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朱兰:做女性生殖道畸形患者的守护者

科学通报 2025年第7期70卷 782-784页

作者：段佳丽秦思韵北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心《中国科学》杂志社

朱兰,北京协和医院妇产科主任、教授、博士生导师,中国医学科学院学部委员.从事临床一线工作30余年,完成妇科疑难危重症及罕见病等手术万余例.致力于盆底疾病及复杂女性生殖道畸形研究,原创术式被数百家医院应用,写入中国共识及教材.主...

朱兰,北京协和医院妇产科主任、教授、博士生导师,中国医学科学院学部委员.从事临床一线工作30余年,完成妇科疑难危重症及罕见病等手术万余例.致力于盆底疾病及复杂女性生殖道畸形研究,原创术式被数百家医院应用,写入中国共识及教材.主编国际首部女性生殖道畸形专著Atlas of Surgical Correction of Female Genital Malformation;牵头全国10余家三级诊疗中心,成立中国下生殖道畸形合作网络,持续牵头推动中国在这一领域的进步和发展.

关键词：

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中国第一位专职麻醉医师马月青

协和医学杂志 2024年第2期15卷 470-476页

作者：范新晨李乃适黄宇光中国医学科学院北京协和医院人事处北京100730 中国医学科学院北京协和医院病案科&世界卫生组织国际分类家族中国合作中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100730

马月青(1906—1984),1934年毕业于北京协和医学院,1939年受聘于北京协和医院成为中国第一位专职麻醉医师。本文结合全球麻醉学的发展历程和时代背景,拟对马月青的生平和麻醉学主要成就作一系统而简要的介绍。

关键词：马月青麻醉学麻醉医师北京协和医院

基于世界卫生组织全球数字健康战略架构的数字康复的政策、标准和技术模式研究

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中国康复理论与实践 2025年第2期31卷 125-135页

作者：杨亚茹邱卓英陈迪王忠彦张萌井淇张耀光康复大学社会发展学院/国际康复政策和ICF研究中心山东青岛市266113 世界卫生组织国际分类家族中国合作中心北京市100068 华东师范大学体育与健康学院上海市200241 中国康复科学所康复信息研究部北京市100068 北京协和医院北京市100730 山东第二医科大学管理学院/ICF研究院/康复健康研究院山东潍坊市261053 国家卫生健康委统计信息中心北京市100044

目的在世界卫生组织(who)全球数字健康战略框架下,系统分析全球数字康复的政策架构、标准体系和应用技术模式,并为数字康复的未来发展提出政策建议。方法系统分析who发布的与数字健康和康复发展相关的政策文件,重点包括《全球数字健康... 详细信息

目的在世界卫生组织(who)全球数字健康战略框架下,系统分析全球数字康复的政策架构、标准体系和应用技术模式,并为数字康复的未来发展提出政策建议。方法系统分析who发布的与数字健康和康复发展相关的政策文件,重点包括《全球数字健康战略》《康复2030倡议》《健康服务体系中的康复》《健康服务体系中的康复:行动指南》《世界残疾报告》。探讨数字康复政策架构和核心内容,系统分析康复数字化的标准体系,深入探讨数字康复发展的关键技术模式。结果在全球健康和数字化转型的大背景下,发展数字康复服务已成为全球数字健康战略的重要组成部分。构建完善的数字康复政策框架和内容体系,对于加强康复数据治理、提高数据利用效率、保障数据隐私和安全至关重要。运用数字技术赋能康复,对于提升康复服务的标准化、有效性、覆盖率、质量和安全性具有重要意义。国际数字康复政策主要内容涉及:政策和治理、数字化标准体系、数据隐私、安全和伦理、数字化人才培养和能力建设以及数字赋能康复服务监测评估和持续性改进。康复数字化的标准体系涵盖who国际分类家族的3大参考分类,包括《国际疾病分类第十一次修订本》《国际功能、残疾和健康分类》《国际健康干预分类》,重点是《国际功能、残疾和健康分类》。国际数据互操作性标准、数据安全与隐私保护标准、数据质量与认证标准和卫生健康信息标准等。数字康复的应用技术模式主要包括:数据驱动的服务模式、人工智能赋能的模式,以及结合虚拟现实、增强现实技术和物联网支持的远程康复模式等。结论构建和实施完善的数字康复政策、标准和技术模式,是推动全球康复服务数字化转型和发展进步的关键。应在who全球数字健康战略框架下,构建适应性的数字康复政策架构,提升数字治理能力和水平,建立健全数字康复标准体系,促进康复数据和其他健康大数据的互联互通和融合应用。同时,积极发展数据驱动的康复服务技术模式,以全面提升康复服务的可及性、有效性、服务质量和安全性。

关键词：数字康复康复数字化标准体系数字康复技术模式全球数字健康战略

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DRG付费制度优化策略探讨

中国医院管理 2021年第5期41卷 64-67页

作者：张萌周炯张国杰崔胜男王怡中国医学科学院北京协和医院·who国际分类家族中国合作中心北京100730

通过对疾病诊断相关分组(DRG)付费制度的发展过程与调整方法进行深入研究,提出DRG内部与外部优化的核心要素,探讨DRG付费制度的优化策略。优化策略包括采用多种方式调整疾病严重度实现DRG分组的优化,采集准确、可靠的基础医疗与成本数... 详细信息

通过对疾病诊断相关分组(DRG)付费制度的发展过程与调整方法进行深入研究,提出DRG内部与外部优化的核心要素,探讨DRG付费制度的优化策略。优化策略包括采用多种方式调整疾病严重度实现DRG分组的优化,采集准确、可靠的基础医疗与成本数据提供DRG优化的数据基础,识别影响医疗强度、解释资源消耗差异的外部关键因素,不断加持DRG付费制度处理潜在风险的能力等。对DRG付费制度进行持续优化,将有助于基于DRG开展公平的绩效评价与合理的医疗费用给付,从而促进卫生系统的公平与效率。

关键词：疾病诊断相关分组预付费制度严重度调整

同种原位肝移植对家族性高胆固醇血症纯合型或复合杂合型患者血清胆固醇及生长发育的影响

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中华心血管病杂志 2023年第3期51卷 270-277页

作者：陈沛沛封思琴田庄张抒扬中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院临床营养科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院国际医疗部北京100730

目的探讨同种原位肝移植对家族性高胆固醇血症纯合型或复合杂合型患者血清胆固醇及生长发育的影响。方法本研究为单中心回顾性队列研究,纳入2019年8月至2021年8月于北京协和医院就诊,进入罕见病数据库并进行同种原位肝移植的家族性高胆... 详细信息

目的探讨同种原位肝移植对家族性高胆固醇血症纯合型或复合杂合型患者血清胆固醇及生长发育的影响。方法本研究为单中心回顾性队列研究,纳入2019年8月至2021年8月于北京协和医院就诊,进入罕见病数据库并进行同种原位肝移植的家族性高胆固醇血症纯合型(HoFH)或复合杂合型(cHeFH)患者。收集人口统计学特征、临床表现、影像学结果、降脂治疗方式、血脂水平及基因检测结果数据,分别计算出生时、移植时、移植后1年和2年的年龄身高Z评分(HAZ)、年龄体重Z评分(WAZ),并采用t检验评估肝移植术前后血脂水平及生长发育Z评分变化。结果本研究纳入HoFH或cHeFH患者5例,其中,女性2例。中位年龄为10岁(6~22岁),中位随访时间为28个月(24~33个月)。在同种原位肝移植术前进行了可耐受最大剂量降脂药物治疗和低盐低脂饮食方案至少3个月后,总胆固醇(TC)平均水平较未治疗前下降27%,其中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)平均水平下降21%。肝移植后1个月TC及LDL-C平均水平分别下降了68%和76%,肝移植术后24个月的LDL-C水平已从术前未经任何干预的(17.1±1.6)mmol/L下降至(3.0±0.7)mmol/L,并保持稳定。与肝移植术前未干预相比,血清甘油三酯(TG)水平在进行最大药物剂量及低盐低脂饮食控制后降低[(1.88±0.27)mmol/L比(1.12±0.55)mmol/L,P=0.031],同期HDL-C水平也明显下降[(1.95±0.49)mmol/L比(0.95±0.30)mmol/L,P=0.006],而TG及HDL-C在肝移植术后共随访24个月期间差异均无统计学意义(P均>0.05)。患者术后未再进行任何降脂治疗。术后1年及2年WAZ和HAZ与中国同年龄阶段儿童标准值相比差异无统计学意义,无营养不良和生长发育迟缓表现。结论早期同种原位肝移植对极高LDL-C水平的HoFH或cHeFH患者是一种可行、有效的治疗方法。

关键词：高脂蛋白血症同种原位肝移植罕见病

DRG支付下子宫腔内病变手术患者住院费用影响因素分析

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协和医学杂志 2024年第5期15卷 1069-1076页

作者：王宇彤朱卫国孙学勤仝佳丽周婧雅赵青李博诚张维刘晓坤董蕊谢忱韩丁中国医学院科学院北京协和医院医疗保险管理处北京100730 中国医学院科学院北京协和医院妇产科北京100730 中国医学院科学院北京协和医院病案科&who国际分类家族中国合作中心北京100730 中国医学院科学院北京协和医院院长办公室北京100730

目的以子宫腔内病变手术组(疾病诊断相关分组编码为NE19)为切入点,分析影响患者住院费用的因素。方法本研究为回顾性横断面研究,资料来源于北京市某公立综合性三甲医院2022年3月15日—2023年11月30日所有入组NE19的患者病案首页信息。... 详细信息

目的以子宫腔内病变手术组(疾病诊断相关分组编码为NE19)为切入点,分析影响患者住院费用的因素。方法本研究为回顾性横断面研究,资料来源于北京市某公立综合性三甲医院2022年3月15日—2023年11月30日所有入组NE19的患者病案首页信息。以住院费用为因变量,患者基本信息、治疗信息和重点关注因素作为自变量进行影响因素筛选和多重线性回归分析。在此基础上,结合临床实践情况,分析包含重点因素病历的盈亏状况及住院费用结构指标间的差异。结果共纳入2213份有效病历(均为女性患者),患者以45岁以下中青年女性为主(72.12%),日间手术病历931份(42.07%);诊断中包含子宫多发肌瘤的病历334份(15.09%),包含盆腔粘连的病历246份(11.12%);涉及卵巢、输卵管相关手术或操作的病历150份(6.78%),主要操作为腹腔镜子宫病损切除术的病历160份(7.23%),使用经宫腔镜子宫异常组织机械旋切术的病历38份(1.72%)。线性回归分析显示,是否涉及卵巢和输卵管相关手术或操作(βi=0.30)、主要操作是否为腹腔镜子宫病损切除术(βi=0.30)及是否采用经宫腔镜子宫异常组织机械旋切术(βi=0.20)对住院费用的影响较大。在对重点因素的分析中,涉及卵巢和输卵管相关手术或操作、主要操作为腹腔镜子宫病损切除术、子宫多发肌瘤、盆腔粘连的病历出现亏损的比例更高(P均医院NE19组亏损率较高,患者病情严重程度、新技术的使用等因素均可影响住院费用,提示现有疾病诊断相关分组方案尚存在进一步优化空间,可对不同层级医疗机构建立分层支付标准,健全优化除外机制,推动新技术的顺利开展。医院内部应鼓励开展日间手术,以进一步提升医疗服务效率。

关键词：疾病诊断相关分组住院费用子宫腔内病变手术影响因素

直肠指检鉴别女性直肠潜在恶性结节的长期随访观察

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中华医学杂志 2017年第10期97卷 735-738页

作者：王升声周婧雅王振捷苏绍荣孙杰莎仁高娃中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院健康医学部 100730 病案科世界卫生组织疾病分类家族合作中心

目的鉴别分析直肠指检中女性直肠潜在恶性结节的特点。方法回顾性分析了2002年1月至2015年12月北京协和医院女性健康体检中直肠指检初诊良性并随访的直肠结节病例，对所有结节均记录位置、大小、形态、硬度及活动度，选择其中手术病理... 详细信息

目的鉴别分析直肠指检中女性直肠潜在恶性结节的特点。方法回顾性分析了2002年1月至2015年12月北京协和医院女性健康体检中直肠指检初诊良性并随访的直肠结节病例，对所有结节均记录位置、大小、形态、硬度及活动度，选择其中手术病理结果具有潜在恶性与直肠指检随访结节消失者进行统计学分析。结果成功随访190例195个结节。手术潜在恶性25例中息肉14例（56.0%）、神经内分泌肿瘤9例（36.0%，含类癌5例）、直肠胃肠间质瘤2例（8.0%）；结节直径〈1.0 cm者23例（92%）、其中≤0.5 cm者12例（48%）；结节可活动23例（92%）。随访增大和无变化结节中各检出潜在恶性2例。随访结节消失69例，直径均〈1.0 cm，其中直径≤0.5 cm者63例（91.3%），不活动结节32例（46.4%）。单因素分析显示，手术潜在恶性组的年龄（t＝－3.691，P〈0.01）、结节直径（Z＝－3.537，P〈0.01）均大于结节消失组，可活动结节（χ2＝13.315，P＝0.001）检出率高于结节消失组。多因素分析显示，潜在恶性风险随年龄（OR＝2.324，P＝0.004）和结节直径（OR＝1.537，P＝0.003）的增大而增加，不活动微小结节（OR＝0.081，P＝0.020）的风险低于可活动结节。所有差异均有统计学意义。结论健康女性直肠指检中潜在恶性结节风险随年龄和结节的增大而增加；微小结节中看似具有恶性特点的不活动结节的风险低于可活动结节；粟粒样微小结节、随访结节增大或无变化者均有潜在恶性的可能。

关键词：直肠肿瘤癌前状态普查直肠指检

基于主题分类、关键词共现和突现分析的临床营养学文献计量研究:以ESPEN和ASPEN会刊近10年发表论文为例

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中华临床营养杂志 2024年第6期32卷 364-372页

作者：汪庆李乃适中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所北京100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病案科北京100730 世界卫生组织国际分类家族中国合作中心北京100730

目的对比分析欧洲临床营养与代谢学会(European Society for Clinical Nutrition and Metabolism,ESPEN)会刊(Clinical Nutrition)及美国肠外与肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,APSEN)会刊(Journal of Parenteral and Enteral Nutrition),近10年的研究特点,以了解欧美临床营养学的主要研究内容、研究热点和发展趋势。方法通过主题分类方法,分析ESPEN会刊与APSEN会刊近10年论文、中国区发表论文和高被引论文的研究主题分布;利用关键词共现分析方法绘制ESPEN会刊与APSEN会刊近10年的关键词共现聚类知识图谱,客观展示欧美临床营养学研究内容及高频关键词;利用关键词突现分析方法识别近10年来欧美临床营养学的突现关键词,揭示欧美临床营养学研究热点的动态变化。结果ESPEN会刊论文主要聚焦于糖脂代谢相关疾病,占比34%,主要研究方向包括肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征等;APSEN会刊的论文主要聚焦于肠外与肠内营养,占比56%。这两种期刊中,有15%的论文专注于营养评估领域,并且近年来这一比例呈现出增长趋势;营养评估的研究重点主要集中在营养不良评估指南和标准的制定及其应用研究。近3年,ESPEN会刊及APSEN会刊的研究热点主要包括COVID-19、metabolomics、global leadership initiative on malnutrition、intestinal failure、obesity、sarcopenia等。结论ESPEN会刊及APSEN会刊在研究方向上各有侧重,糖脂代谢相关疾病、肠外与肠内营养及营养评估是未来欧美临床营养学发展的主要方向。

关键词：文献计量学主题分类关键词共现分析关键词突现分析临床营养学

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甲状腺激素敏感性与营养代谢的研究进展

中华临床营养杂志 2024年第1期32卷 57-64页

作者：陈紫晗李圆梦李乃适中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科、国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院病案科北京100730 世界卫生组织国际分类家族中国合作中心北京100730

甲状腺激素对于机体的能量代谢至关重要,甲状腺功能异常与多种代谢性疾病关系密切。然而,由于甲状腺激素与营养状况和代谢问题的关系十分复杂,仅依靠甲状腺功能指标进行评估会产生一定的欠缺。甲状腺激素敏感性是对传统的甲状腺功能有... 详细信息

甲状腺激素对于机体的能量代谢至关重要,甲状腺功能异常与多种代谢性疾病关系密切。然而,由于甲状腺激素与营养状况和代谢问题的关系十分复杂,仅依靠甲状腺功能指标进行评估会产生一定的欠缺。甲状腺激素敏感性是对传统的甲状腺功能有一定补充作用的指标,包括游离三碘甲状腺原氨酸与游离甲状腺素比值、促甲状腺激素细胞-T4抵抗指数、促甲状腺激素指数和甲状腺反馈分位数指数。研究表明,甲状腺激素敏感性受损可能与代谢综合征、心血管疾病、骨质疏松、维生素D缺乏等营养代谢问题有关。这些营养代谢问题,不仅甲状腺功能异常者需要关注,对于甲状腺功能正常的人群,也可以通过甲状腺激素敏感性受损指标来评估代谢相关风险,从而进行有效防治。该文对甲状腺激素性与营养状况或代谢性疾病相关的研究进行了系统回顾,综述了甲状腺激素敏感性受损与营养代谢风险的关系。

关键词：甲状腺激素敏感性代谢综合征骨质疏松维生素D