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生殖静脉修补肾盂输尿管成形缺损1例报告

泌尿外科杂志(电子版) 2024年第4期16卷 79-82页

作者：曹有军刘全福徐明邓文王明帅内蒙古锡林郭勒盟中心医院泌尿外科国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科

肾盂输尿管连接部狭窄或单纯输尿管狭窄是临床常见病例,其病因较多且较为复杂。目前输尿管狭窄修复重建时应用最广泛的自体组织包括舌黏膜、颊黏膜、回肠、阑尾以及腹膜等。在应用自体组织修复病变输尿管时,应评估输尿管病变的病因、位... 详细信息

肾盂输尿管连接部狭窄或单纯输尿管狭窄是临床常见病例,其病因较多且较为复杂。目前输尿管狭窄修复重建时应用最广泛的自体组织包括舌黏膜、颊黏膜、回肠、阑尾以及腹膜等。在应用自体组织修复病变输尿管时,应评估输尿管病变的病因、位置、长度以及自体组织移植物的条件,结合术者经验,进而制订个体化的手术方案。自体组织输尿管修复重建手术应做到输尿管替代材料血供充足,无张力、不漏水吻合。本文介绍1例在狭窄修复重建中遇到了原肾盂材料不够的棘手问题,采取患者生殖静脉制成补片修复缺损后,经1年随访,患者无不良反应,效果良好的病例。

关键词：输尿管狭窄重建自体组织生殖静脉

直肠癌经自然腔道取标本手术在日间手术中的应用

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中华结直肠疾病电子杂志 2024年第4期13卷 329-334页

作者：朱志张鑫炜谭文斐高梓茗赵睿涵杨野王世洋智冬梅赵鑫尹长欣高畅远王锡山王振宁李凯周海涛国家肿瘤区域医疗中心-中国医学科学院肿瘤医院辽宁医院中国医科大学第一附属医院胃肠肿瘤外科沈阳110001 国家肿瘤区域医疗中心-中国医学科学院肿瘤医院辽宁医院中国医科大学第一附属医院麻醉科沈阳110001 国家肿瘤区域医疗中心-中国医学科学院肿瘤医院辽宁医院中国医科大学第一附属医院老年医学科综合外科病房沈阳110001 国家肿瘤区域医疗中心-中国医学科学院肿瘤医院辽宁医院中国医科大学第一附属医院手术室沈阳110001 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021

目的探讨直肠癌经自然腔道取标本手术(NOSES)在日间手术中实施的可行性及安全性.方法回顾性分析2023年11月1日~2024年3月31日国家肿瘤区域医疗中心-中国医学科学院肿瘤医院辽宁医院/中国医科大学附属第一医院日间手术中心按日间手术模... 详细信息

目的探讨直肠癌经自然腔道取标本手术(NOSES)在日间手术中实施的可行性及安全性.方法回顾性分析2023年11月1日~2024年3月31日国家肿瘤区域医疗中心-中国医学科学院肿瘤医院辽宁医院/中国医科大学附属第一医院日间手术中心按日间手术模式收治的20例直肠癌NOSES患者的临床资料,收集并分析手术相关指标及术后并发症情况.结果本研究总结分析了已开展的20例日间直肠癌NOSES手术,无延迟出院,再入院患者1例,无严重术后并发症,患者满意度在95%以上.结论日间手术开展NOSES联合加速康复外科(ERAS)策略,可缩小手术切口,减轻应激反应及术后疼痛,安全可行.

关键词：直肠肿瘤日间手术经自然腔道取标本手术(NOSES) 加速康复外科

阴茎背深静脉丛预缝合技术在机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术中的临床疗效

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中华医学杂志 2024年第38期

作者：王一凡王明帅杨飞亚陈东韩苏军贾博林张勇邢念增国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院泌尿外科北京

回顾分析2020年10月至2022年4月在中国医学科学院肿瘤医院接受机器人辅助腹腔镜下Vattikuti泌尿外科研究所前列腺癌根治术(VIP)的33例患者的临床资料, 其中18例采用传统VIP技术, 15例采用预缝合阴茎背深静脉丛(DVC)的VIP技术。传统VIP... 详细信息

回顾分析2020年10月至2022年4月在中国医学科学院肿瘤医院接受机器人辅助腹腔镜下Vattikuti泌尿外科研究所前列腺癌根治术(VIP)的33例患者的临床资料, 其中18例采用传统VIP技术, 15例采用预缝合阴茎背深静脉丛(DVC)的VIP技术。传统VIP组与预缝合DVC VIP组年龄分别为(66.1±7.3)和(66.6±5.7)岁;体质指数(BMI)分别为(24.3±2.9)、(25.3±2.6)kg/m2;医疗费用分别为(91 797.0±7 029.6)和(87 106.6±7 031.4)元, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。33例手术均顺利完成, 无中转开放病例。传统VIP组手术时间长于预缝合DVC VIP组[(193.0±37.2)比(171.1±16.1)min)];术中出血量多于预缝合DVC VIP组[(68.3±22.8)比(44.0±9.1)ml)], 均P<0.05, 无患者围手术期输血, 术后30 d内无患者出现并发症。33例患者切缘均为阴性。DVC预缝合技术在机器人辅助腹腔镜VIP前列腺根治性切除术中能够减少术中出血, 缩短手术时间, 疗效较好。

关键词：前列腺肿瘤背深静脉丛机器人根治性前列腺切除术

中国女性乳腺癌患者绝经生殖泌尿综合征管理专家共识(2024年版)

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 317-329页

作者：中国医师协会外科医师分会乳腺外科专家工作组中国抗癌协会肿瘤临床研究管理学专业委员会国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会中国抗癌协会乳腺肿瘤整合康复专业委员会重庆市临床医学研究联合会重庆抗癌协会肿瘤内分泌专业委员会重庆市医学会妇产科学专业委员会重庆市性学会重庆市医学会泌尿外科专委会重庆市妇幼卫生学会孔令泉刘家硕常淑芳胡琢瑛董晓静马飞刘红厉红元果磊陈蓉唐均英张玉石何卫阳不详重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科重庆400016 重庆医科大学附属第二医院妇产科重庆400010 重庆医科大学附属第二医院重庆医科大学附属第一医院中国医学科学院肿瘤医院天津医科大学肿瘤医院北京协和医院

绝经生殖泌尿综合征(genitourinary syndrome of menopause,GSM)在乳腺癌患者中的发生比例高,但缺乏及时、有效的诊治,严重影响患者的生活质量和预后。随着乳腺癌患者生存率的提高,肿瘤诊疗步入慢病化管理的时代,而目前国内尚缺乏针对... 详细信息

绝经生殖泌尿综合征(genitourinary syndrome of menopause,GSM)在乳腺癌患者中的发生比例高,但缺乏及时、有效的诊治,严重影响患者的生活质量和预后。随着乳腺癌患者生存率的提高,肿瘤诊疗步入慢病化管理的时代,而目前国内尚缺乏针对乳腺癌患者GSM管理的针对性指南或共识。故中国医师协会外科医师分会乳腺外科专家工作组、中国抗癌协会肿瘤临床研究管理学专业委员会、国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会、中国抗癌协会乳腺肿瘤整合康复专业委员会、重庆市临床医学研究联合会、重庆抗癌协会肿瘤内分泌专业委员会、重庆市医学会妇产科学专业委员会重庆市性学会、重庆市医学会泌尿外科专委会和重庆市妇幼卫生学会联合组织相关专家,基于国内外指南、共识及多个中心的临床经验,深入探讨并制定了《中国女性乳腺癌患者绝经生殖泌尿综合征管理专家共识(2024年版)》,旨在为我国女性乳腺癌患者GSM的规范化管理提供参考。

关键词：乳腺癌绝经生殖泌尿综合征乳腺癌复发风险

前列腺癌特异性近红外荧光探针的研究进展与展望

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中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） 2024年第1期18卷 6-11页

作者：张琳吴波王东文山西医科大学第一临床医学院太原030000 山西医科大学第一医院泌尿外科国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院泌尿外科深圳518116

近年来,世界范围内的肿瘤发病率和死亡率有所增高,在我国,肿瘤已经成为致死的重要原因之一[1,2]。其中,前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤[3,4]。在美国,PCa是发病率最高的癌症,死亡率仅次于肺癌[3]。... 详细信息

近年来,世界范围内的肿瘤发病率和死亡率有所增高,在我国,肿瘤已经成为致死的重要原因之一[1,2]。其中,前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤[3,4]。在美国,PCa是发病率最高的癌症,死亡率仅次于肺癌[3]。其他国家PCa的发病率亦居高不下。因此,PCa是威胁中国乃至全球男性健康的一项不容忽视的疾病。

关键词：近红外荧光前列腺癌术中导航前列腺特异抗原肿瘤特异性荧光探针肿瘤标志物跨膜蛋白(PSMA) 靶向生物标记物

经自然腔道取标本手术(NOSES)在结直肠癌日间手术中的应用探索

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中华结直肠疾病电子杂志 2024年第1期13卷 63-67页

作者：李凯朱志周海涛王俊杨野赵鑫谷金蓉智冬梅王世洋高梓茗张鑫炜赵睿涵王锡山王振宁国家肿瘤区域医疗中心-中国医学科学院肿瘤医院辽宁医院、中国医科大学第一附属医院胃肠肿瘤外科沈阳110001 国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京100021 中国医科大学第一附属医院麻醉科沈阳110001 中国医科大学第一附属医院老年医学科综合外科病房沈阳110001 中国医科大学第一附属医院手术室沈阳110001

经自然腔道取标本手术(NOSES)和加速康复外科(ERAS)的核心理念都是为了能够减少手术创伤和应激,让患者达到快速康复的目的。日间结直肠手术是两者结合的进一步发展,在规范开展高质量手术的前提下,结合ERAS理念的实施,内容包含术前准备,... 详细信息

经自然腔道取标本手术(NOSES)和加速康复外科(ERAS)的核心理念都是为了能够减少手术创伤和应激,让患者达到快速康复的目的。日间结直肠手术是两者结合的进一步发展,在规范开展高质量手术的前提下,结合ERAS理念的实施,内容包含术前准备,麻醉与镇痛,外科与营养干预及术后康复的全程团队管理。近期,中国医科大学附属第一医院在二者的优化结合方面做了一些探索,通过微创手术、麻醉疼痛管理、全程护理,再加上严格的术前准备、完整的术后随访,使得手术患者的身心应激和创伤最小化。本文以一名直肠癌NOSES手术患者为例,探讨日间手术模式开展结直肠癌根治术的可行性与影响因素。

关键词：直肠肿瘤结肠肿瘤日间手术经自然腔道取标本手术(NOSES) 加速康复外科微创手术

基于生物信息学分析ADCY1基因在肾透明细胞癌中的表达及临床意义

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现代泌尿外科杂志 2024年第6期29卷 547-554页

作者：张琳王东文山西医科大学第一临床医学院山西太原030000 山西医科大学第一医院泌尿外科山西太原030000 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院泌尿外科广东深圳518116

目的通过生物信息学方法分析腺苷酸环化酶1(ADCY1)在肾透明细胞癌(ccRCC)中的表达水平、临床意义及预后价值。方法基于UALCAN数据库获得数据分析ADCY1在ccRCC组织中的表达水平及与病理特征的相关性。通过GEPIA2数据库分析ADCY1在ccRCC... 详细信息

目的通过生物信息学方法分析腺苷酸环化酶1(ADCY1)在肾透明细胞癌(ccRCC)中的表达水平、临床意义及预后价值。方法基于UALCAN数据库获得数据分析ADCY1在ccRCC组织中的表达水平及与病理特征的相关性。通过GEPIA2数据库分析ADCY1在ccRCC中的预后价值。通过HPA数据库分析ADCY1的蛋白质表达水平和三维结构。基于Genecard数据库分析ADCY1的亚细胞定位。利用STRING数据库获得ADCY1相互作用蛋白,并使用R软件分析其功能富集。通过cBioPortal数据库分析ADCY1基因的突变情况。基于R语言分析ADCY1在ccRCC中的免疫细胞浸润情况。通过实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)和免疫组织化学染色初步验证ADCY1在ccRCC临床组织样本中的表达水平。结果ADCY1在ccRCC中表达降低,且与ccRCC病理分期、分级显著相关,ADCY1低表达的患者总生存率(OS)和无病生存率(RFS)低。ADCY1主要表达于细胞的质膜、细胞外、细胞核。ADCY1与吗啡成瘾、昼夜节律调节、多巴胺能突触、3′,5′-单磷酸腺苷(cAMP)信号通路密切相关。ADCY1在ccRCC中的主要突变类型为错义突变。ADCY1与ccRCC中的CD4 T细胞和巨噬细胞浸润呈正相关。验证实验结果显示,在ccRCC临床组织样本中ADCY1基因和蛋白表达相较于正常组织下降。结论ADCY1可能是ccRCC的新预后标志物和潜在临床治疗靶点。

关键词：肾透明细胞癌腺苷酸环化酶1 生物信息学分析预后标志物治疗靶点

碳水化合物磺基转移酶-11对肾透明细胞癌的生物学行为影响

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中华实验外科杂志 2024年第6期41卷 1143-1147页

作者：胡玮璟张琳陈勇全郭晓玲卫鑫王东文吴波山西医科大学第一医院泌尿外科太原030006 山西医科大学第一临床医学院太原030006 山西煤炭中心医院泌尿外科太原030006 西安市中心医院老年医学科西安710003 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院泌尿外科深圳518172

目的探讨碳水化合物磺基转移酶11(CHST11)对肾透明细胞癌(ccRCC)细胞增殖、迁移、侵袭生物学功能的影响。方法使用癌症基因组图谱(TCGA)数据库探究ccRCC组织与癌旁组织中CHST11基因的表达差异,分析CHST11表达水平与ccRCC分期、分级、预... 详细信息

目的探讨碳水化合物磺基转移酶11(CHST11)对肾透明细胞癌(ccRCC)细胞增殖、迁移、侵袭生物学功能的影响。方法使用癌症基因组图谱(TCGA)数据库探究ccRCC组织与癌旁组织中CHST11基因的表达差异,分析CHST11表达水平与ccRCC分期、分级、预后的相关性;收集2021年1月至2021年10月在山西医科大学第一医院泌尿外科行手术切除的35例ccRCC和癌旁组织,采用荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)、免疫组织化学和蛋白质印迹法(Western blot)检测ccRCC组织、癌旁组织及ccRCC细胞系中CHST11基因和蛋白表达水平;采用RNA干扰技术构建CHST11低表达的786O、769P细胞系;采用细胞计数试剂盒(CCK-8)实验方法检测细胞的增殖能力,采用Transwell实验方法检测细胞的迁移和侵袭能力。使用Graphpad Prism 9.0进行数据分析,Student’s t检验用于两组间比较,单因素方差分析用于多组间比较。结果生物信息学分析表明CHST11在ccRCC组织中mRNA表达水平高于癌旁组织(4.459±0.060比2.437±0.738,t=15.818,P<0.01),并且与患者预后生存率明显相关[风险比(HR)=1.490,P<0.01];实验结果表明,CHST11在ccRCC组织中,mRNA(1.865±1.705比1.000±0.956,t=4.949,P<0.01)和蛋白表达水平(1.989±0.353比1.000±0.539,t=4.949,P<0.01)高于癌旁组织;CHST11主要定位于细胞质与细胞膜,敲减CHST11基因可抑制ccRCC细胞增殖、迁移与侵袭的能力。结论CHST11在ccRCC中发挥促癌作用,沉默CHST11基因可抑制ccRCC细胞增殖、迁移与侵袭的能力。

关键词：肾透明细胞癌碳水化合物磺基转移酶11 增殖迁移侵袭

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经尿道手术机器人的性能评价和应用研究

中华泌尿外科杂志 2023年第4期44卷 301-306页

作者：连鹏鹄李汉忠中国医学科学院北京协和医院泌尿外科北京100710

目的评价新型主从操作式经尿道手术机器人系统的性能,验证其安全性和有效性。方法2021年9月北京协和医院2名泌尿外科医生(A和B)应用经尿道手术机器人样机进行仿真人体组织模型实验。本研究采用的经尿道手术机器人系统包括:主端控制平台... 详细信息

目的评价新型主从操作式经尿道手术机器人系统的性能,验证其安全性和有效性。方法2021年9月北京协和医院2名泌尿外科医生(A和B)应用经尿道手术机器人样机进行仿真人体组织模型实验。本研究采用的经尿道手术机器人系统包括:主端控制平台、从端手术平台和末端执行器。主端控制平台采用Omega7力反馈主手作为主控制器,自由度包括:上下平移、左右平移、前后平移、末端旋转、末端俯仰、末端摆动、末端操作。从端手术平台采用Med7七自由度医疗协作机械臂,通过末端执行器操作电切镜。末端执行器采用模块化设计,最大化兼容现有手术器械。2名医生均分别常规组装电切镜和经尿道手术机器人各20次,计算组装时间。常规组装电切镜时间包括电切镜安装、连接镜头和光源后,医生手持电切镜进入实验模块的时间。组装手术机器人时间包括将电切镜与末端执行器安装,并连接镜头和光源后进入实验模块的时间。2名医生分别进行25次模拟前列腺电切手术和5次模拟膀胱电切手术。将猪的小肠、心脏和胃缝合构建模拟人体的尿道、前列腺和膀胱结构:尿道(猪小肠)长16~18cm,前列腺(猪心脏)大小约5cm×5cm×6cm,膀胱(猪胃)容量250~300ml。将模型置于3D打印套盒中,模拟尿道与硅胶阴茎贴合。模拟前列腺电切手术:医生于主端控制平台操作手柄,通过人机交互控制从端执行器,直视下围绕不动点切除“前列腺”,模拟标准经尿道前列腺切除术,切除范围为从模拟膀胱颈至模拟前列腺尖部,切除两侧叶和中叶。每次手术时间40min,记录切除组织重量。模拟经尿道膀胱电切手术:每次手术需切除模拟膀胱的三角区、两侧壁和顶部区域,记录是否发生穿孔。通过手术对机器人的主从操作距离准确度、操作姿态准确度、主从操作姿态重复度、不动点准确度、主从控制启动延迟时间和主从控制跟随延迟时间、机械臂摆动范围、极限位点等指标进行验证。结果经尿道手术机器人性能测试结果显示,末端执行器定位精度<0.5mm,主从操作距离准确度≤0.5mm,重复性距离≤0.2mm;主从操作姿态准确度角度a≤0.30°,角度b≤0.30°,角度c≤0.15°;不动点准确度≤0.6mm,机械臂最大活动空间为半径(1493±5)mm的半球形空间。主从控制启动延迟时间和主从控制跟随延迟时间均≤100ms。从端机械臂末端在运动中受到外力碰撞时,系统可自动停止机械臂运动,此时外力为(70±7)N;不动点设置范围30~170mm。医生A和医生B组装经尿道手术机器人时间分别为(111.35±57.88)s和(111.70±58.30)s(P=0.996),常规组装电切镜时间分别为(44.90±4.89)s和(44.90±5.16)s(P=0.679),2名医生间比较差异均无统计学意义;2名医生的机器人组装时间均多于常规组装时间,差异均有统计学意义(P=0.001,P=0.001)。随组装次数增加,机器人组装时间进行性下降,5次组装后时间稳定≤120s。医生A和医生B切除的前列腺组织重量分别为(43.60±12.42)g和(43.45±12.63)g,差异无统计学意义(P=0.954)。模拟膀胱电切手术中,机器人系统可顺利完成模拟膀胱的三角区、两侧壁和顶部组织切除。手术实验中系统运行流畅,未发生机械故障,无模块损伤、穿孔等并发症发生。结论经尿道手术机器人能够安全、有效地完成经尿道电切手术。

关键词：经尿道手术机器人远程运动中心人机交互主从控制