重要的诊断线索。通过EUS-FNA等方法获取病理标本对明确诊断至关重要。

关键词：原发性胰腺淋巴瘤淋巴瘤大B细胞弥漫性乳酸脱氢酶超声内镜引导下细针穿刺活检术